十二種表格填寫指導

十二種表格的填寫一、深圳市幼兒園兒童出勤登記表1實.到人數(shù)=實到人數(shù)+事假人數(shù)+病假人數(shù)。2出.勤率每天、每周要計算，每月及每學期要有總的出勤率。3出.勤率（%）=實到人數(shù)/應到人數(shù)*10。0%4各.欄中的人數(shù)是指全園總?cè)藬?shù)，不分班次。5本.表的目的是：掌握兒童出勤情況，分析缺勤原因，及時作出相應處理。如：及時調(diào)整全園食譜；對傳染病及常見病及時作出預防；等等。二、深圳市幼兒園兒童傳染病登記表1幼.兒園常見的傳染病有水痘、腮腺炎、急性結(jié)膜炎（紅眼?。?、手足口病、麻疹、流行性感冒、細菌性痢疾等。要掌握各種常見傳染病的癥狀、體征、潛伏期、患兒隔離時間、接觸者檢疫日，以及隔離期對患兒或接觸者的觀察內(nèi)容。2某種傳染病的發(fā)病率（%）=某種傳染病發(fā)病人數(shù)/全園總?cè)藬?shù)*10。0發(fā)%病率每年統(tǒng)計一次。（工作總結(jié)中要反映出來）3傳.染病的上報：幼兒園如發(fā)現(xiàn)傳染病，應經(jīng)醫(yī)院傳染科醫(yī)師確診后向所屬婦幼保健院（所）和當?shù)丶膊】刂浦行募皶r向上報。發(fā)生傳染病暴發(fā)應附調(diào)查報告。不屬法定傳染病，但連續(xù)發(fā)生3例以上，應向主管婦幼機構(gòu)及疾病控制中心報告。對于嚴重傳染病，或者傳染病傳染迅速，無論其是法定或非法定，應立即電話上

報給主管疾病控制中心及婦幼保健機構(gòu)。（此上報工作具體事宜聯(lián)系疾控王醫(yī)生）4本.表格的目的是了解幼兒園傳染病的發(fā)生發(fā)展，更好地治療和預防各種傳染病。三、兒童晨檢、全日觀察及患病情況記錄表表三《深圳市幼兒園兒童患病情況登記表:與表四《深圳市兒童晨檢及全日觀察記錄表》經(jīng)過改進，合并為表三《兒童晨檢、全日觀察及患病情況記錄表》1．晨間檢查：檢查步驟包括“一問、二摸、三看、四查”?！耙粏枴保涸儐柤议L兒童離園后的精神，食欲，睡眠，大小便情況和疾病癥狀、診治等。家長敘述的異常情況應填寫在“家長自述”一欄中?！岸保河檬痔矫和~部以便篩查兒童是否發(fā)熱。“三看”：觀看小兒精神狀況，面色，咽部，眼神及皮膚?！八牟椤保簩σ赘袃和攸c檢查，及早發(fā)現(xiàn)傳染病，及早隔離。同時檢查兒童是否攜帶不安全物品，如：小刀，鐵釘，玻璃片（珠）等。2．午、晚間巡視：保健醫(yī)生應每日午、晚間巡視班級一次，主要觀察、檢查一些可疑情況并及時處理，如：兒童的精神狀況，有無異常體征，廁所是否干凈干燥，班級內(nèi)外是否存有安全隱患，等等。同時應向老師了解兒童的其它情況，如：食欲，睡眠，大小便等。在晨間檢查和午、晚間巡視過程中，保健醫(yī)生通過檢查兒童而發(fā)現(xiàn)的異常情況，填入“異常情況”一欄。。0各%種疾病的患病。0各%種疾病的患病某種疾病患病率（%）=某種疾病發(fā)病人數(shù)/全園總?cè)藬?shù)率每年統(tǒng)計一次。.患病兒童自帶藥物來園，應由保健醫(yī)生登記，并負責按時、按量喂藥。每班都應配備藥箱，放在兒童不易拿到的地方。5．本表格的目的是為了掌握及時、全程地掌握兒童異常情況（包括疾病情況），更好地跟蹤患兒的病情發(fā)展，更有效地督促保健醫(yī)生和班級保教人員對兒童的觀察與照顧，同時可以了解各種疾病的發(fā)病率。五、深圳市幼兒園預防接種漏種管理表（此工作由計劃免疫組負責技術(shù)支持）1．卡介苗，百白破，小兒麻痹糖丸以及麻疹疫苗是計劃免疫的內(nèi)容，其它疫苗是選擇性疫苗。在深圳，乙肝疫苗、乙腦疫苗、風疹疫苗、甲肝疫苗應用比較廣泛，也納入計劃免疫的范圍。此八種疫苗只要一種疫苗未接種，或者一種疫苗未完成全程接種的屬漏種，漏種的兒童必須盡快補種。2．選擇性疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、型流感嗜血桿菌疫苗等，保健醫(yī)生可根據(jù)本園生源情況，建議和指導家長去接種。本表只列出了12種疫苗，其它疫苗的預約日期可以填寫在表格左側(cè)的空格里。3．在本表的填寫中，某種疫苗完成了全程免疫后，不必再填寫。對于未完成全程免疫的疫苗，或者漏種的疫苗，其預約日期用鉛筆填寫，注射后用鋼筆在鉛筆上描一遍。在預防接種的管理中，已經(jīng)接種過的疫苗，其日期也要另冊登記，登記方式有：留下兒童預防接種本復印件，或者專門造冊等等，以便于自己反復核對，避免接種錯誤。

4．預防接種率（%）=預防接種人數(shù)/全園總?cè)藬?shù)*10；0漏%種率（%）=漏種人數(shù)/全園總?cè)藬?shù)*10。0接%種率也可以是某種疫苗的預防接種率。某種疫苗的預防接種率（%）=某種疫苗的接種總?cè)藬?shù)/全園總?cè)藬?shù)*10。0在%幼兒園里，原則上要求計劃免疫接種率為100，%漏種率為0。預防接種率和漏種率每學期應統(tǒng)計一次。5．本表的目的是為了全程跟蹤管理幼兒園兒童的預防接種情況。對將要接種和漏種的兒童要預約注射日期，并加以督促。對選擇性疫苗（如水痘等），如家長不愿接種，應以自愿為原則，但必須登記所有未接種此疫苗（如水痘等）的兒童，一旦幼兒園發(fā)生此類傳染?。ㄈ缢坏龋r，則這些未接種此類疫苗的兒童就成了易感人群，要進行重點管理。六、深圳市兒童體弱兒專案管理表（一）嬰幼兒佝僂病的管理1嬰.幼兒佝僂病見于3歲以下的嬰幼兒，在托幼機構(gòu)里，小班以下的兒童可發(fā)生佝僂病。佝僂病的診斷標準如下：對于有條件的幼兒園或者醫(yī)院除了解病史、癥狀、體征以外，還應作光照片,血鈣，血磷，堿性磷酸酶等檢查，從而進行確診。對于無條件者有以下簡易判斷標準：（1）判定項目：癥狀：夜驚，多汗，煩躁不安。主要體征：明顯顱骨軟化，乒乓顱，典型方顱，肋串珠，雞胸，典型軟溝，手鐲，腳鐲，形腿，形腿。鐲，腳鐲，形腿，形腿。次要體征：枕禿，囟門晚閉，出牙遲緩，肋外翻，肌肉韌帶松弛。（2）判定標準：符合下列條件之一者，可判斷為活動性佝僂病。有兩項主要體征伴有一項一般癥狀者；有一項主要體征及一項次要體征，伴有明顯癥狀者；有兩項次要體征及伴有顯著癥狀者。值得說明的是：在這里所說的“一般癥狀”、“明顯癥狀”、“顯著癥狀”指的是神經(jīng)精神癥狀所表現(xiàn)出來的輕、中、重度，是一個相對的概念。同時在某些病例中，雖有癥狀、體征，但不具備上述判定條件者，可不診斷為佝僂病，列入可疑并加以防治。請注意消除生理性或其它影響疾病的因素。（3）佝僂病的臨床分期與分度（見本書“維生素D缺乏性佝僂病”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容）。2．佝僂病的預防與治療（見本書“維生素D缺乏性佝僂病”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容）。（二）兒童貧血的管理.個月~歲的兒童中，營養(yǎng)性貧血較常見。如果體內(nèi)缺鐵導致血紅蛋白合成減少則是缺鐵性貧血營養(yǎng)性小細胞性貧血；如果缺 和或葉酸則稱營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血（營養(yǎng)性大細胞性貧血）。營養(yǎng)性缺鐵性貧血其病因主要是鐵攝入量不足（如偏食挑食或飲食中缺鐵），生理對鐵的需要量增加，以及鐵丟失過多（如鉤蟲病、腸道出血等），鐵吸收障礙（如慢性腹瀉，營養(yǎng)不良等）都導致缺鐵性貧血。在幼兒園里，營養(yǎng)性缺鐵性貧血比較常見，也是必須細致而規(guī)范管理的一種重要的疾病。2．營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷、分類與治療（見本書“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容）3不.同貧血類型采用不同的藥物予以治療，如鐵劑適用于缺鐵性貧血（劑量按元素鐵 ）K 及葉酸適用于營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，腎上腺皮質(zhì)激素可用于自身免疫性溶血性貧血和先天性再生低下性貧血。4特.別地，在兩廣地區(qū)（廣東、廣西）比較多見地中海貧血。地中海貧血是指一組遺傳性溶血性貧血，其共同特點是血紅蛋白中珠蛋白部分的肽鏈合成障礙，以至血紅蛋白的成分、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導致紅細胞的壽命縮短，而引起慢性貧血。根據(jù)肽鏈合成障礙的不同，地中海貧血可分為B型、。型、邠型、和G型四種。其中B型和a型比較常見。因為是遺傳性疾病，一般的治療方法難以糾正，所以做地中海貧血專案管理時，如發(fā)現(xiàn)飲食和藥物療法效果不明顯時，應考慮地中海貧血，到醫(yī)院作鑒別診斷。（三）低出生體重兒、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒的管理1營.養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要由于蛋白質(zhì)和熱能的攝入不足或消化不良而引起的，主要表現(xiàn)為漸進性消瘦，皮下脂肪減少，水腫，常伴有各器官不同程度的功能紊亂。其病因主要是喂養(yǎng)不當（如飲食數(shù)量不足，品種單調(diào)等），疾病影響（如遷延性腹瀉，慢性痢疾，先天畸形等），以及飲食習慣不良（如偏食，挑食，過多零食等）。幼兒園以營養(yǎng)不良的管理為主，低出生體重兒、早產(chǎn)兒主要由地段醫(yī)院和有嬰幼兒的托幼機構(gòu)進行管理。營養(yǎng)不良評估標準：采用世界衛(wèi)生組織（ ）所公布的三個指標，即年齡別體重，年齡別身高和身高別體重的中位數(shù)減去個標準差（）為評價標準。營養(yǎng)不良分三型，即體重低下，生長遲緩和消瘦（有關(guān)概念見本書“營養(yǎng)不良診療常規(guī)”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容）。營.養(yǎng)不良的分度：按嚴重程度分為中度和重度。（1）中度：評價指標低于中位數(shù)減產(chǎn)個標準差，但高于或等于中位數(shù)減3個標準差，即xS^x。重度：評價指標低于中位數(shù)減個標準差，即XS（）在幼兒園中，主要根據(jù)體重來判定營養(yǎng)不良，當X即為營養(yǎng)不良。當xS叁x時，為中度營養(yǎng)不良；當x時，為重度營養(yǎng)不良。對于區(qū)一級以上幼兒園，應同時管理三型（體重低下、生長遲緩、消瘦）營養(yǎng)不良。4營.養(yǎng)不良的預防與治療（見本書“營養(yǎng)不良診療常規(guī)”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容）（四）體弱兒專案管理表格的填寫1在.幼兒園里，主要是對營養(yǎng)不良和貧血兒童的觀察。在深圳，輕度貧血現(xiàn)在也納入幼兒園體弱兒專案管理。檢測 是防治貧血首選而且必須的指標，其它指標主（如血清鐵蛋白等）要用于貧血分類用。3佝.僂病的兒童主要見于3歲以下的兒童，佝僂病患兒的骨骼表現(xiàn)及神經(jīng)精神癥狀要填寫清楚，檢驗指標（如血鈣、血磷、堿性磷酸酶等）對診斷有很好的參考價值。4以.上幾種疾病的專案管理，應當做到細致細心，每月定期體檢一次，對于貧血等的管理，還應每月做一次化驗。病情恢復后尚需鞏固一到兩個月，并做復查。七、深圳市幼兒園兒童意外事故登記（報告）表意外事故的定義、類型、報告辦法等見本書“深圳市托幼機構(gòu)意外事故報告要求”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容。值得強調(diào)的是，各幼兒園必須按要求上報意外事故。一般來說，意外事故如果不是重大事故，不會影響幼兒園的各項評估。八、缺點記錄表1．缺點與疾病有程度的不同。常見的缺點有齲齒，寄生蟲病，輕度貧血，包皮過長等，在深圳，輕度貧血還納入幼兒園體弱兒專案管理（缺點與疾病劃分見本節(jié)后面的《附件：兒童疾病與缺點的具體劃分》）。2．某種疾病的矯治率（%）=此缺點的矯治人數(shù)/此缺點的總?cè)藬?shù)*10。0對%常見的缺點，如齲齒，寄生蟲病，輕度貧血等必須進行篩查與矯治，每學年應進行一次統(tǒng)計分析。九、體格鍛煉觀察表體格鍛煉的概念、測量方法等見本書“深圳市托幼機構(gòu)兒童體格鍛煉常規(guī)”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容。十、兒童系統(tǒng)保健體檢表

1．幼兒園老生全面體檢，每學年一次，身高體重每學年四次（每學期兩次，開學時與放假前各一次b對體弱兒則按體弱兒專案管理（表六）進行。2．新生入園的體檢：龍崗區(qū)的幼兒園，新生入園的體檢程序，可根據(jù)龍崗區(qū)婦幼保健院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3．《兒童系統(tǒng)保健體檢表》中的“評價”一欄，是對兒童營養(yǎng)狀況的具體評價，評價標準以“ 一歲兒童身高、體重參考值及評價標準”為準，評價分為“下、中下、中、中、中上、上”六級，具體為：下：〈X;中下：X三〈X；中：X三〈X;中：X三〈X;中上：X三〈X;上：去X。十一、膳食調(diào)查登記表十一、膳食調(diào)查登記表本表包括七個子表格：（1）表1每日用餐人數(shù)記錄表；（2）表2每人每日進食量登記表；（3）表3每人每日各種食物日進食量及平均數(shù)；（4）表4每人每日各種營養(yǎng)素攝入量；（5）表5伙食分析意見；（6）表6營養(yǎng)素平均供給量標準計算表；（7）表7一周帶量食譜。（一）膳食調(diào)查登記表的填寫1表.2中，生/熟系數(shù)=生食重量/熟食重量。熟食分得量=熟食重量/開膳人數(shù)。剩余量是指全園兒童食物沒有吃完剩余的重量。實際攝入量=熟食重量、剩余量。實際生食量實際攝入量X生熟系數(shù)。平均每人每日生食量實際生食量開膳人數(shù)。表中，共差人日數(shù)X差值。差數(shù)總共差總?cè)巳諗?shù)X計算系數(shù)（在這里，更改“計算日期”為“計算系數(shù)）”。平均標準供給量=2歲基數(shù)+差數(shù)。3表.4中，“全日標準供給量（”平均標準供給量）由表6計算而來。在一般的幼兒園里，在園標準供給量全日標準供給量X.全托的幼兒園里，在園標準供給量=全日標準供給量。實際攝入量占在園標準供給量%=平均每人每日營養(yǎng)攝入總量在園標準供給量X 。4．在幼兒園里，應每學期做一次營養(yǎng)分析。有條件的幼兒園，可以做到“先算后吃”，省級幼兒園還應每學期做兩次營養(yǎng)分析。一些幼兒園沒有營養(yǎng)分析軟件，可以交由市/或區(qū)婦幼保健院分析，但必須：（1）表一〈〈每日用餐人數(shù)記錄表〉〉中，在填寫各年齡組時，請將男女性別分開填寫；（2）表四〈〈每人每日各種營養(yǎng)素攝入量〉〉中，請?zhí)顚憽叭珗@五日攝入總量，”并以“斤”為單位。（二）幾種營養(yǎng)素的說明1熱.能營養(yǎng)來源的合理分配為：碳水化合物供給的熱能應占總熱能的50-6