江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移骨健康治療新進展乳腺癌骨轉(zhuǎn)移骨健康治療新進展1乳腺癌骨轉(zhuǎn)移概述●乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率為65%~75%?！袢橄侔┻h處轉(zhuǎn)移首發(fā)癥狀為骨轉(zhuǎn)移占27%~50%骨痛、骨損傷、骨相關(guān)事件(SREs)及生活質(zhì)量降低是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見并發(fā)癥●骨相關(guān)事件包括(SREs)13病理性骨折(椎體骨折、非椎體骨折)脊髓壓迫●骨放療(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓壓迫)●骨手術(shù)●高鈣血癥65-76.OfinRJoinson.GrantWilliams,etal.JClinOncol2/:14044-/411.3.KnmaneN.Eur/OncolNurs.2007-11Suppl2:528-3/.Epub2007Sep乳腺癌骨轉(zhuǎn)移概述2骨轉(zhuǎn)移的診斷方法●骨轉(zhuǎn)移初篩診斷方法:骨放射性核素掃描(ECT)推薦用于出現(xiàn)骨疼痛、骨折、AKP升高、或高鈣血癥等可疑骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)初篩診斷檢查乳腺癌分期>T3N1M0患者常規(guī)檢查●復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的常規(guī)檢查●骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)確診檢查方法:骨Ⅹ線/CT/MR骨活檢:必要時可獲病理診斷●PET-CT和骨代謝生化指標(biāo)目前不能成為常規(guī)診斷方法骨轉(zhuǎn)移的診斷方法3乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)●多發(fā)溶骨性病變常見乳癌骨轉(zhuǎn)移特點:骨轉(zhuǎn)移疼痛嚴(yán)重影響QOL,但骨轉(zhuǎn)移本身一般不直接威脅生命;有效治療手段多,未合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的生存期相對較長乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)4治療目標(biāo)1.預(yù)防和治療骨相關(guān)事件(SRES)2.緩解疼痛3.恢復(fù)功能,改善生活質(zhì)量4.控制腫瘤進展,延長生存期治療目標(biāo)5治療方法●化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療等●雙膦酸鹽治療●手術(shù)治療●放射治療●鎮(zhèn)痛和其他支持治療治療方法6雙膦酸鹽臨床應(yīng)用及研究:時間表個無疾病進展?個總生存?預(yù)防SRE骨痛個DFS/Os?高鈣血癥CTIBL1985199520052010腫瘤骨轉(zhuǎn)移輔助治療SRE:骨相關(guān)事件:CTIBL:腫瘤治療引起的骨丟失;DFS:無病生存率S:總生存雙膦酸鹽臨床應(yīng)用及研究:時間表7雙膦酸鹽臨床應(yīng)用及研究:時間表個無疾病進展?總生存?預(yù)防SRE骨痛個DFS/Os?高鈣血癥CTIBL1985199520052010腫瘤骨轉(zhuǎn)移輔助治療SRE:骨相關(guān)事件:CTIBL:腫瘤治療引起的骨丟失;DFS:無病生存率S:總生存雙膦酸鹽臨床應(yīng)用及研究:時間表8骨轉(zhuǎn)移惡性循環(huán)1.腫瘤細胞釋放細胞因子激活破骨細胞活性雙膦酸鹽腫瘤細胞骨病灶釋放生長因2)詩細子促進腫瘤細胞生破骨細胞溶解骨質(zhì)箱寫B(tài)MP,骨形態(tài)發(fā)生蛋自;GF1,滿島素樣生長因子1;TGF,轉(zhuǎn)化生長因子阝DatafromColemanRCwnBreastCancer.2007:7(suppl骨轉(zhuǎn)移惡性循環(huán)9雙膦酸鹽可以用于治療乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移SREs相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險降低P值唑來膦酸4mg41%001帕米膦酸90mg23%<001(Arediastudy18&19)伊班膦酸6mg004伊班膦酸50mg氯屈膦酸(口服)1,600mg03總(95%c21%001040.60.8112141.61.82PavlakisN,etal.CochraneDatabaseSystRev.2005:4:1-38雙膦酸鹽可以用于治療乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移SREs相關(guān)并發(fā)癥10江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件11江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件12江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件13江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件14江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件15江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件16江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件17江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件18江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件19江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件20江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件21江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件22江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件23江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件24江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件25江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件26江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件27江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件28江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件29江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件30江澤飛教授：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移進展課件31