獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件

第二章消化系統(tǒng)疾病第二章消化系統(tǒng)疾病§4腸機能障礙、胃腸炎§4腸機能障礙、胃腸炎幼畜消化不良幼畜由于消化障礙或胃腸道感染所致的以腹瀉為主要特征的疾病。病因：1.飼養(yǎng)不當（主因）：吃初乳過晚、飼料品質不良2.管理不當：畜舍通風不良、保溫不好等3.胃腸道感染4.幼畜消化器官的結構和機能不夠完善幼畜消化不良幼畜由于消化障礙或胃腸道感臨床癥狀：腹瀉輕者精神沉郁，食欲減退；重癥腹瀉劇烈，體溫升高，后期脫水嚴重。防治：原則是輕者調節(jié)胃腸機能，重者的則著重抗菌消炎和補液消毒1.護理2.調整胃腸機能3.抗菌消炎4.補液解毒臨床癥狀：犬胃擴張-扭轉綜合征胃扭轉是胃沿長軸扭轉，導致胃內容物不能后送的疾病。胃擴張是犬偶發(fā)的外科急腹癥，以急性腹部膨脹和劇烈腹痛為表現(xiàn)，且有發(fā)病急、病情重、死亡率高的特點。該病易發(fā)生于大型或深胸品種犬，例如大丹、德國牧羊犬、圣伯納犬以及大型的混種犬，尤其是中老年犬。這類犬胸肌豐厚、胸深而狹長。犬胃擴張-扭轉綜合征胃扭轉是胃沿長軸扭病因：攝入食物的數(shù)量和類型，食后或過食后的跑跳訓練，快速攝入食物和大量飲水等。癥狀：精神沉郁，臥地不起，回頭視腹。呼吸困難，眼結膜發(fā)紺或蒼白，眼球下陷，心跳快而弱。全身肌肉震顫，咬牙，流涎，干嘔。腹圍異常增大，前腹部膨脹明顯。觸診腹壁緊張，有腹痛感，沖擊觸診有拍水音。心臟搏動增數(shù)，心音亢進。病因：攝入食物的數(shù)量和類型，食后或過食后的跑跳訓練，快速攝入診斷：臨床癥狀、X射線或胃插管檢查來確診。治療：本病的治療原則為：查明病因，對癥治療，補充體液，調整電解質平衡和促進胃腸蠕動。1.插管減壓2.藥物催吐3.手術治療診斷：臨床癥狀、X射線或胃插管檢查來確診。犬貓胃腸異物犬貓胃腸內長期滯留難以消化的異物，又不易通過嘔吐或腸道排出體外而發(fā)病。病因：1．因吃食粗糙，不經(jīng)咀嚼即吞食骨片(體積較大)2．缺乏礦物質，尤其缺鈣而產生異嗜的犬易吞食異物(木片、石頭、襪子、布片、果核)。

犬貓胃腸異物犬貓胃腸內長期滯留難以消化

臨床癥狀

1．胃內異物

食欲不振或廢絕，頻發(fā)嘔吐，如吃雞骨、魚骨，常吐出碎骨片，有時吐出的碎片中含有血絲，有的嘔吐物呈咖啡色、淡紅色、紫紅色、黑褐色，有時大口吐血，常因失血多而死亡。如大的果核(大核桃)阻塞于幽門部時，不斷嘔吐，X線可見異物的影像，觸按肋部敏感。

臨床癥狀2．腸內異物

未完全阻塞：以慢性腹瀉或便秘為主，如完全阻塞時，沉郁，不安，喝水或吃食后即嘔吐，間或發(fā)熱，腹痛，腹部膨大，排糞量減少。完全阻塞：發(fā)生在幽門部至十二指腸，則頻頻嘔吐。如在空腸或回腸，嘔吐次數(shù)較少。因腸管內積貯大量水分和氣體，腸壁通透性增加，細菌毒素容易被吸收而引起敗血性休克。如腸壁損傷大，排大量血液，能很快死亡。有時碎骨或魚刺集積成糞團而阻塞在直腸，常作排糞姿勢而鳴叫，測溫時可觸及硬的骨質，有時在努責的肛門口也可見骨質的糞團。

2．腸內異物

診斷要點

胃內有異物，采食后間歇性嘔吐，有時有血，嚴重時消瘦，觸診胃部有堅實感。腸有異物，如不完全阻塞，有慢性腹瀉或便秘；如完全阻塞時，沉郁，不安，喝水或吃食后即嘔吐，腸積聚大量水，易引起敗血性休克。有的碎骨或魚刺結成糞團和大骨塊阻塞在直腸，測溫時可觸及。用x線檢查或內窺鏡檢查可以確診。

診斷要點

防治措施在發(fā)育成長中的犬，應經(jīng)常補充鈣和其他微量元素，以免產生異嗜。犬舍附近及其活動場所應打掃干凈，以免被犬吞食。為補鈣如喂碎骨，必須錘碎后喂，以免長骨、整骨損傷胃壁。

1．排除胃內異物。

2．如在確診后藥物不能排出異物時，用手術取出。

防治措施3．輸液。4．抗菌消炎。5．為增強體力。6．如骨片團塊在肛門口或直腸深處(測溫時可發(fā)現(xiàn))，用鑷子或止血鉗夾出，取完后用高錳酸鉀液或抗生素溶液沖洗。3．輸液。獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件1.概念

：胃腸炎是胃粘膜和/或腸粘膜及粘膜下深層組織重劇炎性疾病的總稱。以消化不良、偶有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、不同程度脫水和自體中毒為臨床特征。按炎癥類型分為黏液性、化膿性、出血性、壞死性、纖維素性等不同類型腸炎；按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性腸炎；按病程經(jīng)過，又有急性和慢性之分。胃腸炎（Gastroenteritis）1.概念胃腸炎（Gastroenteritis）2.病因1）原發(fā)性：飼料的品質不良；誤食了有毒及刺激性化學物質；尖銳異物；使役、管理不善，如重役、過食、環(huán)境突然改變、細菌侵襲等，引發(fā)原發(fā)性胃腸炎?？股氐臑E用。

2.病因2）繼發(fā)性常見于某些細菌/病毒感染病、寄生蟲病、內科病、產科病等。應激反應。2）繼發(fā)性3.發(fā)病機理病因→機體抵抗力降低↓→胃腸道菌群紊亂→胃腸屏障作用↓→胃腸道內兼性致病菌的致病性↑，產生毒素而損傷胃腸壁，造成胃腸粘液分泌↑，粘膜水腫、出血、纖維蛋白滲出、白細胞浸潤以至潰瘍或壞死。

3.發(fā)病機理炎癥局限于胃和小腸時→交感神經(jīng)的緊張性↑，對胃腸運動的抑制性↑，腸蠕動↓，且大腸吸收水份的功能相對完好，所以臨床表現(xiàn)排糞遲滯而不顯腹瀉。炎癥局限于胃和小腸時→交感神經(jīng)的緊張性↑，對胃腸運動的抑制性炎癥在大腸或以腸炎為主：腸蠕動↑，出現(xiàn)腹瀉，尤其腸粘膜炎癥或壞死將引起液體分泌和炎癥產物的↑，而對液體和電解質的吸收↓，此時腸腔內物質滲透壓↑,以及分泌－吸收不平衡進一步促進了液體的大量分泌，導致大量體液、K+、Na+丟失↑，液體在大腸段的重吸收作用↓→機體脫水、電解質丟失及酸堿平衡紊亂。炎癥在大腸或以腸炎為主：腸蠕動↑，出現(xiàn)腹瀉，尤其腸粘膜炎癥或腸管炎性病變加劇→腸出血、壞死→肌源性腸弛緩或弛緩性腸肌麻痹，出現(xiàn)胃腸積液和臌氣。炎性產物、腐敗產物以及細菌毒性產物（腸毒素，尤其內毒素）經(jīng)腸壁吸收入血，導致自體中毒甚至內毒素血癥和內毒素休克→彌漫性血管內凝血→死亡。腸管炎性病變加劇→腸出血、壞死→肌源性腸弛緩或弛緩性腸肌麻痹4.癥狀

4.1全身癥狀重劇精神沉郁，閉目呆立；食欲廢絕而飲欲亢進；結膜潮紅，鞏膜黃染；體溫升高至40℃以上，個別病畜不見發(fā)熱；脈搏增數(shù)，每分鐘80～100次，初期充實有力，以后很快減弱。4.癥狀4.2胃腸機能障礙重劇口腔干燥，口色潮紅、紅紫或藍紫，有多量舌苔，口臭難聞。常有輕微腹痛，喜臥。豬、犬、貓等中小動物常發(fā)生嘔吐。4.2胃腸機能障礙重劇持續(xù)而重劇的腹瀉：頻頻排糞，糞便稀軟、粥狀、糊狀或水樣，?；煊袛?shù)量不等的粘液、血液或壞死組織片，惡臭或腥臭味。腸音初期增強，后期減弱或消失。后期有排糞失禁和里急后重現(xiàn)象。持續(xù)而重劇的腹瀉：頻頻排糞，糞便稀軟、粥狀、糊狀或水樣，?；?.3脫水體征明顯

胃腸炎腹瀉重劇的，在臨床上多于腹瀉發(fā)作后18～24h可見明顯（占體重10～12％）的脫水特征；包括皮膚干燥、彈性降低，眼球塌陷，眼窩深凹；尿少色暗，血液粘稠暗黑。4.3脫水體征明顯獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件4.4自體中毒體征明顯病畜衰弱無力；末梢發(fā)涼；局部或全身肌肉震顫；脈搏細數(shù)或不感于手；結膜和口色藍紫；微血管再充盈時間延長；有時出現(xiàn)興奮、痙攣或昏睡等神經(jīng)癥狀。4.4自體中毒體征明顯獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件4.5胃和小腸為主的胃腸炎無明顯腹瀉癥狀，排糞弛緩、量少，舌苔黃厚、口臭味難聞，鞏膜黃染重，自體中毒的體征比脫水體征明顯，后期可能出現(xiàn)腹瀉。4.6由特定病原引起的傳染性胃腸炎，臨床上較為多見。其臨床癥狀因原發(fā)病而異。4.5胃和小腸為主的胃腸炎4.7寄生蟲性腸炎如腸道線蟲病，犢牛、羔羊的球蟲病及隱孢子蟲病，犢牛弓首蛔蟲病等；以腹瀉，腹瀉物中混有粘液、血液、蟲卵或蟲體節(jié)片，不同程度腹痛為特征；與胃腸炎比較其病情較輕，病程較長，致死率較低。4.7寄生蟲性腸炎獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件5.臨床病理

血液檢查血液濃稠，血沉↓，PCV↑，HB↑；嗜中性白細胞增多，呈現(xiàn)核左移。血小板也顯著增多。尿液檢查，尿少色暗，比重↑，呈酸性反應，有時含多量蛋白，繼發(fā)腎炎時，尿沉渣內有腎上皮、紅細胞、白細胞以及各種管型。5.臨床病理6.病理變化

因病因、病程的不同而存在很大差異。常見：粘膜或粘膜下層組織的水腫、充血、出血，或有纖維蛋白性炎癥、粘膜潰瘍和壞死。慢性炎癥其上皮可能相對正常，但腸壁增厚或有水腫。寄生蟲性胃腸炎，剖檢時可見有蟲體，糞檢可發(fā)現(xiàn)蟲卵。6.病理變化獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件7.診斷一般腸胃炎的臨床診斷依據(jù)：全身癥狀重劇，口癥明顯，腸音初期增強以后減弱或消失，腹瀉明顯，以及迅速出現(xiàn)的脫水與自體中毒體征。7.診斷8.治療

治療原則：抑菌消炎、消理胃腸、止吐止瀉、補液、解毒、強心。8.1抑菌消炎

治療的根本措施，適用于各種病型，應貫穿于整個病程?？咕姿幬铮侯^孢類、黃連素、痢特靈、慶大、諾氟沙星、磺胺等抗生素。8.治療獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件8.2緩瀉與止瀉

緩瀉：病畜排糞遲滯，或排惡臭稀糞而腸胃內仍有大量異常內容物積滯時。常用人工鹽、硫酸鈉、液狀石蠟等止瀉：腸內積糞已基本排凈，糞的臭味不大而仍劇瀉不止的非傳染性腸胃炎病畜。常用吸附劑和收斂劑，如木炭末內服，或用矽炭銀、鞣酸蛋白、思密達等灌服。8.2緩瀉與止瀉8.3補液、解毒和強心補液以用復方氯化鈉或生理鹽水。補液數(shù)量和速度，依據(jù)脫水程度和心、腎的機能而定；臨床上，一般以開始大量排尿作為液體基本補足的監(jiān)護措施。為糾正酸中毒而補堿，常用5%碳酸氫鈉液。8.3補液、解毒和強心心力衰竭時，不宜大量快速輸液，少量慢速輸液又不能及時補足循環(huán)容量，此時可施行5％葡萄糖生理鹽水或復方氯化鈉的腹腔補液，或用1％溫鹽水灌腸。中毒性、寄生蟲性和傳染性腸胃炎：應依據(jù)病因不同，加強針對性治療，方能奏效。心力衰竭時，不宜大量快速輸液，少量慢速輸液又不能及時補足循環(huán)獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件8.4對癥療法:

嘔吐不止時，可肌注止吐靈、VitB6、氯丙嗪，愛茂爾、胃復安等。出血嚴重者，可用VitK3、安絡血、止血敏等止血藥物?；謴臀改c功能可口服食母生、乳酶生等。8.5加強護理：保溫、早期限飼

，好轉時可給予無刺激易消化的食物

8.4對癥療法:獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件腸套疊

（intestinalinvagination）1.定義：腸套疊是腸管異常蠕動致使一段腸管套入其鄰近的腸管內，引起胃腸內容物不能后送的一種急性腹痛病。本病腸變位的一種類型。以頑固性嘔吐、腹痛和排血樣便為臨床特征。見于十二指腸和空腸，偶可見于回腸套入盲腸。多發(fā)于犬、仔豬等。腸套疊

（intestinalinvagination）12.病因

饑餓、突然受冷、品質不良的飼料、炎癥、腫瘤及蛔蟲等引起，或去勢引起腸管與腹膜相連時，發(fā)生腸套疊。某些傳染病也可引起：犬瘟熱、犬細小病毒。2.病因3.發(fā)病機理

致病因素→腸平滑肌自動運動性的改變，即某段腸管蠕動增強或痙攣性收縮，而與其相鄰的另一段腸管蠕動正常，加之腸內容物稀薄或空虛→腸套疊→血液循環(huán)障礙，充血、淤血和水腫、壞死等。機體胃擴張、腸臌氣，甚至出現(xiàn)脫水、自體中毒及心力衰竭和腹膜炎，而加重病情和死亡。3.發(fā)病機理4癥狀

急性型表現(xiàn)腸阻塞癥狀，幾天內即可死亡。慢性型可持續(xù)數(shù)周。食欲不振、飲欲亢進、頑固性嘔吐、粘液性血便（鮮血）、里急后重、腹痛、脫水等。腹部觸診有緊張感，可觸摸到堅實而有彈性似香腸樣的套疊腸段。4癥狀獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件獸醫(yī)內科學-腸機能障礙、胃腸炎課件5病理變化

套疊腸段呈灌腸狀，肉樣堅實，套入部呈青紫色，高度水腫，黏膜出血、潰瘍，腸腔內容物呈紫醬色的粘稠液體或黑綠色，惡臭、黏膜大片脫落。肝腫大，呈黃紅色。脾腫大，淤血。血液學檢查：貧血和炎癥變化。5病理變化6診斷臨床癥狀﹢剖腹探查。7治療

輕癥，經(jīng)對癥治療，如鎮(zhèn)靜、灌腸等，可治愈。止痛鎮(zhèn)靜：度冷丁皮下或肌肉注射，或用安定注射液0.1mg/kg，一次肌肉注射。重癥：進行剖腹探查進一步確診和實施手術整復。手術整復中要緩慢分離已進入到腸管中的腸漿膜，禁止強力拉出，要防止造成腸壁損傷。對腸管已壞死不能整復，應做腸切除術。6診斷臨床癥狀﹢剖腹探查。1.定義：由于腸運動、分泌紊亂，內容物停滯，而使某段或某幾段腸管發(fā)生阻塞的一種腹痛性疾病。食欲減少或廢絕，排糞減少或停止，不同程度的腹痛。豬、犬易發(fā)。常發(fā)在結腸。腸便秘

（intestinalconstipation）1.定義：由于腸運動、分泌紊亂，內容物停滯，而使某段或某幾2.病因原發(fā)性:飼養(yǎng)管理不當。飲水和運動不