物理診斷學(xué)問答題、名詞解釋

物理診斷學(xué)1、病歷的概念及其內(nèi)容，現(xiàn)病史的概念及其內(nèi)容病歷是指醫(yī)務(wù)人員在診療工作中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門急診病和院歷。一般項目、主訴、現(xiàn)。現(xiàn)病史：是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。間點因變狀過況2、腎源性水腫、心源性水腫及肝源性水腫的鑒別鑒別點 心性水腫始位 身展慢 非慢腫質(zhì) 比較堅實，移動性較少隨狀 心全增肝大脈升等聲查 靜寬

腎性水腫身展速軟移性大高血白血型尿臟小變性變3、別別 血 血因 核、管肺化瘍胃腫心等出前癥狀喉、嗽等血式 咯出色 紅血混有物痰泡沫反應(yīng) 堿性黑便 咽否有后狀常有血痰數(shù)日

、道血等不、等噴狀棕黑、暗紅、有時鮮紅物渣胃液酸性有，可胃嘔后日痰4、吸氣性呼吸困難與呼氣性呼吸困難的各自特點呼因大、塞，有高吸鳴窄音5、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查鑒別病史癥與體征他TBCBCB/B膽素原T、ATPTT對K應(yīng)醇

溶性黃疸有溶血因素可查和類似病史(誤輸異血疾癥,病)貧血，血紅蛋白尿，脾腫大，皮膚檸檬黃溶血的實驗室表現(xiàn)，如網(wǎng)織紅細(xì)胞增多加常%－加常常常無常

胞疸肝炎或肝硬化病史,肝炎接觸輸史肝區(qū)腫脹癥明淺至黃能結(jié)異加加30%＋加高高長差低

阻性黃疸結(jié)石者反復(fù)腹痛并黃疸,腫常瘦黃疸波動或進(jìn)行性加深，膽囊腫大，皮膚搔癢，皮黃，大便至色學(xué)梗變加顯加>50-6%＋減少如高顯高長好加漿白 常 白蛋白降低球蛋白升高 常6類（1）回后。（2）對。（3下(上神經(jīng)，搖動患者身體等。（4）昏迷：嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為三個階段。射反.吞咽射存；孔；深.。（5）譫妄：以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱~。臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定。7、瞳孔縮小或擴大的臨床意義瞳孔縮小常見于虹膜；。8、局限性淋巴結(jié)腫大的病因、表現(xiàn)；②淋巴結(jié)，發(fā)生干酪性壞死時有波動感，破潰形成瘺管，不易愈合；。定向轉(zhuǎn)移：右鎖骨Vichw淋巴)－。9、度，大,。10、甲狀腺腫大的分度、甲狀腺腫大的原因甲狀腺腫大的分度：；；鎖度。大：功進(jìn)甲腫③狀腺癌淋腺狀）⑤狀腺瘤甲旁腺瘤。11、語音震顫增強及減弱的臨床意義死腫腫支阻如性張腔胸④胸膜高度增連⑤壁下腫12、濕啰音、干啰音的概念、特點水產(chǎn)?，F(xiàn)顯變失啰氣氣支窄阻湍。顯減謂鳴13、心臟瓣膜聽診區(qū)有哪些？簡述心臟聽診的主要內(nèi)容心臟瓣膜聽診區(qū)：二尖第5肋間左鎖骨中）第2）第2）主動第2聽第3肋間）三尖第45肋間）心臟聽診的主要內(nèi)容：心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音14、第一心音、第二心音的區(qū)別要點別點音調(diào)度時限響位動系期系

一音長較響時長約01秒部尖同現(xiàn)S1與S2短搏時頸動心脈乎現(xiàn)

二音短較S1弱歷時短約8秒部現(xiàn)S2到下一心動周期1的間隔期長15、器質(zhì)性、功能性收縮期雜音的鑒別性齡 ,見位 和或)區(qū)質(zhì) 樣間 促度 為6級以下顫 無導(dǎo) 限

性不定不定調(diào)期常大于36級以上3/6級以上可伴顫沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)廣6分準(zhǔn)收縮為6。1級：最輕，仔細(xì)；2級，；3級：中度，雜音明顯，較響亮；4；5級：很響，雜音很強，向周圍及背部傳導(dǎo)，有明顯震顫；6級：最。17、脾腫大的測量法及臨床分度脾第1線（甲：第2線（甲丙線：第3線（丁戊線：

緣離脾右離脾腫大的分度：輕度：：

深吸下3m；深下3m至臍水平；：。18、巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別（腹水的體征）卵腫球腹：走尺+：仰在，區(qū)側(cè)移動音-：音側(cè)

水腹驗-側(cè)部水>ml時移性+部9級：指肌。肌力用05級：0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮1級能作2級水自床面3級能力4級全5級肌力20、大葉性肺炎的癥狀體征癥狀：多為青壯年，受涼、疲勞、酗酒常為其誘因；起病多急驟，先有寒戰(zhàn)，繼則高熱，體溫可達(dá)39～40℃，常呈稽留熱，胸，急，轉(zhuǎn)視診：全身：急性熱病，紺弱觸診：氣管動感叩診：濁音聽診：肺泡呼吸音減弱氣吸音音音語音1體征癥狀：慢性咳嗽，冬季加劇，常持續(xù)3，晨間咳嗽加重伴咳量性重視診：桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)呼吸動度減弱視診：氣管居中，雙側(cè)語顫減弱，雙側(cè)呼弱叩診：過清音，肺下界下降，移動度降低；心濁音界變小，肝濁音界下移；聽診：肺泡呼吸長濕音共弱22、支氣管哮喘的癥狀體征癥狀：多數(shù)患者性觸悶難日后解：呼紺弱：氣雙弱運弱叩診：過清音：肺呼音弱滿和/音共弱緩解期：恢復(fù)正常，體征消失，但反征3征癥狀于30l于500ml。：患側(cè)胸廓飽滿，減弱觸診：心尖弱失叩診：濁音，大量胸腔積液可叩小失聽診：積液區(qū)呼吸消失失音4征：胸癥狀：突感一側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難臥。。視診：呼吸急失觸診：心尖搏動及氣管移向健側(cè)，脈搏失叩診：鼓音聽診：患側(cè)呼失語弱失25、二尖瓣狹窄的癥狀體征癥狀：失代償時，勞力性呼吸困難，病情，。體征：視診：二尖瓣面容，口唇發(fā)紺，心尖搏動正常或略向左移位，心前區(qū)可有隆起：心。：輕形：局音晰區(qū)1進(jìn)音P2裂GramSel音顫26、二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀體征癥狀，但急性肺水腫、咯血或動脈栓塞較二尖瓣狹窄為少。體征：視診：左心室增大時，心尖搏動向左下強：心觸顫：心大：的3／6級以上全胛區(qū)導(dǎo)1常弱P2裂嚴(yán)重及3隨S3。27、主動脈瓣狹窄的癥狀體征癥狀：輕度狹窄可無癥狀。中、重度狹窄者，常見呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主窄的三聯(lián)征體征：視診：心尖搏動下：心顫：心大：第2及36減，頸傳導(dǎo)區(qū)S2及S2裂心及S428、主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀體征癥狀：癥狀、暈。體征：視診：心尖搏動向左下，動點動：心等：心形以傾易。區(qū)S2弱雜音(Ausnit雜音)和雜音29、心包積液的的癥狀體征癥狀：心前區(qū)悶、心悸、呼吸困難、腹脹、水腫體征：視診：心尖搏動明顯減弱甚至消失：心側(cè)：心變：早失：頸、Ewat）30、左心衰竭的癥狀體征征(1位漓(2脈(3現(xiàn)(4：率快律P2進(jìn)單側(cè)或雙側(cè)肺音。征臟的征1心征征(1腫(2)腫(3水多見征(4律征臟的征32、消化性潰瘍的癥狀體征發(fā)生機制（胃激（2）胃酸作用于潰低（3）攣（4）透癥狀：胃潰瘍疼痛多位于中上腹進(jìn)-痛-律痛-餐-律點體：急性危數(shù)：腹失：板痛叩診：肝濁音界縮小或性聽診：腸鳴音減弱或消失并發(fā)癥：出血、變33、急性腹膜炎的癥狀體征癥狀：突發(fā)持續(xù)劇烈腹疼，迅速吐克體征：一般情：急性危數(shù)：腹失觸診：全腹肌緊張，腹膜炎三聯(lián)-腹叩診：肝濁音界縮小或性聽診：腸鳴音減弱或消失34、肝硬化的癥狀體征癥狀：代償期：主要是消化道癥狀，乏力、納差早而突出：門壓體征：一般：肝病面容，皮膚鞏膜育疝觸診：腹壁腫性腹音。音5征癥狀：疼、吐、脹、閉體征：一般情況：急性重病容、脫水貌快及）度痛音大聽診：腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬音調(diào)（麻痹性：減弱或消失）36、腹部膨隆的鑒別診斷1、體格檢查：是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具對患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機體正常和異常征。2、主訴為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或和)體征也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時。3、現(xiàn)病史：是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。4、癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。5、體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。6在時。7、稽留熱：是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷。8、弛張熱體溫常在39℃以動幅度大24h過2敗。9期期續(xù)1如。10升9反復(fù)多次。11、回至39DC正續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。可見于回歸熱、霍奇金病等。12、不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎。13、咯血：喉及喉部以下的呼吸道任伺部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為~。14、嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化道）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔伴急的現(xiàn)5。16日l眼色。7化18、鏡下血尿：19、牽涉痛：當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺的現(xiàn)象。0是組。21、發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白（大于g／1。2致2降。3流。4呼深節(jié)。25、端坐呼吸嚴(yán)重左心衰的患者即使在安靜狀態(tài)下仍出現(xiàn)呼吸困難，平臥時加強，而需被動采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。6：馬。27、三凹癥：吸氣性呼吸困難患者，由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱~。8：29、延遲后1小時以上嘔嘔胃胃。30日3次上，或每干20g于0。1、便秘：于3。32、黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。33、隱性黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征膽紅素在17.1~34.2μmol/L時，臨床不易察覺，~。4一。5持正常姿勢而倒地。一般為突然發(fā)作，迅速恢復(fù)，少有后遺癥。36。7群~。動引。答種激再。時人礙。41在烈激下眶神經(jīng)，搖者等。：嚴(yán)識持喪。：以主失向動。必。45、玫瑰疹鮮形,徑2~3mm周所退色出現(xiàn)于胸腹部,對傷副具斷。46紫：皮血3m稱為~。4、蜘蛛痣的活作用減弱有關(guān)，常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者。減有。、w：胃導(dǎo)大為w。：前。1Horner合征~血。：角膜邊緣若出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)的外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊，稱r環(huán)銅障結(jié)見豆變性(won病)。5、Koplik斑/麻疹黏膜斑：若在斑k斑)的。、Oir征觸為01r。5：位約5第2肋緣和上下縱隔交界及相當(dāng)于第5胸。56：腫。、Ksl呼吸為Kusal毒。上。59：有規(guī)律的深度相等的呼吸幾次后。60顫所共，查及。6、胸膜摩擦感壁摩感。62音：在正分支。63、Ewart征：吸~。：是情。音形泡生。。7搏心壁。成震。9產(chǎn)。0能。的1、2組。、AutnFlit雜音：主瓣。、ml：是、呈舒張期遞減型、吹并P2亢進(jìn)。脈：脈在。重病。：是臟。：平弛致化或。：全重，。9胃顯~。0r為膜到皮于壞型炎。1Culln征腺。反，腹壁常有明顯緊張，~。感：結(jié)、。84、反跳痛的23指指)，表。5：腹。8、肝—頸靜脈回流征陽性為，是因壓迫淤血的肝臟使回血量增加，已充血右心房能接受回心血液。7、Murhy征陽性：以左手掌平放于患者右胸下部，以者者為。、Couviir陽性壓痛，稱為~陽性。腹（300到波沖，~。0振音聲音，稱為~。在清晨空腹或餐后6～8h則張。91性：當(dāng)在1000ml以上）時，如患者，呈。2卵