疼痛評估表27268實(shí)用文檔

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目前臨床常用的4種疼痛強(qiáng)度評估方法疼痛評估表27268實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）1、VAS評分012345678910⑴視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale/Score，簡稱VAS):該法比較靈敏，有可比性。⑵具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線,橫線的一端為0，表示無痛;另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號,表示疼痛的程度。⑶輕度疼痛平均值為2。57±1。04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35〔1〕.2、Wong-Baker面部表情量表此表由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成,適用于交流困難，如兒童（3-6歲）、老年人、意識不清或不能用言語表達(dá)的患者.

3、疼痛強(qiáng)度簡易描述量表（VRS）是將疼痛測量尺與口述評分法相結(jié)合而成。分為五級:無痛、輕度痛、中度痛、重度痛、劇痛?！?/p>

輕度指患者疼痛完全不影響睡眠；

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中度痛指疼痛影響睡眠，但仍可自然入睡;

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重度痛指疼痛導(dǎo)致不能睡眠或睡眠中痛醒，需用藥物或其它手段輔助睡眠；

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劇痛指痛不欲生、生不如死的感覺。4、改良五指法小指：（0—1）代表無痛；無名指:(1—3)代表輕度痛；中指：（3-5）代表中度痛，食指：（5—7）代表重度痛；拇指:(7—9）代表劇痛；拳頭：（9-10）代表無法忍受痛。疼痛綜合評估記錄表科室床號姓名性別年齡體重住院號診斷入院日期入院時(shí)疼痛評分量表分值分請?jiān)趯?yīng)的臉普疼痛評分表下（）里打“√"一、入院時(shí)評估：1、吸煙史2、飲酒史3、胃病史4、心血管疾病史5、肝腎疾病史6、疼痛史持續(xù)時(shí)間7、手術(shù)史8、有無使用止痛藥物止痛藥名稱9、疼痛對患者的影響10、藥物過敏史：二、住院時(shí)評估:心肺功能檢查情況：肝腎功能檢查情況手術(shù)日期手術(shù)名稱術(shù)中使用止痛藥物名稱、劑量有無帶鎮(zhèn)痛泵藥名劑量術(shù)后返回病房疼痛評分量表分值分有無使用止痛劑日期時(shí)間部位類型性質(zhì)疼痛評估量表疼痛分值持續(xù)時(shí)間患者影響功能鍛煉前NRS評分功能鍛煉后NRS評分護(hù)理干預(yù)措施非藥物治療心理疏導(dǎo)冷敷熱敷分散注意力臥床休息體位擺放藥物治療時(shí)間藥品劑量途徑干預(yù)后30min評分護(hù)士簽名三、出院時(shí)評估：出院日期疼痛評分量表NRS分值分有無帶止痛藥物出院后一周回訪NRS分值分：出院后一個(gè)月回訪NRS分值分：注：1、本表適用于評估骨科病人的疼痛評估及護(hù)理效果評價(jià)，遵醫(yī)囑或護(hù)囑，在進(jìn)行疼痛治療或護(hù)理前后填寫2、請?jiān)谙鄳?yīng)的欄目中打“√”或填寫對應(yīng)的代碼符號3、疼痛對患者的影響：A、影響睡眠B、翻轉(zhuǎn)不安、無法入睡C、食欲低下D、生活能力低下E、4、疼痛性質(zhì):①刀割樣痛②絞痛③燒灼樣痛④刺痛⑤壓痛⑥脹痛⑦鈍痛⑧5、疼痛類型：I持續(xù)性II陣發(fā)性III間隙性IV進(jìn)行性加重V6、藥品名稱：a西樂葆b特耐c去痛片d泰樂寧e樂松f曲馬多g杜冷丁h鎮(zhèn)痛泵7、治療途徑用縮寫表示：PO口服IM肌注VD靜滴IV靜推其他疼痛的評估與再評估制度1、根據(jù)患者的評估制度結(jié)合疼痛科的實(shí)際情況，對每個(gè)門診及住院患者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的評估，全面把握患者的現(xiàn)狀和診療服務(wù)的要求，為制定適宜于患者的診療方案提供依據(jù)和支持。2、對患者進(jìn)行評估工作是疼痛科醫(yī)師的職責(zé)，是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié),執(zhí)行評估工作的應(yīng)是我院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)醫(yī)院科室授權(quán)的其他崗位技術(shù)人員。3、

患者評估的重點(diǎn)范圍，但不限于：住院患者評估、治療前評估、疼痛評估、危重病人評估、住院患者再評估、包括治療前評估、出院前評估及出院后隨訪評估等。4、病人評估資料是供臨床科室直接負(fù)責(zé)患者診療、護(hù)理工作、為制定診療方案和會診、討論提供支持，注意患者隱私保護(hù)，病人評估記錄文件進(jìn)入住院病歷。5、醫(yī)院有患者評估操作與程序，包括有評估項(xiàng)目、評估人及評估內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)限要求、記錄文件格式等