臨床路徑操作手冊

臨床途徑系統(tǒng)操作說明書Ver.2.0天健源達科技技術(shù)有限企業(yè)修改履歷No版本日期修改人內(nèi)容審查人1V1.0-9-10何靈軍原始創(chuàng)立2V2.0-3-10何靈軍原始創(chuàng)立目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一CP工作流程 41概述 42CP流程 4二住院醫(yī)生站工作平臺 51概述 52工作臺 52.1程序啟動 52.2主界面 62.2.1新入病人 62.2.2臨床途徑病人生成醫(yī)囑管理 82.2.3臨床途徑模板維護 102.2.4變異模板維護 12三臨床途徑管理模塊 131概述 132工作臺 132.1WEB程序 132.2.1程序啟動 132.2.2WEB程序平臺維護 152.2.3臨床途徑審核 16一CP工作流程1概述臨床途徑面向病房臨床醫(yī)生，實現(xiàn)了醫(yī)生平常工作的多種需求，提供單病種規(guī)范迅速下達醫(yī)囑、書寫病歷、開申請單、查詢匯報單、查詢體溫單、填寫首頁、病歷檢索等功能。它將病人在院期間的所有臨床醫(yī)療信息通過計算機管理，并給醫(yī)生臨床工作提供許多指導(dǎo)和有益協(xié)助，是一種真正意義上的臨床信息系統(tǒng)。通過臨床途徑，可以將老式病案中的大部分內(nèi)容電子化和快捷化。上述多種功能是通過選擇菜單中的菜單項打開對應(yīng)的窗口進行操作來完畢的。醫(yī)生工作站子系統(tǒng)提供了兩種類型的菜單：窗口菜單和彈出式菜單。住院登記病人2CP流程臨床途徑信息分析,修訂.監(jiān)控,上報變異不符,增長醫(yī)囑,原則(是)變異同意(否)住院醫(yī)生站護士站臨床途徑功能與否繼續(xù)臨床途徑是病人不一樣意(否)并發(fā)癥(否)診斷不符(否)住院醫(yī)生站護士站HIS功能住院醫(yī)生站確認診斷護士安排床與否進入臨床途徑住院護士站住院登記病人臨床途徑信息分析,修訂.監(jiān)控,上報變異不符,增長醫(yī)囑,原則(是)變異同意(否)住院醫(yī)生站護士站臨床途徑功能與否繼續(xù)臨床途徑是病人不一樣意(否)并發(fā)癥(否)診斷不符(否)住院醫(yī)生站護士站HIS功能住院醫(yī)生站確認診斷護士安排床與否進入臨床途徑住院護士站二住院醫(yī)生站工作平臺1概述住院醫(yī)生站工作平臺與臨床途徑管理緊密相連,以便醫(yī)生操作,減少醫(yī)生工作量,一鍵迅速完畢病人一天治療處理.加強輔助檢查對比分析.2工作臺2.1程序啟動◆左鍵雙擊桌面上的住院醫(yī)生站圖片如圖:◆彈出下面一種住院醫(yī)生站登錄窗口如圖:◆在顧客名和口令輸入框中輸入顧客名和口令,左鍵單擊確定,這樣就登錄進入住院醫(yī)生站2.2主界面2.2.1新入病人◆左鍵單擊[病歷]彈出下拉菜單,左鍵單擊[新建]菜單,進入新入病人窗口,窗口中的重要診斷可以修改,如下圖:◆左鍵單擊確定,假如有符合將彈出臨床途徑確認窗口,如圖:◆要是選中不進入途徑,會自動出現(xiàn)原因,需要F9調(diào)原因模板進入闡明為何不進入臨床途徑,一般分為并發(fā)癥和病人不一樣意二種狀況不進入臨床途徑.左鍵單擊提交進入主界面.要是進入途徑就不用選中[不進入途徑],左鍵單擊提交按鈕彈出臨床途徑窗口如圖:2.2.2臨床途徑病人生成醫(yī)囑管理◆上面為緊密型管理方式,參數(shù)CP_CONTROL_ENABLE值為0{1可以像在非臨床途徑窗口進行新增醫(yī)囑,2在臨床途徑窗口可以新增醫(yī)囑,0必需在臨床途徑窗口并且不可以新增醫(yī)囑},要錄入新醫(yī)囑必需左鍵單擊變異按鈕,彈出申請窗口如下圖:◆選擇類型是申請增長醫(yī)囑還是退出途徑,要是選擇退出途徑左鍵單擊申請按鈕,上上面的那個圖變異按鈕會變成申請中,假如選擇增長醫(yī)囑上上面的那個圖變異按鈕也還是變異字.如圖:◆更換項目,在還第一天剛進入病人臨床途徑時可以做更換項目,左鍵單擊更換項目按鈕彈項目選擇窗口,左鍵雙擊左邊列表中的某項目,左鍵單擊寫回按鈕更換項目成功,左鍵單擊保留,生成醫(yī)囑(途徑項目是藍色字體為未生成醫(yī)囑的,黑色的字體為已經(jīng)生成醫(yī)囑的項目).如下圖:2.2.3臨床途徑模板維護◆左鍵單擊菜單上的模板維護,彈出下拉菜單,左鍵單擊臨床途徑模板菜單彈出維護窗口如下圖:◆輸入模板名稱,按F9鍵選擇疾病名稱后可以修改疾病名稱,輸入費用,輸入病人原則住院日的范圍,狀態(tài)修改.診斷工作單擊新增,{關(guān)系,類型,勾選}按照系統(tǒng)默認,{默認完畢}選擇是,{診斷工作}為途徑表單上面的項目名稱.護理工作單擊新增,{關(guān)系,類型,勾選}按照系統(tǒng)默認,{默認完畢}選擇是,{診斷工作}為途徑表單上面的項目名稱.重要醫(yī)囑單擊新增,{關(guān)系}選擇且為新建一種項目組,選擇或與上一條是在同一組,該組里面只能選擇一項.{類型}按系統(tǒng)默認.{默認完畢}選擇是該項目必需完畢的,選擇否該項目可完畢,也可以不完畢.{勾選}為與否生成醫(yī)囑,計價模式,與否計價,與否擺藥,出院帶藥,自帶藥.{長}表達該醫(yī)囑為長期還是臨時的.{類別}藥物類還是非藥物類.{診斷名稱}為表單里面的醫(yī)囑項目名稱.{對照項目}為HIS庫里面的項目名稱.{規(guī)格}選擇對照項目時系統(tǒng)自帶.{途徑}F9可以調(diào)用HIS庫中的途徑.{頻次}下拉選擇.{數(shù)量}病人每次用量.{單位}病人每次用的單位是多少.{執(zhí)行科室}應(yīng)當項目的執(zhí)行科室在那里.{標本/主類}檢查化驗的第一種大類,如CT,放射,血液.{標本闡明/次類}化驗的闡明如體液類,血液檢查等,檢查如:放射胸部等.為該項設(shè)定適應(yīng)病人住院第幾天到第幾天.左鍵單擊保留.2.2.4變異模板維護左鍵單擊菜單上的模板維護,彈出下拉菜單,左鍵單擊變異模板維護菜單彈出維護窗口如下圖。三臨床途徑管理模塊1概述臨床途徑管理模塊對醫(yī)生操作的一種管理,數(shù)據(jù)的存取模式,對變異分析審批,病種的控制,上報數(shù)據(jù)查詢.2工作臺2.1WEB程序2.2.1程序啟動◆左鍵雙擊桌面上的住院醫(yī)生站圖片如圖:◆在地址里面輸入IP/TJHIS彈出下面一種WEB程序登錄窗口如圖:◆在顧客名和口令輸入框中輸入顧客名和口令,左鍵單擊確定,這樣就登錄進入web程序如下圖:2.2.2WEB程序平臺維護◆找到系統(tǒng)管理里面的角色管理，添加一種角色◆輸入角色名稱點保留◆在點權(quán)限設(shè)置，給電子病歷的權(quán)限給他◆點保留權(quán)限,在進入顧客管理，找到顧客點修改◆修改一下他的角色，其他的不管。點保留2.2.3臨床途徑