血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)課件

淺談檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系之一血液檢驗(yàn)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系淺談檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系之一血液檢驗(yàn)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系1目的:將專業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)與臨床緊密結(jié)合，為臨床診治提供最佳，最科學(xué)的決策。目的:將專業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)與臨床緊密結(jié)合，為臨床診治提2循證醫(yī)學(xué)的概念循證醫(yī)學(xué)是尋求，應(yīng)用證據(jù)的醫(yī)學(xué)，也有稱之為實(shí)證醫(yī)學(xué)，求證醫(yī)學(xué)。包括證據(jù)查詢和新證據(jù)探索。循證醫(yī)學(xué)的基本要素是證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的核心是追蹤當(dāng)前最好的外在證據(jù)以回答臨床待解決的問(wèn)題。它在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用即為循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)的概念循證醫(yī)學(xué)是尋求，應(yīng)用證據(jù)的醫(yī)學(xué)，也有稱之為實(shí)證3循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要實(shí)施策略是發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題,尋求實(shí)驗(yàn)室或文獻(xiàn)中有價(jià)值的證據(jù),進(jìn)行實(shí)驗(yàn)或方法學(xué)的評(píng)價(jià),并應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)的實(shí)踐中。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的目的在于提供盡可能準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果以協(xié)助臨床醫(yī)師作出醫(yī)療決策,并對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行仔細(xì)推敲、評(píng)估。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要實(shí)施策略是發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題,尋求實(shí)驗(yàn)室或文獻(xiàn)中4循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本要求：加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系溝通是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本要求循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本要求：加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系溝通是循5循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)

之一：在疾病的診斷過(guò)程中，將個(gè)人的臨床專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)有的證據(jù)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合考慮，為每個(gè)病人作出最佳的醫(yī)療（診斷，預(yù)防和治療）決策。是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式——經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)

之一：在疾病的診斷過(guò)程中，將個(gè)人的臨床專業(yè)知6血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)課件7血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)課件8血液檢驗(yàn)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)的循證可稱為循證血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。首先:(技術(shù)上）隨著血液學(xué)學(xué)科的進(jìn)展及高新技術(shù)的發(fā)展，血液學(xué)檢驗(yàn)亦在不斷被賦予新的內(nèi)涵，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的逐漸增多，現(xiàn)代檢驗(yàn)的開展，檢測(cè)手段的日星月異，信息數(shù)量的成倍增長(zhǎng)，使血液檢驗(yàn)在血液病的診斷和治療中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。血液檢驗(yàn)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)的循證可稱9血液檢驗(yàn)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系其次（現(xiàn)實(shí)中）在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)和社會(huì)醫(yī)療保障體制改革的今天，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量越來(lái)越高度重視，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)療管理的不斷完善，循證醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)療診斷的重要途徑，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是有效的循證工具，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性越來(lái)越受到人們的關(guān)注。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)無(wú)論從內(nèi)容上還是技術(shù)上都得到了迅速發(fā)展和完善。血液檢驗(yàn)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系其次（現(xiàn)實(shí)中）在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛10血液檢驗(yàn)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系第三（實(shí)踐中）保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確不僅依賴檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量控制，還取決于檢驗(yàn)人員與患者、醫(yī)護(hù)人員的通力合作，規(guī)范化采集和處理標(biāo)本，最終保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血液檢驗(yàn)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系第三（實(shí)踐中）保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確不11第三（實(shí)踐中）保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確不僅依賴檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量控制，還取決于檢驗(yàn)人員與患者、醫(yī)護(hù)人員的通力合作，規(guī)范化采集和處理標(biāo)本，最終保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第三（實(shí)踐中）保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確不僅依賴檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量控制12保證循證結(jié)果的方法檢驗(yàn)人員有責(zé)任向臨床醫(yī)師提供科學(xué)、合理和必要的臨床應(yīng)用指引，以便臨床醫(yī)師能更快速、更客觀的用于療效觀察和預(yù)后判斷。這就要求臨床醫(yī)師有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和豐富的臨床知識(shí)，針對(duì)性的對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行申請(qǐng)，經(jīng)常和檢驗(yàn)人員溝通。檢驗(yàn)標(biāo)本的合理性：病人的血液、體液、分泌物和脫落物等標(biāo)本是否與相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目匹配。保證循證結(jié)果的方法檢驗(yàn)人員有責(zé)任向臨床醫(yī)師提供科學(xué)、合理和必13血液學(xué)檢驗(yàn)的特點(diǎn)血液學(xué)檢驗(yàn)通過(guò)與臨床的聯(lián)系與溝通,可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集以及檢驗(yàn)結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用,從而把單方面(實(shí)驗(yàn)室)的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)量保證,同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也可從臨床上獲得許多寶貴的反饋信息,借此可進(jìn)一步綜合評(píng)價(jià)檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法學(xué)(特別是標(biāo)本采集送檢方法)及其臨床價(jià)值,以不斷完善操作程序并推進(jìn)新方法和新項(xiàng)目的開展。血液學(xué)檢驗(yàn)的特點(diǎn)血液學(xué)檢驗(yàn)通過(guò)與臨床的聯(lián)系與溝通,可促進(jìn)臨床14血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)課件15血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)課件16血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)課件17循證血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用當(dāng)今臨床檢驗(yàn)診斷在醫(yī)療實(shí)踐中的意義及地位是以往任何時(shí)候都無(wú)法比擬的。在循證血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中最佳證據(jù)來(lái)自對(duì)診斷檢驗(yàn)項(xiàng)目作系統(tǒng)性回歸研究。循證血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用當(dāng)今臨床檢驗(yàn)診斷在醫(yī)療實(shí)踐中的意義及地18循證血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用之一1.如何從眾多的資料中有效地搜索出需要的且符合實(shí)際的證據(jù)？2.如何明確各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)診斷的特異性和敏感性，以篩選有效而經(jīng)濟(jì)的檢測(cè)指標(biāo)，避免誤用和濫用？3.如何選擇高質(zhì)量的診斷方法？循證血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用之一1.如何從眾多的資料中有效地搜索出19首先需要按照循證醫(yī)學(xué)的“以當(dāng)今最好的證據(jù)為基礎(chǔ)”的原則，用臨床流行病學(xué)的方法學(xué)規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的研究設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。首先需要按照循證醫(yī)學(xué)的“以當(dāng)今最好的證據(jù)為基礎(chǔ)”的原則，用臨20其次用當(dāng)今最好的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)，深入認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)診斷使用的科學(xué)性，診斷價(jià)值及臨床適用性，以提供大量，充分、最佳的依據(jù)，結(jié)合每個(gè)病人的表現(xiàn)和疾病，謹(jǐn)慎而明確地予以應(yīng)用，為早期正確診斷和有效地治療決策提供可靠的，最佳的證據(jù)。其次用當(dāng)今最好的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的21血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐循證的步驟1.循證問(wèn)題提出要解決的問(wèn)題。2.進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查閱，全面收集和進(jìn)行所有相關(guān)，可靠的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)而設(shè)立對(duì)照隨機(jī)分組，盲目試驗(yàn)。血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐循證的步驟1.循證問(wèn)題提出要解決的問(wèn)題。223.應(yīng)用薈萃分析方法對(duì)文獻(xiàn)資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)其可靠性，真實(shí)性而得出全面，真實(shí)的評(píng)價(jià)結(jié)果。4.進(jìn)行調(diào)整，確定最佳方案進(jìn)行臨床實(shí)踐。5.在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，對(duì)進(jìn)行的臨床實(shí)踐作出后效評(píng)價(jià)，發(fā)布新的結(jié)論和實(shí)踐結(jié)果，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。3.應(yīng)用薈萃分析方法對(duì)文獻(xiàn)資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)其可23結(jié)論在這種循證基礎(chǔ)上的出的結(jié)論才能真正指導(dǎo)臨床診斷和治療，提高醫(yī)學(xué)水平，這標(biāo)志著血液學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的新階段，盡快地學(xué)習(xí)并努力地實(shí)踐循證血液檢