患者入院與出院的護理課件

第三章黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王星患者入院和出院的護理第三章黃石市中心醫(yī)院神1課程內(nèi)容第一節(jié)患者入院的護理第二節(jié)患者的臥位第三節(jié)運送患者法第四節(jié)患者出院的護理第五節(jié)人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用課程內(nèi)容第一節(jié)患者入院的護理2學(xué)習(xí)目標(objective)

掌握患者入院和出院的護理程序熟悉護理操作中人體力學(xué)的應(yīng)用掌握各種鋪床法掌握分級護理的適用對象及護理內(nèi)容熟悉各種運送患者法的要點學(xué)習(xí)目標(objective)掌握患者入院和出院的護理程序3患者入

院

的

護

理第一節(jié)患者入

院

的

護

理第4入院護理的目的：①協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒。②滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護理的積極性。③做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。入院護理的目的：①協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院5一、入院的程序辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送進入病區(qū)醫(yī)生簽發(fā)住院證一、入院的程序辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送進入病區(qū)醫(yī)生簽發(fā)住6衛(wèi)生處置（六潔四無）六潔：頭發(fā)，皮膚，口腔，會陰，手指甲，足趾甲四無：無墜床，無褥瘡，無并發(fā)癥，無差錯事故衛(wèi)生處置（六潔四無）六潔：頭發(fā)，皮膚，口腔，會陰，手指甲，足7二、初步護理

一般病人入病區(qū)后的護理準備床單位通知醫(yī)生進行測量填寫表格入院指導(dǎo)入院評估迎接新病人按醫(yī)囑執(zhí)行二、初步護理

8

向病人及家屬介紹病室環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標本（如大便、小便、痰液）的留取方法、時間及注意事項。按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護理措施，通知營養(yǎng)室準備膳食。對病人的健康狀況進行評估，了解病人的基本情況、健康問題及身心需要，擬定初步護理計劃。入院指導(dǎo)入院評估按醫(yī)囑執(zhí)行向病人及家屬介紹病室環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位9二、初步護理

急診病人入病區(qū)后的護理備好急救物品及藥品準備床單位暫留陪送人員配合搶救詢問病史二、初步護理

10三、患者床單位的準備

患者床單位是指醫(yī)療機構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。它是患者住院時休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。三、患者床單位的準備患者床單位是指11鋪床法備用床暫空床麻醉床臥床患者更換床單法鋪床法備用床12鋪床法備用床麻醉床暫空床鋪床法備用床麻醉床暫空床13符合鋪床的實用、耐用、舒適、安全原則大單中縫與床中線對齊，四角平整、緊扎被頭充實，蓋被平整、兩邊內(nèi)折對稱枕頭平整、充實，開口背門注意省時、節(jié)力病室及患者單位環(huán)境整潔、美觀[注意事項]符合鋪床的實用、耐用、舒適、安全原則[注意事項]14四、分級護理（重點）護理級別適用對象護理內(nèi)容特別護理（特護）病情危重，隨時觀察，以便進行搶救。（復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷）24小時嚴密觀察一級護理病情危重，需絕對臥床休息。（大手術(shù)后、休克、昏迷）每1小時巡視一次二級護理病情較重，生活不能自理。（大手術(shù)后病情穩(wěn)定、年老體弱）每2小時巡視一次三級護理病情較輕，生活基本自理。（慢性病，疾病恢復(fù)期，術(shù)前準備期）每3小時巡視一次四、分級護理（重點）護理級別適用對象護理內(nèi)容特別護理（特護）患者

的

臥位第二節(jié)患者

的

臥位第16患者的臥位舒適臥位的基本要求臥位的分類常用臥位變換臥位法

3－17患者的臥位舒適臥位的基本要求3－17臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。體位變換：應(yīng)經(jīng)常進行，至少每2h變換一次身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應(yīng)活動；改變臥位時應(yīng)進行全范圍關(guān)節(jié)運動練習(xí)。受壓部位：加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。保護隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進患者身心舒適。3－18臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位臥位的分類根據(jù)臥位的自主性分為主動臥位（activelyingposition）被動臥位（passivelyingposition）被迫臥位（compelledlyingposition）根據(jù)臥位的平衡性分為穩(wěn)定性臥位支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。3－19臥位的分類根據(jù)臥位的自主性分為3－19常用臥位3－20仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位常用臥位3－20仰臥位頭低足高位仰臥位去枕仰臥位適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者?？杀苊鈬I吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。2.中凹臥位：休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。3.屈膝仰臥位：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗。3－21仰臥位去枕仰臥位適用范圍：3－21側(cè)臥位適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等預(yù)防壓瘡?fù)尾考?nèi)注射3－22半坐臥位某些面部及頸部手術(shù)后患者。半坐臥位可減少局部出血。胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。側(cè)臥位適用范圍：3－22半坐臥位某些面部及頸部手術(shù)后患者。半俯臥位適用范圍：腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。3－23頭低足高位適用范圍：肺部分泌物引流，使痰易于咳出十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力俯臥位適用范圍：3－23頭低足高位適用范圍：適用范圍：頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的患者。3－24膝胸臥位適用范圍：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。頭高足低位適用范圍：3－24膝胸臥位適用范圍：頭高足低位截石位適用范圍：會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。3－25變換臥位法【注意事項】翻身時，護士應(yīng)注意節(jié)力原則；移動患者時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉。軸線翻身法翻轉(zhuǎn)時，要維持軀干的正常生理彎曲。翻身后，需用軟枕墊好肢體。截石位適用范圍：3－25變換臥位法【注意事項】【注意事項】為手術(shù)者翻身前應(yīng)先檢查傷口敷料是否潮濕或脫落，如已脫落或分泌物浸濕，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身；頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確；顱腦手術(shù)者，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，導(dǎo)致患者突然死亡，故應(yīng)臥于健側(cè)或平臥；石膏固定者，應(yīng)注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。3－26變換臥位法【注意事項】3－26變換臥位法運送

患者法第三節(jié)運送

患者法第27Company

Logo輪椅運送法【目的】1.運送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動，促進血液循環(huán)及體力恢復(fù)【注意】１、注意安全經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；患者盡量靠后坐，運送中車速要慢，必要時系安全帶。２、觀察病情３、注意保暖CompanyLo28Company

Logo平車運送法【目的】【實施】【注意】移椅松被→安置平車→托起病人→搬至平車根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運方法１、搬運前安置導(dǎo)管２、搬運時安全節(jié)力３、上車后保暖舒適４、推車時平穩(wěn)觀察用于運送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)CompanyLo29Company

Logo一人搬運法二人搬運法三人搬運法四人搬運法挪動法移向平車：按上半身→臀部→下肢的順序移向病床：先移動下肢，再移上半身CompanyLo30患者出

院

的

護

理第四節(jié)患者出

院

的

護

理第31第二節(jié)患者出院的護理患者出院護理的目的對患者進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院死亡第二節(jié)患者出院的護理患者出院護理的目的出院方式32Company

Logo二、出院護理出院前護理通知病人及家屬評估病人身心需要征求意見出院當(dāng)天護理協(xié)助病人整理用物執(zhí)行出院醫(yī)囑護送病人出院出院后護理出院病歷的整理床單位的處理鋪好備用床，迎接新病人CompanyLo33人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用第五節(jié)人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用第34一、人體力學(xué)

是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。正確的姿勢維持正常的生理功能，消耗最小的能量，發(fā)揮較大的工作效能。

不正確的姿勢肌肉緊張疲勞，嚴重的造成肌肉和肌腱損傷，影響人體健康。一、人體力學(xué)是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以351.杠桿作用力點阻力臂１、力臂＞阻力臂，可以省力２、力臂＜阻力臂，可以省距離阻力點杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點轉(zhuǎn)動的一種簡單機械。

力臂1.杠桿作用力點阻力臂１、力臂＞阻力臂，可以省力阻力點杠杠是36Company

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