產(chǎn)后骨盆評估及保健 產(chǎn)后骨盆評估手法

產(chǎn)后骨盆評估產(chǎn)后骨盆的評估1、評估骶髂關(guān)節(jié)紊亂2、評估恥骨聯(lián)合分離（1）疼痛與腫脹（2）雙下肢的長度（長短腿）（3）髂前上棘是否同一水平位（4）髂后上棘是否同一水平位（還有髂嵴）（5）骨盆擠壓試驗（6）骨盆分離試驗（7）骨盆4字試驗（1）恥骨聯(lián)合是否壓痛（2）骨盆擠壓試驗（3）骨盆分離試驗（4）骨盆4字試驗（5）內(nèi)收肌抗阻試驗（6）主要以X線平片為主產(chǎn)后骨盆的評估步驟1工作準備(1)環(huán)境準備:保持室內(nèi)環(huán)境清潔。(2)個人準備:產(chǎn)后康復(fù)師衣著整潔,洗凈雙手。(3)材料準備:治療床、発子、枕頭、記錄單等。(4)患者準備:穿柔軟親膚的褲子。步驟2與患者溝通(1)產(chǎn)后康復(fù)師帶記錄單來到房間,核對患者信息。(2)向患者做自我介紹,說明操作目的,并溝通有無其他需要,以取得患者的配合。產(chǎn)后骨盆的評估步驟3評估骶髂關(guān)節(jié)紊亂(1)產(chǎn)后康復(fù)師詢問患者是否有骨盆外傷史,比如骨盆以前是否被撞過或者扭傷過,并記錄患者的回答。(2)產(chǎn)后康復(fù)師詢問患者是否有骨盆疼痛,如“您的臀部是否有疼痛,翻身時會不會疼痛加劇?＂如果有疼痛要詢問疼痛的具體部位和疼痛的程度,并記錄患者的回答(3)患者取俯臥位,產(chǎn)后康復(fù)師觀察患者患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)是否有腫脹,對比健側(cè)是否有凸起或凹陷。(4)患者取俯臥位,產(chǎn)后康復(fù)師用雙手拇指指腹按壓患者骶髂關(guān)節(jié)、臂部或髂后下棘的內(nèi)下角,按壓時要詢問患者是否有壓痛感,并且詢問疼痛的程度。檢查是否有痛性結(jié)節(jié)。產(chǎn)后骨盆的評估(5)患者取仰臥位,產(chǎn)后康復(fù)師測量患者雙下肢的長度,檢查雙下肢是否等長。產(chǎn)后康復(fù)師站在患者的左側(cè),用軟皮尺測量患者左側(cè)下肢髂前上棘到內(nèi)踝的距離。以“厘米”為單位,精確到小數(shù),點后一位。產(chǎn)后康復(fù)師站在患者的右側(cè)。用同樣的方法測量患者右側(cè)下肢的長度,然后對比雙下肢長度的差值,檢查患者是否因為骨盆旋移而產(chǎn)生了兩側(cè)下肢不等長。產(chǎn)后骨盆的評估(6)患者取仰臥位,產(chǎn)后康復(fù)師站在患者的右側(cè),用雙手拇指分別水平卡在患者身體兩側(cè)髂前上棘下緣,然后對比產(chǎn)后康復(fù)師的兩個拇指是否在同一水平位,如果兩個拇指不在同一水平位,則要記錄患者哪一側(cè)的髂前上棘偏上、哪一側(cè)的髂前上棘偏下。產(chǎn)后康復(fù)師的兩個拇指不在同一水平位,說明兩側(cè)髂前上棘不在同一水平位,證明患者的骨盆發(fā)生旋移產(chǎn)后骨盆的評估(7)患者取俯臥位,產(chǎn)后康復(fù)師站在患者的左側(cè),用雙手拇指分別卡在患者身體兩側(cè)髂后上棘處,然后對比產(chǎn)后康復(fù)師的兩個拇指是否在同一水平位,如果兩個拇指不在同一水平位,則要記錄患者哪一側(cè)的髂后上棘偏上、哪一側(cè)的髂后上棘偏下。產(chǎn)后康復(fù)師的兩個拇指不在同一水平位,說明患者兩側(cè)的髂后上棘不在同一水平位,證明患者的骨盆發(fā)生了旋移。以同樣的方法對比患者身體兩側(cè)髂嵴是否在同一水平位,由此得知患者是否有骨盆旋移。產(chǎn)后骨盆的評估(8)骨盆擠壓試驗。該試驗用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變。患者取仰臥位,產(chǎn)后康復(fù)師兩手分別放于髂骨翼兩側(cè),兩手同時向中線擠壓,如有骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變則會發(fā)生疼痛,稱骨盆擠壓試驗陽性。或叮囑患者采取側(cè)臥位,產(chǎn)后康復(fù)師雙手疊放于患者的上側(cè)髂骨部,向下按壓,如果骨盆發(fā)生疼痛,稱骨盆擠壓試驗陽性。后法多用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變。但要鑒別是否有骨折,一般需要通過骨盆X線平片檢查方能確定產(chǎn)后骨盆的評估(9)骨盆分離試驗。該試驗多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊呷∽餮雠P位,產(chǎn)后康復(fù)師站在患者的右側(cè),雙手交又分別置于患者身體兩側(cè)髂前上棘部,然后兩手同時向外推按髂骨翼,使之向兩側(cè)分開。如有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變,則局部發(fā)生疼痛反應(yīng),稱為骨盆分離試驗陽性。但要鑒別是否有骨折,一般需要通過骨盆X線平片檢查方能確定。產(chǎn)后骨盆的評估(10)骶髂關(guān)節(jié)“4”字試驗。患者取仰臥位,一側(cè)下肢伸直,另一側(cè)下肢彎曲,以“4”字形狀放在伸直下肢近膝關(guān)節(jié)處,產(chǎn)后康復(fù)師一手按住患者彎曲下肢的膝關(guān)節(jié),另一手接壓對側(cè)髂嵴,然后兩手同時下壓。下壓時,骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛者,或者彎曲下肢的膝關(guān)節(jié)不能觸及床面者為骶髂關(guān)節(jié)“4”字試驗陽性。骶髂關(guān)節(jié)“4”字試驗是醫(yī)學(xué)臨床輔助體檢,陽性可能是由以下疾病引起:骶髂關(guān)節(jié)病變、腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)疾病等,骨髓炎、股骨結(jié)核等其他疾病也會引起陽性反應(yīng)。如果要明確診斷,則需要X線平片、CT及其他實驗室檢查。產(chǎn)后骨盆的評估步驟4評估恥骨聯(lián)合(1)患者取仰臥位,身體處于中立位,雙下肢伸直。(2)產(chǎn)后康復(fù)師詢問患者是否有骨盆外傷史,如“您的骨盆以前是否被撞過或者扭傷過?”并記錄患者的回答。(3)產(chǎn)后康復(fù)師詢問患者的恥骨聯(lián)合處或會陰部是否有局部疼痛,如果有疼痛,則要詢問疼痛的具體部位和疼痛的程度,并記錄患者的回答。(4)產(chǎn)后康復(fù)師將雙手置于患者的恥骨兩側(cè),輕輕向下接壓,詢問患者是否有疼痛以及