糖尿病的防治與用藥知識(shí)

糖尿病的防治與用藥知識(shí)糖尿病就是一組以慢性高血糖癥狀為主要表現(xiàn)特點(diǎn)的新陳代謝系統(tǒng)疾病。“三多一少”是其典型的臨床癥狀，即多飲、多尿、多食和不明原因的體重下降。中國(guó)是世界上各類(lèi)糖尿病病例和患者最多的國(guó)家，近年來(lái)我國(guó)糖尿病的患者還在呈現(xiàn)不斷增多的態(tài)勢(shì)，但是目前尚無(wú)完全預(yù)防和治療糖尿病的方法和藥物。我們現(xiàn)在只能靠藥物來(lái)有效地控制和防止病人各種疾病的發(fā)展和惡化，如果這些疾病在醫(yī)院里得到適當(dāng)?shù)乜刂?，那么病人的健康和生活水平就可以大大地改善和提高，過(guò)上正常人的生活；但是如果藥物的控制方式不當(dāng)，可導(dǎo)致多種系統(tǒng)的損害，如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛和腎臟的慢性進(jìn)展性疾病。如果病情嚴(yán)重或緊急，可能會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒、高血壓昏迷、殘疾或死亡。今天我將談?wù)勅绾慰刂铺悄虿∫约皩?duì)常用糖尿病藥物使用進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。1.糖尿病飲食控制糖尿病患者的飲食注重“平衡”，應(yīng)保持一定比例的營(yíng)養(yǎng)素，如果基本食物攝入不足，蛋白質(zhì)和脂質(zhì)將轉(zhuǎn)化為身體所需的熱量，這是肝臟的負(fù)擔(dān)。隨著時(shí)間的推移，基本食物中的營(yíng)養(yǎng)成分將無(wú)法補(bǔ)充，身體將不可避免地出現(xiàn)代謝紊亂。容易患骨質(zhì)疏松癥、體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良。此外，基本食物攝入量較低會(huì)間接影響肉類(lèi)攝入，需要合理控制肉類(lèi)的每日攝入量和平衡營(yíng)養(yǎng)。理想的成分是20的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，可以用來(lái)減少飲食中的熱量30的脂肪營(yíng)養(yǎng)和50的碳水化合物。并非所有食物都含有所有營(yíng)養(yǎng)素，將粗糧和細(xì)糧搭配作為基本食物，肉類(lèi)和素食是不可堆疊的食物，不要挑剔，要愛(ài)吃。1.糖尿病藥物控制不同類(lèi)型的糖尿病患者在臨床上存在著很大的差異。患者應(yīng)該根據(jù)自己的血糖類(lèi)型按照醫(yī)師的建議用藥，不應(yīng)該盲目換藥或相信傳統(tǒng)民間食譜。不同類(lèi)型的患者根據(jù)情況使用胰島素或者口服降糖藥。如果出現(xiàn)以下情況，必須考慮使用胰島素進(jìn)行治療：(1)1型糖尿病(2)口服血糖藥物效果不理想(3對(duì)運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)控制不良影響(4)慢性或嚴(yán)重的并發(fā)癥(5)如果患者正在處于嚴(yán)重的創(chuàng)傷等緊急狀,嚴(yán)重的感染、需要接受外科手術(shù)(6)如果患者已經(jīng)懷孕及妊娠糖尿病。由于人體血糖與食物之間存在密切關(guān)系，口服降糖藥的選擇及服用方式也是十分重要的。讓我們來(lái)詳細(xì)地談一下常用的口服降血糖藥品的選擇及服用時(shí)間。雙胍類(lèi)：二甲雙胍一般用于單純飲食控制及體育鍛煉無(wú)效的，特別是肥胖型的2型糖尿病患者。其主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，因此宜于隨餐服用?；请孱?lèi)：格列美脲、格列喹酮、格列齊特和格列吡嗪，這類(lèi)藥物用于改善單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中2型糖尿病患者的血糖，建議餐前30分鐘服用，服藥后不要漏用餐是非常重要的。-糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，這類(lèi)主要用于降2型糖尿病患者或糖耐量低減者的餐后血糖，需用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用（膠囊除外）。格列奈類(lèi)：其中較為常見(jiàn)包括瑞格列奈和那格列奈，用于單獨(dú)經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的血糖控制，也用于二甲雙胍不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的血糖控制，這些藥品一般應(yīng)當(dāng)是主餐前大15分鐘服用。注射胰島素或者口服降糖藥物都會(huì)導(dǎo)致低血糖癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起昏迷和死亡。因此，患者在正常時(shí)間服用藥物時(shí)應(yīng)小心控制藥物劑量，按照醫(yī)生的建議服用藥物，不要單獨(dú)改變劑量，否則可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者的劑量應(yīng)該從小到大，如果患者在治療期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可通過(guò)糖水減少輕微低血糖。如果低血糖反應(yīng)嚴(yán)重，必須注射靜脈葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。1.糖尿病并發(fā)癥防治措施糖尿病常伴有多種全身?yè)p傷，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病足病、視網(wǎng)膜病變等?，F(xiàn)主要給大家介紹下糖尿病并發(fā)癥之一糖尿病腎病的防治措施。通過(guò)干預(yù)生活方式，比如少抽或不抽煙，少量飲酒，控制鹽攝入量（<6g>天），保證體重保持穩(wěn)定等，這些都屬于改善患者的生活方式，將不健康的生活習(xí)慣帶來(lái)的作用降到最低。在總熱量控制方面，每天總熱量的攝入應(yīng)該能夠保持或接近理想的體重。蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)主要指的是一種具有較高生物效應(yīng)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但應(yīng)該注意的是，每日的攝入量要準(zhǔn)確控制，比如每日總熱量的15%以下的攝入。長(zhǎng)期進(jìn)行有規(guī)律和合理的健身運(yùn)動(dòng)，能夠減輕身體重量，改善人體脂質(zhì)和新陳代謝，控制人體血糖和高膽固醇水平，提高人們的生活質(zhì)量，有助于慢性腎病患者預(yù)防和處理。監(jiān)測(cè)血糖及血壓，及時(shí)監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早防治，可以預(yù)防嚴(yán)重低血糖引發(fā)的并發(fā)癥和慢性腎病，延緩癥狀發(fā)作時(shí)間。特別是對(duì)一些年紀(jì)大的老年患者，對(duì)高血壓的嚴(yán)格控制,這樣就會(huì)顯著降低糖尿病腎病的早期發(fā)生及其影響。未懷孕成年人糖尿病患者的低血壓一般宜控制在140/90mmhg以下。至于蛋白尿患者的人群，血壓監(jiān)控應(yīng)控制在130/80mmhg以下。1.結(jié)語(yǔ)糖