血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練方案課件

血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練方案血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練方案血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練方案血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練方案南方醫(yī)院護理部2007年3月化專業(yè)士的論念以血液凈化病人為服務(wù)對象,能為其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、決策性專業(yè)護理服務(wù),對血液凈化的成功起關(guān)鍵作用的專門性護理人才。小學(xué)中年級段是小學(xué)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年段，他們的學(xué)習(xí)效果直接影響到高年級的繼續(xù)學(xué)習(xí)。這個階段的小學(xué)生在性格、行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)成績等方面都開始形成明顯差異，部分學(xué)生已有厭學(xué)情緒，這種狀況直接影響著數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。那么有沒有應(yīng)對的方法與策略呢？我們就農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師如何營造“簡潔而有活力，扎實而有實效”的數(shù)學(xué)課堂以及教師作業(yè)講評策略方面進行了研究和實踐，也有了一些發(fā)現(xiàn)和收獲，現(xiàn)與廣大同行分享。一、通過營造“簡潔而有活力，扎實而有實效”的數(shù)學(xué)課堂，縮小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的“兩極分化”當(dāng)前由于農(nóng)村教師尚缺乏自主學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣，大部分教師在研讀教材中往往理解不夠到位，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。在這樣的現(xiàn)實情況下，一些渴求知識的學(xué)生尚能夠借助自己的購買的“跟我學(xué)”之類的參考書進行理解學(xué)習(xí)，或是和別的同學(xué)交流學(xué)習(xí)，但那些本身不愛學(xué)習(xí)的學(xué)生就不知所云，甚至討厭學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。教師課堂上的不作為直接導(dǎo)致著學(xué)生學(xué)習(xí)的兩極分化。我認為教師可以改進的對策有下幾點。1.善于研讀教材，把握教材研讀教材，并不是一種形式，而是檢驗一位教師對教材解讀鉆研的能力。教師把教材鉆研得越深，課上起來就越簡單，越得心應(yīng)手。記得有一年外出聽課，有三位青年教師都上《線的認識》，有的教師用圖片展示生活中的線，讓學(xué)生分類，再畫下來，最后揭示線段射線直線的區(qū)別；有的教師從線描畫引入，最后也揭示線段、射線、直線的區(qū)別；還有的利用紅外線筆照射到墻上、碰壁后、不碰壁時等不同的情況找端點來揭示線段、射線、直線的區(qū)別。正當(dāng)我們聽課的老師在回味“同課異構(gòu)”的魅力時，此時坐在聽課席的俞旭昂老師突然叫二（4）班的數(shù)學(xué)教師把學(xué)生叫到會場，表示要用20分鐘為我們演繹《線的認識》一課，俞老師沒有用任何教具、多媒體，他只用一張嘴和一支粉筆為我們演繹了精彩的20分鐘。一開始他就在黑板上寫了一個“線”字，問學(xué)生線是什么東西？就這樣一個簡單的問題加上俞老師精到的點評，讓二年級的小朋友們說出了各種各樣的生活經(jīng)驗中的線，然后俞老師對學(xué)生已有的經(jīng)驗進行梳理，再轉(zhuǎn)化成數(shù)學(xué)模型，由此，這些線的概念就一一誕生了。用俞老師的話來說，他用了20分鐘和小朋友們一起改造了直線、射線和線段。2.重視數(shù)學(xué)課堂的數(shù)學(xué)性生活問題數(shù)學(xué)化是教學(xué)的目的，現(xiàn)在有些課堂出現(xiàn)了非教學(xué)本質(zhì)的東西，缺乏“數(shù)學(xué)味”，停留在生活化的過程中，沒有抽象或形成數(shù)學(xué)的本質(zhì)，浪費了大量的學(xué)習(xí)時間，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的不良與分化。（1）實物數(shù)學(xué)化?！渡钪械呢摂?shù)》這一課教學(xué)中，我們很多教師提供實物溫度計，講解時只注重溫度計中負數(shù)，0°以上為正數(shù)，0°以下為負數(shù)，還運用多媒體課件記錄溫度，而沒有將表示意義相反的數(shù)的含義解釋清楚。真正突出數(shù)學(xué)性的課堂，必須讓學(xué)生經(jīng)歷“實物——圖形——符號”的過程，由形象、直觀的溫度計逐步建立模型（數(shù)軸）。我們可以利用多媒體將實物溫度計移入屏幕里，通過旋轉(zhuǎn)把溫度計橫放，最后消去溫度計模型，得到溫度計上的刻度，變成數(shù)軸。這樣的教學(xué)過程才會有效地促進學(xué)生的學(xué)習(xí)。（2）過程數(shù)學(xué)化。我們在教學(xué)《數(shù)學(xué)廣角——搭配中的學(xué)問》一課時，在“搭配衣服，感受有序”這一環(huán)節(jié)中，我們有必要讓學(xué)生先動手擺一擺衣服和褲子的圖片，再用移動的方法或連線的方法讓學(xué)生感受有序搭配。再將衣服抽象成簡單的符號，用符號來連線，讓學(xué)生比較哪種方法比較簡潔、省時、明了，培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)化策略意識。最后通過數(shù)字的有序搭配來讓學(xué)生體會，提高思維的新層次。3.有效把握學(xué)生，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的心理與學(xué)習(xí)的困難課堂是師生活動的主要場所，有效地把握學(xué)生，關(guān)注學(xué)生的知識經(jīng)驗、思想狀況和學(xué)習(xí)疑難，往往教學(xué)效果比較好，也能顧及各類學(xué)生，縮小兩極分化。例如，在《退位減法》的復(fù)習(xí)課中，有位教師這樣教學(xué)，體現(xiàn)他對學(xué)生學(xué)習(xí)疑難的有效把握。他出示了6道題目，其中2道是退位的。請你看一看，你能不能一眼就看出哪些是退位的哪些是不退位的？（培養(yǎng)學(xué)生的對數(shù)學(xué)敏感的知覺能力，即培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)感就在這樣簡短的問話里深刻體現(xiàn)）動筆做，互相檢查。我們也來開個兒童醫(yī)院，請你們把最容易得病的算式拿上來我們來會診啊。最后請同學(xué)們給得病的算式開個小處方。在這里教師提了個要求：請你用一句話來告訴病人應(yīng)該注意什么。（改錯題的呈現(xiàn)方式有很多，這里用的是治病的情境，并且老師沒有停留在熱鬧的場景中，而是專注于讓學(xué)生總結(jié)錯誤的原因，以及注意的方法）自己出一道退位減法給同桌做。……以上的教學(xué)設(shè)計，我們來細細體會其中每一步，就不難發(fā)現(xiàn)這位教師備課時的用心良苦。正是因為教師教學(xué)前科學(xué)地了解學(xué)生把握學(xué)生學(xué)習(xí)的疑點、難點，教學(xué)時才會得心應(yīng)手，游刃有余。二、通過教師有效的作業(yè)講評，縮小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的“兩極分化”對策一：作業(yè)的講評應(yīng)適應(yīng)新課程改革的需要，變“雙基教學(xué)”為“四基”講評作業(yè)，我們不僅要注重數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識、技能技巧，更應(yīng)關(guān)注學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)的態(tài)度和價值觀，努力提高作業(yè)講評的有效性，從而縮短學(xué)生之間的學(xué)習(xí)差距。對策二：應(yīng)努力營造民主、和諧的講評氛圍，變“獨角戲”為“共唱戲”目前，我們農(nóng)村學(xué)校的數(shù)學(xué)教師由于學(xué)生怕說錯、不敢說等種種原因“喜歡”唱獨角戲，這種經(jīng)常性的單獨講評往往會造成學(xué)生視覺和聽覺的疲勞，容易使他們滋生倦怠情緒，這樣也導(dǎo)致講評效果不理想，學(xué)生兩極分化增加。其實，大部分學(xué)生對所評習(xí)題已獨立思考解決過，他們或多或少已形成個人的認識，這就為我們“放手”提供了有利條件。對策三：應(yīng)加強學(xué)生作業(yè)錯誤的反思，變“改好錯題”為“整理思路”孔子說：“學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則怠?！敝莾?yōu)生往往學(xué)習(xí)后善于反思，而學(xué)困生往往對有些講過的題目仍一知半解，存在著認知上的“盲區(qū)”，這也是導(dǎo)致學(xué)生兩極分化的主要原因。因此，引導(dǎo)學(xué)生加強作業(yè)后的反思顯得尤為重要。反思的方法很多，如學(xué)生自己對作業(yè)進行檢查，反思作業(yè)的得失；同桌互相探討對不同習(xí)題采用不同的思考方法、解題方法，總結(jié)一下作業(yè)中成功的做法；還可以師生間采用聊天的方法談?wù)勛鳂I(yè)過程中的感受，說說思考解答中易錯的地方及一些錯誤的思考方法等。讓學(xué)生在錯誤中不斷領(lǐng)悟知識的真諦，在成功中不斷激勵自己，提高學(xué)習(xí)能力，從而有效縮短學(xué)生之間的學(xué)習(xí)差距。“千里之行始于足下”，在大力推進新課程的今天，讓我們從營造“簡潔而有活力，扎實而有實效”的數(shù)學(xué)課堂和教師有效的作業(yè)講評這些核心環(huán)節(jié)入手，不斷更新理念，改進方式，優(yōu)化手段，切實促進學(xué)生的全面發(fā)展，縮小學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)之間的差距。作文是學(xué)生語文水平的綜合反映，是語文素質(zhì)的重要標(biāo)志。班級學(xué)生作文整體水平如何，是語文教師教學(xué)效果的一面鏡子。如何探尋切合實際行之有效的農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)路子，乃是許多語文教師所關(guān)心的論題。下面，本人就自身的點滴體會，談幾點看法，以供商榷。一、作文教學(xué)應(yīng)注重材料積累1、讀中悟法，注重積累。教育家葉圣陶說：“如果學(xué)生善讀，多讀，自必深受所讀書籍文篇之影響，不必有意摹仿，而情緒與技巧自然能漸有提高。”因此，鼓勵學(xué)生多讀書，讀好書，以課內(nèi)帶課外，以一篇帶多篇，以精讀帶博覽，把課內(nèi)閱讀與課外閱讀緊密結(jié)合起來，堅持不懈地做讀書札記，這是提高作文能力、陶冶學(xué)生情操的一條必由之路。2、寫中生巧，加強書面材料積累。學(xué)生作文除了讀好書，還須不斷加強材料積累，平時注意練筆。否則容易造成有話難于表達的尷尬局面。加強書面積累，一條較好的途徑就是堅持寫日記。農(nóng)村小學(xué)生，尤其是中年級小學(xué)生，及時教會養(yǎng)成他們堅持寫日記的習(xí)慣，有利于鍛煉提高他們的語言表達能力，并進而激發(fā)他們的作文情趣。而在教他們寫日記時，應(yīng)具體地指導(dǎo)他們?nèi)绾纬浞终{(diào)動“五官”去感受生活，捕捉信息，把所見所聞所感寫下來，并努力結(jié)合實例操作，避免流于形式。二、素質(zhì)教育促進了作文教學(xué)當(dāng)前，素質(zhì)教育的實施，對于農(nóng)村小學(xué)生作文來說，具有非常及時、現(xiàn)實的意義。以素質(zhì)促進作文，以作文增強素質(zhì)；兩者之間有著密切的關(guān)系?？梢哉f，素質(zhì)教育的實施給農(nóng)村小學(xué)作文帶來了廣闊的前景，具有多方面的意義。1、有利于拓寬學(xué)生視野，提供廣闊的選材空間。對于農(nóng)村小學(xué)生來說，普遍存在著見識少、知識面較窄的現(xiàn)象。實施素質(zhì)教育，給學(xué)生提供了不同的視角，不同層次的廣闊活動空間。通過參加各式各樣的體驗活動，不僅有益身心，而且拓寬了視野。見聞多，感受深，很自然地學(xué)生受囿的思維也就拓展開來，選材也較為得心應(yīng)手。2、有利于豐富學(xué)生的生活，抒寫出來的是真情實感。很多農(nóng)村小學(xué)生寫起作文覺得無話可寫而苦惱。原因主要是生活較單調(diào)，覺得無話可說，于是，為了應(yīng)付，便抄襲范文或虛構(gòu)湊數(shù)，閉門造車，質(zhì)量可想而知。作文內(nèi)容來源于生活，只有不斷從生活中汲取材料，作文才有生命力。素質(zhì)教育的實施，使學(xué)生更貼近生活，積累了豐富的寫作材料，抒寫出來的是真情實感。再不是無病呻吟，空喊口號，內(nèi)容也顯得有血有肉，生動活潑。3、有利于突出作文的思想性，增強語言的感染力。素質(zhì)教育，品德為先?！拔娜缙淙恕?，見其文，如見其人，應(yīng)該說，平時養(yǎng)就文明禮貌的良好習(xí)慣，是學(xué)生寫好作文的前提之一。學(xué)生首先具備這個條件后，形諸于文學(xué)的思想內(nèi)容，才有較合乎情理的可能。相反，如果是一位固執(zhí)不化、蠻橫無理的學(xué)生，很難想象他能寫出以情動人、以理服人的好文章來。4、有利于學(xué)生的藝術(shù)創(chuàng)新，從而促進作文的藝術(shù)性。創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力。素質(zhì)教育的重要一個方面，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，也是作文課堂改革的主要目標(biāo)。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生活實踐中捕捉自己感興趣的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生習(xí)作興趣，興趣是創(chuàng)新能力的源泉。也只有勇于創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，才能不斷提高思想境界，改進作文方法，其作文也才有更高的藝術(shù)價值。如果閉門造車，照搬照抄，那么學(xué)生的作文就沒有創(chuàng)新可談。只有在藝術(shù)上不斷推陳出新，才會創(chuàng)造出讓讀者喜愛的文章來。三、多方創(chuàng)設(shè)學(xué)生作文的氛圍小學(xué)生作文，與其他方面的學(xué)習(xí)一樣，也離不開耳濡目染、潛移默化的影響。因此，多方創(chuàng)設(shè)學(xué)生作文氛圍，尤其顯得重要。它有利于直接培養(yǎng)學(xué)生的作文素養(yǎng)，形成自覺的內(nèi)在作文競爭機制。生活處處有作文，要樹立大作文的思想，引導(dǎo)學(xué)生參與生活中學(xué)作文。可以成立作文興趣小組，或文學(xué)社團，并進行相關(guān)規(guī)范的活動，如定期集會交流，學(xué)習(xí)有益的指導(dǎo)性書報，開展第二課堂活動或?qū)嵉貐⒂^訪問等；可以辦黑板報、壁報、手抄報等，定期或不定期發(fā)表一些學(xué)生習(xí)作，并加以一定的點評；還可以舉辦故事會、作文講座、作文競賽，褒揚學(xué)生的佳作，讓學(xué)生經(jīng)常享受成功的喜悅，從而產(chǎn)生更高的寫作熱情，培養(yǎng)一批寫作新秀。四、積累素材，培養(yǎng)情趣一般來講，學(xué)生對作文感到乏味，主要是因為生活積累和素材積累極其有限，以致于造成作文時無話可說，無事可寫。因此，我們要積極引導(dǎo)學(xué)生從小學(xué)就養(yǎng)成積累素材的好習(xí)慣。平時，要讓學(xué)生注意好的詞匯，好的句子和新鮮事的積累，讓學(xué)生備好專用本子，專門摘錄好詞佳句，抄錄精彩片斷，記錄趣聞軼事，并使他們養(yǎng)成讀報、剪報、收集資料和堅持寫日記的好習(xí)慣，同時，還要經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生走出教室，走出校門到社會各個角落觀察四季的景物變化，到田野觀看豐收美景，到村組調(diào)查農(nóng)村的巨大變化，到工廠參觀熱烈的勞動場面，到敬老院、五保戶家慰問，到老干部、老教師家訪問……長期堅持下去，學(xué)生素材積累將會日益豐富，作文情趣才會日漸濃厚，作起文來才會得心應(yīng)手，游刃有余，才不會感到作文是一種學(xué)生的壓力和負擔(dān)。五、提倡學(xué)生之間互批互改作文教師批改學(xué)生作文，是為了使教師了解學(xué)生作文的基本情況，是為了使學(xué)生意識到自己作文水平的高低，從而促其進一步的提高。作文批改無疑是幫助學(xué)生有效提高作文能力的途徑。在教師批改學(xué)生作文的基礎(chǔ)上，可提倡學(xué)生之間互批互改作文訓(xùn)練，這樣既可激發(fā)學(xué)生作文興趣，提高學(xué)生的整體寫作能力，又可增強學(xué)生的欣賞，辮別和借鑒能力。學(xué)生之間互批互改，教師要提前授予方法，可讓學(xué)生先從字、詞、標(biāo)點、句子人手，開始時對學(xué)生不必要求過高，只要把字、詞、標(biāo)點改對，句子理順即可，然后再逐步指導(dǎo)學(xué)生從修辭，復(fù)句、中心、技法等方面把握。學(xué)生互批互改后要相互指點、溝通、研討，使學(xué)生從樂趣、興趣中得到共同進步和提高。學(xué)生互批互改作文，教師要做到底數(shù)清，情況明，對學(xué)生批改方法有誤的，教師要少做批評，多加以誘導(dǎo)，對批改好的，教師要當(dāng)眾評價和表揚。要讓學(xué)生從互批互改中感到作文并不神秘，只要熱愛寫作，熟諳門徑，是會有所提高。血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練方案血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練方案南方醫(yī)院護理部2007年3月血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練方案2化專業(yè)士的論念以血液凈化病人為服務(wù)對象,能為其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、決策性專業(yè)護理服務(wù),對血液凈化的成功起關(guān)鍵作用的專門性護理人才?；瘜I(yè)士的論念3專業(yè)發(fā)展階梯對于護士的職業(yè)生涯而言,其專業(yè)發(fā)展階梯是一個動態(tài)的、不斷成熟與成長的過程護士畢業(yè)后進入臨床,其專業(yè)生涯要經(jīng)歷從輪轉(zhuǎn)護士、初級責(zé)任護士、高級責(zé)任護士到?？谱o士的成長。專業(yè)發(fā)展階梯4協(xié)調(diào)、組織、應(yīng)能力培訓(xùn)內(nèi)容的變化?護理工作內(nèi)涵的提升教育培訓(xùn)能力臨床思維判斷能力?？茖I(yè)知與技能?？浦徟c技能11N2N2N3N4初級責(zé)任護士高級責(zé)任護士?？谱o士職級、崗位的變化:護士工作能力的遞增協(xié)調(diào)、組織、應(yīng)能力5特點隨著能級的躍遷,核心能力培養(yǎng)重點呈現(xiàn)有重點、有層次地轉(zhuǎn)移。單項模塊內(nèi)部條目間的秩序尊重臨床規(guī)律,呈現(xiàn)循序漸進的邏輯脈絡(luò)。知識的沉淀、技能的鍛煉及臨床實踐交叉進行貫穿全程,最終以臨床案例積累達到理論和實踐相互貫通。特點6培訓(xùn)基本要求N1:全部完成時間2-3年。重點培訓(xùn)常見腎病護理常規(guī)、腹透護理常規(guī)、透析前期、間期護理普通血透護理。N2:全部完成時間1-2年。重點訓(xùn)練特殊血液凈化技術(shù)及護理。N3:完成培訓(xùn)時間1年。重點訓(xùn)練高級責(zé)任護士具備指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力。培訓(xùn)基本要求7培訓(xùn)師資要求理論授課:具有高級職稱或本科以上學(xué)歷,或在市級以上繼續(xù)教育項目中承擔(dān)過相關(guān)專業(yè)授課任務(wù)。x臨床帶教:具有5年以上血液凈化工作經(jīng)驗,3年以上的臨床教學(xué)經(jīng)驗,大專以上學(xué)歷或中級以上技術(shù)職稱。臨床教學(xué)實行對的帶教方式。培訓(xùn)師資要求8新護士進入血液凈化中心前(N級),必須經(jīng)過>1-2年的通科培訓(xùn),并完成在心內(nèi)、腎內(nèi)、普外等科的輪訓(xùn)。新護士進入血液凈化中心前(N級),必須9血液凈化專業(yè)護士核心能力模塊N1級N1級N2級N3級N4級初級責(zé)任護初級責(zé)任護高級責(zé)任護士護理組長專科護士士第一階段士第二階段①工作區(qū)域涵①工作區(qū)域①工作區(qū)域涵①工作區(qū)域④工作區(qū)域蓋下一級護士涵蓋下一級蓋下一級護士為腎臟內(nèi)科為血液透析工作區(qū)域、特護士工作區(qū)工作區(qū)域并在腹膜透析殊血液凈化技域全院范圍內(nèi)共職級②能正確安術(shù)區(qū)及流動功②能擬定和享②能正確安全執(zhí)行技術(shù)能區(qū)施個體化②能解決血液崗位金執(zhí)行技術(shù)規(guī)范②能評估擬實血液凈化方凈化技術(shù)中的規(guī)范施技術(shù)的針對案疑難和緊急問性及執(zhí)行條件③有組織、題并明確其理協(xié)調(diào)、指揮③能完善技術(shù)論依據(jù)和管理的能內(nèi)涵及技術(shù)流③具備指導(dǎo)下力,能組織程,評價并不級護士開展?？撇榉繑嗵岣呒夹g(shù)質(zhì)作的能力血液凈化專業(yè)護士核心能力模塊10N1-1N1-2N2n3N4掌握1能照科般工1熟惡透析區(qū)1能對血液透析至的1能正確使1.具有以循證護理進行常規(guī)的維護理測評呈表的方式解決本專和和運用專成腎能劃分掌揮水處理的消毒2能對透析掌握血液透析機的和保養(yǎng)標(biāo)理、透析室的消毒和2具有獲取國內(nèi)外科基病人的常規(guī)護理工作,各個部位及其功能,能對水處理的消毒和保養(yǎng)方式進行選擇和透析護理發(fā)展前沿礎(chǔ)知2能正確收集新入病操作質(zhì)則及按鍵的使保薦效果進行監(jiān)控調(diào)整技能(生造金的日是及亮和的角識和和類型和透析膜枓料4.能評估病人的營養(yǎng)狀況,并提供適當(dāng)病綜合征等)病人4初步掌揮透析室基飲食指導(dǎo)的護理工作本核心制度5能對透析病人開展能獨立完成腎科及5能獨立完成血液透心理護理,幫助病尋求社會支持,并建就診、護理評估及立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方5能獨立完成股靜脈初步處理導(dǎo)管護理。6能根據(jù)病情需要給6能有效執(zhí)行透析室6能承擔(dān)腎移植田手予血液透析病人正確預(yù)防院內(nèi)感染的各項術(shù)期護理工作舒適的體位能獨立完成非透析7.能正確書寫血透護水處理的使用狀況鮮時溫術(shù)(計海并的