中國胃病調(diào)查報(bào)告

中國胃病調(diào)查匯報(bào)中國胃病調(diào)查匯報(bào)調(diào)查調(diào)研中國胃病調(diào)查匯報(bào)調(diào)查匯報(bào)胃病生活愈來愈好，工作愈來愈忙，可是我們的胃卻愈來愈差。人們對(duì)營養(yǎng)健康愈來愈重視，但長時(shí)間以來，對(duì)胃腸營養(yǎng)健康題目的熟悉非常有限，臨床中腸道菌群失調(diào)、便秘、胃腸不適、胃腸炎等疾病病發(fā)率很高，多數(shù)人卻都不大在意，認(rèn)為只不過是有點(diǎn)兒小毛病而已。中國胃病調(diào)查匯報(bào)中國13億人口，腸胃病患者就有1.2億，其中中老年人占70%以上，消化性潰瘍病發(fā)率10%，慢性胃炎病發(fā)率30%，是全球當(dāng)之無愧的胃病大國。伴隨人們生活節(jié)奏的加緊及生活構(gòu)造的變化，胃腸道疾病的病發(fā)率愈來愈高。此外，201X年7月，發(fā)行的健康***，其數(shù)據(jù)表明56.18%的網(wǎng)民有胃痛現(xiàn)象。說起胃病，大概有***成的人都患過或患有此類疾病。為此，發(fā)起胃健康調(diào)查。以便全面理解大家的胃健康狀態(tài)，有益于廣大網(wǎng)友進(jìn)步對(duì)胃病的防治意識(shí)，免受困擾。?？催@份調(diào)查匯報(bào)讓您理解更多的胃病常識(shí)，讓胃快樂工作。參與調(diào)查人群基本資料分析本次調(diào)查用時(shí)一種月，得到廣大網(wǎng)友的大力支持與配合，共搜集有效樣本22152份。參與調(diào)查的人群重要為中青年，其職業(yè)重要包括：銷售職工、教師、司機(jī)、IT、醫(yī)務(wù)工作者等。中國白領(lǐng)胃健康狀態(tài)不樂觀從本次調(diào)查的數(shù)據(jù)得知，65.55%的網(wǎng)友明確表達(dá)患有胃病，218%的人不清晰自己是不是有胃病，只有127%的人肯定自己沒有胃病。前很快，IT界精英編輯因胃癌而英年早逝，讓人惋惜之余，不能不開始沉思這個(gè)題目。為何這樣多的人患有胃病呢?實(shí)在除與環(huán)境污染、生活壓力有關(guān)外，還與個(gè)人生活習(xí)慣有著密不可分。有關(guān)胃部不適癥狀的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：腹脹惡心、想吐：36.74%胃痛：36.27%偶爾有部份癥狀：28.76%返酸炙烤感：28.58%噯氣：26.06%食欲不振：18.31%以上癥狀都沒有：5.87%從以上數(shù)據(jù)不丟臉出，腹脹惡心、想吐的癥狀最多最多見;另一方面是胃痛;返酸炙烤感癥狀位列第三;噯氣緊跟其后;只有5.87%的人甚么癥狀都沒有。假如你已出現(xiàn)了胃病的癥狀就應(yīng)當(dāng)及時(shí)醫(yī)治，一般來講，胃病發(fā)現(xiàn)越早，醫(yī)治起來效果越好。專家提議，若有消化道癥狀并延續(xù)1個(gè)月以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受胃鏡檢查，這可以使胃病檢出率抵達(dá)80%以上。對(duì)患者尤其是年輕患者來講，必須做到防患于未然。為此，平時(shí)工作壓力較大的職業(yè)人群應(yīng)盡量做到生活有規(guī)律，吃飯定期定量，少吃辛辣油膩等刺激性的食品。有哪些癥狀尤其值得大家留心呢?大家在平常工作中，都親身體會(huì)過，如身體有不適，多多少少都會(huì)影響工作。本次調(diào)查問卷，54.64%的網(wǎng)友表達(dá)有點(diǎn)影響;7.63%的人平常工作很受胃病困擾?？磥硎芪覆±_的人占二分之一以上，一旦工作遭到影響，就表明癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)引起重視。你認(rèn)為以上胃病癥狀嚴(yán)重嗎?比較嚴(yán)重：48.65%不嚴(yán)重：46.42%很嚴(yán)重：5.05%從以上數(shù)據(jù)得知，近五成的人胃還是比較嚴(yán)重，尚有很少數(shù)的人是很嚴(yán)重，提議最佳立即往醫(yī)院檢查醫(yī)治，以防止遺誤最佳醫(yī)治時(shí)機(jī)。認(rèn)為不嚴(yán)重的網(wǎng)友，也不要不在意胃部不適，正由于大家過于小視這些不適癥狀，因此，胃病惡化后才被發(fā)現(xiàn)。胃病的罪魁罪魁：錯(cuò)誤飲食行為有關(guān)引起上腹部不舒適的緣由調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：錯(cuò)誤飲食行為：609%心情不好：30.46%工作壓力大：19.31%飲酒：16.55%其他緣由：16.02%吸煙：8.63%藥物：7.10%以上數(shù)據(jù)顯示，錯(cuò)誤飲食行為是胃部不適的重要首惡，那末甚么是錯(cuò)誤的飲食行為呢?有關(guān)這個(gè)題目，我們也特地做了專門的調(diào)查，有28.76%的網(wǎng)友表達(dá)只用5-10分鐘來用餐，48.48%的網(wǎng)友表達(dá)邊吃飯邊做其他事，19.78%的網(wǎng)友表達(dá)不會(huì)準(zhǔn)時(shí)吃三餐，41.73%的網(wǎng)友表達(dá)每餐都會(huì)吃到肚子撐為止，尚有33.34%的網(wǎng)友表達(dá)常常之外賣、泡面、餅干為的食品作為主食，尚有38.74的網(wǎng)友表達(dá)會(huì)常?；蚺紶栠M(jìn)行節(jié)食性減肥。附送：中國艾滋病防治的政策分析匯報(bào)中國艾滋病防治的政策分析匯報(bào)中國艾滋病防治的政策分析引言：12月的第一種周末，一般的一天，太陽懶懶地曬著，不過走在街上的人們會(huì)發(fā)現(xiàn)許多“防止艾滋病，你我同參與”的橫幅迎風(fēng)飄揚(yáng)。而就在很快前，由著名影星浦存昕擔(dān)綱主演的一部電視劇在黃金時(shí)間播放，片中講述的故事是一名商人在與一名妓女發(fā)生一夜情后感染上艾滋病。幾乎與此同步，衛(wèi)生部部長張文康警告說，艾滋病在我國的傳播正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴(kuò)散。敏感的《紐約時(shí)報(bào)》對(duì)歷來“保守”、“低調(diào)”的中國可以這樣公開地討論艾滋病問題表達(dá)“驚訝”。但這從一種側(cè)面明白無誤地昭示我們，艾滋病在中國的流行和傳播已經(jīng)迫在眉睫，無可回避。數(shù)據(jù)顯示，僅今年上六個(gè)月全國艾滋病感染者就比去年同期增長了67.4％。官方的記錄數(shù)字是究竟，全國艾滋病感染者已到達(dá)60萬，目前應(yīng)當(dāng)早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這一數(shù)字。衛(wèi)生部艾滋病防止與控制中心主任沈潔在接受記者采訪時(shí)表達(dá)：“假如控制不力，到201X年，中國艾滋病病感染者將超過1000萬人”，假如控制有力呢？最樂觀的估計(jì)是150萬人。但艾滋病專家警告說，此類數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不能描述艾滋病蔓延的險(xiǎn)惡，“這在流行病學(xué)上毫無意義，只能誤導(dǎo)決策者，錯(cuò)失抵御艾滋病之害的良機(jī)?！敝锌圃涸菏?、艾滋病研究專家曾毅測算，以我國官方承認(rèn)的60萬感染者的治療、不能工作以及勞動(dòng)力和生產(chǎn)力等原因喪失的價(jià)值，將給我國帶來每年4000億至5000億元人民幣的損失。而在另一次接受《新聞周刊》采訪時(shí)，曾毅表達(dá)，當(dāng)艾滋病感染者人數(shù)到達(dá)６０至１００萬的時(shí)候，隨之而來的經(jīng)濟(jì)損失每年可達(dá)人民幣４６００億元到７７００億元。這個(gè)數(shù)字曾讓中國有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人緊張：艾滋病一旦流行會(huì)破壞改革開放以來的辛勤建設(shè)的成果。假如控制不力，艾滋病將成為我們的國家劫難，以至于已經(jīng)有專家驚呼這將是中華民族的“第三次鴉片戰(zhàn)爭”。毫無疑問，艾滋病問題已經(jīng)構(gòu)成我們社會(huì)的一種重大的公共問題，但這一問題的特殊性表目前它的嚴(yán)重性與它所應(yīng)當(dāng)引起的關(guān)注是不相稱的。就在這次艾滋病日的宣傳之前，我們還幾乎看不到健康的公共討論，大部分人對(duì)這一問題的態(tài)度還是曖昧的、諱莫如深的。此情此景，怎樣不讓人有一種深深的憂慮？而我們?cè)诒趁娴挠懻撝羞€會(huì)看到，實(shí)際上在目前階段，防止艾滋病的大規(guī)模流行的技術(shù)條件已經(jīng)具有，更多的阻礙來自非技術(shù)的層面，例如官員的態(tài)度，民眾的道德觀念等等，這就是政策應(yīng)當(dāng)并且可以加以關(guān)注和處理的問題。假如說對(duì)現(xiàn)實(shí)重大問題的回應(yīng)是公共行政的秉性和內(nèi)在規(guī)定，那么我們尚有任何理由保持沉默嗎？文森特·奧斯特洛姆說過：“政策分析就是力圖提出某些問題，這些問題影響社會(huì)組員并規(guī)定對(duì)集體行動(dòng)有同樣影響的集體選擇?！w選擇和集體行動(dòng)的恰當(dāng)形式將有助于更有效地處理某些共同問題，并能增進(jìn)集體組員享有的所有福利。”此情此景，筆者將不惴淺陋，嘗試從制度分析的視角對(duì)艾滋病的防治政策作出分析。第一章分析框架概述本文對(duì)政策問題采用的是制度分析的措施。制度分析的旨趣在于人類選擇的制度基礎(chǔ)，包括市場選擇和非市場選擇兩個(gè)層面。制度分析有兩個(gè)老式，即以康芒斯和凡伯倫為代表的老的制度分析老式和二戰(zhàn)后發(fā)展起來的新制度主義。制度分析之因此有了所謂“新”的稱謂，是由于后者更多地采用了公共選擇的研究成果和理論概念，兩者在邏輯起點(diǎn)、措施論和價(jià)值理念上多有重疊。而公共選擇關(guān)注的問題是怎樣把合用于市場選擇的經(jīng)濟(jì)分析措施運(yùn)用于非市場選擇，因此研究公共選擇的學(xué)者往往也很關(guān)懷制度問題，正由于如此，人們往往把這兩個(gè)老式放在一起，并且給他們貼一種標(biāo)簽，這就是“新政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”。公共選擇與制度分析的老式由于一大批學(xué)者的努力，已經(jīng)變成一種重要的老式了，滲透到了社會(huì)科學(xué)的各個(gè)角落。國內(nèi)有一批學(xué)者在研究公共政策時(shí)，也采用了這一老式，兩者的結(jié)合，催生出Iapp的分析措施。Iapp以PIA為邏輯，著眼于治道變革，探索詳細(xì)的公共管理及公共政策問題。簡而言之，是根據(jù)制度設(shè)計(jì)分析的理論框架，運(yùn)用有關(guān)物品類型的理論與實(shí)證結(jié)論，以分析復(fù)合的人性沖動(dòng)理論為基礎(chǔ)，從操作層面、集體選擇和立憲選擇領(lǐng)域三層面考慮公民、官員、社會(huì)組織和政府的多種復(fù)雜且也許的現(xiàn)實(shí)政策選擇。本文對(duì)這一框架多有引用。詳細(xì)說來，本文的框架如下：首先，探索有關(guān)物品和服務(wù)的性質(zhì)，在這一框架中，將運(yùn)用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析指出為何政府在應(yīng)對(duì)這場“斗爭”中的作用是不可或缺的。對(duì)物品和服務(wù)的屬性的分析將把任何物品或者服務(wù)都看作是復(fù)合的，并且可以進(jìn)行細(xì)分，而不是籠統(tǒng)地分為私益物品或公益物品。例如，氣象服務(wù)具有公益物品和私益物品服務(wù)雙重性，基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)具有私益物品、公益物品、集體物品的三重性質(zhì)等。將會(huì)看到有關(guān)物品屬性的劃分對(duì)政府應(yīng)飾演角色的影響。另一方面，認(rèn)為不一樣的物品或服務(wù)的不一樣的融資、生產(chǎn)、供應(yīng)、提供、消費(fèi)政策選擇也許導(dǎo)致不一樣的問題。例如公共住房供應(yīng)政策導(dǎo)致住房供應(yīng)緊張，并導(dǎo)致各方面的負(fù)鼓勵(lì)，不能實(shí)現(xiàn)安居；安全服務(wù)集權(quán)化安排反而無法實(shí)既有效的安全服務(wù)；自然壟斷行業(yè)國有化導(dǎo)致過度管制無效，需要進(jìn)行改革等。第三是，這一分析框架重要著眼于公共服務(wù)的有效供應(yīng)，在分析所存在的問題的基礎(chǔ)上，從如下三個(gè)層次上分析各方面的政策選擇：（1）操作層次：公民個(gè)人、社會(huì)組織、政府和國家會(huì)采用不一樣的政策，并導(dǎo)致不一樣的成果。（2）集體選擇層次：為了使有關(guān)方面采用有助于公共服務(wù)的政策選擇，制定特定的集體選擇的規(guī)則，在特定的基礎(chǔ)上，有關(guān)方面才有積極性采用合適的政策。（3）立憲層次：正如個(gè)體的理性也許導(dǎo)致集體的非理性同樣，聰穎的人未必就能選擇合適的制度，這時(shí)有關(guān)選擇制度的立憲規(guī)則就非常重要。在這一分析框架中，公共政策的提議都是開放性的，而不僅僅是由政府制定和執(zhí)行的狹義的政策。來自社會(huì)層面的、組織的乃至個(gè)人的為處理問題所作出的努力都被視為是政策的一部分。因此說，在后來的章節(jié)中，筆者將從有關(guān)物的屬性探討開始，結(jié)合人性的假設(shè)分析物品的屬性與有關(guān)的政策選擇的關(guān)系，描述目前存在之有關(guān)政策并在上述之理論框架下分析其利弊，最終文章將從理論走向現(xiàn)實(shí)，從抽象走向詳細(xì)，給出一種也許的有關(guān)艾滋病控制的制度安排和政策選擇。本文無意將分析的目的定在得出一種詳細(xì)的結(jié)論上來，只是想通過運(yùn)用一種好的分析框架對(duì)某種公共服務(wù)進(jìn)行政策上的分析，分析多種制度安排的優(yōu)與劣，探討現(xiàn)實(shí)中在多種處理問題的方向上進(jìn)行探索的也許性。本文堅(jiān)信，由于現(xiàn)實(shí)的多變和豐富性，理論也許總是“灰色”的，我們不也許找到一種唯一的、最優(yōu)的有關(guān)問題處理的制度安排，多種制度安排均有其有效程度和空間。不過當(dāng)我們拋棄某些先入為主的偏見，力圖合理地運(yùn)用先哲們的思索成果冷靜地去分析一種比較復(fù)雜的綜合問題時(shí)，我們就也許已經(jīng)為一種好的、有效的針對(duì)這一問題的供應(yīng)埋下伏筆了。第二章艾滋病流行及傳播機(jī)制概述艾滋病，是英文“AIDS”的音譯，直譯應(yīng)是后天免疫力缺乏癥。艾滋病是指受艾滋病病毒感染人士免疫力受到嚴(yán)重破壞以至產(chǎn)生了并發(fā)癥的階段。這些并發(fā)癥包括伺機(jī)性感染及惡性腫瘤。感染艾滋病的罪魁禍?zhǔn)资前滩〔《?，即“HIV”。HIV直譯為“人類免疫力缺乏病毒”，由于艾滋病這個(gè)病癥及其命名，比起艾滋病源（即人類免疫力缺乏病毒）的發(fā)現(xiàn)，要早了好幾年，因此公眾也傾向稱HIV為艾滋病病毒。當(dāng)我們使用HIVAIDS時(shí)，一般泛指所有與艾滋病病毒或艾滋病有關(guān)的人、事項(xiàng)、工作或活動(dòng)。從公眾健康計(jì)劃及控制的角度來說，最重要的目的在于防止艾滋病毒的傳播，然而所有有關(guān)的個(gè)人及社會(huì)沖擊，則是由許多多種人類對(duì)艾滋病病毒感染的反應(yīng)所引起的。1981年，美國發(fā)現(xiàn)了世界上首例獲得性免疫缺陷綜合征臨床病例匯報(bào)。后的今天，艾滋病已經(jīng)變成了人類前所未有的最具消滅性的疾病。自從艾滋病流行以來，已經(jīng)有6千多萬人感染了這一病毒。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因，而在全球范圍內(nèi)，它是第四位的殺手。截至底，估計(jì)全球有4千萬艾滋病病毒感染者和病人。在許多發(fā)展中國家，艾滋病病毒新感染多發(fā)生在年輕成年人，其中年輕女性尤其易感。目前艾滋病病毒感染者和病人中約有1／3的人年齡在15－24歲之間。大多數(shù)的人不懂得他們已經(jīng)感染了艾滋病病毒。數(shù)百萬的人對(duì)此一無所知或?qū)τ谠鯓颖Ｗo(hù)自己免受感染懂得得甚少。如下是一種數(shù)據(jù)匯總：艾滋病病毒感染者和病人數(shù)合計(jì)成人婦女不不小于15歲的小朋友4000萬3720萬1760萬270萬艾滋病病毒新感染者合計(jì)成人婦女不不小于15歲的小朋友500萬430萬180萬800,000艾滋病死亡數(shù)合計(jì)成人婦女不不小于15歲的小朋友300萬240萬110萬580,000在我們所處的亞洲與太平洋地區(qū)，目前估計(jì)有7百萬艾滋病病毒感染者和病人。艾滋病在這一地區(qū)奪去了43.5萬人的生命。這一地區(qū)的許多國家，包括某些世界上人口最多的國家，如中國、印度和印尼等，目前的全國感染率還較低，但其中隱藏著危險(xiǎn)的信號(hào)，由于它有也許隱藏了不一樣地區(qū)的局部流行。艾滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)增長、收入和貧困有深遠(yuǎn)的影響。估計(jì)撒哈拉沙漠以南非洲半數(shù)以上的國家艾滋病的直接后果是導(dǎo)致人均gNP年增長率下降0.5-1.2％。到201X年，在艾滋病流行最為嚴(yán)重的國家，人均國民生產(chǎn)總值也許下降8％，人均消費(fèi)水平也許下降更多。計(jì)算顯示，到，流行嚴(yán)重的國家國民生產(chǎn)總值也許損失20％。各類企業(yè)在培訓(xùn)、保險(xiǎn)、福利、缺勤和疾病方面會(huì)面對(duì)更大花費(fèi)。在埃塞俄比亞對(duì)15家企業(yè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，員工5年內(nèi)的所有疾病中，53％與艾滋病有關(guān)。目前，從總的狀況來說，中國還沒有出現(xiàn)全國性的艾滋病大規(guī)模流行，艾滋病疫情在地辨別布上仍較匯集，匯報(bào)感染人數(shù)最多的四個(gè)省份分別為云南、新疆、廣西和廣東（700例），四省匯報(bào)人數(shù)合計(jì)占到總數(shù)的76.7%。但存在潛在的流行趨勢，局勢嚴(yán)峻，一觸即發(fā)，并也許出現(xiàn)劫難性后果。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的專家警告說“我們之因此這樣說，是由于我們?cè)谑澜缙渌貐^(qū)見到了太多太多艾滋病導(dǎo)致的危害，有足夠的證據(jù)來預(yù)測未來也許發(fā)生的消滅性的一切?！蹦壳?，中國艾滋病的感染重要與兩類高危行為有關(guān)，即靜脈注射吸毒和不安全性行為。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署把艾滋病感染的危險(xiǎn)定義為“一種人由于自己的行為方式而也許感染艾滋病的概率”。因此，所謂高危行為，也就是感染艾滋病的概率極高的行為方式。從目前匯報(bào)的HIV感染者的狀況來看，前者約占23，后者占8％。匯報(bào)的數(shù)據(jù)是，經(jīng)靜脈注射毒品感染的人數(shù)3460例，占整年匯報(bào)感染者總數(shù)的66.5%；經(jīng)性途徑感染的人數(shù)占年度感染者總數(shù)的8.1%，其他的占21.0%。（一）吸毒者的高危行為1999年，全國共查獲毒品犯罪案件6.5萬起，繳獲海洛因5.364噸、鴉片1.193噸、甲基苯丙胺（俗稱“冰毒”）16.059噸，以及部分可卡因、搖頭丸（ＤＡ）、大麻等，破案數(shù)和繳獲毒品總量分別比1998年增長4％和33.6％。中國公安部門登記在冊(cè)的吸毒人數(shù)，1991年為14.8萬，1995年為52萬，1999年為68.1萬。估計(jì)實(shí)際人數(shù)將是8-10倍。既有吸毒人數(shù)占全國總?cè)丝诘?.54‰，吸毒人數(shù)中，吸食海洛因的占７１．５％，年齡在３５歲如下的占７９．２％。截至１９９９年終，全國合計(jì)匯報(bào)的１７３１６例艾滋病病毒感染者中，因靜脈注射毒品感染的占７２．４％。艾滋病病毒在吸毒者中傳播十分迅速，重要危險(xiǎn)來自共用注射器。1992－1994年云南德宏地區(qū)的吸毒者中30％以上通過靜脈注射吸毒，70－100％的注射毒品者共用注射器。在新疆伊寧的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的吸毒者都是通過注射方式吸食毒品。1993年此前，HIV感染的匯報(bào)重要集中在云南省，但1995年來自四川涼山彝族自治州的一份匯報(bào)顯示35％的注射毒品者為HIV陽性。1996年新疆的國家級(jí)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測開始匯報(bào)HIV感染者，伊寧和烏魯木齊市注射毒品者HIV感染率分別為76％和38％。1997年廣西的憑祥、東興和百色亦出現(xiàn)HIV陽性匯報(bào)。來自百色的一份匯報(bào)顯示在79份吸毒者的樣品中61份樣品呈HIV陽性。糟糕的是，一旦感染，吸毒者往往沒故意識(shí)（也許是由于無知）去防止病毒傳給他的同伴，或者又通過性行為向更大的范圍傳播。政府對(duì)販毒分子的政策是嚴(yán)懲不怠，對(duì)吸毒者采用戒毒拯救的方略。中國目前有許多戒毒中心和臨床診所，有些是由公安機(jī)關(guān)開辦，有些則是由醫(yī)療部門或地方小區(qū)負(fù)責(zé)。不過，戒毒后復(fù)吸率極高，可達(dá)70－90％?，F(xiàn)階段，只開展對(duì)吸毒者的戒毒工作，還沒有開展對(duì)吸毒者的維持療法。因此，除了減少毒品的供應(yīng)和需求之外，當(dāng)務(wù)之急是采用強(qiáng)有力的措施減低毒品危害，尤其是教育注射毒品者理解共用注射器和針頭以及使用未經(jīng)消毒的針頭對(duì)健康導(dǎo)致的危害。（二）不安全性行為不安全性行為是指一種人在不理解對(duì)方HIV感染狀況的狀況下進(jìn)行無保護(hù)性交的行為。這包括嫖娼行為和非商業(yè)性的多性伴（重要為同性戀者）行為。1、嫖娼行為1949年建國后來，中國成功地取締了娼妓。但自80年代開始，娼妓現(xiàn)象在某些沿海都市和大都市重新出現(xiàn)并不停延伸到內(nèi)陸的小城鎮(zhèn)。全國1996年共抓獲賣淫嫖娼人員42萬人。公安部門估計(jì)，實(shí)際上從事賣淫嫖娼的人員數(shù)量也許到達(dá)300至400萬，約為匯報(bào)數(shù)量的10倍。而潘綏銘先生通過實(shí)地的調(diào)查，在1993年就估計(jì)到達(dá)了約400萬。娼妓現(xiàn)象損害了婦女的身心健康并助長性病的流行。為了保護(hù)婦女的權(quán)利，中國政府曾頒布了一系列的法規(guī)、條例嚴(yán)禁強(qiáng)迫、欺騙婦女從事娼妓活動(dòng)。每個(gè)省都建立了婦教中心，每年約收教4－5萬賣淫婦女。有些婦教中心已經(jīng)開展性病艾滋病知識(shí)教育。但有相稱的婦女從婦教所釋放后來繼續(xù)從事賣淫活動(dòng)。暗娼可以分為許多類，從包娼（我們熟悉的“包二奶”）到在建筑工棚和路邊小店賣淫的婦女。她們性行為增長的次數(shù)與收入和安全性行為知識(shí)的減少呈負(fù)有關(guān)。此人群中同伴關(guān)系融洽，交流良好，交流的內(nèi)容包括怎樣避孕，怎樣和嫖客討價(jià)還價(jià)，怎樣吸引嫖客等。這顯示出有關(guān)性病艾滋病防止的知識(shí)也可以通過同樣的途徑在同伴之間傳播。調(diào)查顯示，一般由嫖客來決定在性交時(shí)與否使用避孕套。海南的一項(xiàng)研究顯示30％的暗娼回答她們?cè)谧罱K一次性交時(shí)使用避孕套。另一項(xiàng)在云南的研究發(fā)現(xiàn)暗娼們?cè)谶M(jìn)行非商業(yè)性性行為時(shí)不使用避孕套。暗娼流產(chǎn)率可以作為衡量她們?cè)谛孕袨闀r(shí)與否采用保護(hù)措施的有效指標(biāo)。海南的研究發(fā)既有18％的暗娼回答有過人流史。在云南的研究發(fā)現(xiàn)某些暗娼匯報(bào)在過去兩年內(nèi)作過人流，不過暗娼老板們認(rèn)為90％的暗娼都作過人流。婦教所中暗娼的性病感染率為10％－60％，平均到達(dá)了30％左右。大多數(shù)患STD（性傳播疾?。┑陌垫阶约嘿徦幹委?，有的到私人診所或找某些非法從醫(yī)人員治療。來自性病門診的匯報(bào)顯示大多數(shù)男性性病患者的感染都是由于無保護(hù)的性行為導(dǎo)致的。有估計(jì)認(rèn)為暗娼中HIV感染率在0.01％到1％之間。2、性傳播疾?。⊿TD）自70年代后期起，中國性病匯報(bào)數(shù)字逐漸增長。1995年匯報(bào)的性病病例數(shù)為36.2萬，專家估計(jì)實(shí)際患病人數(shù)也許是匯報(bào)病例的10倍。同步亦有估計(jì)認(rèn)為到匯報(bào)的性病數(shù)字也許占35種法定傳染病發(fā)病總數(shù)的50％以上。來自性病監(jiān)測哨點(diǎn)的監(jiān)測資料表明某些性活躍人群如暗娼中性病感染率很高。在高危人群中已開始進(jìn)行某些調(diào)查工作，在山東省進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)長途卡車司機(jī)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7％的司機(jī)患有性病；江蘇的一項(xiàng)研究表明，流動(dòng)建筑工人中4％的人患有性?。辉诠枮I的一項(xiàng)研究表明，在拘留所和婦教所，暗娼和嫖客的性病感染率可達(dá)10％－80％。上述事實(shí)對(duì)于我們理解艾滋病目前流行形勢及未來的發(fā)展趨勢具有非常重要的意義。由于性病患者處在HIV感染的更高危險(xiǎn)之中。這樣說有兩個(gè)理由：其一是性病患者常常有高危行為如賣淫嫖娼，其二是從生理角度考慮，性病患者對(duì)HIV的易感性增高，這是由于由性病引起的生殖器潰瘍更有助于艾滋病病毒和性病病原體侵入機(jī)體。3、同性戀人群的健康中國的同性戀者究竟有多少，一直沒有一種確切的數(shù)字。在全國的150個(gè)觀測哨點(diǎn)中，已經(jīng)針對(duì)性工作者、性病病人和靜脈吸毒人員，卻一直沒有將同性戀者包括進(jìn)去。但我們從側(cè)面還是能大體理解這個(gè)問題的嚴(yán)重性。據(jù)新華社報(bào)道，在衛(wèi)生部召開的艾滋病防治狀況通報(bào)會(huì)上，衛(wèi)生部副部長殷大奎表達(dá)，要高度重視我國同性戀人群在傳播性病艾滋病中的作用，對(duì)同性戀高危人群加強(qiáng)艾滋病宣傳教育工作已刻不容緩。中國的同性戀人群估計(jì)有三千萬至四千萬之多。有多少人感染了艾滋病尚不得而知。1997的數(shù)字是，據(jù)報(bào)道，北京一種綜合性的大醫(yī)院的38個(gè)HIV陽性病人中，有12個(gè)是經(jīng)同性戀行為傳染的。北京的另一種醫(yī)院部報(bào)道，33個(gè)HIV感染者中有10個(gè)是來自于同性戀高危人群。有估計(jì)指出，在中國的某些都市中有10％的HIV感染者是由不安全的同性戀活動(dòng)引起。而據(jù)張北川的不完全的調(diào)查，1999年、和，分別有21個(gè)、27個(gè)和29個(gè)省市自治區(qū)有男同性戀者感染傳播艾滋病毒，感染率分別為17.7％、4.9％和5.5％。一種人愛同性還是愛異性，與艾滋病完全沒有直接關(guān)系。并且女性間的性活動(dòng)與男性間的狀況正相反，是不易感染艾滋病的。不過，問題的關(guān)鍵在于，由于社會(huì)文化等方面的原因，中國的同性戀者一般選擇與異性結(jié)婚的形式，來掩蓋他們真實(shí)的性取向；同性活動(dòng)大多也因此采用地下的方式，處在混亂無序的狀態(tài)。這就為艾滋病在男同性戀人群中大流行發(fā)明了有利的條件。張北川給我們指出了一種實(shí)例來印證他的擔(dān)憂，某大都市一位自愿參與對(duì)男同性戀者艾滋病干預(yù)的同性戀者描述到，在一家浴池內(nèi)，“整個(gè)性活動(dòng)過程是在灰暗的燈光下完全公開進(jìn)行的……”。這位志愿者問一位不停更換性伙伴的男孩，與否懂得艾滋病已在同性戀人群中流行？男孩的回答是：“別聽恐嚇，那是外國病，再說，該怎么死就怎么死，那么講究干啥？”張北川憂心忡忡地指出，由于不少男同性戀者存在著極易感染艾滋病的行為和心態(tài)，假如不及時(shí)采用有效的干預(yù)措施，例如加強(qiáng)健康干預(yù)，在男同性戀者中推廣安全套等，中國將也許有成百萬的同性戀者感染艾滋病。第三章艾滋病問題的屬性分析（一）對(duì)市場選擇的經(jīng)典經(jīng)濟(jì)學(xué)分析長期以來，經(jīng)濟(jì)學(xué)家們對(duì)物品屬性的分析進(jìn)行了堅(jiān)持不懈的努力，并形成了所謂“私益物品”與“公共物品”的二元?jiǎng)澐?。美國著名?jīng)濟(jì)學(xué)家薩繆爾森運(yùn)用數(shù)學(xué)體現(xiàn)式，給兩種物品下了定義。他認(rèn)為，某種私益物品的總消費(fèi)量等于所有消費(fèi)者對(duì)私益物品消費(fèi)的總和，用公式表達(dá)為：Xj=Sxji（j=0，…，J）i?在此公式中，X為最終消費(fèi)品，上標(biāo)i為消費(fèi)者人數(shù)，下標(biāo)j為私益物品投入量。Xj是指最終消費(fèi)品的j次私益物品投入量，顯然它應(yīng)當(dāng)?shù)扔谌w消費(fèi)者i的總投入量。而公益物品的消費(fèi)總量則等于任何一位消費(fèi)者的消費(fèi)量，用公式表達(dá)即：Xk=Xki（k=J+1，…，J+K）現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫·E·斯蒂格里茨與安東尼·B·阿特金森也認(rèn)為，在物品的分類方面，私益物品與公益物品處在一種序列的兩個(gè)極端。在一種極端（私益物品）中，一種人的消費(fèi)增長一種單位使得他人的消費(fèi)減少一種單位；而公益物品在另一極端，一種人消費(fèi)的增長并沒有導(dǎo)致他人消費(fèi)的減少。應(yīng)當(dāng)說，這一分類措施既有理論意義又有現(xiàn)實(shí)意義。理論上這一簡樸的劃分有助于進(jìn)行理論分析，減輕了分析的難度；現(xiàn)實(shí)中，公與私的劃分關(guān)系到物品的供應(yīng)制度安排，如私益物品的供應(yīng)運(yùn)用市場的制度安排，公益物品的供應(yīng)則也許需要政府進(jìn)行干預(yù)了。1、私益物品私益物品是我們?cè)诟偁幮缘氖袌鲋型ㄟ^交易就能有效地轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)的一系列物品的總稱。私益物品的分派、轉(zhuǎn)讓在經(jīng)典的經(jīng)濟(jì)學(xué)看來，可以通過“看不見的手”的自發(fā)調(diào)整到達(dá)合意的成果。這一機(jī)制奠基于對(duì)個(gè)人理性的假設(shè)，即對(duì)消費(fèi)者來說是以有限的支出來獲得最大的效用，對(duì)生產(chǎn)者來說就是以有限的投入來獲得最大的利潤，各方面努力的成果就是各個(gè)消費(fèi)者剩余和各個(gè)生產(chǎn)者利潤的充足實(shí)現(xiàn)。這是經(jīng)濟(jì)生活中的“私”。私是市場機(jī)制的動(dòng)力。一般認(rèn)為私益物品具有如下特性：（1）使用上的排他性。排他性意味著我使用了一種物品和服務(wù)，就排除了別的人使用的也許性。這意味著私益物品是可以在消費(fèi)者之間進(jìn)行分割的。也就是說物品和服務(wù)的總量等于每一種消費(fèi)者所擁有或消費(fèi)的該物品和服務(wù)量的總和。私益物品的排他性是顯而易見的，例如，我買的蘋果，未經(jīng)我的容許，他人無權(quán)享用，這時(shí)我就對(duì)我買的蘋果擁有了排他性消費(fèi)權(quán)。對(duì)整個(gè)社會(huì)來說，對(duì)這些蘋果的消費(fèi)總量就是整個(gè)社會(huì)的每個(gè)人所享用的蘋果的總和。（2）消費(fèi)上的競爭性。競爭性意味著假如總量保持不變，那么A的消費(fèi)每增長一種單位，非A的消費(fèi)要減少一種單位，兩者是此消彼長的關(guān)系。即私益物品每增長一單位的消費(fèi)，其邊際成本不為零。也就是說每增長一種單位的私益物品的供應(yīng)，就需要增長生產(chǎn)一種單位私益物品所需要的成本。私益物品的這兩個(gè)特性，使得市場有也許界定私益物品的產(chǎn)權(quán)，從而為市場競爭提供產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)。這時(shí)，由于嚴(yán)格的排他性和競爭性，只要市場是充足競爭的，不存在任何壟斷，那么理性的人通過價(jià)格的信號(hào)，來對(duì)自己的成本－收益進(jìn)行衡量，進(jìn)而決定自己買和賣的行動(dòng)，由此形成供應(yīng)、需求曲線。兩曲線的交點(diǎn)被認(rèn)為是一種“均衡”狀態(tài)，此時(shí)資源配置到達(dá)最優(yōu)。我們看到，在這樣的機(jī)制中，其實(shí)是沒有政府的位置的，政府被認(rèn)為是一種既定的“外生”變量存在，不對(duì)這一機(jī)制的詳細(xì)運(yùn)作產(chǎn)生什么影響。不過，很顯然，這是一種理想的狀況，實(shí)際上市場的運(yùn)作并沒有到達(dá)這樣完美的狀況。經(jīng)濟(jì)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了市場運(yùn)作的某些問題，這些問題的存在使得市場的機(jī)制失靈，這時(shí)就需要有某些其他的勢力來進(jìn)行調(diào)整，例如政府的干預(yù)。2、有關(guān)公益物品和政府干預(yù)的分析第一種失靈屬于被稱為“外部性”的一般范圍之中。外部性是指一種人的行為對(duì)旁觀者福利的影響。假如對(duì)旁觀者的影響是有利的，就成為“正外部性”，假如這種影響是不利的，就被成為“負(fù)外部性”。在存在外部性時(shí)，社會(huì)對(duì)市場成果