低血糖昏迷課件

2023.08.20匯報人：文小庫低血糖昏迷目錄contents什么是低血糖昏迷低血糖昏迷的癥狀與表現(xiàn)低血糖昏迷的診斷與治療預(yù)防低血糖昏迷的措施低血糖昏迷與其他疾病的鑒別低血糖昏迷的并發(fā)癥及其處理方法01什么是低血糖昏迷低血糖昏迷是指由于長時間處于低血糖狀態(tài)，機體無法維持正常生理功能，導(dǎo)致意識障礙、全身抽搐、昏迷等嚴(yán)重后果的綜合征。低血糖昏迷是一種常見的內(nèi)分泌急癥，通常由多種病因引起，如胰島素瘤、糖尿病治療不當(dāng)、飲食不足等。定義與概述低血糖昏迷的誘因如胰島素瘤、糖尿病治療不當(dāng)、生長激素分泌過多等，導(dǎo)致血糖降低，誘發(fā)低血糖昏迷。內(nèi)分泌失調(diào)飲食不足運動過度其他原因飲食不足或者飲食不規(guī)律，血糖得不到及時補充，導(dǎo)致血糖降低，誘發(fā)低血糖昏迷。劇烈運動后，肌肉消耗大量糖原，未能及時補充血糖，導(dǎo)致血糖降低，誘發(fā)低血糖昏迷。如飲酒過量、肝功能減退、腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，也可能導(dǎo)致低血糖昏迷。胰島素瘤性低血糖胰島素瘤分泌過多胰島素，導(dǎo)致血糖降低，誘發(fā)低血糖昏迷。糖尿病患者使用過量胰島素或飲食不足等不當(dāng)治療，導(dǎo)致血糖降低，誘發(fā)低血糖昏迷。飲酒過量導(dǎo)致肝臟糖原異生作用減弱，血糖降低，誘發(fā)低血糖昏迷。肝功能減退導(dǎo)致肝糖原合成減少，血糖降低，誘發(fā)低血糖昏迷。腎功能不全導(dǎo)致腎小球濾過率下降，腎糖原合成減少，血糖降低，誘發(fā)低血糖昏迷。低血糖昏迷的分類糖尿病性低血糖肝源性低血糖腎源性低血糖飲酒性低血糖02低血糖昏迷的癥狀與表現(xiàn)早期表現(xiàn)低血糖引起腦血管收縮，導(dǎo)致頭痛和頭暈。頭痛和頭暈血糖水平下降導(dǎo)致身體乏力，難以完成日常活動。乏力低血糖刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心跳加速和心慌感。心慌低血糖引起胃腸道癥狀，如惡心和嘔吐。惡心和嘔吐典型表現(xiàn)低血糖導(dǎo)致大腦皮層功能受損，表現(xiàn)為意識模糊。意識模糊注意力不集中思維遲鈍行為異常低血糖影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常運作，導(dǎo)致注意力不集中。低血糖導(dǎo)致腦細(xì)胞能量不足，影響思維敏捷性和反應(yīng)能力。低血糖引起情緒波動和行為異常，如躁動不安和攻擊性行為。晚期表現(xiàn)低血糖導(dǎo)致腦細(xì)胞過度興奮，引起抽搐和驚厥。抽搐和驚厥嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致大腦皮層完全停滯，陷入昏迷狀態(tài)。陷入昏迷低血糖引起肌肉張力增加，肢體呈強直狀態(tài)。肌張力增加低血糖刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致瞳孔散大。瞳孔散大03低血糖昏迷的診斷與治療1診斷方法23詳細(xì)了解患者的病史，包括低血糖癥狀、發(fā)作時間、頻率等。病史采集及時檢測血糖水平，以明確是否為低血糖狀態(tài)。血糖檢測根據(jù)病情需要，可進行心電圖、影像學(xué)等檢查以排除其他疾病。其他檢查03對癥治療針對不同的并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施，如腦水腫、腦疝等。治療方法01補充葡萄糖及時補充葡萄糖是治療低血糖昏迷的關(guān)鍵措施，可采用口服、鼻飼或靜脈注射等方法。02嚴(yán)密監(jiān)測對患者進行心電監(jiān)護、監(jiān)測血糖等生命體征，觀察病情變化。對于急性低血糖昏迷患者，應(yīng)及時采用高濃度葡萄糖靜脈注射，并同時給予糖皮質(zhì)激素治療。急癥治療方案對于反復(fù)發(fā)作的低血糖昏迷患者，應(yīng)在急性期治療的基礎(chǔ)上，加強長期治療和管理，包括飲食調(diào)整、藥物治療、病因治療等。同時，應(yīng)注意預(yù)防低血糖昏迷的誘因，如過度勞累、飲食不當(dāng)、藥物過量等。長期治療建議治療方案選擇04預(yù)防低血糖昏迷的措施定期監(jiān)測血糖糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，了解血糖波動情況，及時調(diào)整治療方案。糖尿病患者注意事項規(guī)律飲食糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律的飲食，避免饑餓和暴飲暴食。適量運動適量的運動有助于控制血糖，但應(yīng)避免劇烈運動和空腹運動。了解低血糖癥狀01糖尿病患者及家人應(yīng)了解低血糖的癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理。家庭護理與預(yù)防備用糖分02在緊急情況下，糖尿病患者可以備用一些糖果或含糖飲料，以緩解低血糖癥狀。定期檢查03糖尿病患者應(yīng)定期進行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。1健康生活習(xí)慣的重要性23合理控制飲食，保持營養(yǎng)均衡，避免高糖、高脂肪、高鹽、高膽固醇食物的攝入?？刂骑嬍尺m量的運動有助于控制血糖，增強身體素質(zhì)，提高抵抗力。堅持運動保持規(guī)律的作息時間，充足的睡眠有助于身體健康，提高免疫力。規(guī)律作息05低血糖昏迷與其他疾病的鑒別癲癇癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化放電所致的臨床綜合征，多有家族史，癥狀為突發(fā)意識喪失和全身抽搐。腦電圖呈雙側(cè)對稱3Hz棘-慢綜合波。低血糖昏迷低血糖昏迷是因長期饑餓、服藥不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е卵墙档?，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)意識障礙、昏迷等癥狀。腦電圖無癲癇波。與癲癇的鑒別腦出血腦出血是因高血壓、動脈瘤等血管病變導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)出血，多有高血壓、動脈硬化病史，癥狀為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、失語等。CT檢查可見高密度出血灶。低血糖昏迷低血糖昏迷是因長期饑餓、服藥不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е卵墙档停瑱C體處于應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)意識障礙、昏迷等癥狀。無高血壓及血管病變表現(xiàn)，CT檢查無出血灶。與腦出血的鑒別糖尿病酮癥酸中毒是因胰島素不足和升糖激素過多導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。有糖尿病病史，血糖升高明顯，尿糖強陽性，酮體陽性。糖尿病酮癥酸中毒低血糖昏迷是因長期饑餓、服藥不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е卵墙档?，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)意識障礙、昏迷等癥狀。血糖降低，尿糖陰性，無酮體。低血糖昏迷與糖尿病酮癥酸中毒的鑒別06低血糖昏迷的并發(fā)癥及其處理方法主要并發(fā)癥低血糖引起細(xì)胞內(nèi)水腫，進而導(dǎo)致腦組織腫脹和顱內(nèi)壓升高。腦水腫腦缺血心肌損傷腎功能損傷低血糖導(dǎo)致血流減慢，引起腦部供血不足。低血糖引起心肌收縮力減弱，導(dǎo)致心肌損傷。低血糖引起腎血流量減少，導(dǎo)致腎功能損傷。0102及時糾正低血糖采用靜脈注射或口服藥物等方法，將血糖水平升至正常范圍。腦水腫治療采用藥物治療、控制顱內(nèi)壓等方法，減輕腦水腫癥狀。腦缺血治療采用擴張血管藥物、溶栓治療等方法，改善腦部供血情況。心肌損傷治療采用營養(yǎng)心肌、改善心肌供血等方法，促進心肌功能恢復(fù)。腎功能損傷治療采用藥物治療、控制血糖等方法，保護腎功能。并發(fā)癥處理