版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
研究背景ICU重癥患者是應激性潰瘍出血的高危人群應激性潰瘍的發(fā)病機制目前尚未明確其機制傾向于粘膜血流減少、缺血及再灌注損傷目前所報道的ICU應激性潰瘍出血的發(fā)病率為0.6%—6.0%不等不是所有應激性潰瘍都會出血,也不是所有消化道的出血都與應激性潰瘍有關(guān)應激性潰瘍出血增加重癥患者的死亡率應激性潰瘍預防(stressulcerprophylaxis,SUP)能夠降低ICU重癥患者消化道出血的發(fā)生率SUP應用指征包括:機械通氣、凝血障礙、胃腸道出血、ICU住院時間延長、激素治療研究結(jié)果共有來自11個國家97個成人ICU加入研究,包括澳大利亞、加拿大、丹麥、芬蘭、冰島、意大利、荷蘭、新西蘭、挪威、瑞典、英國。其中大部分ICU來自歐洲,半數(shù)ICU為教學醫(yī)院,93%(90/97)的ICU接收內(nèi)科及外科患者(mixedICU)。64%ICU(62/97)有自己的SUP使用指南66%(64/97)ICU選擇PPI作為SUP首選藥物,而31%(30/97)選擇H2RA作為首選藥物。不同國家對SUP首選藥物的選擇存在顯著差異,例如選擇H2RA的國家多為英國周邊國家。不同的醫(yī)院類型、ICU類型及ICU規(guī)模對SUP藥物的選擇無明顯差異只有1%ICU根本不使用SUP本研究統(tǒng)計了共23條使用SUP的指征,其中最為常見的明確指征為機械通氣(有創(chuàng)性及無創(chuàng)性)、凝血障礙、腸內(nèi)營養(yǎng)不充分、休克1/4的ICU對所有ICU患者使用SUP,而29%(28/97)ICU根據(jù)自己的評估標準僅對高?;颊呤褂肧UP
充足的腸內(nèi)營養(yǎng)及機械通氣的停止是最為常用的停止SUP的指征1/5的ICU(19%)持續(xù)使用SUP直至患者轉(zhuǎn)出ICU81%(78/97)ICU關(guān)注SUP所致院內(nèi)肺炎發(fā)病風險的增加,而53%(51/97)ICU關(guān)注難辨梭狀桿菌感染(clostridiumdifficileinfection,CDI)8%(8/97)ICU從未關(guān)注SUP所帶來的不利影響結(jié)論絕大部分ICU使用SUP首選質(zhì)子泵抑制劑相當多ICU沒有SUP用藥指南不同ICU的SUP使用指征相差很大SUP最為常見的不良反應為感染并發(fā)癥討論研究表明目前全球大部分ICU對患者進行了SUP
一項來自英國2007年的調(diào)查顯示英國81%的ICU采
用SUP一項來自美國2014的調(diào)查表明90%的ICU采用SUP雖然大部分ICU采用SUP,但缺乏SUP的應用指南,即使有應用指南也可能未及時更新臨床醫(yī)生可能會根據(jù)個人經(jīng)驗及藥物費用來決定是否進行SUP機械通氣和凝血障礙是使用SUP的最常用指征識別出血高風險患者有一定困難,由此可能導致SUP使用不充分或者過度使用SUP的不合理使用很常見,但過度使用較之使用不足是更突出的問題腸內(nèi)營養(yǎng)是評估應激相關(guān)性出血風險并進行SUP的指標,但目前研究多基于個案報道,缺乏大量的人體及動物實驗研究目前難以將腸內(nèi)營養(yǎng)作為預防應激性潰瘍的肯定措施,尚需要更深一步的研究研究表明SUP造成的胃液PH升高會引起機體免疫防御降低,進而導致院內(nèi)肺炎及CDI風險增加研究表明與接受H2RA相比,接受PPI者發(fā)生院內(nèi)肺炎及CDI風險明顯升高需要進行SU
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 課題申報參考:進一步全面深化經(jīng)濟體制改革研究
- 二零二五版車輛抵押反擔保車輛租賃管理協(xié)議3篇
- 二零二五年度新型節(jié)能樓頂廣告牌拆除與改造升級協(xié)議3篇
- 2025版建筑材料銷售結(jié)算合同范本2篇
- 2025年度苗木種植與鄉(xiāng)村旅游開發(fā)合同3篇
- 二零二五年度彩鋼屋面防水補漏工程合同2篇
- 二零二五年度出口交易磋商與合同訂立策略指南4篇
- 二零二五年度安全生產(chǎn)教育培訓機構(gòu)合作協(xié)議2篇
- 2025年度美容院員工薪酬福利及績效管理合同
- 2025年度城市綠化工程監(jiān)理委托咨詢服務協(xié)議3篇
- 2024年安全教育培訓試題附完整答案(奪冠系列)
- 神農(nóng)架研學課程設計
- 文化資本與民族認同建構(gòu)-洞察分析
- 2025新譯林版英語七年級下單詞默寫表
- 《錫膏培訓教材》課件
- 斷絕父子關(guān)系協(xié)議書
- 2021-2022學年四川省成都市武侯區(qū)部編版四年級上冊期末考試語文試卷(解析版)
- 中國傳統(tǒng)文化服飾文化
- 大氣污染控制工程 第四版
- 淺析商務英語中模糊語言的語用功能
- 工程勘察資質(zhì)分級標準和工程設計資質(zhì)分級標準
評論
0/150
提交評論