手術(shù)醫(yī)療意外保險(xiǎn)_第1頁
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手術(shù)醫(yī)療意外保險(xiǎn)_第3頁
手術(shù)醫(yī)療意外保險(xiǎn)_第4頁
手術(shù)醫(yī)療意外保險(xiǎn)_第5頁
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文檔簡介

安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司手術(shù)醫(yī)療意外保險(xiǎn)條款總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條凡在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門及臺灣地區(qū))二級以上(含二級)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院等待接受擇期手術(shù)或介入診療的自然人,均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人為未成年人時(shí),身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會規(guī)定的限額。第三條本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他具有完全民事行為能力的人。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力或限制民事行為能力人的,須由其監(jiān)護(hù)人作為投保人。第四條本保險(xiǎn)合同的受益人包括:(一)身故保險(xiǎn)金受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國民法典》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。(二)其他保險(xiǎn)金受益人除另有約定外,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人未身故的,本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第五條本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本部分及可選部分。可選部分是在投保人已選擇投?;静糠值那疤嵯驴梢赃x擇投保的部分,若可選部分未在保險(xiǎn)單中載明或批注,則可選部分不產(chǎn)生任何效力。保險(xiǎn)期間內(nèi),發(fā)生下列情形時(shí),保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金:基本部分1.手術(shù)醫(yī)療意外身故保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人首次在保險(xiǎn)單載明的醫(yī)院住院治療期間接受擇期手術(shù)或介入診療(不包含由麻醉引起的意外)時(shí)發(fā)生醫(yī)療意外事故,并自該事故發(fā)生之日起30日內(nèi)以該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е律砉实?,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本條第2項(xiàng)約定的傷殘保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的傷殘保險(xiǎn)金。2.手術(shù)醫(yī)療意外傷殘保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人首次在保險(xiǎn)單載明的醫(yī)院住院治療期間接受擇期手術(shù)或介入診療(不包含由麻醉引起的意外)時(shí)發(fā)生醫(yī)療意外事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該事故為直接且單獨(dú)原因造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號,JR/T0083-2013,以下簡稱“《評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》”)所列傷殘之一的,保險(xiǎn)人按該《評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列給付比例乘以保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付手術(shù)醫(yī)療意外傷殘保險(xiǎn)金。(1)被保險(xiǎn)人因同一手術(shù)意外傷害事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí),應(yīng)首先根據(jù)《評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用《評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。(2)保險(xiǎn)人如在本次手術(shù)意外傷害事故之前已有傷殘,保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所對應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。手術(shù)醫(yī)療意外傷殘保險(xiǎn)金的累計(jì)給付額度以保險(xiǎn)單載明的該被保險(xiǎn)人的相應(yīng)保險(xiǎn)金額為限。(二)可選責(zé)任1.麻醉醫(yī)療意外身故保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人首次在保險(xiǎn)單載明的醫(yī)院住院治療期間接受擇期手術(shù)或介入診療,在實(shí)施麻醉過程中發(fā)生麻醉醫(yī)療意外事故,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在麻醉過程中身故,或自麻醉醫(yī)療意外事故發(fā)生之日起72小時(shí)內(nèi)以該次麻醉醫(yī)療意外事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е律砉实模kU(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付麻醉醫(yī)療意外身故保險(xiǎn)金,對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本條第2項(xiàng)約定的傷殘保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。2.麻醉醫(yī)療意外傷殘保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人首次在保險(xiǎn)單載明的醫(yī)院住院治療期間接受擇期手術(shù)或介入診療,在實(shí)施麻醉過程中遭受麻醉醫(yī)療意外事故,并自該麻醉意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次麻醉意外事故為直接且單獨(dú)原因造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(JR/T0083-2013,簡稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”)所列傷殘之一的,保險(xiǎn)人按該《標(biāo)準(zhǔn)》所列給付比例乘以保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付麻醉意外傷殘保險(xiǎn)金。如自麻醉意外事故發(fā)生之日起的180日治療仍未結(jié)束,按第180日當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付麻醉意外傷殘保險(xiǎn)金。(1)若被保險(xiǎn)人因同一麻醉意外事故造成《標(biāo)準(zhǔn)》中兩項(xiàng)及以上身體傷殘時(shí),應(yīng)首先根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用《標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。(2)被保險(xiǎn)人如在本次麻醉意外傷害事故之前已有傷殘,保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。麻醉意外傷殘保險(xiǎn)金的累計(jì)給付額度以保險(xiǎn)單載明的該被保險(xiǎn)人的相應(yīng)保險(xiǎn)金額為限。3.手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人接受本保險(xiǎn)合同約定的擇期手術(shù)或介入診療,自進(jìn)入手術(shù)室接受麻醉誘導(dǎo)至該次手術(shù)治療結(jié)束期間發(fā)生手術(shù)醫(yī)療意外(包含由麻醉引起的醫(yī)療意外),被保險(xiǎn)人自該手術(shù)醫(yī)療意外、麻醉醫(yī)療意外發(fā)生之日至辦理完畢出院手續(xù)當(dāng)日二十四時(shí)止(或本保險(xiǎn)合同另有約定),被保險(xiǎn)人因手術(shù)醫(yī)療意外或麻醉醫(yī)療意外導(dǎo)致發(fā)生《并發(fā)癥列表》(見附表1)中列明的手術(shù)并發(fā)癥或介入診療并發(fā)癥的,保險(xiǎn)人按該項(xiàng)并發(fā)癥所對應(yīng)的分項(xiàng)保險(xiǎn)金額給付手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥保險(xiǎn)金,對被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)并發(fā)癥保險(xiǎn)責(zé)任終止。保險(xiǎn)人給付的手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥保險(xiǎn)金以手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥保險(xiǎn)金達(dá)到本保險(xiǎn)合同約定的手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥保險(xiǎn)金額時(shí),本合同的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。若被保險(xiǎn)人不按照醫(yī)囑出院繼續(xù)留院的,手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥的保險(xiǎn)責(zé)任將在醫(yī)囑規(guī)定出院當(dāng)日二十四時(shí)終止。責(zé)任免除第六條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘或發(fā)生并發(fā)癥的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:(一)投保人的故意行為;(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(三)被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;(四)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自實(shí)施手術(shù)或服用、涂用、注射藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥的除外;(五)被保險(xiǎn)人于本合同生效前已患本合同約定的并發(fā)癥中的一種或多種,但投保時(shí)已告知保險(xiǎn)人且被認(rèn)可承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的除外;(六)出于治療目的,手術(shù)本身必須對被保險(xiǎn)人身體組織、器官或肢體進(jìn)行破壞所造成的殘疾、器官組織缺失或功能障礙;(七)被保險(xiǎn)人或其家屬拒絕或者未按要求配合檢查、治療;(八)被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故引起的傷害;(九)被保險(xiǎn)人進(jìn)行美容、整形手術(shù);(十)被保險(xiǎn)人在非保險(xiǎn)單載明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受手術(shù)或介入診療;(十一)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。第七條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、傷殘或并發(fā)癥的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:(一)戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間;(二)被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間;(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間,但手術(shù)治療使用的麻醉藥物不在此列;(四)被保險(xiǎn)人患有艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間。第八條本保險(xiǎn)條款其他條目中約定的不承擔(dān)、免除或減少保險(xiǎn)責(zé)任的部分,保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第九條本保險(xiǎn)合同的手術(shù)醫(yī)療意外身故保險(xiǎn)金額、手術(shù)醫(yī)療意外傷殘保險(xiǎn)金額、麻醉醫(yī)療意外身故保險(xiǎn)金額、麻醉醫(yī)療意外傷殘保險(xiǎn)金額、手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥保險(xiǎn)金額及其項(xiàng)下的分項(xiàng)保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人雙方在投保時(shí)約定,并在保險(xiǎn)單中載明。第十條投保人應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間和不保證續(xù)保第十一條本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)人約定,最長不超過一年,具體以保險(xiǎn)單中載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的期間,自被保險(xiǎn)人辦妥住院手續(xù)開始住院之時(shí)起,結(jié)束時(shí)間以下列情形中先發(fā)生者為準(zhǔn):(一)被保險(xiǎn)人當(dāng)次住院醫(yī)囑單載明的通知出院日期的24時(shí);(二)被保險(xiǎn)人實(shí)際離院時(shí)間;(三)自被保險(xiǎn)人辦妥住院手續(xù)開始住院之時(shí)起開始計(jì)算的第30日(含第30日)。第十二條本保險(xiǎn)合同為不保證續(xù)保合同。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人

應(yīng)當(dāng)重新向保險(xiǎn)人申請投保,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人義務(wù)第十三條訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。第十四條本合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)本合同或其他保險(xiǎn)憑證。第十五條保險(xiǎn)人按照本合同第二十一條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。第十六條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除給付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。保險(xiǎn)人依照本合同約定作出核定后,對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。第十七條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十八條除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按約定交納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同不生效。第十九條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第二十條投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險(xiǎn)金申請第二十一條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)按下述要求提交材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料、導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(一)手術(shù)醫(yī)療意外身故保險(xiǎn)金的申請1.保險(xiǎn)單原件或其他保險(xiǎn)憑證原件;2.保險(xiǎn)金給付申請書;3.保險(xiǎn)金申請人的戶籍證明或身份證明;4.公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國境內(nèi)二級以上(含二級)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;5.實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院出具的住院病歷、診斷證明、手術(shù)證明及其他醫(yī)療證明材料;6.國家衛(wèi)生行政部門或國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)保險(xiǎn)事故證明;7.保險(xiǎn)金申請人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料;8.保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料;9.身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),應(yīng)提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。(二)手術(shù)醫(yī)療意外傷殘保險(xiǎn)金的申請1.保險(xiǎn)單原件或其他保險(xiǎn)憑證原件;2.保險(xiǎn)金給付申請書;3.被保險(xiǎn)人身份證明;4.實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院出具的住院病歷、診斷證明、手術(shù)證明及其他醫(yī)療證明材料;5.二級以上(含二級)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的被保險(xiǎn)人身體傷殘程度評定書或傷殘程度評定的資料;6.國家衛(wèi)生行政部門或國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)保險(xiǎn)事故證明;7.保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。(三)麻醉醫(yī)療意外身故保險(xiǎn)金的申請1.保險(xiǎn)單原件或其他保險(xiǎn)憑證原件;2.保險(xiǎn)金給付申請書;3.保險(xiǎn)金申請人的戶籍證明或身份證明;4.公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國境內(nèi)二級以上(含二級)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;5.實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院出具的住院病歷、麻醉記錄、診斷證明、手術(shù)證明及其他醫(yī)療證明材料;6.國家衛(wèi)生行政部門或國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)保險(xiǎn)事故證明;7.保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料;8.身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),應(yīng)提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。(四)麻醉醫(yī)療意外傷殘保險(xiǎn)金的申請1.保險(xiǎn)單原件或其它保險(xiǎn)憑證原件;2.保險(xiǎn)金給付申請書;3.被保險(xiǎn)人身份證明;4.實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院出具的住院病歷、麻醉記錄、診斷證明、手術(shù)證明及其他醫(yī)療證明材料;5.二級以上(含二級)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的被保險(xiǎn)人身體傷殘程度評定書或傷殘程度評定的資料;6.國家衛(wèi)生行政部門或國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)保險(xiǎn)事故證明;7.保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。(五)手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥保險(xiǎn)金的申請1.保險(xiǎn)單原件或其他保險(xiǎn)憑證原件;2.保險(xiǎn)金給付申請書;3.被保險(xiǎn)人身份證明;4.實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院出具的手術(shù)證明、病歷、診斷證明;5.國家衛(wèi)生行政部門或國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)保險(xiǎn)事故證明;6.保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料。第二十二條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭議處理和法律適用第二十三條因履行保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以提交本保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;本保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國人民法院起訴。第二十四條本合同爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港、澳、臺地區(qū)法律)。其他事項(xiàng)第二十五條保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人均應(yīng)履行本保險(xiǎn)條款約定的合同義務(wù)。一方不履行該等合同義務(wù)或履行該等合同義務(wù)不符合本保險(xiǎn)條款約定的,應(yīng)按法律法規(guī)及雙方約定承擔(dān)違約責(zé)任。第二十六條在本保險(xiǎn)合同成立后,被保險(xiǎn)人未接受手術(shù)治療前,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同。保險(xiǎn)期間開始后,被保險(xiǎn)人已接受手術(shù)的,投保人不得解除合同。投保人要求解除合同時(shí),需提供下列證明和資料原件:(一)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證正本;(二)保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證;(三)解除合同申請書;(四)投保人身份證明;(五)被保險(xiǎn)人未接受本合同約定的擇期手術(shù)或介入診療的證明材料。保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人要求解除本合同的,應(yīng)當(dāng)按保險(xiǎn)費(fèi)的5%向保險(xiǎn)人支付退保手續(xù)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,自保險(xiǎn)人收到投保人解除保險(xiǎn)合同的通知之日起,保險(xiǎn)合同解除,保險(xiǎn)人退還本保險(xiǎn)合同的最低現(xiàn)金價(jià)值(見釋義)。第二十七條保險(xiǎn)人依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及本條款約定解除保險(xiǎn)合同的,按以下情形處理(根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條、第二十七條等相關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)人不退還保險(xiǎn)費(fèi)的除外):(一)在保險(xiǎn)責(zé)任開始前解除的,保險(xiǎn)人不得向投保人收取手續(xù)費(fèi)并應(yīng)退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi);(二)保險(xiǎn)責(zé)任開始后解除的,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)按日比例計(jì)收,剩余部分退還投保人。第二十八條本保險(xiǎn)合同約定與《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等法律規(guī)定相悖之處,以法律規(guī)定為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同未盡事宜,以法律規(guī)定為準(zhǔn)。釋義第二十九條

本保險(xiǎn)合同涉及下列術(shù)語時(shí),適用以下釋義:(一)保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司。(二)住院:指被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病到醫(yī)院辦理入出院手續(xù),并全日24小時(shí)入住病房進(jìn)行檢查、診斷、治療,不包括入住家庭病房、門急診觀察室、輸液室,也不包括住院期間的掛床行為,但另有規(guī)定的除外。(三)醫(yī)院:指符合下列所有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),但不包括主要作為康復(fù)、門診、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的機(jī)構(gòu)。1.擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;2.設(shè)立的主要目的是向受傷者和患者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);3.有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日24小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);4.二級以上(含二級)的醫(yī)院,或保險(xiǎn)人認(rèn)可的與二級以上(含二級)醫(yī)院相同規(guī)模的醫(yī)院。上述醫(yī)院的定義適用于除香港、澳門、臺灣地區(qū)以外的中國地區(qū)。保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院是指由投保人與保險(xiǎn)人在投保時(shí)雙方約定并在保險(xiǎn)單中載明的醫(yī)院。(四)擇期手術(shù)或介入診療:指因醫(yī)院和外科醫(yī)生的事先安排和計(jì)劃而施行,手術(shù)或介入診療時(shí)間的早晚不會對治療效果產(chǎn)生大的影響的手術(shù)或介入診療。介入診療:指依靠醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo),利用穿刺和導(dǎo)管技術(shù)對疾病進(jìn)行診斷和治療;或是在放射診斷學(xué)中,通過攝入含原子序數(shù)高的元素的物質(zhì),在欲診斷的體內(nèi)部位攝取放射照片以供醫(yī)學(xué)診斷。(五)手術(shù):指有相應(yīng)手術(shù)等級資質(zhì)的醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作,以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。(六)手術(shù)醫(yī)療意外:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施手術(shù)診療過程中,由于客觀難以避免的原因,導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果的影響。手術(shù)醫(yī)療意外的發(fā)生,并非由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失,是醫(yī)務(wù)人員本身和現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所不能預(yù)見或者難以避免的。(七)麻醉:指用藥物或針刺使肌體全部或一部分暫時(shí)喪失知覺消除疼痛、保障病人安全、創(chuàng)造良好的手術(shù)條件而采取的各種方法。(八)麻醉醫(yī)療意外事故:指在醫(yī)院住院治療,為接受手術(shù),在麻醉過程中,由于下列原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身體受到傷害的醫(yī)療意外事故:1.被保險(xiǎn)人病情異?;蝮w質(zhì)特殊造成不良后果;2.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果;3.由于遵守醫(yī)療規(guī)范的麻醉操作或麻醉藥物的作用使被保險(xiǎn)人身體受到傷害;4.非醫(yī)院原因?qū)е碌臄嚯?、斷水或麻醉醫(yī)療設(shè)備突發(fā)性故障造成不良后果。(九)手術(shù)醫(yī)療意外并發(fā)癥:指該種疾病的發(fā)生是在應(yīng)用外科手術(shù)治療某一種原發(fā)病即基礎(chǔ)病的過程中,由于手術(shù)創(chuàng)傷的打擊,機(jī)體抵御疾病能力減退,機(jī)體特異質(zhì),或機(jī)體解剖變異等,或其他由手術(shù)所帶來的身體綜合因素改變,使機(jī)體遭受新的損害。手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生必須符合下列情形之一:1.由于病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的難于預(yù)料或難于防范的;2.按照正常的技術(shù)規(guī)范操作,在現(xiàn)有醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平條件下仍然難于避免或難于防范的。(十)介入診療并發(fā)癥:指該種疾病的發(fā)生是在介入診療過程中,由于介入診療創(chuàng)傷的打擊,機(jī)體抵御疾病能力減退,機(jī)體特異質(zhì),或機(jī)體解剖變異等,或其他由介入診療所帶來的身體綜合因素改變,使機(jī)體遭受新的損害。介入診療并發(fā)癥的發(fā)生必須符合下列情形之一:1.由于病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的難于預(yù)料或難于防范的;2.按照正常的技術(shù)規(guī)范操作,在現(xiàn)有醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平條件下仍然難于避免或難于防范的。(十一)醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。(十二)艾滋病(AIDS)或艾滋病病毒(HIV):艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。(十三)不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。(十四)保險(xiǎn)金申請人:指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的其他自然人。(十五)非預(yù)見性:是指手術(shù)前未確定的只具有可能性的事件,包括但并不限于手術(shù)知情同意書所列舉的可能發(fā)生的不利后果,以及針對該不利后果在術(shù)前已確定的手術(shù)計(jì)劃。(十六)最低現(xiàn)金價(jià)值:采用未滿期凈保費(fèi)計(jì)算方法,其計(jì)算公式為:最低現(xiàn)金價(jià)值=凈保費(fèi)×(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險(xiǎn)期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計(jì)算,凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×(1-25%)。

附表1:并發(fā)癥列表一、手術(shù)并發(fā)癥(―)心臟外科手術(shù)并發(fā)癥未成年人(未滿18周歲)心臟外科手術(shù)并發(fā)癥成年人(年滿18周歲)心臟外科手術(shù)并發(fā)癥非預(yù)見性的當(dāng)次住院執(zhí)行第二次體外循環(huán)開胸手術(shù)非預(yù)見性的當(dāng)次住院執(zhí)行第二次體外循環(huán)開胸手術(shù)非預(yù)見性的當(dāng)次住院術(shù)后安裝心臟永久起搏器由于非預(yù)見性的急性腎衰竭或心功能衰竭導(dǎo)致的血液透析治療(持續(xù)靜脈血液濾過)非預(yù)見性的當(dāng)次住院術(shù)后由于嚴(yán)重的心功能問題或嚴(yán)重缺氧等原因執(zhí)行體外循環(huán)膜肺支持(ECMO)非預(yù)見性的當(dāng)次住院術(shù)后安裝心臟永久起搏器非預(yù)見性的當(dāng)次住院術(shù)后執(zhí)行氣管切開操作非預(yù)見性的當(dāng)次住院術(shù)后由于嚴(yán)重的心功能問題或嚴(yán)重缺氧等原因執(zhí)行體外循環(huán)膜肺支持(ExtracorporealMembraneOxygenation,縮寫為ECMO)非預(yù)見性的當(dāng)次住院術(shù)后二次或多次使用氣管插管輔助呼吸非預(yù)見性術(shù)后使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)非預(yù)見性的當(dāng)次住院術(shù)后執(zhí)行膈肌折疊手術(shù)異位栓塞異位栓塞急性肝功能衰竭急性肝功能衰竭喉返神經(jīng)麻痹喉返神經(jīng)麻痹迷走神經(jīng)損傷迷走神經(jīng)損傷其他未成年人(未滿18周歲)心臟外科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)其他成年人(年滿18周歲)心臟外科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(二)骨科手術(shù)并發(fā)癥一類二類開放性骨折術(shù)后180天內(nèi)發(fā)現(xiàn)異物殘留需要二次手術(shù)治療術(shù)后發(fā)生內(nèi)固定物或器械折斷、彎曲,又不能取出留在體內(nèi)的術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓或肺栓塞、脂肪栓塞需要手術(shù)取栓或介入濾網(wǎng)成形術(shù)術(shù)后90天內(nèi)出現(xiàn)肌腱斷裂、移植再植皮瓣或肢體組織壞死,需要再次手術(shù)治療四肢或脊柱手術(shù)術(shù)后180天內(nèi)固定失敗,需要再次手術(shù)治療游離組織移植,因個(gè)體差異移植失敗的術(shù)后90天內(nèi)發(fā)生的骨折不愈合、脫位、植骨不融合、假關(guān)節(jié)形成,需要再次手術(shù)治療術(shù)后脫位需要再次手術(shù)治療的損傷性骨化術(shù)后因出血、感染等原因需要二次手術(shù)治療缺血性肌痙攣損傷性骨化其他一類骨科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)缺血性肌痙攣其他二類骨科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(三)肝臟手術(shù)并發(fā)癥急性腎功能衰竭急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)血管吻合□狹窄、閉塞術(shù)后完全性腸梗阻彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)急性肝功能衰竭靜脈血栓脫落造成的各臟器栓塞其他肝臟手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(四)膽道膽囊手術(shù)并發(fā)癥膽瘺、膽汁性腹膜炎術(shù)后切□疝術(shù)后完全性腸梗阻急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)膽道損傷、膽管狹窄敗血癥術(shù)后肝功能衰竭肺動(dòng)脈血栓其他膽道膽囊手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(五)婦科手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后大出血需要手術(shù)探查止血術(shù)后完全性腸梗阻術(shù)后切口疝彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)術(shù)后永久性尿失禁術(shù)后尿瘺馬尾從綜合征異物殘留需要二次手術(shù)治療其他婦科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(六)產(chǎn)科手術(shù)并發(fā)癥會陰Ⅲ度裂傷膀胱損傷輸尿管損傷子宮破裂多器官功能衰竭彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)羊水栓塞產(chǎn)后大出血(大于3000ml)新生兒臂叢神經(jīng)損傷新生兒骨折新生兒缺血缺氧性腦傷新生兒重度窒息新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征其他產(chǎn)科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(七)泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥動(dòng)靜脈瘺急性腎功能衰竭輸尿管穿孔經(jīng)尿道電切綜合征(TURS)術(shù)后永久性尿失禁術(shù)后尿瘺術(shù)后性功能障礙直腸穿孔膀胱穿孔其他泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(八)肛腸外科手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后肛門狹窄需要二次手術(shù)術(shù)后肛門失禁需要二次手術(shù)術(shù)后直腸陰道瘺血管栓塞動(dòng)靜脈瘺敗血癥術(shù)后性功能障礙術(shù)后直腸穿孔其他肛腸外科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(九)眼科手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后角膜穿孔醫(yī)源性圓錐角膜角膜鐵線角膜瓣丟失不可逆瞳孔散大術(shù)后視網(wǎng)膜脫離繼發(fā)性青光眼需要手術(shù)治療玻璃體疝其他眼科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(十)耳鼻喉科手術(shù)并發(fā)癥術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難加劇或知悉,需急行環(huán)甲膜切開脂肪栓塞或血管不全栓塞,造成肢體癱瘓,深昏迷支氣管擴(kuò)張、急性肺水腫、肺炎、肺膿腫頸內(nèi)靜脈炎、頸深部膿腫應(yīng)激性潰瘍咽痿、吞氣癥蜂窩織炎、鎖骨骨髓炎、敗血癥其他耳鼻喉科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(十一)普通外科手術(shù)并發(fā)癥急性腎功能衰竭術(shù)后切口疝術(shù)后完全性腸梗阻急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)敗血癥術(shù)后肝功能衰竭肺動(dòng)脈血栓其他普通外科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(十二)神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生不能修補(bǔ)的腦脊液鼻漏在保險(xiǎn)期間內(nèi)因出血、感染導(dǎo)致第二次手術(shù)發(fā)生視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)損傷及后組顱神經(jīng)損傷導(dǎo)致顱神經(jīng)麻痹,產(chǎn)生飲水嗆咳、吞咽困難、偏盲、上眼瞼下垂、復(fù)視、瞳孔散大癥狀,臨床判定不能恢復(fù)的其他神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)(十三)血管外科手術(shù)并發(fā)癥需行手術(shù)或介入治療摘取非計(jì)劃脫落、脫載的器械如封堵器、支架、球囊或斷裂的導(dǎo)絲、導(dǎo)線、導(dǎo)管術(shù)前最近1次血肌酐在正常參考值范圍,術(shù)后出現(xiàn)腎功能衰竭,需要永久透析治療臟器損傷(包括心包填塞及血、氣胸、腹膜后血腫、顱內(nèi)血腫、腹腔積血、頸部或四肢巨大血腫等),需要再次非計(jì)劃手術(shù)或介入治療的術(shù)中損傷周圍神經(jīng)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙,臨床判定不能恢復(fù)(不包括淺層神經(jīng)損傷)術(shù)后穿刺或手術(shù)部位動(dòng)脈瘤或假性動(dòng)脈瘤形成,進(jìn)行增大,需再次非計(jì)劃手術(shù)或介入治療術(shù)后深靜脈血栓或肺栓塞形成需植入靜脈濾器術(shù)后人工移植物感染需手術(shù)取出其他血管外科手術(shù)并發(fā)癥,以特約列明為準(zhǔn)二、介入診療并發(fā)癥(一)消化內(nèi)鏡介入診療并發(fā)癥并發(fā)消化道穿孔且行外科造瘺手術(shù)膠囊內(nèi)鏡檢查時(shí)膠囊在腸道內(nèi)停留超過14天行外科手術(shù)取出內(nèi)鏡下支架置入并發(fā)支架阻塞、移位、滑脫、斷裂以及導(dǎo)管、導(dǎo)絲、導(dǎo)線斷裂或嵌頓行外科手術(shù)治療并發(fā)消化道穿孔行外科手術(shù)修補(bǔ)并發(fā)重癥感染致臟器功能衰竭或外科手術(shù)治療并發(fā)出血行外科手術(shù)治療并發(fā)心血管意外轉(zhuǎn)心內(nèi)科介入治療或心外科手術(shù)治療內(nèi)鏡下支架置入并發(fā)支架阻塞、移位、滑脫、斷裂以及導(dǎo)管、導(dǎo)絲、導(dǎo)線斷裂或嵌頓再次行內(nèi)鏡治療并發(fā)腦卒

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