胃鏡室應(yīng)急預(yù)案及流程

一、胃鏡室停電應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.接到通電告知，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，相患者做好解釋工作。2.胃鏡室忽然停電，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，告知電工房查找原因，針對對應(yīng)問題進(jìn)行處理。3.停電期間，護(hù)士要親密觀測患者的病情變化，以便及時處理緊急狀況。4.關(guān)閉儀器設(shè)備，以免忽然來電損壞儀器。5.安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家眷做好溝通。6.來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（二）應(yīng)急流程停電停電忽然停電提前接到停電告知忽然停電提前接到停電告知告知醫(yī)生及患者，更改預(yù)約時間，做好患者的解釋工作護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，告知電工房查找原因，針對對應(yīng)問題進(jìn)行處理。告知醫(yī)生及患者，更改預(yù)約時間，做好患者的解釋工作護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，告知電工房查找原因，針對對應(yīng)問題進(jìn)行處理。護(hù)士要親密觀測患者的病情變化，以便及時處理緊急狀況。護(hù)士要親密觀測患者的病情變化，以便及時處理緊急狀況。關(guān)閉儀器設(shè)備，以免忽然來電損壞儀器。關(guān)閉儀器設(shè)備，以免忽然來電損壞儀器。來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家眷做好溝通來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家眷做好溝通二、胃鏡室停水應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.接到停水告知，問清停水的時間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，向患者做好解釋工作。2.忽然停水時，要及時聯(lián)絡(luò)總務(wù)科，理解停水的原因及時間，同步根據(jù)狀況與否需要準(zhǔn)備水源。3.長時間停水狀況下：（1）胃鏡室工作人員向上級部門匯報。（2）合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)行用水調(diào)度。（3）停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗潔凈的器械嚴(yán)禁給患者使用。4.做好患者及家眷的安撫工作，保證患者安全。停水（二）應(yīng)急流程停水提前接到停水告知忽然停水提前接到停水告知忽然停水問清停水的時間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，向患者做好解釋工作。及時聯(lián)絡(luò)總務(wù)科，理解停水的原因及時間，同步根據(jù)狀況與否需要準(zhǔn)備水源。問清停水的時間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，向患者做好解釋工作。及時聯(lián)絡(luò)總務(wù)科，理解停水的原因及時間，同步根據(jù)狀況與否需要準(zhǔn)備水源。長時間停水長時間停水合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)行用水調(diào)度。停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗潔凈的器械嚴(yán)禁給患者使用。胃合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)行用水調(diào)度。停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗潔凈的器械嚴(yán)禁給患者使用。胃室工作人員向上級部門做好患者及家眷的安撫工作，保證患者安全。做好患者及家眷的安撫工作，保證患者安全。三、胃鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、假如在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。假如圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、假如角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，立即停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀測內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。假如難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)絡(luò)。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。4、當(dāng)操作人按壓送氣、送水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀測到水流時，應(yīng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、假如吸引按鈕不卡住會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引，應(yīng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、假如活檢鉗先端處在打開狀態(tài)，請勿強(qiáng)行拔除，以免導(dǎo)致患受傷，儀器損壞。假如不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗同步拔除。7、假如懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)絡(luò)檢查維修。（二）內(nèi)鏡室設(shè)備故障應(yīng)急流程內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常按壓送氣、送水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀測到水流時吸引按鈕不卡住會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引活檢鉗先端處在打開狀態(tài)在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常按壓送氣、送水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀測到水流時吸引按鈕不卡住會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引活檢鉗先端處在打開狀態(tài)將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀測內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡即停止送水并檢查水瓶里的剩水量將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀測內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡即停止送水并檢查水瓶里的剩水量吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡請勿強(qiáng)行拔除，以免導(dǎo)致患者受傷，儀器損壞。假如不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗同步拔除。假如圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡假如難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)絡(luò)。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。假如圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡假如難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)絡(luò)。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。假如懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)絡(luò)檢查維修假如懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)絡(luò)檢查維修四、胃鏡室急救預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.胃鏡室護(hù)士定期及隨時檢查急救藥物與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。2.檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者有關(guān)化驗(yàn)檢查成果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家眷簽訂知情同意書。3.檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。4.當(dāng)發(fā)生緊急狀況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采用急救措施，即時急救。當(dāng)臺護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同步應(yīng)立即告知科主任必要時告知醫(yī)務(wù)科。5.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應(yīng)反復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。6.急診急救狀況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。7.急救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人親密觀測患者病情，同步由操作醫(yī)生交代病情。8.急救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點(diǎn)藥物，急救醫(yī)生盡早完畢檢查匯報及急救記錄，做到無紕漏，無差錯。（二）胃鏡室急救應(yīng)急流程定期檢查檢查急救藥物及設(shè)備，使其處在備用狀態(tài)定期檢查檢查急救藥物及設(shè)備，使其處在備用狀態(tài)檢查認(rèn)真做好查對工作，和患者及家眷做好溝通并簽訂知情同意書檢查認(rèn)真做好查對工作，和患者及家眷做好溝通并簽訂知情同意書建立靜脈通道，檢查過程中嚴(yán)密觀測患者生命體征建立靜脈通道，檢查過程中嚴(yán)密觀測患者生命體征發(fā)生病情變化時，立即告知醫(yī)生，積極參與急救，必要時告知科主任及醫(yī)務(wù)科發(fā)生病情變化時，立即告知醫(yī)生，積極參與急救，必要時告知科主任及醫(yī)務(wù)科在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)反復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行急診急救狀況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置急診急救狀況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置急救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人親密觀測患者病情，同步由操作醫(yī)生急救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人親密觀測患者病情，同步由操作醫(yī)生向患者家眷交代病情。急救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點(diǎn)藥物急救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點(diǎn)藥物，并及時完畢急救記錄備用狀態(tài)四、無痛胃鏡診斷患者麻醉藥過敏、麻醉意外急救預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.在無痛診斷過程中，發(fā)現(xiàn)患者生命體征變化，如：血壓下降，血氧下降，心率減緩時，應(yīng)立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧。2.癥狀較輕者按一般對癥處理。親密觀測病情，記錄患者生命體征一般病情、急救過程，告知家眷，告知病情。3.癥狀重者，即刻告知科主任及護(hù)士長，并及時就地急救，迅速建立二條以上的靜脈通路，必要時氣管插管。呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。4.局麻藥毒性反應(yīng)（1）停止應(yīng)用局麻藥。（2）面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。

（3）用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。

（4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。

（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。5、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥

（1）呼吸暫停

①.立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。

②.必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。（2）上呼吸道梗阻

①.托起下頜，頭偏向一側(cè)，合用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。

②.置口咽或鼻咽通氣道。

③.如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。

（3）誤吸綜合征

①.立即將患者頭偏向一側(cè)，充足吸引口咽部胃液和食物殘渣等。

②.氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。

③.大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。④.大劑量抗生素應(yīng)用。⑤.呼吸支持。

（二）無痛胃鏡診斷患者麻醉藥過敏、麻醉意外急救流程發(fā)現(xiàn)患者生命體征變化發(fā)現(xiàn)患者生命體征變化立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧癥狀重者癥狀較輕者癥狀重者癥狀較輕者親密觀測病情，記錄患者生命體征一般病情、急救過程，告知家眷，告知病情。即刻告知科主任及護(hù)士長，并及時就地急救，迅速建立二條以上的靜脈通路，必要時氣管插管親密觀測病情，記錄患者生命體征一般病情、急救過程，告知家眷，告知病情。即刻告知科主任及護(hù)士長，并及時就地急救，迅速建立二條以上的靜脈通路，必要時氣管插管。呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)局麻藥毒性反應(yīng)全身局麻藥毒性反應(yīng)全身麻藥毒性反應(yīng)誤吸綜合征上呼吸道梗阻呼吸暫停1.誤吸綜合征上呼吸道梗阻呼吸暫停1.停止應(yīng)用局麻藥。2.面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。

3.用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。

4.應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。

5.如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。意外并發(fā)癥

1.立即將患者頭偏向一側(cè)，充足吸引口咽部胃液和食物殘渣等。

2.氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。

1.立即將患者頭偏向一側(cè)，充足吸引口咽部胃液和食物殘渣等。

2.氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。

3.大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。4.大劑量抗生素應(yīng)用。5.呼吸支持。1.托起下頜，頭偏向一側(cè)，合用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。

2.置口咽或鼻咽通氣道。

3.上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。

立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。

2.必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。復(fù)蘇后，視病情必要時轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房復(fù)蘇后，視病情必要時轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房五、內(nèi)鏡過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.患者在內(nèi)鏡檢查過程中出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即停止檢查，進(jìn)行就地急救。2.立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，告知麻醉科進(jìn)行氣管插管，同步告知護(hù)士長、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)。3.急救過程中嚴(yán)密觀測患者的生命體征變化，隨時匯報醫(yī)生。4.急救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦，確認(rèn)無誤后執(zhí)行醫(yī)囑。詳細(xì)記錄急救過程中所用藥物，保留安瓿備查。5.急救過程中主管醫(yī)生與患者家眷進(jìn)行有效溝通，并下病危告知單。6.患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房深入治療及檢查。與病房醫(yī)生及護(hù)士對病情及用藥、急救過程詳細(xì)交接。7.急救完畢后,清點(diǎn)急救藥物并及時補(bǔ)足,保證急救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時總結(jié)并做好對應(yīng)記錄。（二）應(yīng)急流程胃鏡操作過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停胃鏡操作過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停立即停止操作，就地進(jìn)行急救立即停止操作，就地進(jìn)行急救立立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，告知麻醉科進(jìn)行氣管插管，同步告知護(hù)士長、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)。嚴(yán)密觀測病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦無誤后執(zhí)行，保留安瓿備查嚴(yán)密觀測病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦無誤后執(zhí)行，保留安瓿備查與患者家眷進(jìn)行有效溝通，下病危告知書，病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房深入治療及檢查，詳細(xì)與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接與患者家眷進(jìn)行有效溝通，下病危告知書，病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房深入治療及檢查，詳細(xì)與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接急救完畢后,清點(diǎn)急救藥物并及時補(bǔ)足,保證急救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時總結(jié)并做好對應(yīng)記錄。急救完畢后,清點(diǎn)急救藥物并及時補(bǔ)足,保證急救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時總結(jié)并做好對應(yīng)記錄。六、胃鏡中出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案及流程消化內(nèi)鏡檢查及經(jīng)內(nèi)鏡下治療的患者術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)腹脹,尤其是腹脹進(jìn)行性加重均應(yīng)注意穿孔也許。（一）應(yīng)急預(yù)案操作過程中懷疑穿孔,即予內(nèi)鏡下吸出氣體。操作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪伴患者行立位腹部平片檢查,發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體(或縱隔氣腫)即可確診。一旦確診穿孔,即請外科急會診。辦理有關(guān)住院手續(xù)時，應(yīng)親密觀測患者的生命體征,并護(hù)送進(jìn)入病房與外科醫(yī)生交班。決定與否直接送手術(shù)室急診手術(shù)治療。（二）應(yīng)急流程胃鏡操作過程中懷疑出現(xiàn)胃穿孔胃鏡操作過程中懷疑出現(xiàn)胃穿孔內(nèi)鏡醫(yī)生立即在內(nèi)鏡下吸出氣體內(nèi)鏡醫(yī)生立即在內(nèi)鏡下吸出氣體陪伴陪伴患者行立位腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)隔下有游離氣體，確診。請外科醫(yī)生會診發(fā)現(xiàn)隔下有游離氣體，確診。請外科醫(yī)生會診協(xié)助辦理有關(guān)入院手續(xù)，親密觀測患者生命體征變化，與病房醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行交接協(xié)助辦理有關(guān)入院手續(xù)，親密觀測患者生命體征變化，與病房醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行交接七、胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案術(shù)前詳細(xì)理解病史,停服影響凝血功能的藥物,檢測凝血功能。術(shù)前完善多種檢查，與患者做好檢查前談話，,包括多種并發(fā)癥發(fā)生的也許性,獲得患者及家眷理解支持。備齊多種止血藥物及器械。4.在治療過程中出現(xiàn)消化道出血時，少許出血觀測與否可自行凝固。?5.如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水；局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。6.在上述內(nèi)鏡下治療時應(yīng)即刻建立靜脈通道,以保證能及時補(bǔ)充血容量及靜脈給藥(最佳于內(nèi)鏡下治療前均建立靜脈通道)。7.在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀測病人的血壓,脈搏及出血量，如保守治療失敗，即聯(lián)絡(luò)外科進(jìn)行急診會診。需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接。胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急流程術(shù)前詳細(xì)理解病史,停服影響凝血功能的藥物術(shù)前詳細(xì)理解病史,停服影響凝血功能的藥物術(shù)前完善術(shù)前完善多種檢查，與患者做好檢查前談話，包括多種并發(fā)癥發(fā)生的也許性,獲得患者及家眷理解支持。備齊多種止血藥物及器械備齊多種止血藥物及器械少許出血進(jìn)行觀測與否可自行凝固少許出血進(jìn)行觀測與否可自行凝固能否如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水；局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。繼續(xù)進(jìn)行檢查及治療即刻建立靜脈通道,以保證能及時補(bǔ)充血容量及靜脈給藥即刻建立靜脈通道,以保證能及時補(bǔ)充血容量及靜脈給藥親密觀測患者生命體征及出血量親密觀測患者生命體征及出血量保守治療失敗保守治療失敗，立即聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò)外科急會診外科進(jìn)行急診會診。需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接內(nèi)鏡檢查并發(fā)癥風(fēng)險評估應(yīng)急預(yù)案及流程內(nèi)鏡檢查中也許出現(xiàn)的并發(fā)癥：1.過敏反應(yīng),過敏性休克;2.呼吸克制及低氧血癥;3.煩躁不安;4.心腦血管意外;5.吸入性肺炎、窒息;6.休克等（一）應(yīng)急預(yù)案1.術(shù)前完善病史采集及體格檢查、輔助檢查,嚴(yán)格評估患者心肺功能,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證,做好充足準(zhǔn)備。2.檢查前做好對應(yīng)藥物過敏試驗(yàn),仔細(xì)問詢過敏史及家族史。3.根據(jù)病情使用術(shù)前用藥(包括鎮(zhèn)靜、止痛、解痙藥等)個體化,備好多種急救藥物。4.開放靜脈通道。5.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,由專人負(fù)責(zé)。6.一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時簡化操作程序,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液、抗休克等急救處置。（二）應(yīng)急流程一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時簡化操作程序,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液、抗休克等急救處置。完善有關(guān)檢查，對的評估患者心肺功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及并發(fā)癥開放靜脈通道，親密觀測患者生命體征檢查前問詢過敏史及家族史，根據(jù)病情使用術(shù)前用藥一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時簡化操作程序,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液、抗休克等急救處置。完善有關(guān)檢查，對的評估患者心肺功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及并發(fā)癥開放靜脈通道，親密觀測患者生命體征檢查前問詢過敏史及家族史，根據(jù)病情使用術(shù)前用藥九、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護(hù)士應(yīng)立即匯報醫(yī)生，停止胃鏡檢查。2.立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，迅速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物.3.根據(jù)患者詳細(xì)狀況進(jìn)行緊急處理當(dāng)患者神志清晰時，護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部；當(dāng)息者處在昏迷狀態(tài)時，可使患者處在仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同步用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處在俯位，叩拍背部，注意觀測患者面色，呼吸，神志等狀況4.迅速建立靜脈通道，備好急救儀器和物品.5.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同步急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇急救措施，遵醫(yī)囑予以急救用藥.6.嚴(yán)密觀測患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時匯報醫(yī)生采用對癥處理.7．患者病情好轉(zhuǎn)、神志清晰、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整頓床單位，安慰患者家眷，做好心理護(hù)理。8.實(shí)時做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)理解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的防止措施，盡量的防止后來再發(fā)生類似狀況。在在執(zhí)行操作時，注意觀測患者的生命體征嗎，面色、神志在迅速建立靜脈通道，備好急救儀器和物品立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，迅速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常嚴(yán)密觀測患者生命體征、血氧飽和度、神志及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時匯報醫(yī)生采用對癥處理?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)、神志清晰、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整頓床單位，安慰患者家眷，做好心理護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時患者昏迷狀態(tài)時患者神志清晰時當(dāng)發(fā)生誤吸時，立即匯報醫(yī)生，停止胃鏡檢查立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇急救措施，遵醫(yī)囑予以急救用藥.立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同步急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引可使患者處在仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓部，同步用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處在俯位，叩拍背部護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部（二）胃鏡中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急流程在在執(zhí)行操作時，注意觀測患者的生命體征嗎，面色、神志在迅速建立靜脈通道，備好急救儀器和物品立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，迅速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常嚴(yán)密觀測患者生命體征、血氧飽和度、神志及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時匯報醫(yī)生采用對癥處理?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)、神志清晰、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整頓床單位，安慰患者家眷，做好心理護(hù)理。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時患者昏迷狀態(tài)時患者神志清晰時當(dāng)發(fā)生誤吸時，立即匯報醫(yī)生，停止胃鏡檢查立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇急救措施，遵醫(yī)囑予以急救用藥.立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同步急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引可使患者處在仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓部，同步用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處在俯位，叩拍背部護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部實(shí)時做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)理解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的防止措施，盡量的防止后來再發(fā)生類似狀況。實(shí)時做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)理解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的防止措施，盡量的防止后來再發(fā)生類似狀況。十、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)患者因在內(nèi)鏡檢查中未固定好體位，出現(xiàn)忽然墜床、摔傷時，護(hù)士立即到患者身邊檢查患者摔傷狀況，醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的狀況時，評估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀測病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化狀況，告知醫(yī)生，迅速采用對應(yīng)的急救措施。3.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采用對應(yīng)的搬運(yùn)措施，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。4.受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情做深入的檢查和治療。5.對于皮膚出現(xiàn)癖斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。6.嚴(yán)密觀測病情變化實(shí)時做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班。7.理解墜床、摔倒的通過，分析原因，向患者做宣傳教育指導(dǎo)，提高患者的自我防落意識，改善護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備，防止類似事情再次發(fā)生。（二）內(nèi)鏡中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急流程患者發(fā)生墜床后，立即檢查患者有無摔傷，觀測患者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等患者發(fā)生墜床后，立即檢查患者有無摔傷，觀測患者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等皮膚出現(xiàn)癖斑者受傷程度較輕者骨折或肌肉、韌帶損傷摔傷頭部皮膚出現(xiàn)癖斑者受傷程度較輕者骨折或肌肉、韌帶損傷摔傷頭部可囑臥床休息。安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情做深入的檢查和治療。進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素?？蓢谂P床休息。安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情做深入的檢查和治