外科圍術期預防用藥理論考核試題

外科圍術期預防用藥理論考核試題一、單選題1.外科一類切口手術主要感染病原菌是[單選題]*A.葡萄球菌（金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌）√B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌2.手術部位感染預防用藥有循證醫(yī)學證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為[單選題]*A.頭孢唑林√B.頭孢他啶C.頭孢曲松D.頭孢吡肟3.手術部位感染預防用藥有循證醫(yī)學證據(jù)的第二代頭孢菌素主要為[單選題]*A頭孢哌酮B.頭孢他啶C.頭孢呋辛√D.頭孢吡肟4.預防用藥時機應在。[單選題]*A．術前0.5-2小時√B．術后2小時C.術后24小時D．術后48小時E．術后72小時5.一類切口預防用藥時間超過，耐藥菌感染機會增加。[單選題]*A.24小時√B.48小時C.50小時D.72小時6.克林霉素術中（）小時追加一劑，使用時需要配制成不超過（）mg/ml濃度的溶液。[單選題]*A、3，6B、6，6√C、6，3D、3，127.萬古霉素需要在術前（）min給藥。[單選題]*A、20B、30C、45D、60√8.圍術期無需預防性使用抗菌藥物的手術包括（）。[多選題]*A、贅生指切除手術√B、關節(jié)鏡檢查√C、關節(jié)探查清除術√D、椎體成形術√9.使用時間依賴性抗菌藥物作為圍手術期預防用藥，若手術時間超過（）小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上（頭孢曲松除外），或成人出血量超過（）ml，術中應追加一次;若手術時間超過（）小時，術中應追加第二次，但應注意當日使用的抗菌藥物總劑量不應超過說明書的最大日劑量。[單選題]*A、3，500，6B、3，1000，6C、3，1500，6√D、2，1500，610.清潔手術的預防用藥時間不超過（）小時。[單選題]*A、12B、24√C、48D、72二、多選1.一類切口為清潔手術，通常不需要預防用抗菌藥物（依靠無菌技術和手術操作），在下列情況時可考慮預防用藥:[多選題]*A．手術范圍大、手術時間長、污染機會增加√B．手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染造成嚴重后果者√C．異物植入手術√D．有感染高危因素患者√E．手術難度大2.頭孢過敏者可針對革蘭陽性菌選用[多選題]*A.克林霉素√B.萬古霉素√C.去甲萬古霉素√D.利奈唑胺E.替考拉寧3.I類切口預防用藥應首選，以預防革蘭氏陽球菌為主[多選題]*A．一代頭孢√B．二代頭孢√C．三代頭孢D.喹諾酮類抗生素E．β內(nèi)酰胺加酶抑制劑4.手術時間較短（<2小時）的清潔手術術前給藥一次即可。有如下情況中，術中應追加一次。[多選題]*A.手術時間超過3小時√B.手術時間超過2小時C.手術時間超過所用藥物半衰期的2倍以上√D.成人出血量超過1500ml√E.成人出血量超過1000ml6.手術切口的分類（）[多選題]*A.清潔切口-Ⅰ:手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位√B.清潔-污染切口-Ⅱ:手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污√C.染污染切口-Ⅲ:手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷手術;胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染;術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）√D.感染切口-Ⅳ:有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術;已有臨床感染或臟器穿孔的手術√7.手術部位感染的影響（）[多選題]*A.住院時間延長√B.治療費用增加√C.增加患者痛苦√D.導致手術失敗√E.引起患者死亡√8.Ⅰ類切口通常不需預防用抗菌藥物僅在下列情況時可考慮預防用藥:（）[多選題]*A.手術范圍大、時間長、污染機會增加√B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術等√C.異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等√D.高齡或免疫缺陷者等感染高危人群√9.加大Ⅰ類切口手術及介入治療預防使用抗菌藥物控制力度，原則上不預防使用抗菌藥物的手術（）[多選題]*A.腹股溝疝修補術（包括補片修補術）√B.甲狀腺疾病手術√C.乳腺疾病手術√D.關節(jié)鏡檢查手術√E.頸動脈內(nèi)膜剝脫手術√F.顱骨腫物切除術√G.經(jīng)血管途徑介入診斷手術√10.預防性使用抗生素要點（）[多選題]*A.在皮膚、粘膜切開前0.5-1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，√B.萬古霉素/喹諾酮類在手術前1-2小時給藥√C.手術時間>3小時或超過所用藥物半衰期2倍以上，或失血量>1500ml，可手術中給予第2劑√D.預防用藥時間不超過24小時，必要時可延長至48小時√11.手術部位感染診斷，有以下之一即可（）[多選題]*A.切口處有感染現(xiàn)象，如紅腫熱痛等√B.局部存在膿性分泌物，或有分泌物流出，或穿刺出膿性分泌物，或切口自然裂開，或由術者打開并有膿性分泌物，或其它感染證據(jù)√C.全身表現(xiàn)，如發(fā)熱等√D.臨床醫(yī)師己作出相應診斷√2.不屬于切口淺部感染的診斷（）[多選題]*A.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物√B.切口脂肪液化，液體清亮√C.局限性刺傷切口感染應根據(jù)其深度納入皮膚軟組織感染√D.外陰切開、包皮環(huán)切術或肛門周圍手術部位感染屬于皮膚軟組織感染√E.感染的燒傷創(chuàng)面、溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面√三、判斷題1.一類切口手術預防用藥不宜聯(lián)合用藥。（）[判斷題]*對√錯2.外科一類切口手術主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），預防用藥應首選一、二代頭孢。[判斷題]*對√錯3.氟喹諾酮類藥物適宜作為外科圍手術期預防用藥。[判斷題]*對錯√4.廣譜高效的抗菌藥物不僅價格昂貴且容易導致二重感染和其他不良反應，誘導細菌耐藥性產(chǎn)生。[判斷題]*對√錯5.術前黏膜切開前30min-1小時內(nèi)或麻醉誘導時開始給藥，在輸注完畢后開始手術，保證手術部位暴露時局部組織中的抗菌藥物已達到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度。（）[判斷題]*對√錯6.手術時間較短（<2小時）的清潔手術術前給藥一次即可。如手術時間超過3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術中應追加一次。（）[判斷題]*對√錯7.抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時。（）[判斷題]*對錯√8.延長抗菌藥物用藥時間能進一步提高一類切口預防效果。[判斷題]*對錯√9.一類切口預防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加。[判斷題]*對√錯10.一類切口預防用藥只預防常見致病菌，而不是所有可能致病菌。（）[判斷題]*對√錯11.切口深部軟組織感染是指無植入物的手術后30天內(nèi)、有植入物的手術1年以內(nèi)，發(fā)生的累計深