生命至康長期護理健康保險

PAGE第4頁共10頁第1頁共10頁生命至康長期護理健康保險2009年9月經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會備案本保險條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請務(wù)必逐條仔細閱讀。為了方便您更好地理解保險條款，我們提供了以下基本概念的解釋。投保人：是指與保險公司訂立保險合同，并按照合同約定負有支付保險費義務(wù)的人。被保險人：是指其人身受保險合同保障的人。受益人：是指人身保險合同中，由被保險人或者投保人指定的，享有保險金請求權(quán)的人。猶豫期：是指對于保險期間為一年期以上的人身保險產(chǎn)品，為了使投保人能夠冷靜考慮自己的保險需求，保險合同約定投保人簽收保險合同當日二十四時起十日的期間內(nèi)可以撤銷保險合同，保險公司將無息退回投保人已繳的保險費。該期間稱為猶豫期。保險責(zé)任：是指當符合保險合同約定條件的保險事故發(fā)生時，保險公司應(yīng)承擔(dān)的保險金給付責(zé)任。責(zé)任免除：是指當保險合同約定的某些事故發(fā)生時或在某些特定條件下，保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款?！鹃喿x指引】您享有的重要權(quán)益猶豫期內(nèi)您可以選擇撤銷保險合同第四條被保險人享有保險責(zé)任的保障第五條您有解除保險合同的權(quán)利第二十一條您應(yīng)當特別注意的事項在責(zé)任免除的情況下，我們不承擔(dān)保險責(zé)任第七條在某些情況下，保險合同會效力中止，但在一定的條件下，您可以申請復(fù)效第九、十、十一條解除保險合同會給您造成一定的損失，請您慎重決策第二十一條請您特別注意一些重要術(shù)語的釋義每頁腳注上述“您”均指投保人，“我們”均指生命人壽保險股份有限公司。

【條款目錄】第一章保險合同的構(gòu)成第四章保險金的申請第一條保險合同的構(gòu)成第十二條如實告知第二條保險合同成立與生效第十三條本公司合同解除權(quán)的限制第三條保險期間第十四條受益人的指定和變更第四條猶豫期內(nèi)撤銷保險合同第十五條保險事故的通知第二章保險合同提供的保障第十六條保險金的申請第五條保險責(zé)任第十七條司法鑒定第六條長期護理狀態(tài)第五章一般約定第七條責(zé)任免除第十八條年齡確定與錯誤處理第三章基本保險金額和保險費第十九條合同內(nèi)容的變更第八條基本保險金額和保險費第二十條通訊地址的變更第九條 寬限期及保險合同效力的中止第二十一條投保人解除合同的手續(xù)第十條 保單貸款第二十二條爭議處理第十一條保險合同效力的恢復(fù)<本頁內(nèi)容結(jié)束>

F02見于在它處歸類的其它疾病的癡呆F03未特定的癡呆F04器質(zhì)性遺忘綜合征、非酒和其它精神活性物質(zhì)所致F05譫妄，非酒和其它精神活性物質(zhì)所致F06腦損害和功能紊亂以及軀體疾病所致的其它精神障礙F07腦疾病、損害和功能紊亂所致的人格和行為障礙F09未特定的器質(zhì)性或癥狀性精神障礙所謂“意識清醒的情形下有分辨上的障礙”，指經(jīng)醫(yī)師診斷判定，符合下列3項分辨障礙中的2項及以上的：時間的分辨障礙：經(jīng)常無法分辨季節(jié)、月份、早晚時間等；場所的分辨障礙：經(jīng)常無法分辨自己的住所或現(xiàn)在所在的場所；人物的分辨障礙：經(jīng)常無法分辨日常親近的家人或平常在一起的人。責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或者處于長期護理狀態(tài)的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：投保人故意造成被保險人的死亡、傷殘或疾病的；被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；被保險人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起兩年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；被保險人故意自傷；被保險人主動吸食或注射毒品毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。被保險人酒后駕駛酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。，無合法有效駕駛證駕駛酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。無有效行駛證：（1）機動車被依法注銷登記的；（2）未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；被保險人患艾滋病（AIDS）艾滋?。褐溉祟惷庖呷毕莶《疽鸬墨@得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。若在被保險人的血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，并同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。艾滋?。褐溉祟惷庖呷毕莶《疽鸬墨@得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。若在被保險人的血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，并同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。艾滋病病毒：指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。若在被保險人的血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒。被保險人從事潛水潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。、跳傘、攀巖運動攀巖運動：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等的運動。、探險活動探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去性命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。攀巖運動：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等的運動。探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去性命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。表演特技表演：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能的表演。、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；特技表演：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能的表演。十一、被保險人在保險合同生效日之前所患的疾病或出現(xiàn)的癥狀且未如實書面告知的。發(fā)生上述第一、二項情形的，本合同終止，投保人已交足兩年以上保險費的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價值現(xiàn)金價值現(xiàn)金價值：指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額。發(fā)生上述其他情形的，本合同終止，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。第三章基本保險金額保險費基本保險金額和保險費本合同的基本保險金額由投保人和本公司約定并載明于保險單上。投保人可選擇一次性支付或分期支付保險費，分期支付保險費有五年、十年、十五年和二十年四種選擇，投保人可在投保時選擇一種并由本公司載明于保險單上。若選擇分期支付保險費的，投保人在支付了首期保險費后，應(yīng)按本合同的約定支付余下各期保險費。寬限期及保險合同效力的中止分期支付保險費的，投保人支付首期保險費后，除本合同另有約定外，如果投保人到期未支付當期保險費，自接到本公司催告之日的次日起三十日或保險合同約定的保險費支付日的次日起六十日為寬限期（前述期間以先屆滿者為準）。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，本公司仍會承擔(dān)保險責(zé)任，但在給付保險金時會扣減投保人欠交的保險費。如果投保人在寬限期屆滿前仍未支付當期保險費，則本合同自寬限期屆滿的次日零時起效力中止。保單貸款若本合同具有現(xiàn)金價值，投保人可以以書面形式向本公司申請保單貸款，累積的保單貸款本息保單貸款本息：貸款利息依照本公司每年1月和7月宣告的保單貸款利率按日復(fù)利計算。保單貸款本息：貸款利息依照本公司每年1月和7月宣告的保單貸款利率按日復(fù)利計算。當本合同所欠繳保險費和累積保單貸款本息的總金額超過本合同的現(xiàn)金價值當日二十四時起，本合同效力中止。保險合同效力的恢復(fù)（簡稱“復(fù)效”）本合同效力中止后兩年內(nèi)，投保人可以申請恢復(fù)合同效力。經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達成協(xié)議，在投保人補交保險費當日二十四時起，本合同效力恢復(fù)。自本合同效力中止之日起滿兩年投保人和本公司未達成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。本公司解除合同的，向投保人退還合同效力中止時本合同的現(xiàn)金價值。第四章保險金的申請如實告知訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對保險條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本公司就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當如實告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同。如果投保人故意不履行如實告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。如果投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當無息退還保險費。本公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險事故的，本公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。本公司合同解除權(quán)的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過兩年的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險事故的，本公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。受益人的指定和變更投保人或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護人指定受益人。投保人或者被保險人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。投保人在指定和變更受益人時，必須經(jīng)過被保險人書面同意。被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。本合同其他保險金的受益人約定為被保險人本人。保險事故的通知投保人、被保險人或受益人知道保險事故后應(yīng)當在十日內(nèi)通知本公司。如果投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。保險金的申請身故保險金給付給付的申請在申請身故保險金給付時，申請人須提供下列證明和資料：保險金給付申請書；保險合同；受益人的戶籍證明與身份證件；公安部門、醫(yī)院或依法有資質(zhì)的機構(gòu)出具的被保險人死亡證明文件。若被保險人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；被保險人的戶籍注銷證明；與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料；若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人身份證明等相關(guān)證明文件。若被保險人在宣告死亡后又重新出現(xiàn)或確知其下落，身故保險金受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當知道被保險人重新出現(xiàn)或確知其下落之日起三十日內(nèi)，向本公司無息退還已領(lǐng)取的身故保險金。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。長期護理療養(yǎng)保險金給付的申請在申請長期護理療養(yǎng)保險金時，申請人須提供下列證明和資料：保險金給付申請書；保險憑證；受益人的戶籍證明或身份證明；由醫(yī)院或具有資質(zhì)的機構(gòu)出具的證明被保險人處于長期護理狀態(tài)的診斷證明；與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料；若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人身份證明等相關(guān)證明文件。長期護理保險金給付的申請在申請長期護理保險金時，申請人須提供下列證明和資料：保險金給付申請書；保險憑證；受益人的戶籍證明或身份證明；與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料；若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人身份證明等相關(guān)證明文件。被保險人領(lǐng)取長期護理保險金每滿一年即應(yīng)向本公司提供一次由有資質(zhì)的機構(gòu)或醫(yī)院出具的被保險人當時（指被保險人領(lǐng)取長期護理保險金每滿一年時）是否仍處于長期護理狀態(tài)的鑒定或診斷。如經(jīng)鑒定或診斷被保險人當時仍處于長期護理狀態(tài)的，則本公司將繼續(xù)向被保險人支付長期護理保險金；如被保險人當時已不處于長期護理狀態(tài)，則本公司將停止給付長期護理保險金。以上保險金申請所提交的證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在五個工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在三十日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。本公司未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險責(zé)任的，本公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。本公司在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。受益人向本公司請求給付身故保險金的訴訟時效期間為五年，請求給付長期護理療養(yǎng)保險金、長期護理保險金的訴訟時效期間為兩年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。司法鑒定若被保險人發(fā)生保險事故，本公司有權(quán)要求司法鑒定機構(gòu)對保險事故進行鑒定。第五章一般約定年齡確定與錯誤處理被保險人的投保年齡以法定證件登記的周歲周歲：指以法定身份證件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的年齡。計算。本合同可接受的被保險人的投保年齡為十八周歲以上、六十五周歲以下。周歲：指以法定身份證件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的年齡。投保人在申請投保時，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除合同，并向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。本公司行使合同解除權(quán)適用“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的，本公司有權(quán)更正并要求投保