肺部真菌病護(hù)理課件

肺部真菌病護(hù)理2014-10-28肺部真菌病護(hù)理1內(nèi)容肺部真菌病基礎(chǔ)知識護(hù)理難點(diǎn)□護(hù)理問題□護(hù)理措施內(nèi)容2真菌分類■1霉菌(mold)—組織內(nèi)、培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長包括:曲霉、非曲霉(結(jié)合菌等)■2酵母菌(yeasts)—以芽殖為主,多數(shù)為單細(xì)胞的一類真菌在組織和培養(yǎng)基內(nèi)均為芽生孢子,一般無菌絲包括念珠菌(假絲酵母)屬、非念珠菌(隱球菌)■3雙相型真菌(dimorphicfungus)—同一真菌在不同環(huán)境條件下,生長成酵母狀或菌絲體狀兩種形態(tài),這種形態(tài)可隨條件改變而相互變更。大多數(shù)為病原性真菌如組織胞漿菌、馬爾尼菲青霉菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌等。4類真菌:肺孢子菌真菌分類3霉菌霉菌4酵母菌酵母菌5雙相真菌一組織胞漿菌37°C-酵母相27°C-菌絲相雙相真菌一組織胞漿菌6侵襲性肺部真菌感染(InvasivePulmonaryFungalInfection,IPFD)PF是不包括真菌寄生和過敏性所致的支氣管肺部真菌感染引起PF常見的真菌主要是曲霉屬、隱球菌屬、接合菌(主要是毛霉)和肺孢子菌侵襲性肺部真菌感染7我國真菌感染發(fā)病情況變化趨勢1981~1986年1986~1991年1991~1996年1996~2001年病例來源:北京協(xié)和醫(yī)院感染科病房真菌感染總例數(shù)149人,其中134例SFI中華醫(yī)學(xué)雜志2003:83(5)我國真菌感染發(fā)病情況變化趨勢8侵襲性真菌感染逐漸增多的原因■高?；颊咴龆嗾J(rèn)識(診斷意識)提高診斷技術(shù)提高■其他病因死亡率的下降侵襲性真菌感染逐漸增多的原因9侵襲性肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素1.外周血中性粒細(xì)胞減少,中性粒細(xì)⑤存在移植物抗宿主病05×109L,且宿主因素⑥持續(xù)應(yīng)用類固醇激素32.T<36℃或>38℃和以下之一:①60d內(nèi)有過持續(xù)性中性粒細(xì)胞減少②30d內(nèi)曾接受或正在接受免疫抑制⑦有慢性基礎(chǔ)疾病,或外傷、手③有侵襲性真菌感染病史術(shù)后長期住ICU,長期使用機(jī)械通④患有艾滋病胃腸外營養(yǎng)和長期使用廣譜抗生素等侵襲性肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素10肺部真菌病護(hù)理課件11肺部真菌病護(hù)理課件12肺部真菌病護(hù)理課件13肺部真菌病護(hù)理課件14肺部真菌病護(hù)理課件15肺部真菌病護(hù)理課件16肺部真菌病護(hù)理課件17肺部真菌病護(hù)理課件18肺部真菌病護(hù)理課件19肺部真菌病護(hù)理課件20肺部真菌病護(hù)理課件21肺部真菌病護(hù)理課件22肺部真菌病護(hù)理課件23肺部真菌病護(hù)理課件24肺部真菌病護(hù)理課件25肺部真菌病護(hù)理課件26肺部真菌病護(hù)