初級護師專業(yè)知識(兒科護理學)-試卷6

初級護師專業(yè)知識（兒科護理學）-試卷6（總分：74.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數：20,分數：40.00）1.8個月的小兒應該添加的輔食是（分數：2.00）果汁、菜湯米湯、豆腐C.肉末、魚V碎肉饅頭解析：解析：3個月小兒可添加果汁，6個月小兒可添加米湯，10個月小兒可添加碎肉、饅頭。2.1歲小兒每日需水量約為（分數：2.00）1200ml1250ml1300ml1350mlV1400mI解析：解析：1歲小兒體重約為出生時的3倍（9kg），嬰兒每日需水量150ml/kg,故此每日需水量為1350ml。3.嬰兒期預防接種疫苗正確的是（分數：2.00）24小時內接種卡介苗1個月首次接種乙肝疫苗3個月首次口服脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸2個月接種麻疹減毒活疫苗3個月首次接種百白破混合制劑V解析：解析：接種百白破聯(lián)合制劑的時間分3次，第一次為3個月；生后2?3天接種卡介苗；生后24小時內首次接種乙肝疫苗；首次口服脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸為 2個月。4.符合小兒添加輔食的原則（分數：2.00）可補充乳類營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，不必添加輔食為斷奶作準備遵循循序漸進原則V天氣變化及生病時可繼續(xù)添加輔食解析：解析：小兒添加輔食應按照由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則。歲以內嬰兒生長發(fā)育所需能量占總需能量的百分比（分數：2.00）10%—15%15%~20%20%—25%25%—30%V30%—35%解析：解析：解析：胎兒可以從母體通過胎盤獲得的免疫球蛋白是（分數：2.00）IgASIgAIgM1gGVIgE解析：解析：IgG是唯一能通過胎盤進入胎兒體內的免疫球蛋白。有關新生兒硬腫癥臨床分度，正確的是（分數：2.00）A.輕度＜10%B.中度20%~50%V重度>60％輕度<5%E.中度10%?15%解析：解析：硬腫可分為輕、中、重度，常與硬腫發(fā)生的范圍有關，輕度50%。新生兒硬腫癥，中度硬腫的范圍是（分數：2.00）<20%20%?30%20%?40%20%?50%V>50%解析：解析：新生兒硬腫程度常與硬腫發(fā)生的范圍有關，輕度小于20%,中度20%?50%,重度大于50%。下列母子血型關系最可能發(fā)生新生兒溶血癥的是（分數：2.00）A.母A子O母B子OC.母AB子AD.母AB子B母O子BV解析：解析：ABO血型不合引起的新生兒溶血癥，母親多為 O型，新生兒為A型或B型多見，母親為AB型或嬰兒為O型均不發(fā)生。佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（分數：2.00）方顱手鐲、足鐲夜驚,多汗V雞胸O形腿解析：解析：佝僂病初期.主要表現(xiàn)為神經、精神癥狀。常無明顯骨骼改變。手足搐搦癥患兒最危險的癥狀是（分數：2.00）驚厥手足搐搦喉痙攣V夜驚煩躁解析：解析：喉痙攣表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣,出現(xiàn)呼吸困難,吸氣時喉鳴,嚴重者可發(fā)生窒息而死亡。營養(yǎng)不良患兒最早的癥狀是（分數：2.00）體重不增V皮下脂肪減少身材矮小肌肉松弛水腫解析：解析：營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增,以后體內脂肪逐漸減少,體重減輕,久之身長也會低于正常,出現(xiàn)身材矮小。每100ml口服補液鹽中,碳酸氫鈉的含量是（分數：2.00）0．15g0．2g0．25gV0．3g0．35g解析：解析：口服補液鹽由氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g。氯化鉀1.5g,葡萄糖20g加水至1000rnl配置而成，因此每100ml中碳酸氫鈉的含量是0．25g。下列符合口服補液的適應證為（分數：2.00）A.休克B.輕度脫水，無嘔吐者V腎功能不全心功能不全明顯腹脹解析：解析：輕、中度脫水,嘔吐不明顯者可口服補液。下列符合高滲性脫水特點的是（分數：2.00）口渴不明顯皮膚彈性極差C.血鈉大于l50mmol/LV血壓明顯下降精神萎靡解析：解析：高滲性脫水時，失水比例大于電解質丟失，血清鈉濃度大于150mmo/lL血漿滲透壓高于正常。口渴極明顯,皮膚彈性可,血壓正?；蛏越?煩躁、易怒。下列不符合輪狀病毒腸炎的臨床特點的是（分數：2.00）秋冬季流行常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染等癥狀C.多見6?24個月的嬰兒起病急中毒癥狀明顯V解析：解析：輪狀病毒的腸炎一般無中毒癥狀。咽一結合膜熱的病原體為（分數：2.00）柯薩奇病毒腺病毒V葡萄球菌溶血性鏈球菌鼻病毒解析：解析：咽一結合膜熱病原體為腺病毒,皰疹性咽峽炎的病原體為柯薩奇病毒。喉炎患兒過于煩躁不安時最好選用（分數：2.00）異丙嗪V氯丙嗪魯米那（苯巴比妥）安定水合氯醛解析：解析：異丙嗪不但可鎮(zhèn)靜而且能減輕喉頭水腫。判斷脫水的性質有效的輔助檢查是（分數：2.00）測量體重尿量血鈉濃度V血鉀濃度二氧化碳結合力解析：解析：不同原因引起的脫水,其水和電解質丟失的比例不同,鈉是構成細胞外液滲透壓的主要成分,一般以血清鈉的濃度將脫水分為等滲性、低滲性和高滲性脫水。法洛四聯(lián)癥的護理措施中恢復心臟功能的重要條件是（分數：2.00）休息V飲食護理對癥護理用藥護理預防感染解析：解析：因休息可減少組織對氧的需要，減少心臟負擔，可使癥狀緩解。所以法洛四聯(lián)癥患兒應建立合理的生活作息時間，保證睡眠，根據病情安排適當活動量，減輕心臟負擔。二、A2型題（總題數：3,分數：6.00）足月兒，日齡5天，精神萎靡，嗜睡，哭聲弱，拒乳。查體：體溫38．3℃，全身皮膚黃染，臍部紅腫，血常規(guī)：白細胞25X109/L,中性粒細胞70%,診斷為新生兒敗血癥，為其降低體溫正確的措施是（分數：2.00）口服退熱藥酒精擦浴冷鹽水灌腸冰袋冷敷E.調節(jié)室溫，打開包被V解析：解析：新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫升高時可用調節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理方法或多喝水降低體溫,但新生兒不宜用藥物、酒精擦浴等刺激性強的降溫方法。患兒，3歲。護士量血壓收縮壓為90rnmHg,他的血壓是（分數：2.00）高血壓臨界狀態(tài)正常血壓V低血壓測量錯誤解析：解析：新生兒收縮壓60?70mmH；gl歲70?80mmH；g2歲后收縮壓可按公式計算，收縮壓（mmHg）=年齡X2+80mmH。g高于或低于此標準20mmHg為異常。患兒，8個月。發(fā)熱6天，體溫高達39-39.8℃,咳嗽頻繁，呼吸困難，左肺可聞及濕噦音， X片示左肺大小不等的片狀陰影,白細胞偏低,最可能的診斷為（分數：2.00）金黃色葡萄球菌肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎V急性支氣管炎支原體肺炎解析：解析：腺病毒肺炎多見于6個月-2歲兒,全身中毒癥狀明顯,體溫可達39℃以上,肺部體征出現(xiàn)較晚,可出現(xiàn)咳嗽頻繁,喘憋,呼吸困難。多在發(fā)熱 4-5天后開始出現(xiàn)肺部濕啰音,胸片特點為大小不等的片狀陰影。血常規(guī)檢查白細胞多偏低或正常。三、A3型題（總題數：2,分數：16.00）患兒女，孕34周早產，自然分娩，體重2300g。（分數：8.00）（1）.對該患兒的護理措施中丕墨的是（分數：2.00）將其置于溫箱中保暖出生2小時后開始哺喂母乳VC.肌內注射維生素K15mg,預防出血用75%乙醇清理臍帶有缺氧癥狀時給予氧氣吸人解析：解析：出生1.5kg以上而無青紫的患兒,可在生后2-4小時后開始喂10%葡萄糖水,無嘔吐再哺喂母乳。（2）.護士發(fā)現(xiàn)該患兒齒齦切緣上有黃白色小斑點,此時應（分數：2.00）用針頭挑破,涂抗生素軟膏用力擦凈涂抗生素軟膏涂制霉菌素不處理V解析：解析：黃白色小斑點是馬牙,由上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所致,生后數周至數月逐漸消失,屬于生理現(xiàn)象不需要處理。.幾日后，患兒出現(xiàn)拒乳，吐泡沫，呼吸淺促，輕度三凹征，肺部聽診，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕噦音．患兒母親近日患感冒，該患兒最可能的診斷是（分數： 2.00）A.新生兒肺炎V新生兒窒息新生兒肺透明膜病新生兒上呼吸道感染新生兒濕肺解析：解析：新生兒免疫功能差，其母感冒使致病菌進入其呼吸道而感染。臨床表現(xiàn)為拒乳，吐泡沫，呼吸淺促及三凹征。肺部聽不到噦音，啼哭時，于吸氣末聞及細濕口羅音。.該患兒首要的護理措施是（分數：2.00）保持室內空氣清新胸部理療V補充營養(yǎng)吸氧維持體溫解析：解析：患兒有呼吸淺促、三凹征等缺氧表現(xiàn)，應首先給予吸氧，使其氧分壓維持在7.9-10.6kPa?；純耗校?歲。T39℃,1小時前以上感急診入院，治療期間患兒突然出現(xiàn)雙眼凝視，全身抽搐，意識喪失。（分數：8.00）.該患兒最可能的診斷是（分數：2.00）高熱驚厥V低鈣驚厥中毒性腦病癲癇化膿性腦膜炎解析：解析：熱性驚厥多由上感引起，主要發(fā)生在6個月至3歲，多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時內，沒有神經系統(tǒng)異常體征。.對該患兒首要的處理措施是（分數：2.00）針刺人中、百會等穴位以控制驚厥尋找病因應用抗驚厥藥物V按醫(yī)囑給予抗生素治療向家長講解驚厥的預防及急救解析：解析：應用抗驚厥藥物能快速控制驚厥。一般首選地西泮靜脈注射，靜脈注射有困難可保留灌腸，另外在藥物暫時缺如時可用針刺法解驚。.驚厥的護理措施中正確的是（分數：2.00）立即送搶救室首先給予脫水處理大聲喊叫喚醒患兒勿牽拉、按壓肢體V吸人純氧解析：解析：驚厥發(fā)生時勿強行牽拉或按壓肢體防止發(fā)生骨折、關節(jié)脫位。.患兒出院時進行健康指導的重點是（分數：2.00）體格鍛煉的方法完成計劃免疫講解驚厥的預防及急救措施V半年后做腦電圖檢查做健康體檢解析：解析：有高熱驚厥病史的小兒，再度高熱會再次出現(xiàn)驚厥，因此出院時應向其家長講解驚厥的預防及急救措施。四、A3型題（總題數：3，分數：12.00）患兒男，58天。34周早產，出生體重2100g，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查血紅蛋白100g/L,紅細胞數2.8X1012/L,診斷為生理性貧血。（分數：4.00）.每幾服用鐵劑的最佳時間是（分數：2.00）餐前餐后C.兩餐之間V臨睡前晨起時解析：解析：因為口服鐵劑對胃腸道有刺激作用，所以鐵劑在兩餐之間服用可以減少對胃的刺激。.護士對家長進行用藥指導中錯誤的一項是（分數：2.00）嬰兒應提倡母乳喂養(yǎng)孕婦及哺乳期的婦女應多吃含鐵豐富的食物服用鐵劑時用吸管吸D.鼓勵患兒多飲水，并加強口腔護理E.可與牛奶同服以促進鐵劑吸收V解析：解析：牛奶抑制鐵的吸收，應避免與鐵劑同服?；純海?個月前因結核病曾住院治療。近3天來患兒易激惹，哭鬧不止，頻繁嘔吐，嗜睡；腰穿腦脊液：糖及氯化物降低，蛋白增高，白細胞50X106/L。（分數：4.00）（1）.該患兒應考慮合并（分數：2.00）A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎VC.中毒性腦病病毒性腦膜炎E.流行性腦膜炎解析：解析：結核性腦膜炎常在結核原發(fā)感染后1年內發(fā)生，尤其是3?6個月內最易發(fā)生。其腦脊液典型改變?yōu)樘羌奥然锿瑫r降低。白細胞(50?500)義106/L。.此患兒的治療方案應為(分數：2.00)A.INH+RFP+PZA+SM，B.INH+RFPC.INH+RFP+EMBD.1NH+PEA+RFPE.INH+EMB解析：解析：原發(fā)型肺結核，無明顯癥狀，以INH為主配合RFP+EM。B活動性原發(fā)型肺結核強化階段用INH、RFlP、PEA或SM。鞏固維持治療階段用INH、RFP或EMB,,結核性腦膜炎強化治療階段用INH+RFP+PZA+S。M結核性腦膜炎鞏固治療階段用INH+RFP?；純号?個月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查：體溫37.3℃,咽部充血，顱骨軟化，在體檢過程中，該