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手術室護理文書書寫徐敏手術室護理文書書寫1新的《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定,手術護理記錄是病歷的重要組成部分,它是手術室護士對手術中各項制度的執(zhí)行及病人特殊情況的記錄,是準許病人復印,視為有法律意義的原始資料。作為舉證材料的護理記錄,其規(guī)范性、完整性、嚴密性、科學性,在法律上的意義顯得尤為重要。所以,規(guī)范手術室護理文件的書寫,提高護理文件書寫的內涵質量,加強自我防護意識,也是目前手術室護理人員面臨的重要問題新的《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定,手術護理記錄2一護理文書概念及意義:1.概念:指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。包括護理記錄單、體溫單、手術室護理記錄單、臨時醫(yī)囑單、病室護理交班報告。2.意義(1)護理文書是病人診斷、搶救、治療、康復的重要依據。(2)護理文書是醫(yī)療文書的重要組成部分,是護理臨床實踐的原始記錄文件,是具有價值的科學資料。(3)護理文書是護患糾紛判定法律責任的重要佐證。(4)護理文書是護理質量的重要內容。(5)護理文書是教學、科研的重要資料。一護理文書概念及意義:3一護理文書概念及意義:1.概念:指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。包括護理記錄單、體溫單、手術室護理記錄單、臨時醫(yī)囑單、病室護理交班報告。2.意義(1)護理文書是病人診斷、搶救、治療、康復的重要依據。(2)護理文書是醫(yī)療文書的重要組成部分,是護理臨床實踐的原始記錄文件,是具有價值的科學資料。(3)護理文書是護患糾紛判定法律責任的重要佐證。(4)護理文書是護理質量的重要內容。(5)護理文書是教學、科研的重要資料。一護理文書概念及意義:4二.手術安全有關的手術專科護理文書手術室護理文書包括:手術安全核查單、手術風險評估單、手術護理記錄單、手術病人轉運交接單等。二.手術安全有關的手術?？谱o理5手術室護理文書書寫的資料講解課件6手術室護理文書書寫的資料講解課件7手術室護理文書書寫的資料講解課件8手術室護理文書書寫的資料講解課件9手術室護理文書書寫的資料講解課件10手術室護理文書書寫的資料講解課件11手術室護理文書書寫的資料講解課件12手術室護理文書書寫的資料講解課件13手術室護理文書書寫的資料講解課件14手術室護理文書書寫的資料講解課件15手術室護理文書書寫的資料講解課件16手術室護理文

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