醫(yī)院單位氧氣使用檢查記錄表

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氧氣使用檢查記錄表醫(yī)院單位氧氣使用檢查記錄表最新文檔(可以直接使用，可編輯最新文檔，歡迎下載）檢查時間使用時間檢查人氧氣瓶使用檢查事項：瓶嘴是否有油是￡否￡瓶閥是否完好是￡否￡氣瓶是否損傷是￡否￡是否在檢驗期內(nèi)是￡否￡是否有警示標簽是￡否￡是否蝕刻是￡否￡是否貼有醫(yī)用氧標簽、合格證是￡否￡是否注明品名、批準文號、企業(yè)名稱、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期、氧氣重量、壓力、執(zhí)行標準等相關(guān)內(nèi)容是￡否￡存在問題描述：氧氣管道檢查事項：氧氣管道是否完好是￡否￡氧氣流量壓力表是否正常是￡否￡管道閥門是否正常是￡否￡存在問題描述：醫(yī)用氧氣其他檢查事項：提供醫(yī)用氧的生產(chǎn)企業(yè)是否同時具有標明醫(yī)用氧生產(chǎn)范圍的尚在有效期內(nèi)的《藥品生產(chǎn)許可證》及醫(yī)用氧《藥品注冊證》、藥品批準文號是￡否￡存放氧氣瓶的環(huán)境是否符合要求是￡否￡是否存在使用過期醫(yī)用氧的情況是￡否￡存在的問題描述：備注：空氣呼吸器檢查保養(yǎng)、使用記錄檢查人：區(qū)域：加熱爐編號：20210113序號檢查項目檢查結(jié)果異常說明使用原因氣瓶壓力≧18Ｍpa正常()異常()氣瓶閥正常()異常()減壓閥正常()異常()報警器正常()異常()面罩正常()異常()快速接頭正常()異常()腰帶組正常()異常()瓶帶組正常()異常()背托正常()異常()日期：年月日注：1、班組每月安排專人進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即向安全員匯報，安全員負責安排處理。2、檢查無異常在檢查結(jié)果上劃“√＂即可,異常情況應(yīng)說明。3、每次檢查、使用后必須認真填寫并注明使用原因。4、一套對應(yīng)一張記錄表。空氣呼吸器檢查保養(yǎng)、使用記錄檢查人：區(qū)域：加熱爐編號：20210144序號檢查項目檢查結(jié)果異常說明使用原因氣瓶壓力≧18Ｍpa正常()異常()氣瓶閥正常()異常()減壓閥正常()異常()報警器正常()異常()面罩正常()異常()快速接頭正常()異常()腰帶組正常()異常()瓶帶組正常()異常()背托正常()異常()日期：年月日注：1、班組每月安排專人進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即向安全員匯報，安全員負責安排處理。2、檢查無異常在檢查結(jié)果上劃“√＂即可,異常情況應(yīng)說明。3、每次檢查、使用后必須認真填寫并注明使用原因。4、一套對應(yīng)一張記錄表。空氣呼吸器檢查保養(yǎng)、使用記錄檢查人：區(qū)域：風機房編號：20210111序號檢查項目檢查結(jié)果異常說明使用原因氣瓶壓力≧18Ｍpa正常()異常()氣瓶閥正常()異常()減壓閥正常()異常()報警器正常()異常()面罩正常()異常()快速接頭正常()異常()腰帶組正常()異常()瓶帶組正常()異常()背托正常()異常()日期：年月日注：1、班組每月安排專人進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即向安全員匯報，安全員負責安排處理。2、檢查無異常在檢查結(jié)果上劃“√＂即可,異常情況應(yīng)說明。3、每次檢查、使用后必須認真填寫并注明使用原因。4、一套對應(yīng)一張記錄表?？諝夂粑鳈z查保養(yǎng)、使用記錄檢查人：區(qū)域：風機房編號：20210104序號檢查項目檢查結(jié)果異常說明使用原因氣瓶壓力≧18Ｍpa正常()異常()氣瓶閥正常()異常()減壓閥正常()異常()報警器正常()異常()面罩正常()異常()快速接頭正常()異常()腰帶組正常()異常()瓶帶組正常()異常()背托正常()異常()日期：年月日注：1、班組每月安排專人進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即向安全員匯報，安全員負責安排處理。2、檢查無異常在檢查結(jié)果上劃“√＂即可,異常情況應(yīng)說明。3、每次檢查、使用后必須認真填寫并注明使用原因。4、一套對應(yīng)一張記錄表?？諝夂粑鳈z查保養(yǎng)、使用記錄檢查人：區(qū)域：調(diào)度室編號：KL170128序號檢查項目檢查結(jié)果異常說明使用原因氣瓶壓力≧18Ｍpa正常()異常()氣瓶閥正常()異常()減壓閥正常()異常()報警器正常()異常()面罩正常()異常()快速接頭正常()異常()腰帶組正常()異常()瓶帶組正常()異常()背托正常()異常()日期：年月日注：1、班組每月安排專人進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即向安全員匯報，安全員負責安排處理。2、檢查無異常在檢查結(jié)果上劃“√＂即可,異常情況應(yīng)說明。3、每次檢查、使用后必須認真填寫并注明使用原因。4、一套對應(yīng)一張記錄表。空氣呼吸器檢查保養(yǎng)、使用記錄檢查人：區(qū)域：調(diào)度室編號：KL170129序號檢查項目檢查結(jié)果異常說明使用原因氣瓶壓力≧18Ｍpa正常()異常()氣瓶閥正常()異常()減壓閥正常()異常()報警器正常()異常()面罩正常()異常()快速接頭正常()異常()腰帶組正常()異常()瓶帶組正常()異常()背托正常()異常()日期：年月日注：1、班組每月安排專人進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即向安全員匯報，安全員負責安排處理。2、檢查無異常在檢查結(jié)果上劃“√＂即可,異常情況應(yīng)說明。3、每次檢查、使用后必須認真填寫并注明使用原因。4、一套對應(yīng)一張記錄表。醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查記錄表檢查時間檢查地點檢查者檢查內(nèi)容存在問題被查科室負責人簽字：日期：年月日原因分析被查科室負責人簽字：日期：年月日整改措施督查結(jié)果□已整改□部分整改□未整改上月未整改的問題反饋者：反饋日期：年月日被查科室負責人簽字：注:1、本表一式兩份，一份院感辦留存，一份科室留存。2、請科室整改后在月底（28日—31日）將原表交回院感辦，復印表留存。單位每月監(jiān)督檢查內(nèi)容和情況記錄表（）月消防許可及驗收備案建筑物：1、是否存在改建、擴建或內(nèi)部裝修工程，或新開業(yè)公眾聚集場所：□存在□不存在2、改建、擴建或內(nèi)部裝修工程是否進行消防審核或備案：□已審核□未審核□已備案□未備案3、改建、擴建或內(nèi)部裝修工程是否進行消防竣工驗收或備案：□已驗收□未驗收□已備案□未備案4、新開業(yè)公眾聚集場所是否進行消防安全檢查合格：□檢查合格□未檢查合格5、建筑物或場所使用情況與消防驗收或者進行消防竣工驗收備案時確定的使用性質(zhì)是否相符：□相符□不相符消防安全管理1、消防安全制度：□有□無□有，不符合規(guī)定□落實并執(zhí)行□未落實執(zhí)行2、消防安全管理措施：□有□無□有，不符合規(guī)定□落實并執(zhí)行□未落實執(zhí)行3、消防安全操作規(guī)程：□有□無□有，不符合規(guī)定□落實并執(zhí)行□未落實執(zhí)行4、滅火和應(yīng)急疏散預案：□有□無□有，不符合規(guī)定5、防火檢查、巡查：□有記錄□無記錄□有，不符合規(guī)定6、上次檢查發(fā)現(xiàn)火災隱患整改情況：□已整改□未整改□整改，不符合要求7、未整改或仍在整改過程的火災隱患是否采取防范措施：□已采取□未采取□采取，不符合要求8、消防設(shè)施、器材、消防安全標志定期檢驗、維修：□有記錄□無記錄□有，不符合要求9、建筑消防設(shè)施每年檢測：□有記錄□無記錄□有，不符合規(guī)定10、消防演練：□有記錄□無記錄□有，不符合規(guī)定11、員工消防安全培訓：□有記錄□無記錄□有，不符合規(guī)定12、員工消防知識掌握情況：□已掌握□未掌握□掌握但不熟悉13、消防檔案建設(shè)：□有□無□有，不符合規(guī)定14、消防安全重點單位消防重點部位：□確定□未確定15、其他：建筑防火1、消防車通道：□暢通□不暢通□不符合標準2、防火間距：□占用□未占用□不符合標準3、防火分區(qū)：□未改變□變更的情況：4、人員密集場所裝修裝飾材料：□符合標準□不符合標準5、生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險品的場所與居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)：□是□否：6、生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營其他物品的場所與居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi):□符合標準□不符合標準動火用電1、動火用電管理和審批制度：□有□無□有，不符合規(guī)定2、是否存在電焊、氣割等動火行為：□有□無3、是否落實審批措施：□已審批□未審批4、動火現(xiàn)場是否清理，是否落實安全措施：□已落實□未落實5、是否存在電線私拉亂接現(xiàn)象：□存在□不存在安全疏散1、疏散通道：□暢通□不暢通：2、安全出口：□暢通□不暢通：3、應(yīng)急照明：□完好有效□不完好有效□不符合標準4、疏散指示標志：□完好有效□不完好有效□不符合標準5、應(yīng)急廣播：□完好有效□不完好有效□不符合標準消防控制室消控室：□有□無□不符合消防技術(shù)標準：消控室值班總?cè)藬?shù)：檢查時值班人員數(shù)量：□1人□2人□3人值班人員：□持證上崗□無證上崗□脫崗自動消防設(shè)備運行情況：□正?！醪徽＃合缆?lián)動控制設(shè)施運行情況：□正常□不正常：消防：□通話正?！跬ㄔ挷徽＃合涝O(shè)施器材報警系統(tǒng)火災自動報警系統(tǒng)：□有□無□不符合消防技術(shù)標準：探測器：□完好有效□不完好有效：手動報警器：□完好有效□不完好有效：控制設(shè)備：□信號反饋正?！跣盘柗答伈徽＃鹤詣訙缁鹣到y(tǒng)自動噴水滅火系統(tǒng)：□有□無□不符合消防技術(shù)標準：濕式報警閥：□主件完整□主件不完整：□閥門開啟正?！蹰y門開啟不正常：末端試水裝置：□水壓、流量正常□水壓、流量不正常：□信號反饋正常□信號反饋不正常：泡沫滅火系統(tǒng)：□有□無泡沫泵房：□水泵啟動正?！跛脝硬徽＃号菽海骸醴弦?guī)定□不符合規(guī)定：泡沫發(fā)生設(shè)施：□正?！醪徽＃合涝O(shè)施器材自動滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)：□有□無氣瓶：□正常□不正常開關(guān)裝置：□開啟正?！蹰_啟不正常其他自動滅火系統(tǒng)：消防給水設(shè)施□有□無消防水池□儲水正?！醪环弦螅骸跤小鯚o消防水箱□設(shè)置符合規(guī)定□設(shè)置不符合規(guī)定□出水管閥門開啟正?！醪徽＃骸跤小鯚o消防水泵□運行正?！踹\行不正常：□有□無室內(nèi)消火栓：□完好有效□不完好有效：□有□無室外消火栓：□完好有效□不完好有效：□有□無水泵接合器：□標識類型清晰□標識類型不清晰□供水范圍正?！豕┧秶徽Ｆ渌O(shè)備□有□無