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加油站項目開辦申報表新(遷)建單位名稱產(chǎn)權(quán)單位名稱(蓋章)所屬縣(市、區(qū))黃岡市商務局制發(fā)填表說明一、新、遷建加油站的申報單位,統(tǒng)一使用本表,并以“一站一表”為原則填寫。二、申報單位填寫本表一式三份統(tǒng)一報市商務局。其中:市商務局、縣(市、區(qū))商務局、申報單位各留存一份。三、填表解釋口徑:1、申辦類型在新、遷建中選擇一種類型。2、開(遷)建規(guī)劃地址與商務廳下達規(guī)劃文件中地址一致。3、開(遷)建實際位置指該項目開工建設(shè)具體地址。4、遷建原地址指舊項目所在地址。5、柴油罐容量折半計入儲油罐總?cè)萘?。6、新(遷)建開工項目由所在縣(市、區(qū))商務局統(tǒng)一報送。四、申報單位須如實填報,不得弄虛作假,一旦發(fā)現(xiàn),將取消申報及立項資格,并追究有關(guān)人員的責任。如有其它情況需說明的,請在另附說明欄中寫明。申辦項目名稱申辦類型□新建□遷建開(遷)建規(guī)劃位置開(遷)建實際位置遷建站原地址產(chǎn)權(quán)單位全稱法人代表電話聯(lián)系人電話經(jīng)營油品種類經(jīng)營方式單位類型經(jīng)濟性質(zhì)申辦單位實際總投資()萬元其中:自有資金萬元,銀行存款萬元,聯(lián)營或參股投入萬元,其它借款萬元。經(jīng)營設(shè)施規(guī)模占地面積(畝)營業(yè)房(㎡)加油機(臺)總面積開票房總臺數(shù)電腦式雨棚儲油罐容量(m3)面積(㎡)高度(m)總量汽油柴油主要進貨渠道主要銷售渠道縣(市、區(qū))商務局審核意見現(xiàn)場勘查意見:經(jīng)現(xiàn)場勘查,該擬建站符合規(guī)劃,屬于城鎮(zhèn)型(道路型)加油站,與相鄰加油站間距分別為KM,KM,符合建站間距要求。經(jīng)辦人簽名:負責人簽名:(蓋章)年月日市商務部門審核意見(蓋章)年月日提交附件序號附件名稱(或內(nèi)容)份數(shù)備注1向商務部門提交新建加油站申請12法人身份證復印件13擬建站地段現(xiàn)狀圖(請務必注明道路、安全及與周邊現(xiàn)狀加油站間距)14通過招標、拍賣、掛牌等取得土地使用權(quán)的,應提供自然資源和規(guī)劃部門核發(fā)的國有土地使用權(quán)拍賣(招標、掛牌)《成交確認書》15交通部門關(guān)于高速公路批復文件或設(shè)計方案(僅高速公路服務區(qū)加油提供)16高速公路投資建設(shè)單位委托建設(shè)及經(jīng)營協(xié)議合同(僅高速公路服務區(qū)

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