胰島素的種類和治療方案課件

胰島素的種類和治療方案胰島素的種類和治療方案胰島素的種類和治療方案胰島素種類及治療方案撫州市第一人民醫(yī)院老年內(nèi)科鄭浩然胰島素種類根據(jù)胰島素來源分類動物胰島素(豬、牛):普通胰島素*人胰島素:優(yōu)泌林30、諾和靈30、甘舒霖30人胰島素類似物:優(yōu)泌樂、諾和銳、長秀霖、來得時考試是數(shù)學教學必不可少的一個環(huán)節(jié)，但考試絕非教師出題――學生答題――教師閱卷――公布成績這樣簡單?？荚囀菍處熃毯蛯W生學的效果的最為有效的檢測手段，但檢測不是目的，通過檢測對近一段時期內(nèi)教師教和學生學的成果進行展示，對其中的錯誤、偏差進行糾正，對今后的教學進行指正引導才是最主要的目的。這個目的，很大程度上是由試卷講評課來實現(xiàn)的。一、為什么要進行試卷講評試卷講評課，對學生來說，就是把自己當前已學習過的知識、方法作更進一步的概括、提煉與歸納，總結解題的有效方法，使學生找到適合自己學習的最佳途徑，提高自己的學習成績；對教師來說，就是針對本次測試的試卷進行分析匯總，找出前段時期內(nèi)教學的得失，糾正教學的偏差失誤，探索最恰當?shù)慕虒W方法，使自己的教學方法能更好地為學生掌握科學文化知識，提高水平技能，陶冶道德情操服務。概括起來，數(shù)學試卷講評課要達到以下目標：（1）.糾正學生答題中的各種錯誤，使學生掌握正確的解題方法。（2）通過試卷講評引導學生學會學習，培養(yǎng)學生良好的考試習慣。（3）對知識、方法作進一步的歸納，站到數(shù)學思想的高度認識所學內(nèi)容。（4）總結解題中的有效方法，尋找適合自己的最佳學習途徑，提高自己的學習成績。二、試卷講評課存在哪些誤區(qū)1.主次不分部分教師對試卷講評課的目標認識不到位，重視程度不夠，沒有進行認真的試卷分析和課前準備，對學生失分的知識點沒有進行系統(tǒng)的梳理，試卷講評時只是按照試卷上題目的順序逐題講解，反映在課堂上容易給人主次不分的感覺，達不到對知識、方法進行歸納概括的目標。2.簡單重復一些單元性的測試會對本單元的重點知識點進行反復考查，體現(xiàn)在試卷上就是圍繞這些知識點的題目比較多，如七年級的相反數(shù)、倒數(shù)、絕對值等的測試題。如果在講評試卷前不對這些題目進行歸類，在講評試卷時學生會覺得整節(jié)課教師都在圍繞一兩點知識翻來覆去地講，簡單重復，沒有新意，學生極易產(chǎn)生視聽疲勞，從而影響教學效果。3.一講到底對試卷講評課，多數(shù)教師采取的辦法比較簡單，就是從走進教室到下課鈴聲響起，教師都在對每個知識點，每道題苦口婆心地講解。部分教師嫌時間不夠用，甚至動用了輔導課的時間進行講解。這樣做貌似敬業(yè)負責，實則極不可取。試卷講評課和正常新授課一樣，是堅決杜絕一講到底的。試卷講評課可以組織學生進行小組交流討論，也可以讓學生展示學習成果，還可以讓學生“兵教兵”。總之，試卷講評課的教學要靈活多樣。4.忽視方法一套高質(zhì)量的數(shù)學試卷，往往能做到對單元或?qū)W期重點知識點的全覆蓋，其中的題目也就很具有代表性。在試卷講評時有的教師只是就題論題，只講解試卷上出現(xiàn)的題目的解題思路和過程，而忽視了對題目牽涉到的知識點的概括，以及對同類題目的解題方法的提煉和總結。這樣做的后果就是學生很可能這道題會做了，但下次考試出現(xiàn)同類題目時仍然手足無措，這樣的教學效率自然是低下的。三、試卷講評時要遵循什么原則1.充分性試卷講評前要充分備課，備課從閱卷時就應該開始。閱卷絕不是打個對號或錯號那么簡單，還要根據(jù)不同類型的題目進行分類統(tǒng)計。對于客觀題，如選擇題、填空題、計算題、方程題等，要對錯誤答案進行記錄，分析錯誤產(chǎn)生的原因；對于主觀題如應用題、證明題等，要逐步驟分析，找出錯誤的主要類型，必要時還可以在試卷上加批注，如“題目沒有讀懂”、“沒有抓住等量關系”、“材料有效信息未提取完”等。另外還可以在試卷講評前一天把試卷發(fā)下去，讓學生填寫試卷失分診斷表，分析錯誤產(chǎn)生的原因，然后教師匯總統(tǒng)計。做好了這些工作后，試卷講評時我們才能有目的性與針對性，才能有的放矢，才能通過講評使學生發(fā)揚長處、糾正錯誤、彌補缺陷，完善知識系統(tǒng)和思維系統(tǒng)，提高分析問題和解決問題的能力。2.及時性有些教師做事拖拉現(xiàn)象嚴重，測試之后往往要過好幾天，甚至學生把試題內(nèi)容都快忘光了才講評。這樣會扼殺學生尋求正確答案及原因的積極性，不利于學生對錯誤的糾正及知識的彌補。為此，平時每進行一次考試，都應及時地在一兩天內(nèi)把試卷批閱完并進行講評，學生便能在第一時間內(nèi)了解自己的測試情況，他們就會以更積極的姿態(tài)認真地聽老師講評，這樣就為試卷講評的高效化奠定了基礎。3.針對性在認真分析試卷的基礎上，試卷講評還必須注意針對性原則。試卷講評不是面面俱到，要針對學生失誤率比較高的知識點和題型進行重點講解，必要時還可以設計一些同類型題目的變式和綜合性練習，加深學生對知識點的理解和解題方法的掌握。如三角形中學生很容易把高、角平分線、中線三條線段的性質(zhì)搞混淆，在講解試卷時可以對三者的區(qū)分再次加以強調(diào)，設計一些綜合性習題讓學生去練習。四、試卷講評課的一般流程是什么試卷講評課一般的流程是：通報數(shù)據(jù)――小組交流――重要知識點及題型講解――變式練習――當堂檢測。1.通報數(shù)據(jù)需要通報的數(shù)據(jù)要在備課時統(tǒng)計好，包括試題的考查內(nèi)容、題目的難易程度、各大題得分失分情況、各分段人數(shù)、平均分、優(yōu)秀率、及格率等。2、小組交流對一些個別性的、非共性的錯誤，可以采取學習小組交流的辦法來解決。因為學習小組的劃分本身就是按照學習成績優(yōu)、中、差搭配的原則進行的，因此這種個別性的錯誤一般很容易在學習小組內(nèi)完成訂正。這樣既使錯誤學生改正了錯誤，學習到了正確的解題方法，鞏固了知識點，又為課堂教學節(jié)省了大量的時間。如果教師在課堂上把這類非共性的錯誤一一進行講解訂正的話，一是沒有必要，二是會導致課堂時間不夠用。3.重點知識點及題型講解在完成非共性錯誤的排解后，教師要針對學生失分率較高的題型進行重點講解。這里的講解也不一定非是教師親自示范，也可以讓學有余力的學生來講，然后教師進行更進一步的歸納概括，從而得出解決該類題型的一般方法，強化學生對題目所考查的知識點的鞏固記憶，加深對同類題型解題思路的整理，從而在今后再次遇到這類題型時能及時準確地完成。4.變式練習針對重點題型，教師不應簡單地就題論題，孤立地逐題講解，而是要透過題中的表面現(xiàn)象，抓住問題的本質(zhì)特征進行開放、發(fā)散式講解。這時就要設計一些新的練習，而且這些題目最好是以逆思路或變式的形式出現(xiàn)。這樣就能拓寬學生的思維空間，培養(yǎng)思維的靈活性，使大部分學生及時鞏固知識點，充分擴大試卷的講評效率，促使不同層次的學生都得到進一步的提高。這樣做的直接效果就是學生在掌握試卷考查內(nèi)容的基礎上真正掌握該知識點和題型的解題思路和方法，達到觸類旁通、舉一反三的效果。試卷講評既是檢測與診斷教學效果的一個反饋過程，更是促進學生思維發(fā)展、培養(yǎng)學習興趣、提高學生解題能力的重要環(huán)節(jié)。在試卷講評課中教師要對自己的教學方法、教學內(nèi)容、教學思想等實踐活動進行有效的反思，找出教學中的薄弱環(huán)節(jié)，剖析其中存在的問題，從而采取更加有效的方法推動教學，力爭取得更好的教學效果?；瘜W是一門以實驗為基礎的自然科學，從化學科學的形成和發(fā)展來看，化學實驗起到了十分重要的作用?；瘜W實驗對于提高化學教學質(zhì)量，全面落實培養(yǎng)科學素養(yǎng)的目標，具有其他教學內(nèi)容和形式所不能替代的作用。為了更好地實現(xiàn)化學新課程的教育目標，我們有必要重新審視化學實驗在化學教育教學中的功能?；瘜W實驗對于培養(yǎng)學生的興趣、提高學生的探索能力、觀察能力、動手能力，具有特殊作用。一、提高教師的專業(yè)技術水平許多農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟還不很發(fā)達，教育投入不多，只有通過講實驗來達到實驗目的；一部分教師害怕發(fā)生事故，擔心有毒物質(zhì)對身體造成危害。一些教師實驗技能不高卻又怕麻煩，實驗常常失敗，對實驗不愿積極探索、研究，使化學實驗達不到應有的作用。筆者從以下幾個方面探討了如何提高化學教師的實驗技術水平。1.提高教師化學實驗操作技能在提高實驗教學質(zhì)量的過程中，教師的實驗操作技能起著關鍵作用。教師對實驗器材使用規(guī)則的掌握，實驗操作、應急處理的熟練程度，對實驗的認真態(tài)度，無不對學生起著潛移默化的影響、示范作用。無論演示實驗還是學生分組實驗，教師在其中既是主導者又是參與者和示范者，所以教師本身要掌握各種儀器的用途、性能構造、原理、使用方法、維修、故障排除等知識，教師本身必須具有較高的實驗理論水平和實驗操作能力。教師要能夠根據(jù)實驗的目的和要求，改進和創(chuàng)新實驗，并指導學生根據(jù)實驗的目的，準確地選擇儀器、試劑，正確組裝出完整的實驗裝置，規(guī)范地進行實驗操作，恰當?shù)乇硎鰧嶒灛F(xiàn)象，正確地記錄、處理實驗數(shù)據(jù)，得出實驗結論。提高化學教師的實驗操作能力，可以通過進修、相互交流、定期培訓等途徑。2.在課改中轉(zhuǎn)變實驗教學理念新的實驗理念，主要涉及到兩個問題：實驗的主動權問題和實驗教學目標的確立問題。關于實驗的主動權問題，新的實驗理念強調(diào)以學生為中心，學生是認識的主體，教師是促進者、組織者、指導者。就實驗而言，就是將實驗的一切主動權交給學生，將組織實驗與選用儀器的主動權交給學生，將操作實驗的主動權交給學生，將得出結論的主動權交給學生。關于實驗教學目標的重新定位，必須改變舊的實驗理念，打破舊的教學模式，使學生在學習中探究、在探究中學習、在探究中迸發(fā)出創(chuàng)新的靈感。這就是新的實驗教學目標。據(jù)此，實驗教學應富有探究性和創(chuàng)造性。二、倡導自制簡易型實驗用品農(nóng)村中學經(jīng)濟條件差、藥品和儀器缺乏，師生平時應留意收集和制備一些實驗用品，還可創(chuàng)造性地制一些多功能的儀器。1.化學藥品的收集和自制日常生活中某些廢品，收集起來稍作加工，可用作化學藥品，既可變廢為寶，節(jié)約能源，又可保護環(huán)境。（1）化學藥品的搜集日常生活中的某些廢物，收集起來稍經(jīng)加工可作為化學藥品，例如，單質(zhì)：銅：銅導線；鐵：鐵絲、鐵釘、鐵屑；鋅：廢舊電池殼；鋁：鋁絲、鋁導線、青霉素封口蓋、廢舊鋁器皿、各種包裝用的鋁箔；錫：舊錫器、焊錫；鎢：廢電燈泡內(nèi)鎢絲。化合物：NaCl（精鹽）、稀CH3?COOH（食醋）、CaO（生石灰）、Na2?CO3?（純堿）、淀粉（食用淀粉）、蔗糖（白糖）。（2）自制化學藥品對化學實驗條件較差的中學，以及實驗條件尚可但藥品供應不足的學校，教師都可用低價藥品作原料，或收集各種廢料，經(jīng)過化學加工處理可以自制許多化學藥品。例如，硝酸銀：將破熱水瓶膽打碎，放入燒杯中加入稀硝酸（1∶1）至剛好浸沒碎玻璃。并加熱反應完全，過濾所得溶液，便可作硝酸銀溶液使用。2.化學實驗儀器的收集與自制化學儀器是保證教學順利進行的重要物質(zhì)條件，但我國不少地區(qū)儀器設備缺乏，很難按大綱要求完成教學任務，為了保證完成教學任務，節(jié)省開支，教師應就地取材，因地制宜，因陋就簡，自制儀器，以滿足教學要求。（1）自制儀器要求在自制實驗儀器的代用品過程中，一方面，要隨時隨地收集材料；另一方面，要掌握原理、操作、注意事項等，明確正規(guī)的儀器與自制儀器之間關系，并加以比較。課前老師要反復實驗，使操作萬無一失，演示現(xiàn)象明顯，演示時應向?qū)W生作對比介紹，讓學生既能觀察現(xiàn)象，又能理解教材上正規(guī)儀器與代用品異同，從而達到規(guī)范教學的目的。自制儀器不僅加強了直觀教學，幫助學生理解、鞏固化學基礎知識及基本技能，還能培養(yǎng)學生的想象力和創(chuàng)新精神。（2）常見儀器制作許多日常生活用品，直接或稍加工就成為常用儀器。幾種常見儀器的制作：如試管夾如圖1所示。可用粗鐵絲彎成鐵夾，在鐵夾上面纏一些軟布或套上兩段膠管。使用時，可以根據(jù)被夾持儀器口徑大小，適當調(diào)整鐵絲圈的直徑，以便把被加熱的容器固定住。三、加大政府投入，按標準配齊各種化學儀器及設備1.提高教師的經(jīng)濟待遇圖1自制試管夾教師是人類靈魂的工程師，教師是太陽底下最光輝的職業(yè)。古往今來，對教師的贊美之詞不絕于耳。以胡錦濤為核心的黨中央集體，高瞻遠矚，緊緊把握世界歷史發(fā)展的脈博，提出了“科教興國”的戰(zhàn)略決策，把教育推到了一個前所未有的戰(zhàn)略高度，中國的教育得到了長足的發(fā)展。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟之間的差距和教育資源配置的不平衡，農(nóng)村中學教師的工作環(huán)境較差，工資待遇低下。各級黨委和政府，要站在歷史發(fā)展的高度，充分認識教育在現(xiàn)代化建設中的重要地位，充分認識教師在教育工作中的特殊地位。認真貫徹落實《中華人民共和國教師法》，按時足額發(fā)放教師工資，使教師的工資水平不低于當?shù)毓珓諉T的工資水平，使教師的生活水平得到基本的保障。2.加大投入，切實解決農(nóng)村中學辦學經(jīng)費緊張的困難局面造成農(nóng)村中學化學實驗水平落后的一個重要原因是地方財政困難，教育投入少，辦學條件差，政府要加大對該地農(nóng)村學校在教育經(jīng)費方面的扶持力度，改變農(nóng)村中學的辦學條件，切實解決農(nóng)村中學辦學經(jīng)費緊張的困難局面。3.按標準配齊化學實驗室各種化學儀器和設備化學是一門以實驗為基礎的學科，實驗在化學教學的過程中占有十分重要的地位。化學實驗需要各種化學儀器及設備，否則，化學實驗便無從開展。教育行政部門和學校要按《課程標準》力爭有計劃逐年建設化學實驗室，配齊各種化學儀器及設備。四、注重提高學生的實驗興趣興趣是最好的老師，在教學中如何激發(fā)學生學習興趣是教育界的永恒話題。對于化學實驗教學來說，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生樂于學習，對提高化學教學質(zhì)量至關重要。1.以化學教師在實驗教學中的人格魅力激發(fā)學生的學習興趣例如，鋁熱反應實驗，教師課前精心準備，課堂上，教師熟練地把鋁粉和氧化鐵粉混合，從容地點燃鎂條，發(fā)生劇烈的反應，發(fā)出耀眼的光芒，產(chǎn)生美麗的煙火，漏斗底部流出火紅的液滴，同學們看到現(xiàn)象精神振奮，議論紛紛。毫無疑問，這是萌動著興奮和滿足的心理體驗，從而激發(fā)了學生學習化學的興趣。通過演示使學生感受到教師對知識的駕馭能力和操作能力，認識到化學變化中充滿樂趣和魅力，進而使學生的興趣大增。由此可見，教師深厚的專業(yè)知識和實驗技能所形成的特有人格魅力，使學生對教師肅然起敬，內(nèi)化為對教師所授知識的喜愛是培養(yǎng)學生學習興趣的有效途徑。2.在化學實驗中設置教學情景，激發(fā)學生學習興趣（1）問題→化學假說→實驗驗證→結論→應用例如，驗證假說：氫氧化鋁能與氫氧化鈉反應問題：氫氧化鋁能與氫氧化鈉反應嗎？假說：氫氧化鋁能與氫氧化鈉反應實驗驗證：在氫氧化鋁溶液中逐漸滴加氫氧化鈉溶液→開始產(chǎn)生沉淀→沉淀逐漸增多→沉淀逐漸溶解，最終完全消失。結論：假說成立：Al(OH)3?＋NaOH＝NaAlO2?＋2H2?O應用：離子的檢驗和除雜（2）探索→分析→歸納法例如，問題：鹽能否與金屬反應，有無規(guī)律性？實驗：將鐵絲和銅絲分別浸入氯化銅溶液和氯化鐵溶液中結論：鐵能與氯化銅反應：Fe＋CuCl2?＝FeCl2?＋Cu，鐵比銅活潑，所以能發(fā)生反應，銅沒有鐵活潑，所以不反應。在金屬活動性順序表中，只有排在前面的較活潑的金屬，才能把在后面的金屬從它們的鹽溶液中置換出來。應用：能否用鐵桶裝硫酸銅溶液，為什么？五、結論解決農(nóng)村中學化學實驗教學困境的有效途徑有：增大教育投入、提高教師專業(yè)素質(zhì)、倡導簡易自制實驗品、提高學生實驗興趣等。胰島素的種類和治療方案胰島素的種類和治療方案胰島素的種類和治1胰島素種類及治療方案撫州市第一人民醫(yī)院老年內(nèi)科鄭浩然胰島素種類及治療方案2胰島素種類根據(jù)胰島素來源分類動物胰島素(豬、牛):普通胰島素*人胰島素:優(yōu)泌林30、諾和靈30、甘舒霖30人胰島素類似物:優(yōu)泌樂、諾和銳、長秀霖、來得時胰島素種類3牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同,療效稍差,容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有個氨基酸與人胰島素不同,因此療效比牛胰島素好,副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結構有三4人胰島素:人胰島素并非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產(chǎn)的,純度更高,相對動物胰島素副作用更少。人胰島素類似物:胰島素類似物就是利用重組DNA技術,通過對「人胰島素」的氨基酸序列進行修飾生成新的胰島素類似物,而該類似物可以模擬正常胰島素分泌和作用的一類物質(zhì),它們具有與普通胰島素不同的結構、理化性質(zhì)和藥動學特征人胰島素:人胰島素并非從人的胰腺提取而來,5根據(jù)胰島素作用時間分類超短效胰島素類似)物起效時間為15分鐘,作用高峰30~45分鐘,持續(xù)時間約2~4小時賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)·門冬胰島素(諾和銳)短效胰島素(可溶性人胰島素是最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體皮下注射后的趕效時間為20~30分鐘,作用高峰為24小時,持續(xù)時間6~8小時,短效和超短效胰島素均需餐前皮下注射,主要用于控制餐后血糖。短效胰島素可靜脈給藥優(yōu)泌林R、諾和靈R、甘舒霖R、普通胰島素根據(jù)胰島素作用時間分類6中效胰島素中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰4~12小時,持續(xù)時間約14~20小時。優(yōu)泌林NPH(精蛋白鋅重組人胰島素注射液)、諾和靈N(精蛋白生物合成人胰島素注射液)長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,耙效時間3~4小時,作用高峰14~20小時,持續(xù)時間約24~36小時魚精蛋白鋅懸濁液:Pzl長效胰島素類似物諾和平(地特胰島素)來得時(甘精胰島素)長秀霖(甘精胰島素)中效胰島素7胰島素作用時間對比表藥名來源作用作用開始高峰作藥效持續(xù)類型(h)用(h)(h)優(yōu)泌樂基因合成|超短效15分鐘3070分354小時普通胰島素動物短效05-1優(yōu)泌林R基因合成短效1-21-38諾和靈R基因合成短效1-28結晶鋅胰島素動物短效05-15-7中性魚精蛋白胰島素動物中效1-26-1224-48優(yōu)泌林N基因合成中效1-24-1224諾和靈N基因合成中效1-24--12特慢鋅胰素動物長效4-818-2435魚精蛋白鋅胰島素動物長效4-82-2436+優(yōu)泌林30R基因合成預混1-218-24諾和靈30R基因合成預混1-218-24胰島素作用時間對比表81、超短效胰島素(胰島素類似物)憂泌樂W7516賴脯胰島索注射液30m100mL1支/盒口藥品小包裝注冊證號:H2014053批準文號:藥準字J20140152門冬胰島素注射液諾和銳筆芯丹諾和諾德公造進口藥品注證號分包批泄文號:圓話:80981829{學1、超短效胰島素(胰島素類似物)9