健康體檢中心可行性分析報(bào)告字

投資中國(guó)健康體檢中心實(shí)行方案第一章健康體檢行業(yè)發(fā)展概況一、序言伴隨中國(guó)改革開(kāi)放與經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平的提高，國(guó)人的健康意識(shí)，尤其是城鎮(zhèn)居民的健康意識(shí)在逐漸加強(qiáng)，對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)也在不停深化，"有病要治療，未病要防止，無(wú)病要保健"的理念已逐漸被人們接受。合理健康投資，定期健康體檢，營(yíng)造健康生活，成為越來(lái)越多人的健康選擇。一項(xiàng)研究表明，引起人類(lèi)疾病的多種原因中，病原生物占10%，遺傳原因占10%，環(huán)境原因占30%，行為和生活方式占50%；在心腦血管疾病、糖尿病及惡性腫瘤的病因記錄中，生活方式和行為原因占70%；人體像機(jī)器同樣，年復(fù)一年的磨損，總是有著這樣那樣的疾病，就是沒(méi)有癥狀，也處在亞健康狀態(tài)。要保持身體處在健康狀態(tài)，初期發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡很重要，定期健康體檢是最佳的途徑。二、健康體檢的發(fā)展過(guò)程及模式1、國(guó)內(nèi)外健康體檢的進(jìn)展健康體檢在國(guó)外已經(jīng)有上百年的歷史，英國(guó)的dobell醫(yī)生早在1861年就提出，定期的體檢可以防止疾病及死亡，同步強(qiáng)調(diào)，對(duì)于沒(méi)有明顯病癥的市民，假如可以由受過(guò)良好教育的醫(yī)生們來(lái)進(jìn)行包括家族史、個(gè)人病史、生活環(huán)境、生活習(xí)慣的調(diào)查，對(duì)身體器官的狀態(tài)、機(jī)能及體液、分泌物做顯微鏡檢查等，將檢查成果以匯報(bào)書(shū)的方式來(lái)告知，并給以必要的提議，對(duì)于民眾的健康是有益的。健康檢查不僅可以使健康人加深對(duì)自我身體機(jī)能的理解，變化不良生活習(xí)慣，防止導(dǎo)致疾病的危險(xiǎn)因子產(chǎn)生，更重要的是可以協(xié)助人們科學(xué)地理解和維護(hù)健康，最大程度減少疾病的困擾。健康體檢最早開(kāi)始于19美國(guó)士兵的征兵體檢，第二次世界大戰(zhàn)后，人們對(duì)健康的理解和需求發(fā)生了很大變化，1947年，美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)提出了最早的健康體檢概念，并鄭重向公眾提議：每個(gè)35歲以上的健康人應(yīng)每年拜訪一次醫(yī)生，做一次全面的身體檢查，并和醫(yī)生有一種良好的溝通。初期的健康體檢沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的場(chǎng)所，而是在一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，其執(zhí)行醫(yī)生也是由一般的門(mén)診醫(yī)生承擔(dān)，目前，在某些發(fā)達(dá)國(guó)家，已經(jīng)將"健康體檢"檢查的內(nèi)容、方式、間隔時(shí)間以及執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)和行業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)原則等事宜，以法律的形式固定下來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生部于9月1日起也出臺(tái)實(shí)行了《健康體檢管理暫行規(guī)定》。2、國(guó)內(nèi)外健康體檢模式目前，健康體檢發(fā)展的模式重要有日本模式、英美模式和國(guó)內(nèi)的kyn健康管理模式。kyn健康管理模式是英文knowyournumber的首字母的縮寫(xiě)，意思是理解你的數(shù)據(jù)。這里的數(shù)據(jù)是指與個(gè)人健康有關(guān)的多種生物學(xué)指標(biāo)，kyn健康管理就是通過(guò)搜集這些生物醫(yī)學(xué)信息，對(duì)影響人類(lèi)健康和生命的危險(xiǎn)原因---冠心病、腦中風(fēng)、腫瘤、糖尿病等進(jìn)行危險(xiǎn)系數(shù)評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)發(fā)病的危險(xiǎn)程度和出現(xiàn)并發(fā)癥的也許性，按危險(xiǎn)程度分級(jí)進(jìn)行管理，并針對(duì)個(gè)體不一樣狀況提供個(gè)性化的健康增進(jìn)和健康管理服務(wù)，使他們采用行動(dòng)來(lái)改善健康。目前重要應(yīng)用于慢性病的防治和管理。kyn管理系統(tǒng)由三部分構(gòu)成，個(gè)人健康信息管理系統(tǒng)，個(gè)人疾病行為評(píng)價(jià)系統(tǒng)以及個(gè)人健康改善和指導(dǎo)系統(tǒng)。kyn管理系統(tǒng)的特點(diǎn)：①個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)式管理；②定量評(píng)價(jià)個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性；③以控制個(gè)人危險(xiǎn)原由于基礎(chǔ)的健康管理處方；④防止和控制慢性病的發(fā)生及發(fā)展；⑤提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用；⑥為集體人群提供健康管理手段。3、中國(guó)健康體檢的發(fā)展趨勢(shì)我國(guó)健康體檢產(chǎn)業(yè)正處在迅速成長(zhǎng)期，從政府導(dǎo)向和市場(chǎng)需求看，將朝著如下幾種方向發(fā)展：a．醫(yī)檢分離是發(fā)展趨勢(shì)。健康體檢人群享有獨(dú)立的空間，體檢所用的儀器設(shè)備也與病患分離，這是國(guó)家醫(yī)療進(jìn)步的標(biāo)志，國(guó)家會(huì)從政策方面予以支持。從衛(wèi)生部調(diào)查的數(shù)據(jù)看，專(zhuān)業(yè)健康機(jī)構(gòu)體檢的人數(shù)逐年遞增，"體檢到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、看病到醫(yī)院"將成為必然。b．健康體檢產(chǎn)業(yè)將橫向整合，縱向開(kāi)發(fā)。伴隨市場(chǎng)的發(fā)展，既有的健康體檢機(jī)構(gòu)格局將被打破，健康體檢市場(chǎng)將走向橫向整合，共享品牌，規(guī)模效益，形成真正意義上的品牌優(yōu)勢(shì)。同步成熟的健康體檢機(jī)構(gòu)將深入開(kāi)發(fā)客戶資源，向更深入的健康管理、增值服務(wù)等全方位發(fā)展；提供多樣化和差異化的服務(wù)，如vip會(huì)員門(mén)診、住院綠色通道服務(wù)、健康家庭服務(wù)等。c．健康體檢與醫(yī)療保險(xiǎn)將合二為一。從國(guó)際通例和我國(guó)國(guó)情來(lái)看，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)不會(huì)將全面的健康體檢列入國(guó)家的醫(yī)保范圍，從某種程度上講，制約了健康體檢機(jī)構(gòu)的發(fā)展，假如有第三方健康保險(xiǎn)為部分客人買(mǎi)單，將極大推進(jìn)健康體檢和健康保險(xiǎn)雙方的市場(chǎng)規(guī)模。d.有條件時(shí)健康體檢與疾病診斷相結(jié)合，發(fā)展成為體檢診斷中心。體檢中心與缺乏高端醫(yī)療設(shè)備的中小醫(yī)院、診所合作，高端影像設(shè)備在診斷過(guò)程中非常重要，而諸多中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏此類(lèi)設(shè)備，這也就導(dǎo)致了病人大小病都要到大醫(yī)院去看的現(xiàn)實(shí)狀況。因此，我們要充足發(fā)揮自己的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)家力量，為中小醫(yī)院提供后臺(tái)支持，為病人提供以便快捷的診斷服務(wù)。4、健康體檢對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)健康體檢中心適應(yīng)的法律法規(guī)有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《健康體檢管暫行規(guī)定》等。第二章中國(guó)健康體檢中心的概況一、成立中國(guó)健康體檢中心的必要性（一）適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，滿足高端人群對(duì)健康保健的需求。從健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)看,伴隨新醫(yī)改的穩(wěn)步推進(jìn),國(guó)家不停加大對(duì)醫(yī)療的投入,基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系逐漸完善,居民的支付能力不停提高,健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，體檢服務(wù)需求尤其是高端體檢服務(wù)的需求持續(xù)增長(zhǎng),健康體檢市場(chǎng)展現(xiàn)出前所未有的發(fā)展機(jī)遇。據(jù)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，健康體檢及健康管理產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)100億。然而，體檢普及率并不高，雖然在象北京和上海這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的超大型都市，參與體檢的比率也僅有20%和15%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)對(duì)健康體檢和健康管理的需求。（二）發(fā)展中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的需要，滿足中國(guó)系統(tǒng)員工的健康保健需求。根據(jù)中國(guó)集團(tuán)企業(yè)整體戰(zhàn)略布署和產(chǎn)業(yè)調(diào)整規(guī)劃，中國(guó)北京投資集團(tuán)的發(fā)展方向定位在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，中國(guó)北京投資集團(tuán)屬下既有協(xié)和醫(yī)院和北京外科醫(yī)院，目前正在和鄭州醫(yī)院和北京骨傷科醫(yī)院洽談收購(gòu)事宜，并逐漸向醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥產(chǎn)品、休閑養(yǎng)老等多種與人類(lèi)健康緊密有關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展。根據(jù)中國(guó)集團(tuán)企業(yè)發(fā)展的需要及領(lǐng)導(dǎo)提議，擬在北京投資開(kāi)辦1家高端健康體檢中心，運(yùn)用中國(guó)的品牌優(yōu)勢(shì)，依托中國(guó)北京集團(tuán)的醫(yī)療資源和豐富的健康行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，并與國(guó)內(nèi)外名牌大醫(yī)院合作，首先滿足本系統(tǒng)北京地區(qū)近2萬(wàn)名員工及家眷的健康體檢和健康管理需求，體現(xiàn)中國(guó)集團(tuán)對(duì)員工的人性化關(guān)懷，保障總企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)及高管的健康保健需求。同步為中國(guó)系統(tǒng)內(nèi)銀行、證券、地產(chǎn)、保險(xiǎn)等行業(yè)龐大vip客戶群和社會(huì)高端人士提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢和健康管理服務(wù)，在中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)不停發(fā)展壯大的同步，也為人類(lèi)的健康和社會(huì)的發(fā)展做出奉獻(xiàn)。二、成立中國(guó)健康體檢中心的可行性北京總?cè)丝谠谌f(wàn)以上，盡管截至，北京市開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有560家，參與體檢的有500多萬(wàn)人次，平均每家有10000人次的體檢量；慈銘體檢全國(guó)48家門(mén)店總體檢量為100萬(wàn)，平均每門(mén)店體檢量0人次，企業(yè)團(tuán)體占70%，人均消費(fèi)500元左右；北京美兆既有會(huì)員已突破2萬(wàn)人，60%是個(gè)人客戶，會(huì)員每年體檢一次的超過(guò)50%，收費(fèi)原則從6000到60000元不等。中國(guó)健康體檢中心成立后有中國(guó)系統(tǒng)大概2萬(wàn)名員工及家眷和龐大的高端客戶群作為基礎(chǔ)，依托中國(guó)北京投資集團(tuán)豐富的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，投資成立中國(guó)健康體檢中心是可行的。三、中國(guó)健康體檢中心的定位打造設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)雅、服務(wù)一流、診斷精確和優(yōu)質(zhì)檢后服務(wù)的高端健康體檢中心和健康管理中心，為中國(guó)系統(tǒng)員工及家庭、團(tuán)體及社會(huì)高端人群提供全面、科學(xué)的終身健康管理和個(gè)性化的健康服務(wù)，既是中國(guó)系統(tǒng)員工健康體檢中心，更是員工的健康管理服務(wù)中心。四、中國(guó)健康體檢中心的特色和優(yōu)勢(shì)1、設(shè)備優(yōu)勢(shì)：除配置一般體檢設(shè)備外，還配置世界最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如腫瘤檢查的pet-ct、心血管疾病檢測(cè)的德國(guó)西門(mén)子雙源ct等，其他設(shè)備也是德國(guó)、美國(guó)進(jìn)口，打造設(shè)備最先進(jìn)的健康體檢中心。2、服務(wù)優(yōu)勢(shì)：健康體檢中心重要提供精確的健康體檢，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展健康評(píng)估征詢、健康教育及對(duì)應(yīng)的保健就醫(yī)服務(wù)。除為中國(guó)系統(tǒng)員工服務(wù)外，還面向社會(huì)高端人群實(shí)行vip會(huì)員式服務(wù)，如特診和vip分別由主任醫(yī)師等醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提供一對(duì)一服務(wù)。3、專(zhuān)家團(tuán)體優(yōu)勢(shì)：在北京投資集團(tuán)既有協(xié)和醫(yī)院和北京醫(yī)院基礎(chǔ)上，組建腫瘤、心血管專(zhuān)家團(tuán)體和高級(jí)保健專(zhuān)家隊(duì)伍，形成具有腫瘤、心血管和生殖遺傳權(quán)威診斷能力和提供檢后健康管理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。人才重要來(lái)源于北京具有專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院和保健辦，以退休老專(zhuān)家為主。第6頁(yè)，共12頁(yè)由于中國(guó)集團(tuán)品牌著名度較高，并且有廣大中國(guó)系統(tǒng)員工及龐大的vip客戶群作為支持，應(yīng)具有很大的資源優(yōu)勢(shì)，不過(guò)，針對(duì)目前都市高端健康體檢中心的發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況，在市場(chǎng)推廣方面仍然需要進(jìn)行多方面、多渠道的開(kāi)拓。1、目前的網(wǎng)絡(luò)既以便快捷并且使用率也很高，假如我體檢中心通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)上做廣告，將可以吸引一部分當(dāng)?shù)貐^(qū)高層人士前來(lái)體檢征詢。2、合適地通過(guò)某些當(dāng)?shù)氐拿襟w做宣傳，提高體檢中心的著名度。第7頁(yè)，共12頁(yè)3、在給既有客戶提供最佳的健康體檢服務(wù)的同步與他們常常保持友好的聯(lián)絡(luò)，提供終身的健康管理服務(wù)和健康生活方式增進(jìn)，維持他們對(duì)我中心的忠誠(chéng)度，樹(shù)立我中心良好的品牌形象，實(shí)行vip會(huì)員制服務(wù)，客戶不停增長(zhǎng)。4、健康教育。六、健康管理中心的發(fā)展目的在健康體檢行業(yè)打造一流的品牌；為中國(guó)系統(tǒng)員工和社會(huì)各界高端人群提供科學(xué)的差異性的健康管理服務(wù)；逐漸發(fā)展成為集健康檢查、健康評(píng)估、健康教育、健康增值服務(wù)、健康信息管理等為一體的全面、個(gè)性化健康綜合管理中心，連鎖經(jīng)營(yíng)，集團(tuán)化發(fā)展。第三章投資方案一、重要建設(shè)規(guī)模指標(biāo)1、面積：4000平方米，其中設(shè)vip體檢室10間（50平方米、豪華裝修、高檔家俱、配置眼科、五官科、口腔科、骨密度儀等檢查設(shè)備），來(lái)賓特診室1-2間（150平方米、設(shè)休息室和檢查室、接待室，除vip室設(shè)備外，增長(zhǎng)彩超）。重要科室設(shè)計(jì)和面積第8頁(yè)，共12頁(yè)2、最大設(shè)計(jì)容量：每天300人。3、科室設(shè)計(jì)：內(nèi)科、外科、婦科、五官科、b超、放射、檢查等科室。4、重要設(shè)備：心電圖、基因檢測(cè)系統(tǒng)、骨密度儀、陰道鏡、紅外線成像儀，彩色b超、全自動(dòng)生化儀、dr、雙源ct、pet-ct等。5、人員配置：工作人員111人，高層次醫(yī)療人才向全國(guó)招聘，或從大醫(yī)院、高端體檢中心引進(jìn)，必要時(shí)與當(dāng)?shù)馗刹勘＝?zhuān)家合作。6、用房方式：租用二、體檢中心選址選擇交通以便、環(huán)境配套設(shè)施優(yōu)良的中央商務(wù)區(qū)或其他同類(lèi)區(qū)域。三、估計(jì)總投資額估計(jì)總投資為10092萬(wàn)元?？偼顿Y估算如下：1、場(chǎng)地租賃費(fèi)用：場(chǎng)地面積需要約4000平方，寫(xiě)字樓的月租暫按150元/平方計(jì)算，每年共需租金720萬(wàn)元。2、裝修費(fèi)用：考慮到該項(xiàng)目的高端定位，體檢中心不一樣于一般民用、商用建筑，不一樣使用功能的房間均有自己的特殊規(guī)定，裝修原則按1500元/平方估算，共600萬(wàn)元。第9頁(yè)，共12頁(yè)3、設(shè)備規(guī)劃預(yù)算：經(jīng)初步概算，重要設(shè)備投入及估算見(jiàn)附表1。附表1設(shè)備規(guī)劃預(yù)算一覽表4、總投資估算：根據(jù)上述各個(gè)分項(xiàng)估算，可估算出項(xiàng)目的總投資預(yù)算，詳細(xì)可見(jiàn)附表2。附表2總投資預(yù)算一覽表該項(xiàng)目估計(jì)籌辦期9個(gè)月，其中選址和簽定租賃協(xié)議1個(gè)月，裝修及設(shè)備采購(gòu)、安裝調(diào)試時(shí)間6個(gè)月，人員招聘、培訓(xùn)和試運(yùn)行2個(gè)月。5、人力資源成本測(cè)算：第10頁(yè)，共12頁(yè)如考慮到項(xiàng)目的高端定位以及當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況，從社會(huì)上招聘和從大醫(yī)院引進(jìn)等渠道聘任有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，與高級(jí)干部保健專(zhuān)家合作，人員配置及成本測(cè)算大體狀況可見(jiàn)附表4（不含社保）。附表4人力資源成本測(cè)算一覽表四、投資回報(bào)概算1、中國(guó)系統(tǒng)在北京的員工約有2萬(wàn)人，假設(shè)有體檢需求的約有1萬(wàn)人，體檢需求人群中35周歲以上員工占50%，假如每人每年體檢1次，體檢費(fèi)用為5000元/次，35歲如下人員的體檢費(fèi)用為3000元/次，每年收入共有4000萬(wàn)。2、中國(guó)證券和中國(guó)銀行vip客戶每年體檢各3000人次，合計(jì)6000人次，每人每年體檢一次，平均每人消費(fèi)5000元，一年總共收入3000萬(wàn)元。以上兩項(xiàng)合計(jì)年收入7000萬(wàn)元。3、固定成本：房租720萬(wàn)；員工工資約1053.8萬(wàn)；固定資產(chǎn)折舊（按直線折舊法，折舊期限五年，殘值率10%）的金額為1407.96萬(wàn)元。每年固定成本3181.76萬(wàn)元。4、可變成本：體檢過(guò)程中使用的耗材、試劑、和管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)成本等，按收入的30%計(jì)算為，7000×30%=2100萬(wàn)元。稅前利潤(rùn)總額：總收入-固定成本-可變成本=7000-3182-2100=1718萬(wàn)元。綜上所述，在北京建立中國(guó)健康體檢中心不僅可以服務(wù)于中國(guó)在京的員工，為員工及家眷提供便利、高效、高質(zhì)量的健康管理服務(wù)，還可充足為中國(guó)銀行、證券、地產(chǎn)、信誠(chéng)保險(xiǎn)、高爾夫等下屬企業(yè)高端客戶提供增值健康管理和征詢服務(wù)，為發(fā)揮集團(tuán)整體協(xié)同優(yōu)勢(shì)提供很好的平臺(tái)。經(jīng)濟(jì)測(cè)算表明，系統(tǒng)內(nèi)部員工的體檢費(fèi)用即可基本維持體檢中心的平常經(jīng)營(yíng)。提議集團(tuán)盡快同意實(shí)行。中國(guó)北京投資集團(tuán)有限企業(yè).7.28三、但愿有一天你會(huì)記起，我曾默默地，毫無(wú)但愿地愛(ài)過(guò)你。我這扇門(mén)曾為你打開(kāi)，只為你一人打開(kāi)，目前，我要把它關(guān)上了。四、你看我的時(shí)候我裝做在看別處，你在看別處的時(shí)候我在看你。五、陸上的人喜歡尋根究底，虛度諸多的光陰。冬天擔(dān)憂夏天的遲來(lái)，夏天緊張冬天的將至。因此你們不停到處去追求一種遙不可及，四季如夏的地方，我并不羨慕。六、沒(méi)想到的是，一別竟是一輩子了。七、朋友們都羨慕我，其實(shí)羨慕他們的人是我。愛(ài)你，很久了，等你，也很久了，目前，我要離開(kāi)你了，比很久很久還要久......八、Dosomethingtodaythatyourfutureselfwillthankyoufor.從目前開(kāi)始，做某些讓未來(lái)的你感謝目前的自己的事。九、有個(gè)懂你的人，是最大的幸福。這個(gè)人，不一定十全十美，但他能讀懂你，能走進(jìn)你的心靈深處，能看懂你心里的一切。最懂你的人，總是會(huì)一直的在你身邊，默默守護(hù)你，不讓你受一點(diǎn)點(diǎn)的委屈。真正愛(ài)你的人不會(huì)說(shuō)許多愛(ài)你的話，卻會(huì)做許多愛(ài)你的事。十、很久很久，沒(méi)有對(duì)方的消息，也不再想起這個(gè)人，也是不想再想起。十一、我不怕我會(huì)忘掉他，他在我心底開(kāi)出了花。十二、我還在原地等你，你卻已經(jīng)忘掉曾來(lái)過(guò)這里。十三、那都是很好很好的，我卻偏偏不喜歡。十四、向來(lái)緣淺，奈何情深？十五、習(xí)慣難受，習(xí)慣懷念，習(xí)慣等你，可是卻一直沒(méi)有習(xí)慣看不到你十六、愛(ài)一種人最佳的方式，是經(jīng)營(yíng)好自己，給對(duì)方一種優(yōu)質(zhì)的愛(ài)人。不是拼命對(duì)一種人好，那人就會(huì)拼命愛(ài)你。俗世的感情難免有現(xiàn)實(shí)的一面：你有價(jià)值，你的付出才有人重視。--蘇芩十七、雨水落下來(lái)是由于天空無(wú)法承受它的重量，眼淚掉下來(lái)是