婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

患者忽然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立即派人告知醫(yī)生。護(hù)士不應(yīng)離開病人，應(yīng)積極積極的采用初步急救措施，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇等。立即準(zhǔn)備好急救物品及藥物。積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救。按照急救工作制度的規(guī)定，告知護(hù)士長、護(hù)理部。5、做好病情記錄及急救記錄?；颊邏嫶?摔倒時(shí)的應(yīng)急程序患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同步立即告知醫(yī)生。對患者的狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對的處理。如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。匯報(bào)護(hù)士長。認(rèn)真記錄墜床/摔倒的通過及急救過程。病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，同步用生理鹽水保持靜脈通路的暢通，剩余的血液連同血袋一起保留，以備檢查。及時(shí)告知醫(yī)生及護(hù)士長。假如是單純的過敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑予以抗組胺的藥物，癥狀緩和后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴(yán)密觀測；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同步對癥處理，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會(huì)厭水腫，立即施行氣管插管或氣管切開術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)予以對癥處理，寒戰(zhàn)者予以保暖，高熱者予以冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。按規(guī)定填寫輸血反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。加強(qiáng)病情觀測，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管患者發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管告知醫(yī)生及護(hù)士長根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時(shí)救治保留血袋及余血填寫輸血反應(yīng)登記本，逐層上報(bào)加強(qiáng)病情觀測，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即更換輸液管，改換其他液體和輸液器。匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般狀況和急救過程。嚴(yán)密觀測病情變化，適時(shí)做好心理護(hù)理。填寫輸液反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。保留輸液管及藥液，以備送檢。患者家眷有異議時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科并按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠毫⒓赐Ｖ馆斠焊鼡Q液體及輸液管匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地急救觀測生命體征，記錄急救過程做好心理護(hù)理及時(shí)登記上報(bào)保留輸液管和藥液醫(yī)囑處理錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，立即告知執(zhí)行護(hù)士，檢查與否已經(jīng)執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，如尚未執(zhí)行，立即改正。如醫(yī)囑已經(jīng)執(zhí)行，應(yīng)及時(shí)觀測病人用藥后反應(yīng)，向護(hù)長及科主任匯報(bào)狀況，不得私自隱瞞、涂改。執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑未導(dǎo)致不良后果時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀測病情變化，并執(zhí)行對的醫(yī)囑。導(dǎo)致不良后果時(shí)，應(yīng)積極采用急救措施，并立即匯報(bào)有關(guān)部門。護(hù)長分析調(diào)查的同步，以誠懇的態(tài)度征求意見，并對家眷進(jìn)行恰當(dāng)?shù)年U明和解釋。根據(jù)事件后果輕重，對當(dāng)事人作對應(yīng)的處理。如家眷存有異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定封存病歷。護(hù)長在一周內(nèi)組織科內(nèi)護(hù)士共同討論，吸取教訓(xùn)。緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家眷規(guī)定封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免丟失。迅速與科室主任、護(hù)士長、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)絡(luò)。及時(shí)精確將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料?！境绦颉炕颊呒凹揖煲?guī)定封存病歷患者及家眷規(guī)定封存病歷保管好病歷迅速與科領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò)及時(shí)精確記錄備齊病歷資料有關(guān)封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場的狀況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6h據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（二）、程序提出申請?zhí)岢錾暾堧p方共同在場時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管急救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)有關(guān)封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保留，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同步護(hù)士長匯報(bào)護(hù)理部。3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場的狀況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。同步注明封存日期和時(shí)間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、需要進(jìn)行檢查的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。5、雙方無法共同指定檢查機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。6、對標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由院方與提供血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)。（二）、程序發(fā)生不良后果發(fā)生不良后果當(dāng)場將標(biāo)本保留向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)雙方共同在場時(shí)封存實(shí)物注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢查時(shí)雙方共同指定的、依法具有資格的檢查機(jī)構(gòu)或上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場疑似輸血反應(yīng)封存保留血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、予以高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道暢通，注意保暖。請旁邊的患者及家眷協(xié)助呼喊其他醫(yī)護(hù)人員。未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1％腎上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。迅速備好多種急救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等）。當(dāng)呼吸受克制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）、安慰患者及家眷，進(jìn)行心理護(hù)理。（2）、向患者及家眷告知此后防止使用同類及相似藥物，保病歷上注明對某種藥過敏。（3）、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過程?！玖鞒獭苛⒓醇本攘⒓醇本雀嬷t(yī)生繼續(xù)急救保持呼吸道暢通觀測生命體征告知家眷記錄急救過程宮外孕大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生宮外孕大出血時(shí)，病人絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增長腦血流及氧的供應(yīng)。立即告知醫(yī)生，準(zhǔn)備好急救車、急救用品，積極配合急救。迅速擴(kuò)容，選擇大號留置針進(jìn)行穿刺，遵醫(yī)囑輸血、輸液及應(yīng)用藥物。遵醫(yī)囑予以氧氣吸入，注意保暖。嚴(yán)密監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確記錄尿量及病情變化。積極協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標(biāo)本，以明確診斷，防止因誤診而延誤病情。多種檢查需用平車運(yùn)送。在抗休克的同步，迅速做好急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更衣、藥物過敏試驗(yàn)、留置尿管、配血等。盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。嚴(yán)格查對制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，急救人員應(yīng)明確分工，默契配合，緊張有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有急救藥物應(yīng)經(jīng)雙人查對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對。在積極急救的同步，做好心理護(hù)理?！境绦颉浚▽m外孕大出血）予以氧氣吸入，保暖予以氧氣吸入，保暖嚴(yán)密觀測病情變化，監(jiān)測生命體征并記錄急送血尿標(biāo)本，協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺迅速做好急癥手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后按婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理宮外孕大出血迅速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑予以輸血、輸液及應(yīng)用藥物，維持有效循環(huán)血量立即告知醫(yī)生，準(zhǔn)備好急救物品急藥物護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增長腦血流及氧的供應(yīng)。立即告知醫(yī)生，使用大號留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以止血?jiǎng)?06代血漿及輸血等。予以氧氣吸入，注意保暖。準(zhǔn)備好急救車、急救用品，積極配合急救。如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。觀測宮底高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，精確記錄出血量。嚴(yán)密監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確記錄尿量、出血量、子宮收縮狀況及病情變化。病情較重，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院者，應(yīng)與前來接診的護(hù)士詳細(xì)交接。產(chǎn)后大出血【程序】產(chǎn)后大出血護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立即告知醫(yī)生，建立靜脈通道護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立即告知醫(yī)生，建立靜脈通道遵醫(yī)囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救遵醫(yī)囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救嚴(yán)密觀測病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。嚴(yán)密觀測病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。妊高征的應(yīng)急預(yù)案安頓單人房間，光線宜暗淡。嚴(yán)密觀測患者血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。備好多種急救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。觀測全身狀況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。按醫(yī)囑予以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀測療效及藥物的副作用。按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。勤聽胎心音，注意產(chǎn)兆。保持呼吸道暢通，必要時(shí)給氧氣吸入。協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。做好心理護(hù)理。【程序】置單人房間，光線暗淡置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好急救物品保持呼吸道暢通記錄出入量做好心理護(hù)理羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案若患者在破膜后忽然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引起注意。立即告知醫(yī)生。取半臥位或抬高頭肩部臥位。加壓給氧。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴(kuò)容、糾酸、升壓等藥物。發(fā)病時(shí)若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。急救的同步應(yīng)迅速告知護(hù)士長及其他在班護(hù)理人員參與急救，成立急救小組，參與急救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進(jìn)行急救。親密觀測生命體征及病情變化。記錄急救過程?！境绦颉咳“肱P位或取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以急救藥物若靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止積極急救同步迅速告知護(hù)士長及有關(guān)人員觀測病情變化做好護(hù)理記錄新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采用側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。立即告知醫(yī)生。必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。根據(jù)醫(yī)囑用藥。嚴(yán)密觀測病情變化，及時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)交班，親密過程病情變化?！境绦颉啃律鷥褐舷⑿律鷥褐舷⒘⒓雌脚P，頭偏向一側(cè)，拍背，清理呼吸道分泌物告知醫(yī)生必要時(shí)氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴(yán)格控制氧流量明確觀測病情變化，做好護(hù)理記錄根據(jù)醫(yī)囑用藥加強(qiáng)交接班，親密觀測病情變化護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案遇多種突發(fā)事件、大急救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士服從統(tǒng)一安排。凡碰到以上狀況，科室護(hù)理人員必須要逐層上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。各科室護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，安排各班人員并保持聯(lián)絡(luò)暢通。節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即告知護(hù)士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院患者的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長；第二梯隊(duì)為非在崗護(hù)理人員。當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先告知護(hù)士長安排調(diào)配人員，假如科室調(diào)配人員有困難，匯報(bào)護(hù)理部調(diào)配人員。各科室護(hù)士長、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)導(dǎo)致護(hù)理人力嚴(yán)重局限性緊急狀況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士予以支援，其他科室不得隨意拒絕。每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表揚(yáng)有功人員，調(diào)整梯隊(duì)人員。附件：緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案護(hù)理單元突發(fā)緊急事件圖1緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配日間夜間病區(qū)護(hù)士長組織病區(qū)內(nèi)支援監(jiān)護(hù)室備班人員支援病區(qū)護(hù)士長組織病區(qū)內(nèi)支援告知科護(hù)士長準(zhǔn)備科內(nèi)支援科護(hù)士長組織科內(nèi)人員支援告知對口科室科護(hù)士長準(zhǔn)備支援人員對口科室人員支援告知護(hù)理部聯(lián)絡(luò)人準(zhǔn)備支援人員護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)士急救醫(yī)療隊(duì)組員支援突發(fā)緊急事件終止護(hù)理單元突發(fā)緊急事件圖1緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配日間夜間病區(qū)護(hù)士長組織病區(qū)內(nèi)支援監(jiān)護(hù)室備班人員支援病區(qū)護(hù)士長組織病區(qū)內(nèi)支援告知科護(hù)士長準(zhǔn)備科內(nèi)支援科護(hù)士長組織科內(nèi)人員支援告知對口科室科護(hù)士長準(zhǔn)備支援人員對口科室人員支援告知護(hù)理部聯(lián)絡(luò)人準(zhǔn)備支援人員護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間