結(jié)核病防治知識培訓(xùn)內(nèi)容

科信小學(xué)結(jié)核病防治知識培訓(xùn)內(nèi)容一、 結(jié)核病核心信息（一） 肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。（二） 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核。（三） 懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到指定結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。（四） 在指定結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費(fèi)政華束。二、 結(jié)核病臨床知識結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結(jié)核病。但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見的是肺結(jié)核。由于人體抵抗力的不同，細(xì)菌毒力的大小，以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別，肺結(jié)核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結(jié)核的癥狀，在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀。全身癥狀，總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情進(jìn)展時才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌雖大，毒力強(qiáng)，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經(jīng)不正常。1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。 肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱，還是有其特點(diǎn)的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在 38C以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進(jìn)展時，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時可在39C40C,身體抵抗力極度低下時結(jié)核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結(jié)核時，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗， 一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺疲勞和虛弱。以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀。下面，我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀。1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少雖的白色粘液痰，但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時痰H就會增加。在有其他致病菌感染時，痰雖也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。3、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀， 但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現(xiàn)胸痛。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運(yùn)動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核，平時有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺得，但咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現(xiàn)，出血H的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認(rèn)為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血， 當(dāng)然病灶多，損傷血管的機(jī)會就多，出血機(jī)會就多。5、呼吸困難。由于肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，因此輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始，當(dāng)病變廣泛，大雖肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機(jī)體缺氧就會發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫叩，長期慢性缺氧，會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良，營養(yǎng)不良，腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等。三、結(jié)核病與吸煙、艾滋病、糖尿病吸煙與結(jié)核病吸煙能促進(jìn)結(jié)核病的發(fā)生和活動吸煙者結(jié)核病患病明顯高于不吸煙者隨著吸煙數(shù)雖增多，患肺結(jié)核人數(shù)也隨之增多吸煙常延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷吸煙影響肺結(jié)核的治療艾滋病與結(jié)核病艾滋病人免疫力下降，發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會是一般人的 30倍艾滋病人有1/3死于結(jié)核病艾滋病人一旦并發(fā)結(jié)核病， 互相影響，促進(jìn)疾病進(jìn)展、惡化，最后導(dǎo)致死亡糖尿病與結(jié)核病糖尿病人由于代謝紊亂，營養(yǎng)不良，抵抗力低下，容易發(fā)生結(jié)核病，是無糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要檢查有無結(jié)核病