脈象參數(shù)解釋

一、大致介紹1.主波21.主波2.潮波3.降中峽4.重搏波圖1-4-6橈動(dòng)脈脈圖的波組升支：脈搏波形中由基線至主波峰頂?shù)囊粭l上升曲線，是心室的快速射血時(shí)期。降支：脈搏波形中由主波峰頂至基線的一條下降曲線，是心室射血后期至下一次心動(dòng)周期的開(kāi)始。主波：脈圖的主體波幅，一般頂點(diǎn)為脈圖的最高峰，反映動(dòng)脈內(nèi)壓力與容積的最大值。潮波:又稱重搏前波，位于下降支，主波之后，一般低于主波而高于重搏波，反映左心室停止射血，動(dòng)脈擴(kuò)張降壓，逆向反射波。降中峽：或稱降中波，是主波降支與重搏波升支構(gòu)成的向下的切跡波谷，表示主動(dòng)脈靜壓排空時(shí)間，為心臟收縮與舒張的分界點(diǎn)。重搏波：是降支中突出的一個(gè)上升波，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉、主動(dòng)脈彈性回縮波。脈位：根據(jù)10個(gè)取法壓力段的系列脈圖中取脈壓力P和主波幅h的對(duì)應(yīng)值，首先描畫出“P-h”趨勢(shì)曲線圖，依脈位的曲線形態(tài)和脈圖出現(xiàn)壓力P出的變化再行分析。1出脈數(shù)：根據(jù)最佳取法壓力脈圖的脈動(dòng)周期t值求出脈率、最大與最小的t值之差，確定脈律整齊與否。脈形：根據(jù)最佳脈圖量取時(shí)間、波幅、角度、面積和比值有關(guān)參數(shù)以反映脈圖的形態(tài)特征。脈勢(shì)：根據(jù)“P-%”趨勢(shì)曲線圖中最佳取法壓力的P值的大小及脈搏耐切脈壓力的程度變化確定脈勢(shì)。（1）時(shí)間指標(biāo)t:脈動(dòng)周期，即脈圖起始點(diǎn)到終點(diǎn)的時(shí)值。t值對(duì)應(yīng)于左心室的一個(gè)心動(dòng)周期。測(cè)量方法：測(cè)量U-U'點(diǎn)間隔的時(shí)間。正常參考值：0.6?1.0s。tj升支時(shí)間，即脈圖起點(diǎn)到主波峰點(diǎn)的時(shí)值。ti值對(duì)應(yīng)于左心室快速射血期。測(cè)定方法：主波峰點(diǎn)到基線的垂線與基線的交點(diǎn)與U點(diǎn)之間的時(shí)值。正常參考值：0.07?0.11st：心縮時(shí)間，即脈圖起點(diǎn)到降中峽之間的時(shí)值。t值對(duì)應(yīng)于左心室的收縮期。44測(cè)量方法：降中峽切跡點(diǎn)到基線的垂線與基線的交點(diǎn)與U點(diǎn)之間的時(shí)值。正常參考值：0.28?0.44s。t：緩降時(shí)間，即降中峽到脈圖終點(diǎn)之間的時(shí)值。t值對(duì)應(yīng)于左心室舒張期。55測(cè)量方法：降中峽切跡點(diǎn)到基線的垂線與基線的交點(diǎn)與U'點(diǎn)之間的時(shí)值。正常參考值：t值的大小與心率的快慢關(guān)系密切，一般為0.36?0.76s。5W：主波上1/3處的寬度，相當(dāng)于動(dòng)脈內(nèi)高壓力水平所維持的時(shí)間。測(cè)量方法：先由主波峰頂至基線垂線上1/3與下2/3交界點(diǎn)作一水平線（平行于基線）再測(cè)量該水平線與主波兩側(cè)升降支相交兩點(diǎn)間的時(shí)值。正常參考值：0.12?0.23s。（2）波幅指標(biāo)hi:主波高度，即主波峰頂?shù)矫}圖基線的垂線長(zhǎng)度。hi值代表心收縮期動(dòng)管壁承受的壓力和容積，反映了左心室射血功能和大動(dòng)脈的順應(yīng)性。測(cè)量方法：測(cè)量主波峰頂至基線垂直距離。正常參考值：8.5?28mm。h3：潮波高度，即潮波峰頂?shù)矫}圖基線的幅度。h3值主要反映動(dòng)脈血管張力和外周阻力狀態(tài)。測(cè)量方法：潮波頂至基線的垂直距離。正常參考值：12.5?21.0mm。h4：降中峽高度，即降中峽谷底到脈圖基線的幅度，反映動(dòng)脈外周阻力大小。4測(cè)量方法：測(cè)量降中峽最低點(diǎn)至基線間的垂直距離。正常參考值：7.35?12.50mm。h5:重搏波高度,即重搏波峰頂點(diǎn)至過(guò)降中峽谷底水平基線的幅度,反映大動(dòng)脈的彈5性（順應(yīng)性）狀況。測(cè)量方法：測(cè)量過(guò)重搏波峰頂和過(guò)降中峽谷底所作的兩條水平平行線之間的距離。正常參考值：0.5?2.0mm。（3） 角度指標(biāo)用量角器測(cè)量，以“度”為單位。a:上升角，或稱U角，主波升支與基線的夾角，反映血管彈性與血液粘性。測(cè)量方法：以U點(diǎn)為角頂點(diǎn)，量出升支起始段與基線夾角的度數(shù)。正常參考值：80?87°。0:主波角，或稱P角，是主波升支與降支的夾角，反映血管彈性和血流狀況。測(cè)量方法:將上升支與下降支速降段各引伸一條延長(zhǎng)線，兩條延長(zhǎng)線相交之夾角即e角。若0角呈平項(xiàng)者，可不測(cè)量角度數(shù)值，而以文字記述為“平頂型角”。正常參考值：19?42°。（4） 面積指標(biāo)如圖1-4-11所示，脈圖面積指標(biāo)有5項(xiàng)。Aa:收縮期面積，是收縮期脈圖基線以上面積（單位mm2）。Ab：舒張期面積，是舒張期脈圖基線以上面積（單位mm2）。AT：脈圖總面積，是基線以上脈圖總面積（單位mm2）。以上Aa、Ab和AT可通過(guò)積分求得，但在實(shí)際工作中，也可通過(guò)求積儀或梯形面積累加法求得。其中，AT、Ab是由脈圖估價(jià)心功能某些指標(biāo)的基本參數(shù)。正常參考值：AT135?221mm2；Ab42?110mm2。As:收縮期總面積，是動(dòng)脈腔壓力與靜脈腔壓力之間圍成的收縮期總面積（單位mmHg?s）。Ad:舒張期總面積，是動(dòng)脈腔壓力與靜脈腔壓力之間圍成的舒張期總面積（單位mmHg?s）0As和Ad的計(jì)算方法分別是:As=0.04[1/h?Aa?（Ps—Pd）+Pd?t]14Ad=0.04[1/h?Ab?（Ps—Pd）+Pd?t]15式中Ps、Pd分別表示左臂肱動(dòng)脈收縮壓值和舒張壓值。（5）比值指標(biāo)為了更好地反映心血管的功能狀態(tài)和脈圖特征，除以上所測(cè)絕對(duì)數(shù)值外，常取各參數(shù)的相對(duì)比值，在反映脈圖的生理含義上更為準(zhǔn)確和靈敏。h/tj升支斜率。正常參考值：188.00?352.00。h3/h1：張力系數(shù)。正常參考值：0.56?0.93。h/h：阻力系數(shù)。正常參考值：0.25?0.62。41h/h：彈性系數(shù)。正常參考值：0.02?0.24。51

三、分析指標(biāo)時(shí)間指標(biāo)：t（脈動(dòng)周期）t1（升支時(shí)間）1t4（心縮時(shí)間）44．t5（緩降時(shí)間）5W（主波上1/3處的寬度）波幅指標(biāo)：h1（主波高度）h3（潮波高度）3h4（降中峽高度）4h5（重搏波高度）角度指標(biāo)：a（上升角，或稱U角）11.0（主波角，或稱P角）面積指標(biāo)：Aa（收縮期總面積）Ab（正常參考值）AT（脈圖總面積）As（收縮期總面積，單位：mmHg?s）Ad（舒張期總面積，單位：mmHg?s）比值指標(biāo)：h/tj升支斜率。h3/h］：張力系數(shù)。h/h：阻力系數(shù)。41h/h：彈性系數(shù)。51W/t：弦度系數(shù)。注：升支角Na=tan［h1/（t1*25）］正常參考值：0.6?1.0s。正常參考值：0.07?0.11s正常參考值：0.28?0.44s。正常參考值：0.6?1.0s。正常參考值：0.07?0.11s正常參考值：0.28?0.44s。正常參考值：0.36?0.76s。正常參考值：0.12?0.23s。正常參考值：8.5?28mm。正常參考值：12.5?21.0mm。正常參考值：7.35?12.50mm正常參考值：0.5?2.0mm。正常參考值：80?87°。正常參考值：19?42°。正常參考值：93?111mm2正常參考值：42?110mm2正常參考值：135?221mm2正常參考值：188.00?352.00。正常參考值：0.56?0.93。正常參考值：0.25?0.62。正常參考值：0.02?0.24。正常參考值：0.12?0.26。As=0.04[1/h1?Aa?(Ps—Pd)+Pd?t4]Ad=0.04[1/h1?Ab?(Ps—Pd)+Pd?t5]式中Ps、Pd分別表示左臂肱動(dòng)脈收縮壓值和舒張壓值。四、說(shuō)明軟件中的脈圖分析，希望得到對(duì)以上21個(gè)參數(shù)值的具體數(shù)值，雖然脈圖的定性不需要以上參數(shù)，但是在脈圖的報(bào)告單上希望得到類似以下的分析報(bào)告：右手h■醫(yī)出丸M出丿」ME旳總丿」i恥克力0CO-.OOi*.frl5B丘耳口些齊9否|忖冏￡林,P-P'間仍kb'.i2;,>Q.硏I.DP.■o.D70.JL^*的0.lh0.戲0.-1^盤RS0.-1150.:比0.尹林-L8BP-'旳間o.:貳--工陽(yáng)檸0.86a血波閘帶、hl-；>?nirHC-31Dh3!：■".,5-^?IOim105h4<lnn2niho0.!>"2iui.10517角度＜■)TfTSO"?旳.81.OSp司ly-?■?9；77惚l“.P波帖」和七禪diM■!K.91狀彖粽腎判芒平