推拿基礎(chǔ)知識課件

中醫(yī)推拿中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科李桐中醫(yī)推拿中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科1推拿基礎(chǔ)知識

推拿，古代也稱按摩、按蹺等，其中尤以按摩一詞應用最廣，有些地區(qū)至今仍在沿用。

推拿是人類最古老的醫(yī)治疾病自然療法之一，也是中醫(yī)治療體系中的一個重要組成部分?？芍^淵源流長，歷代都有發(fā)展。其對人體的治療作用，來源于與自然作斗爭的生產(chǎn)和生活實踐中，能減輕或消除某些疼痛的樸素認識，隨著有意識、有目的地將其應用于醫(yī)療實踐，

推拿基礎(chǔ)知識推拿，古代也稱按摩、2隨著多方面的不斷總結(jié)、豐富、完善和提高，逐漸形成了推拿治療體系。早在戰(zhàn)國秦漢時期，推拿療法已被普遍應用，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載了以其治療痹證、痿癥、口眼歪斜和胃痛等，并有對按摩工具，如“圓針”“鋸針”的描述，我國已佚的第一部按摩專著(黃帝岐伯按摩十卷)也成書于此期；魏、晉、隋、唐時期，已設(shè)有按摩專科和?？漆t(yī)生，治療方法日漸豐富，治療病種不斷增多，

隨著多方面的不斷總結(jié)、豐富、完善和提高，逐漸形成了推拿治療體3并相繼傳入朝鮮、日本、印度等國家；推拿這一名稱首見于明代，當時的《小兒推拿方脈活嬰密旨全書》、《小兒推拿秘訣》等著作就將按摩改為推拿，此期在治療小兒疾病方面有所發(fā)展，總結(jié)了豐富的經(jīng)驗，形成了小兒推拿的特殊體系，諸多小兒推拿專著問世，其中《小兒按摩經(jīng)》為我國現(xiàn)存最早的推拿書籍；清代對推拿療法民間發(fā)展及應用廣泛，對推拿手法治療傷科疾病作了較系統(tǒng)的總結(jié)，在臨床經(jīng)驗、推拿理論、推拿適應證和治療法則等

并相繼傳入朝鮮、日本、印度等國家；推拿這一名稱首見于明代，當4方面均有了比較系統(tǒng)和全面的闡述；解放后，尤其70年代以后，推拿療法發(fā)展迅速，許多地區(qū)先后成立了訓練班、?？崎T診、?？茖W校，我國又開展了推拿專業(yè)的高等教育，并多次舉行推拿學術(shù)經(jīng)驗交流，從而使這一古老的醫(yī)術(shù)不斷發(fā)揚光大，在崇尚回歸自然的今天，更顯示出勃勃生機。方面均有了比較系統(tǒng)和全面的闡述；解放后，尤其70年代以后，推5

一、中醫(yī)按摩的概念

所謂中醫(yī)按摩，就是以中醫(yī)基本理論為指導，通過按摩師的肢體或工具，采用特定手法，刺激患者的某些穴位或部位，通過對皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)、腧穴的刺激及肌肉的放松、關(guān)節(jié)的被動活動等作用，而達到治療疾病目的的一種方法。一、中醫(yī)按摩的概念6

二.推拿的作用原理

(一)平衡陰陽，調(diào)整臟腑氣血功能。按摩用不同的手法刺激機體的某些部位和穴位，在局部疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血，且通過氣血經(jīng)絡(luò)進一步影響至內(nèi)臟及其它部位，以達到在內(nèi)調(diào)整陰陽、臟腑、氣血的作用。二.推拿的作用原理7

(二)疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀。中醫(yī)認為，人體的經(jīng)絡(luò)、氣血“不通則痛”、“壅塞則腫”，按摩通過各種手法疏通經(jīng)絡(luò)、氣血，活血化瘀，使不通壅塞之狀得以消除。(二)疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀。中醫(yī)認為，8（三）、糾正解剖位置的異常，主要是通過外力作用，治療如關(guān)節(jié)錯位、肌腱滑脫等因解剖位置異常而致的病癥。（三）、糾正解剖位置的異常，主要是通過外力作用，治9推拿療法對傷筋具有獨到的治療作用。所謂傷筋是指人體各個關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌肉受外來暴力撞擊，或強力扭轉(zhuǎn)，或牽拉壓迫，或因跌撲閃挫，或勞力過度等因素所引起的損傷，而無骨折、脫位或皮肉破損者均稱為傷筋。傷筋多以疼痛為主要癥狀，乃經(jīng)脈受損，氣血不通所致，治療應以舒推拿療法對傷筋具有獨到的治療作用。所謂傷筋是指人體各10筋通絡(luò)、理筋整復、活血祛瘀為治療原則，關(guān)鍵在于“通”，所謂“通則不痛”的理論，在傷筋的推拿治療中可具體化為“松則通”、“順則通”、“動則通”三個方面，“松”、“順”、“動”三者有機結(jié)合，作用于傷痛部位，使經(jīng)脈暢達，氣血通暢，經(jīng)氣周流，宗筋舒緩，從而緩解疼痛，治愈傷筋。筋通絡(luò)、理筋整復、活血祛瘀為治療原則，關(guān)鍵在于“通”，所謂“11推拿療法在調(diào)整機體的氣血功能和內(nèi)臟狀態(tài)中有較好地作用。通過推拿作用于體表局部，達到舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、濡筋骨、利關(guān)節(jié)的作用；推拿又能健運脾胃，加強胃腑功能，以旺氣血生化之源；疏通經(jīng)絡(luò)，加強肝的疏泄功能促進氣機的調(diào)暢，使人體氣血充盈順暢。推拿療法在調(diào)整機體的氣血功能和內(nèi)臟狀態(tài)中有較好地作用12四、中醫(yī)按摩的注意事項(一)在進行按摩手法操作時，要熟悉人體正常解剖和經(jīng)絡(luò)、穴位，了解按摩部位的組織結(jié)構(gòu)和生理功能。做運動按摩時的活動幅度應由小到大，由淺入深，先輕后重，由慢到快，循序漸進。四、中醫(yī)按摩的注意事項13(二)按摩的手法要求能持續(xù)運用一定的時間，且手法必須具有一定力度，這應根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而靈活掌握，一般以達到酸脹麻感為度。手法動作要有節(jié)奏，速度、壓力要均勻。手法要輕而不浮，重而不滯，不可生硬蠻力，變換手法要自然。(二)按摩的手法要求能持續(xù)運用一定的時間，且手法必須14(三)在進行按摩手法操作時，為了減少對局部皮膚的摩擦，可在按摩局部皮膚上涂按摩介質(zhì)。(四)局部有嚴重皮膚損傷及傳染性皮膚病的患者，如癬、膿腫、皮膚破損、燙傷等，不宜施術(shù)。(三)在進行按摩手法操作時，為了減少對局部皮膚的摩擦15(五)按摩前一定要明確診斷，要除外以下疾?。?骨折2骨腫瘤3骨結(jié)核4對于頸、肩、腰、腿痛的病人要了解是否為脊髓瘤所至。(五)按摩前一定要明確診斷，16(二)推拿的基本治法推拿的治療作用和療效的取得，與手法作用的性質(zhì)和量，以及被刺激部位或穴位的特異性有密切關(guān)系，根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量及治療的部位，所產(chǎn)生的不同治療作用加以區(qū)分，治法分成溫、補、通、瀉、汗、和、散、清八法。(二)推拿的基本治法17(1)溫法：本法有補益陽氣的作用。手法類型：多運用擺動類、摩擦類、擠壓類等手法。作用部位：腹部、腰部及關(guān)元、氣海、足三里、中脘、腎俞、命門等腧穴。(1)溫法：18適用于陰寒虛冷的病證。治療時以較緩慢而柔和的節(jié)律施術(shù)，手法連續(xù)作用時間稍長，患者有較深沉的溫熱等刺激感，如按、摩、揉中脘、氣海、關(guān)元，擦腎俞、命門，可以溫補腎陽，健脾和胃，扶助正氣，散寒止痛。適用于陰寒虛冷的病證。治療時以較緩慢而柔和的節(jié)律施術(shù)19(2)通法本法有祛除病邪壅滯之作用。手法類型：多運用擠壓類和摩擦類手法作用部位：直接施術(shù)于病痛部位，或肩井、脾俞、胃俞、肝俞等背俞穴。(2)通法20治療經(jīng)絡(luò)不通所引起的疾病。施術(shù)中宜剛?cè)峒媸?，取位準確，多有佳效。如推、拿、搓法作用于四肢能通調(diào)經(jīng)絡(luò)；拿肩井可以通氣機，行氣血；點、按背部俞穴可通暢臟腑之氣血。治療經(jīng)絡(luò)不通所引起的疾病。施術(shù)中宜剛?cè)峒媸?1(3)補法手法類型：通常以擺動類、摩擦類手法為主。作用部位：輕柔作用于腹部、腰

部以及脾經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)等經(jīng)穴。(3)補法22適用于臟腑功能不足，或氣血虧損等虛證。施術(shù)時，手法宜輕柔、持久，不宜過重刺激，臨床應用上，補益脾胃時，常以一指禪推法、摩法、揉法在腹部，特別是中脘、天樞、氣海、關(guān)元等腧穴順時針方向施術(shù)，適用于臟腑功能不足，或氣血虧損等虛證。施術(shù)時，手法宜23于背部重點是胃俞、脾俞等穴施用按法、擦法，可以健脾和胃，補中益氣；補腰腎時，可在命門、腎俞、志室等穴施用一指禪推法或擦法，再用摩法、揉法、按法治療腹部的關(guān)元、氣海，可以培補元氣以壯命門之火。于背部重點是胃俞、脾俞等穴施用按法、擦法，可以健脾和24(4)瀉法手法類型：多應用擺動類、摩擦類、擠壓類手法。作用部位：施術(shù)于腹部及胃經(jīng)、脾經(jīng)等部位。(4)瀉法25本法具有通腑瀉實的作用。施術(shù)時手法頻率由慢逐漸加快，可刺激量稍強，適用于下焦實證。由于其作用和緩，故體質(zhì)虛弱，津液不足而大便秘結(jié)者，亦能應用，這也是推拿瀉法之特長。臨床上對于食積便秘，可用一指禪推、摩神闕、天樞兩穴，再揉長強，以通腑瀉實；陰虛火盛，津液不足，大便秘結(jié)者，可用摩法以順時針方向在腹部治療，通便而不傷陰本法具有通腑瀉實的作用。施術(shù)時手法頻率由慢逐26(5)汗法手法類型：多應用擠壓類和擺動類手法中的拿法，按法，一指禪推法等。作用部位：施術(shù)于膀胱經(jīng)及督脈及其腧穴。(5)汗法27本法具有祛風散寒的作用。如風池、風府、合谷、外關(guān)、大椎、肺俞等，適用于風寒外感和風熱外感兩類病證。對于風寒外感者，施術(shù)時，先以由輕至重的拿法，宜持久而深入，使全身汗透以達祛風散寒的目的；對于風熱外感者，施術(shù)時，多用輕拿法，宜柔和而輕快，使腠理疏松，汗毛豎起，肌表微汗潮潤而病解。本法具有祛風散寒的作用。如風池、風府、合谷、外關(guān)、大28（6）和法手法類型：常運用振動類及摩擦類手法。作用部位：施術(shù)于肝經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、任脈和督脈等部位及腧穴。（6）和法29本法具有調(diào)脈氣、和氣血、和解表里的作用適用于邪在半表半里證，或氣血不和、經(jīng)絡(luò)不暢、所引起的肝胃氣痛，月經(jīng)不調(diào)，脾胃不和，周身脹痛等證。施術(shù)時多平穩(wěn)而柔和，頻率稍緩。臨床上治療經(jīng)絡(luò)不暢，可在四肢及背部施以推法、一指禪推法、按、揉、搓等方法，或用輕柔的拿法

本法具有調(diào)脈氣、和氣血、和解表里的作用適用于邪在半表30作用于肩井等；若用于和脾胃、疏肝氣，則可一指禪推、摩、揉、搓等手法施術(shù)于兩脅部的章門、期門，腹部的上脘、中脘，背部的肝俞、胃俞、脾俞等部位，達到氣血調(diào)和，表里疏通，陰陽平衡的目的。作用于肩井等；若用于和脾胃、疏肝氣，則可一指31(7)散法手法類型：多以擺動類及摩擦類手法為主作用部位：本法具有消結(jié)散瘀之功。施術(shù)于積結(jié)瘀滯部位，適用于臟腑結(jié)聚，氣血瘀滯諸證。施術(shù)時，手法要求輕快而柔和。推拿中散法有其獨到之處，其主要作用是疏通結(jié)聚，不論有形或無形的積滯，散法都可使用。(7)散法32(8)清法手法類型：手法一般是用擠壓類、摩擦類手法。作用部位：施術(shù)于督脈、膀胱經(jīng)及具有瀉熱作用的腧穴。(8)清法33本法具有清熱瀉火作用。適用于氣分或血分實熱諸證。施術(shù)時，運用剛中有柔的手法，在所取的穴位、部位上進行操作，達到清熱除煩的目的。臨床治療時，氣分實熱者輕推督脈以清瀉氣分實熱；氣血虛熱者輕擦腰部，以養(yǎng)陰清火；血分實熱者，重推大椎至尾椎，以清熱涼血；有實熱者，輕推背部膀胱經(jīng)，以清熱解表。本法具有清熱瀉火作用。適用于氣分或血分實熱諸34按摩基本手法按摩的手法有很多種，下面所介紹的是一些基本的、也是在按摩治療中最常用的按摩手法。按摩基本手法35、按法：用手指端、掌、掌根或肘尖著力，先輕漸重、由淺而深地反復按壓治療部位的手法，稱按法。根據(jù)其著力部位不同，又可分為拇指按法、中指按法、指節(jié)按法、掌根按法、掌按法與肘按法等。、按法：36動作要領(lǐng)：術(shù)者立于受術(shù)者左側(cè)，自然呼吸，用力均勻，由輕而重，逐漸加力，當透入一定深度，停留片刻，然后將手慢慢抬起。本法利用自身重力施加壓力，一般手、臂無需主動用力

動作要領(lǐng)：37按壓的方向要垂直，深度可淺到肌肉，深達骨骼、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟。按壓的力度由輕到重，持續(xù)一段時間后再慢慢放松；也可間斷性的，有節(jié)奏的一按一放地按壓，忌用猛力，以免產(chǎn)生不良反應。按法有通經(jīng)活絡(luò)、開通閉塞、祛寒止痛等作用。輕按為補，重按為瀉。按壓的方向要垂直，深度可淺到肌肉，深達骨骼、關(guān)節(jié)、38適應癥：1．指按法用拇指指面按壓，多用于穴位的按摩，按壓的力度以病人感覺發(fā)脹發(fā)酸為度。此手法適用于治療肌肉酸痛、脊柱側(cè)彎、胃脘痛、腹痛、膽石癥及暈厥等癥。適應癥：39

2．掌按法用掌心或掌根按壓，多用于面積較大的部位如腰、腹。在背部按壓時，按壓的力度要逐漸加大，按到一定深度時可緩慢揉動；在腹部按壓時，按壓的力度不能太大，同時手隨著病人的呼吸而起伏。掌按法的特點是接觸面積大，刺激緩和，是一種簡便有效的方法。此法適用于治療急慢性腰痛、腰背部筋脈痙攣、腹痛、腹瀉等癥。2．掌按法40

3．肘按法用屈肘的頂部按壓，多用于欽組織部位的穴位上，如:腰、臀部或環(huán)跳穴等。肘按法壓力大，刺激強，適用于治療腰肌僵硬、頑固性腰腿痛等癥。3．肘按法41

二、推法用大拇指指端或羅紋面著力于治療部位；或拇指外展，與四指垂直，以手掌及拇指橈側(cè)緣著力，沿與肌膚平行方向推動的手法，稱為平推法。二、推法42

動作要領(lǐng)：術(shù)者坐或立勢，沉肩，垂肘，懸腕，以周期性的肘關(guān)節(jié)屈伸，帶動前臂與腕關(guān)節(jié)作內(nèi)、外擺動與拇指關(guān)節(jié)屈伸的聯(lián)合動作。這種方法刺激緩和，有行氣活血解痙止痛的作用。動作要領(lǐng)：43

適應癥：胸悶、胸痛、心絞痛、肺氣腫、哮喘、氣短、久咳、脘腹脹痛、肝氣郁滯、腰痛、腎虛等證。適應癥：44三、摩法手掌或指腹貼放在皮表治療部位，與皮膚平貼做輕緩的旋轉(zhuǎn)摩擦。三、摩法45動作要領(lǐng)：按摩時肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直輕放在治療部位上，然后運動前臂作環(huán)旋按摩。壓力的大小以病人感覺舒適為度，作用力一般僅到皮膚及皮下。摩法的頻率根據(jù)病情的需要而定，一般慢的每分鐘30～60次，快的每分鐘100～120次。此方法在治療前和治療將要結(jié)束的時候運用。摩法在按摩15分鐘后，病人會感到有一股熱氣透至體內(nèi)，這是按摩產(chǎn)生作用的現(xiàn)象。動作要領(lǐng)：461．指摩法用手指的指面平貼在身體治療部位或穴位上作回旋摩動，指摩法多用于小兒按摩。2．掌摩法手掌平貼在身體治療部位上進行表面摩動，掌摩法適用于面積較大的腹、背、腰、臀等部位。1．指摩法473．掌根摩法用掌根的大、小魚際部著力于身體治療部位進行摩動，掌根摩法適用于頭、背、腰、臀部。3．掌根摩法48摩法有理氣和中、健脾和胃、消導積滯等作用，多用于胸腹部。適應癥：胃痛、便秘、消化不良、腹瀉等癥。摩法有理氣和中、健脾和胃、消導積滯等作用，多用于胸腹49四、揉法以指、掌根、大魚際或肘尖為著力點，在治療部位做輕柔緩和的回旋動作的手法，稱為揉法。又可分為中指揉法、拇指揉法、掌根揉法、大魚際揉法與肘揉法等。四、揉法50動作要領(lǐng)：術(shù)者坐或立勢，以指、掌根、大魚際或肘尖部著力吸定在治療部位，在肩、肘前臂及腕關(guān)節(jié)的和力下，做小幅度的循環(huán)轉(zhuǎn)動。整個動作要柔和，揉法的幅度從小到大，用力由輕而重，關(guān)鍵在于吸定，不要在皮膚上滑動與摩擦，每分鐘150次左右。動作要領(lǐng)：51揉法有寬胸理氣、健脾和胃、活血化瘀、消腫止痛、祛風散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、安神定志等作用適應癥：頭痛、眩暈、失眠、面癱、脘腹脹痛、胸悶脅痛、便秘、泄瀉及腰背、四肢軟傷等證。揉法有寬胸理氣、健脾和胃、活血化瘀、消腫止痛、祛風散52

五、拿法以拇指與食、中二指或其他四指，緩緩地對稱用力，將治療部位夾持、提起的手法，稱為拿法。五、拿法53動作要領(lǐng)：術(shù)者取立勢，沉肩，腕關(guān)節(jié)微屈，拇指與其余四指各指間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)屈曲約120度，指面夾持治療部位的肌肉，提起、放松，如此反復操作。動作要領(lǐng)：54拿法具有疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痙止痛、解表發(fā)汗、開竅醒神等作用。適應癥：四肢、頸背部斜方肌及肩部三角肌等部位，適用于治療頭痛、頸痛、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等癥。拿法具有疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痙止痛、解表發(fā)汗、開竅醒神等作用55六、滾法以小魚際及手背尺側(cè)為著力面，沉肩、垂肘、立臂、豎掌，肘關(guān)節(jié)與前臂做周期性的屈伸與內(nèi)外旋臂擺動，并帶動腕關(guān)節(jié)伸、屈，使弓成圓形的手背在施術(shù)部位上做來回滾動的手法，稱為滾法。六、滾法56動作要領(lǐng)：術(shù)者取立勢，下肢分開與肩同寬、立穩(wěn)，或取弓步，沉肩，垂肘，腕關(guān)節(jié)伸直，前臂與手約120度，以小魚際肌腹按在治療部位,手掌與手指關(guān)節(jié)呈自然屈曲狀態(tài)，而后做來回滾動。壓力要均勻，動作要協(xié)凋而有節(jié)律，不能忽快忽慢或時輕時重，頻率均為每分鐘120次左右。動作要領(lǐng)：57此法動作大，活動面廣，滲透力強，常用于腰、背、臀、四肢等肌肉厚實部位，有祛風散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、放松肌肉等作用。適應癥：風濕酸痛、肢體麻木癱瘓；軟組織損傷引起的活動功能障礙等癥。此法動作大，活動面廣，滲透力強，常用于腰、背、臀、四58謝謝謝謝59中醫(yī)推拿中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科李桐中醫(yī)推拿中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科60七、擦法用手掌或大、小魚際壓貼在疼痛的部位上，作上下、左右直接推擦，用力不宜過重，速度以每分鐘120次左右為宜。當受擦部位有強烈燒灼感并難以忍受時，應停止摩擦。七、擦法61動作要領(lǐng)：術(shù)者立勢，沉肩、垂肘、掌擦：前臂內(nèi)側(cè)與患部相對，腕、掌與五指伸直，以全掌附著在患部來回運動；小魚際擦：前臂中立，腕、掌與手指伸直，五指并攏，小魚際著力來回運動；大魚際擦；前臂取旋前位，掌面向下，拇指與第一掌骨內(nèi)收，以大魚際肌腹附著在患部著力來回運動。動作要領(lǐng)：621．掌擦法手掌伸直，用掌面緊貼皮膚，作上下或左右方向的連續(xù)不斷的直線往返摩擦。掌擦法常用于肩背、胸腹面積較大而又較為平坦的部位。1．掌擦法632．魚際擦法掌指并攏微屈，用大魚際及掌根部緊貼皮膚，作直線往返摩擦。魚際擦法常用于治療四肢酸痛等癥。2．魚際擦法643．側(cè)擦法手掌伸直，用小魚際緊貼皮膚，作直線來回摩擦。摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如在腰骶部摩擦，可使溫熱感透達小腹部或下肢。側(cè)擦法常用于肩背、腰骶及下肢部位。3．側(cè)擦法65擦法有祛風散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、祛瘀消腫、健脾和胃等作用。適應癥：十二指腸潰瘍、消化不良、腰背酸痛、肢體麻木及軟組織損傷等癥。擦法有祛風散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、祛瘀消腫、健脾和胃等作用。66八、叩法用拳背、掌根、掌心、小魚際，或桑枝棒叩擊體表的手法，稱為叩法。八、叩法67動作要領(lǐng)：拳叩時，沉肩、垂肘，前臂呈后旋位，空拳背面對準患部，進行擊打；掌根叩時，腕關(guān)節(jié)背伸，掌根突起對準患部，進行擊打；掌心叩時，四指并攏，手掌屈成淺弧形進行擊打動作要領(lǐng)：68叩法有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血等作用。適應癥：

高血壓、風濕痹痛、麻木不仁、肌肉痙攣、肢體癱瘓、肌肉萎縮等病證。

叩法有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血等作用。69九、捻法用拇指和其他指的指腹相對捏住疼痛部位，稍用力作快速捻搓的手法，成為捻法。九、捻法70動作要領(lǐng)：動作要靈活、略快、拇指與其它指的捻搓動作要配合默契，用力時要均勻適度。捻法有緩解痙攣、消腫止痛、疏利關(guān)節(jié)的作用。適應癥：四肢末梢麻木及四肢小關(guān)節(jié)扭挫傷等癥。動作要領(lǐng)：71十、搓法用雙手掌相對用力，對被夾持的肢體做快速的來回搓揉，并同時上下往返移動的手法，稱為搓法。十、搓法72動作要領(lǐng)：手掌自然伸直，五指并攏按住疼痛部位，兩手相對用力，作方向相反的快速搓揉動作，同時上下移動。搓動速度由慢而快，結(jié)束時再由快而慢，上下移動時要緩慢。動作要領(lǐng)：73搓法作用力可達筋肉、骨骼，力度小時感覺筋肉松展，力度大時則有明顯的酸脹感。搓摩有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、舒松肌筋的作用。適應癥：四肢麻木及軟組織損傷等癥。搓法作用力可達筋肉、骨骼，力度小時感覺筋肉松74十一、拍法用虛掌拍打體表的手法，稱為拍法。動作要領(lǐng)：單手或雙手掌心貼于皮膚，上下交替有節(jié)奏地虛拍患處。拍法一般在按摩快結(jié)束時應用，勿重力拍打。但在治療肌肉萎縮麻木、神經(jīng)麻痹等癥時，則需用手指或手掌重力拍打。十一、拍法75輕拍能行氣止痛、疏松肌肉、抑制神經(jīng)，重拍有活血通絡(luò)、祛風散寒、興奮神經(jīng)之效。適應癥：肌肉酸痛、局部感覺遲鈍、肌肉痙攣等癥。

輕拍能行氣止痛、疏松肌肉、抑制神經(jīng)，重拍有活血通絡(luò)、76十二、抖法雙手抓住患肢末端，輕微用力作小幅度的上下連續(xù)顛動的手法，稱為抖法。動作要領(lǐng)：取馬步勢，上身前傾，上肢自然伸出，兩手握住腕部或踝部，做連續(xù)不斷的小幅度上下抖動。十二、抖法77抖法能使關(guān)節(jié)肌肉松弛。抖法具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、松弛肌肉、消除疲勞等作用。適應癥：

肩、肘關(guān)節(jié)功能障礙等癥。

抖法能使關(guān)節(jié)肌肉松弛。抖法具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、松78十三、抓法將五指分開，捏拿需治療部位的手法，稱為抓法。十三、抓法79動作要領(lǐng)：動作要協(xié)調(diào)，力度要由輕到重，用力不能太大太猛，指甲要整理，避免劃傷皮膚。抓法對大腦有保健作用，能夠健腦益神，使頭目清醒，增強記憶力。動作要領(lǐng)：80適應癥：頭痛、頭暈、健忘、腦軟化以及大腦功能障礙等癥。適應癥：81十四、抹法用拇指指腹按貼皮膚，作上下左右或弧形曲線往返推動的手法，稱為抹法。動作要領(lǐng)：根據(jù)治療部位不同，單手或雙手同時操作均可。用力均勻，動作緩和，以防抹破皮膚。十四、抹法82抹法具有鎮(zhèn)靜、提神、健腦等作用。適應癥：頭暈、頭痛、失眠及指掌酸痛等癥。抹法具有鎮(zhèn)靜、提神、健腦等作用。83十五、振法用手指或手掌面按壓在疼痛部位，然后作連續(xù)不斷的快速顫動，使被按摩的部位產(chǎn)生振動感的手法，稱為振發(fā)。十五、振法84動作要領(lǐng)：上肢肌肉放松，肩關(guān)節(jié)外展約30度，掌面向下，將中指或手掌自然的按在患部。前臂的腕屈肌群與腕伸肌群連續(xù)交替收縮與放松，使之產(chǎn)生振動。動作要領(lǐng)：85振法具有祛瘀消積、活血止痛、溫中理氣和調(diào)節(jié)腸胃等作用。適應癥：治療腹痛、腹脹、消化不良、痛經(jīng)、月經(jīng)不凋、便秘等癥。

振法具有祛瘀消積、活血止痛、溫中理氣和調(diào)節(jié)腸胃等作用86十六、搖法用雙手分別握住治療關(guān)節(jié)的近側(cè)端與遠側(cè)端，在關(guān)節(jié)的生理運動范圍內(nèi)，順著關(guān)節(jié)運動軸的方向，使關(guān)節(jié)做前后伸屈、左右側(cè)屈或環(huán)轉(zhuǎn)等被動運動的手法，稱為搖法。十六、搖法87動作要領(lǐng)：一手握住患者治療關(guān)節(jié)的近端，使之固定，一手握住其遠端，根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸的結(jié)構(gòu)，用力使其關(guān)節(jié)做各種不同方向的不同搖動。動作要領(lǐng)：88搖法有滑利關(guān)節(jié)、解除粘連、解痙舒筋、恢復及增強關(guān)節(jié)運動功能的作用。適應癥：頸椎病、腰間盤突出癥、骨質(zhì)增生及四肢關(guān)節(jié)的炎癥、損傷所致的關(guān)節(jié)粘連、屈伸不利、強直、疼痛等癥。搖法有滑利關(guān)節(jié)、解除粘連、解痙舒筋、恢復及增強關(guān)節(jié)運89十七．其他手法治療傷科疾病的按摩方法多種多樣，一般最常用的有背法、扳法等。傷科疾病按摩可根據(jù)不同的部位、疼痛的程度、急性或慢性而采取不同的按摩手法。對于急性扭傷、腫脹及軟組織部位

十七．其他手法90一般采用輕快、柔和的手法，對于陳舊性損傷，肌肉、骨骼較豐厚結(jié)實的部位，則可以采用重手法按壓。一般采用輕快、柔和的手法，對于陳舊性損傷，肌91常見疾病按摩方法一、頭痛按摩方法：兩手拇指按在兩側(cè)眉毛中點的魚腰穴，然后同時垂直推入發(fā)際，按時力度加大，推動緩慢，反復數(shù)遍。接著再用一手的拇指從兩眉之間的印堂穴開始，一直推至頭頂?shù)陌贂?。常見疾病按摩方?2雙手的拇指按在一則足背的太沖穴，食指、中指按足底的涌泉穴，然后相對用力。兩手中指分別按患者頭兩側(cè)耳后下方的角孫穴，推揉1分鐘后，再用兩手的拇指分別按揉兩側(cè)的太陽穴。雙手的拇指按在一則足背的太沖穴，食指、中指按足底的涌93兩手拇指在患者的額頭作交錯的往返推揉2分鐘，力度稍重。一手扶住患者的頭枕部，另一手作梳子狀，從前向后反復梳理1分鐘。兩手拇指在患者的額頭作交錯的往返推揉2分鐘，力度94二、三叉神經(jīng)痛按摩方法：用拇指或中指指端持續(xù)有力地點按患者兩耳后的翳風穴，直至疼痛減輕。兩拇指分別按揉患者兩太陽穴1分鐘，然后兩手拇指垂直下移至面頰的下關(guān)穴，按揉1分鐘。二、三叉神經(jīng)痛95兩拇指分別按在患者兩眉毛之間的魚腰穴，然后用力垂直向上推入發(fā)際，反復推揉1分鐘。用“8”字揉法反復推揉兩眼眶10遍：動作要連貫。兩拇指分別按在患者兩眉毛之間的魚腰穴，然后用力垂直向96兩拇指分別按揉兩足背的沖陽穴一分鐘。用兩手中指持續(xù)點按患者頸后的兩風池穴半分鐘，以患者感覺酸脹為度。然后用小魚際推揉整個頸背及肩部。兩拇指分別按揉兩足背的沖陽穴一分鐘。97三、面部神經(jīng)麻痹按摩方法：用拇指分別按揉面部兩側(cè)的攢竹穴、迎香穴、太陽穴、下關(guān)穴、頰車穴，每穴1分鐘。以患者有酸脹感為度。三、面部神經(jīng)麻痹98用兩手中指分別勾住患者兩耳后的翳風穴按揉片刻，以患者有酸脹感為度。用兩拇指按在患者的前額作交錯往返推抹。力度由輕漸重，推抹速度由慢漸快，推抹2分鐘。用兩手中指分別勾住患者兩耳后的翳風穴按揉片刻，以患者99將食指、中指、無名指并攏，在患側(cè)前額、臉頰、口唇四周等部位作緩慢而均勻有力的摩揉，邊揉邊作環(huán)旋移動，以局部發(fā)熱為度。將食指、中指、無名指并攏，在患側(cè)前額、臉頰、口唇四周100一手握住患者手腕，另一手按壓合谷穴，先輕后重，待患者有強烈酸脹感后保持半分鐘。完后再換另一側(cè)。掐拿風池穴1分鐘,先輕后重，然后用小魚際拍打頸肩部半分鐘。一手握住患者手腕，另一手按壓合谷穴，先輕后重，待患者101四、下頜關(guān)節(jié)錯位按摩方法：用拇指按揉患側(cè)的下關(guān)穴、頰車穴、合谷穴及局部的阿是穴，力度由輕漸重，每穴按揉1分鐘。四、下頜關(guān)節(jié)錯位102用一手的大魚際按在患側(cè)的耳屏前，另一手掌按在另側(cè)的下巴，然后讓患者反復張口、閉口，同時，兩手相對用力擠按，矯正位置。用一手的大魚際按在患側(cè)103在患側(cè)頸后的風池穴附近找出壓痛點，然后用一拇指作輕柔的按揉，力度逐漸加重，直至壓痛減輕為止。用一側(cè)大魚際在患腮部及面頰作輕柔的按揉2分鐘。在患側(cè)頸后的風池穴附近找出壓痛點，然后用一拇指作輕柔104五、牙痛按摩方法：用雙手拇指重力按壓患者兩手的合谷穴，使其有強烈的酸脹感，并讓這種感覺保持1分鐘，按壓時，力度可逐漸加重，結(jié)束前按揉或掐拿合谷穴。五、牙痛105兩拇指分別按揉其臉頰兩側(cè)的下關(guān)及頰車穴，每穴按揉1分鐘上牙痛按揉四白穴、里內(nèi)庭穴，下牙痛則按揉下迎穴、承漿穴。兩拇指分別按揉其臉頰兩側(cè)的下關(guān)及頰車穴，每穴按揉1106六、遺尿按摩方法：拇指用力按揉患者雙下肢的三陰交穴1分鐘。六、遺尿107兩手的拇指與其他指頭相對用力，沿前正中線提捏肚臍至陰部一線的小腹部筋肉。提捏時先捏住皮肉，然后提起、放下，從肚臍開始，依次向下提捏至陰部為止，反復提捏10遍。兩手的拇指與其他指頭相對用力，沿前正中線提捏肚臍至陰108手掌貼在小腹部位作逆時針的環(huán)旋揉摩，力度輕柔緩慢，直至患者覺小腹有溫熱感為止。然后再用一側(cè)小魚際在兩側(cè)小腹用力來回摩擦，以皮膚微紅發(fā)熱并有熱感滲透為度。手掌貼在小腹部位作逆時針的環(huán)旋揉摩，力度輕柔緩慢，直109用一手掌在腰部作橫向的來回摩擦，以皮膚微紅發(fā)熱并有熱感滲透為度。然后再用小魚際摩擦兩足底的涌泉穴。用一手掌在腰部作橫向的來回摩擦，以皮膚微紅發(fā)熱并有熱110七、落枕按摩方法：掐拿風池穴、頸項2分鐘，力度逐漸加重。用拇指按揉壓痛點，按揉的同時讓患者慢慢地轉(zhuǎn)動頭部，待壓痛基本消除后，再找別的壓痛點繼續(xù)按揉。七、落枕111用指拔法彈撥其兩肩胛內(nèi)緣的背部肌肉2分鐘。用小魚際在其兩側(cè)頸部、肩部作按揉，著重在疼痛的頸肩部位，力度重而柔，以兩側(cè)頸肩部肌肉完全放松為度。用指拔法彈撥其兩肩胛內(nèi)緣的背部肌肉2分鐘。112斜扳頸項。斜扳時應在患者頸肩部肌肉最大限度放松的前提下