臁瘡中醫(yī)護理方案課件

臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護理方案福泉市中醫(yī)醫(yī)院***臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護理方案福泉市中醫(yī)醫(yī)院一、常見證候要點

（一）濕熱毒蘊證：瘡周有癢痛，瘡面腐肉較多，或穢臭難聞，瘡周皮膚灼熱，可伴發(fā)熱，大便秘結，夜難入寐。舌質紅，舌苔黃膩，脈數。（二）濕熱瘀阻證：瘡面腐肉未完全脫盡，膿水淋漓，大便秘結。舌質偏紅，苔黃膩，脈數。（三）氣虛血瘀證：瘡面腐肉已盡，新肌難生或不生，肉芽色暗淡不鮮，膿水清稀。舌質淡，或有瘀斑，舌苔薄，脈細。一、常見證候要點

（一）濕熱毒蘊證：瘡周有癢痛，瘡面腐肉較多二、常見癥狀/證候施護（一）發(fā)熱（二）瘡面腐肉未脫（三）瘡面新肌不生（四）瘡周癢痛二、常見癥狀/證候施護（一）發(fā)熱（一）發(fā)熱

1.發(fā)熱者限制患者活動，宜臥床休息。病室溫濕度適宜，空氣流通，陽光充足。2.嚴密監(jiān)測生命體征，高熱者給予物理降溫，出汗較多者及時擦干皮膚，保持皮膚和床單位清潔、干燥。3.鼓勵患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代茶飲，以清熱解毒。飲食易消化，均衡營養(yǎng)，注意優(yōu)質蛋白的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥發(fā)物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海魚、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。（一）發(fā)熱

1.發(fā)熱者限制患者活動，宜臥床休息。病室溫濕度適（二）瘡面腐肉未脫

1.保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。2.臥床時適當抬高患肢15～30°，以促進下肢血液回流。3.根據醫(yī)囑，瘡面膿腐較多難以清瘡者，外敷提膿祛腐藥物或油膏，如逐腐祛瘀膠囊、紅油膏等；滲出較多者，予清熱解毒利濕收斂的中藥煎液濕敷患處，如黃連、馬齒莧、土槿皮等，外用油膏貼敷。4.瘡周紅腫灼熱明顯者，遵醫(yī)囑予清熱解毒消腫油膏貼敷，如金黃膏等，觀察有無藥物過敏等不良反應。5.膿水多而臭穢，引流通暢者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸局部瘡面，每日1次。6.保持瘡周皮膚清潔干燥，敷料滲出較多者及時更換。（二）瘡面腐肉未脫

1.保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。（三）瘡面新肌不生

1.根據醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補虛活血生肌中藥油膏貼敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生長緩慢者，予補虛活血通絡生肌中藥煎劑濕敷，如黃芪水煎液等。2.新肌難生或不生者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸、艾灸瘡面，每日1次。3.瘡面無滲出，肉芽組織生長良好者，適當延長換藥間隔時間。換藥時，動作輕柔，避免用力擦拭瘡面，以免損傷新生組織。膠布過敏者，用繃帶纏縛瘡面，使用彈力繃帶或彈力襪，注意纏縛的松緊度，肢端皮膚的色澤、患肢腫脹情況。（三）瘡面新肌不生

1.根據醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補虛活血生（四）瘡周癢痛

1.保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦。2.指導患者戒煙、酒，穿著合適的鞋襪和棉制衣物，注意保暖，避免穿著化纖毛織品。3.忌用熱水燙洗局部皮膚，避免搔抓，用力擦拭等加重損害。4.局部瘙癢者，遵醫(yī)囑予清熱利濕收斂藥物或止癢洗劑外涂，如紫草油、三黃洗劑、三石散、青黛散或青黛膏、黃連膏等，以收澀止癢，減少皮膚浸漬。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，根據病情需要，可選擇中脘、足三里、內關、合谷、曲池等穴位。（四）瘡周癢痛

1.保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦。三、中醫(yī)特色治療護理

（一）特色技術（二）藥物治療三、中醫(yī)特色治療護理

（一）特色技術（一）特色技術1.中藥外敷：適用于瘡周紅腫、癢痛者。藥物涂抹薄厚均勻，約0.1～0.2mm，部位準確，固定松緊適宜（詳見附錄2）。2.中藥濕敷：適用于瘡周皮膚瘙癢、滲出者。六層紗布浸透藥液，以不滴水為宜（詳見附錄2）。3.中藥熏蒸：適用于瘡面不斂，久不收口者。應用智能中藥熏蒸儀，達到設定溫度90°時噴氣口開始噴出霧氣，噴氣口與皮膚之間最佳距離為25～30cm，防止燙傷（詳見附錄2）。（一）特色技術1.中藥外敷：適用于瘡周紅腫、癢痛者。藥物涂抹（一）特色技術4.艾灸：適用于瘡面不斂，久不收口者。距瘡面5～10cm，以旋灸方式艾灸瘡面10分鐘，及時彈去艾灰，防止燙傷（詳見附錄2）。5.半導體激光局部照射：適用于瘡面不斂者。每次換藥前照射20分鐘，照射時距瘡面25～30cm。6.穴位按摩：（詳見附錄2）。（一）特色技術4.艾灸：適用于瘡面不斂，久不收口者。距瘡面5（二）藥物治療1.外用藥：厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過敏反應，立即停藥。2.注射給藥：應用活血化瘀藥物時注意患者有無出血傾向。3.其他詳見附錄1（二）藥物治療1.外用藥：厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過敏反應四、健康指導（一）瘡面護理（二）生活起居（三）飲食指導（四）情志調理四、健康指導（一）瘡面護理1.勤剪指甲，避免搔抓，注意肢體保暖。2.每日清洗瘡面和瘡周皮膚，保持清潔、干燥。3.指導患者正確使用彈力繃帶，以保護瘡面和瘡周皮膚。晨起時抬高患肢，排空淺靜脈內血液。從足心開始，將彈力繃帶向上纏繞到膝下，粘扣固定。彈力繃帶纏繞松緊適度，特別注意足踝部，因此處位置最低，若松緊度不適易造成局部水腫。包扎彈力繃帶后，活動時應自覺舒適，無酸脹、疼痛等不適。（一）瘡面護理1.勤剪指甲，避免搔抓，注意肢體保暖。（二）生活起居1.注意休息，適度活動；忌煙酒。2.臥床時抬高患肢15～30°，觀察趾端血運是否正常。3.避免久行久立、蹺二郎腿，教會患者腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側，由踝部向膝關節(jié)揉搓小腿肌肉。站立時做踮腳運動，或做小腿的踢腿運動。4.指導患者進行坐式八段錦、簡化太極拳鍛煉。（二）生活起居1.注意休息，適度活動；忌煙酒。（三）飲食指導1.指導患者健康、合理飲食。宜食清淡、易消化的高維生素、高蛋白、高熱量、富纖維素、低脂飲食。忌食辛辣、油炸、燒烤、高脂肪食物及海腥鮮發(fā)物。2.糖尿病患者飲食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纖維素低的食物。忌食高脂肪、高膽固醇食物，如牛油、肥肉、動物內臟等。大便干結時，可適量增加堅果類食物和膳食纖維素，如燕麥、芝麻、紅薯、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等堅果類食物。（三）飲食指導1.指導患者健康、合理飲食。宜食清淡、易消化的（三）飲食指導3.濕熱毒蘊證：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等潤腸通便之品，養(yǎng)成定時排便的習慣。宜食甘寒、甘平的食物如綠豆、芹菜、土豆、馬齒莧等。食療方：玉米赤豆粥，綠豆銀花湯等。4.濕熱瘀阻證：予新鮮馬齒莧、綠豆煎湯服用，以助清熱利濕。食療方：冬瓜排骨湯等。5.氣虛血瘀證：宜進食高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食材，如瘦肉、山楂、大棗、蓮子、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。食療方：薏苡仁黃豆汁、黃鱔粥等。（三）飲食指導3.濕熱毒蘊證：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻（四）情志調理1.采用暗示療法、說理開導法，引導患者自覺地戒除不良心理因素，調和情志。2.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。3.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。4.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。（四）情志調理1.采用暗示療法、說理開導法，引導患者自覺地戒五、護理難點

患者對彈力繃帶使用依從性差患者對彈力繃帶的使用不能長期堅持。解決思路：1.加強對傷口護理人員的?？婆嘤?，建立醫(yī)護合作的傷口治療護理模式，培養(yǎng)傷口護理的?？谱o士。2.開設中醫(yī)專病護理門診，建立臁瘡患者健康檔案，幫助患者形成良好的日常起居、飲食行為。提供健康教育處方，評價健康教育及康復指導的有效性。五、護理難點

患者對彈力繃帶使用依從性差六、護理效果評價附：臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護理效果評價表六、護理效果評價臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：濕熱毒蘊證□濕熱瘀阻證□氣虛血瘀證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果瘡面膿腐未脫□1.體位□2.瘡周皮膚護理□3.觀察瘡面滲出□4.其他護理措施：1.中藥濕敷□應用次數：

次，應用時間：

天2.中藥貼敷□應用次數：

次，應用時間：

天3.中藥熏蒸□應用次數：

次，應用時間：

天4.其他：應用次數：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□瘡面新肌不生□1.體位□2.瘡周皮膚護理□3.情志護理□4.使用彈力繃帶指導□5.其他護理措施：1.中藥濕敷□應用次數：

次，應用時間：

天2.中藥熏蒸□應用次數：

次，應用時間：

天3.艾灸□應用次數：

次，應用時間：

天4.其他：應用次數：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□瘡周癢痛□1.體位□2.瘡周皮膚護理□3.肢體保暖□4.其他護理措施：1.穴位按摩□應用次數：

次，應用時間：

天2.其他：應用次數：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□便秘□1.飲食□2.腹部按摩□3.排便指導□4.其他護理措施：1.穴位按摩□應用次數：

次，應用時間：

天2.中藥貼敷□應用次數：

次，應用時間：

天3.其他：應用次數：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）1.2.3.好□較好□一般□差□臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護理效果評價表主要辨證施護方法中醫(yī)護理技二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術穴位按摩中藥濕敷中藥貼敷中藥熏蒸艾灸健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：

實用性強□實用性較強□實用性一般□不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名

技術職稱

護士長簽字：

二、護理依從性及