教學查房流程（合集5篇）

教學查房流程（合集5篇）第一篇：教學查房流程關(guān)節(jié)外科教學查房流程科室提前布置單間病房，拉開窗簾，通風，窗前擺一盆鮮花。示教室內(nèi)準備好多媒體，調(diào)試正常狀態(tài)。一、迎接（張元民、趙曉偉主任、護士長）1、聯(lián)絡(luò)員引導專家出電梯，張元民、護士長迎上前兩步，聯(lián)絡(luò)員向?qū)＜医榻B：這位是骨科張主任，這位是黃護士長。向張元民、黃英麗介紹：這位是教學評估專家XX教授。張主任、護士長先后與專家握手：“歡迎您光臨指導”。張元民：“請X教授到示教室稍坐”帶領(lǐng)專家至示教室。2、張元民主任（面向科室人員）介紹科室人員（這位是關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師趙曉偉，今天的教學查房由他主持，這位是××醫(yī)生，這位是××護士長這幾位是醫(yī)學院2003級××實習醫(yī)生）（面向教評專家）這是教評專家XX教授。大家向教評專家點頭微笑表示歡迎。張元民：請趙主任介紹一下查房的安排。趙曉偉：各位專家，歡迎來指導我們得教學查房。這次教學查房的病種是關(guān)節(jié)外科常見的疾?。汗晒穷i骨折（英語），病人是34床，本次教學查房的目的是使實習醫(yī)生進一步提高應(yīng)用理論知識解決臨床實際問題的能力，掌握股骨頸骨折的診斷方法，治療方案的選擇。首先我們到病人床前進行教學查房。二、床前教學趙曉偉：X教授，您先請（專家示意應(yīng)查房者先走）。先按規(guī)定的秩序進入病房，按規(guī)定的秩序在病人床前站好（張琳病人左側(cè)，趙曉偉、段國慶右側(cè)、護士長床尾，其余實習醫(yī)生順張琳依次排列）。（一）趙曉偉與患者溝通（李先生，您好，今天我們一起研究一下您的病情，需要您的配合，好嗎？病人答：好的。趙曉偉（面向張琳）：請你開始匯報病歷。（英語）（二）張琳雙手遞上病人的病歷。趙曉偉單手接過病歷，打開病歷。匯報病例5分鐘。（三）趙曉偉點評病例匯報4分鐘。①張醫(yī)生現(xiàn)病史匯報較全面，能較全面了解患者病情及治療過程；②匯報受傷過程尚需更加詳細，包括受傷具體過程，受力部位，著地部位等。便于了解暴力的性質(zhì)、大小、方向等，讓上級醫(yī)師更好地掌握患者病情。③對重要的陰性體征匯報不全，對外科手術(shù)病人，要注意有無急性感染灶，比如：癤腫、扁桃體炎、墜積性肺炎、泌尿系感染、甚至腳氣等，因為這些感染灶是手術(shù)的禁忌癥。應(yīng)該給予匯報。張琳點頭微笑表示接受、感謝。趙曉偉與患者溝通受傷當時病情（1分鐘）：趙曉偉說：您當時是如何受傷的？李先生說：當時由高處摔下，大約有3米高，左髖部著地。趙曉偉說：我們可以體會到當時的暴力比較大，這也是年輕病人發(fā)生股骨頸骨折的主要原因，老年病人因為骨質(zhì)疏松，輕輕的跌倒便可能導致股骨頸骨折，而年輕病人往往是較大暴力造成。趙曉偉面向張琳：張醫(yī)生，請你為李先生查體，你應(yīng)該為他做哪些相關(guān)的檢查呢？張琳：我認為查體的重點是檢查肺部聽診、髖部?？撇轶w及下肢的相關(guān)檢查。（四）張琳查體：（護士長拿XX消毒，張琳清洗雙手半分鐘，護士長遞紙巾擦手，繼之拿無菌紗巾擦拭聽診器胸件。查體共5分鐘）。1．肺部查體：雙肺聽診檢查（匯報：肺部無異常）2．髖部?？撇轶w及下肢相關(guān)查體：張琳暴露患者髖部及下肢，趙曉偉協(xié)助暴露，擺正病人體位，雙下肢對稱，按視、觸、叩、動、量的順序進行檢查并匯報查體結(jié)果：患者左髖部及下肢無腫脹，局部無壓痛，下肢脛前無壓陷性水腫，雙足背動脈搏動好，無局部扣擊疼及縱向扣擊疼，左髖部伸*度，屈曲*度，外展*度，內(nèi)收*度，內(nèi)旋*度，外旋*度，左下肢較對側(cè)短縮*厘米。（張琳量肢體長度時，護士長遞上標記筆及量尺）（五）趙曉偉點評查體并示范5分鐘：張醫(yī)生查體還是比較規(guī)范的，有愛傷觀念，希望其他醫(yī)生也要向她一樣（同時環(huán)視其他實習醫(yī)生）。骨科?？撇轶w要注意充分2暴露，還要雙側(cè)對比，查體的順序遵循視、觸、叩、動、量的順序，其實髖部查體也可以有聽，比如彈響髖，髖關(guān)節(jié)伸屈時可聽到彈響聲，髖部活動度非常重要，可以進行手術(shù)前后對比，可以了解關(guān)節(jié)功能。但對早期股骨頸骨折病人查體時可不必過多活動，為什么呢？學生回答：為了不增加病人的痛苦。趙曉偉：對，這也體現(xiàn)了我們的愛傷觀念。趙曉偉示范髖部活動查體：注意在做髖關(guān)節(jié)活動時，要固定骨盆，使活動范圍更加準確。趙曉偉：剛才張琳醫(yī)生忘記了檢查下肢肌力，尤其是髖部肌力對關(guān)節(jié)功能非常重要。趙曉偉：下肢壓陷性水腫檢查時要雙側(cè)對比，壓陷性水腫有什么意義呢？學生回答：如果有壓陷性水腫，表示可能有深靜脈血栓形成的可能。趙曉偉：回答的很好，DVT是臥床病人很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能帶來嚴重的后果，（同學回答：肺栓塞），關(guān)于DVT的預防我們一會還要討論。趙曉偉和張琳為病人系好病員服，（趙曉偉邊系邊說，我們?yōu)榱朔奖悴∪丝祻湾憻捈吧?，我們護士長專門設(shè)計了這種病員服，體現(xiàn)了對病人的人文關(guān)懷）蓋好被子。趙曉偉：X先生，謝謝您的合作，祝您早日康復，再見?；颊撸翰豢蜌?，再見。（六）趙曉偉面向?qū)＜遥篨教授，我們現(xiàn)在回示教室進一步討論吧。專家同意后，按順序走出病房。三、討論教學（30分鐘）按規(guī)定的秩序落座？趙曉偉請專家喝水：請您喝水。趙曉偉：詢問專家：X教授，我們可以開始嗎？征得同意后，趙曉偉：我們現(xiàn)在開始討論。1.趙曉偉請同學回答股骨頸骨折的典型臨床表現(xiàn)。并結(jié)合該病人提出診斷依據(jù)。其他同學可補充。2.同學提問：是不是股骨頸骨折的病人都非常疼痛呢？3.趙曉偉：不一定，不完全骨折或嵌插骨折可能局部癥狀很輕，也往往造成漏診。4.趙曉偉：典型的股骨頸骨折診斷不難，難的是不典型的股骨頸骨折的診斷，很容易引起漏診，（顯示幻燈片）。5.趙曉偉提問：面對沒有明顯骨折線的病人，應(yīng)如何做？6.同學發(fā)表見解。7.趙曉偉：段醫(yī)生馬上要出急診了，你一定更有準備，你有什么補充嗎？8.段醫(yī)生回答。9.趙曉偉：接診這樣的病人，一要注意自我保護，更重要的是要為病人的健康負責，勸其進一步檢查，注意應(yīng)用現(xiàn)代化的檢查設(shè)備。拒絕檢查者要告知絕對制動，1周后復查，病情變化隨診。總之，對于髖部外傷的病人，尤其是老年人，一定要引起高度重視。10.同學提問：老師，年輕病人摔倒時一般不至于造成股骨頸骨折吧？11.趙曉偉：是的。年輕人一般骨質(zhì)較堅強，輕微暴力不至于造成股骨頸骨折，如果年輕病人跌倒后就導致股骨頸骨折，我們一定要注意有無病理性骨折的情況。這也是我們在診斷時要注意鑒別的。12.同學回答：我們可以行CT或MRI檢查，看看局部有無骨質(zhì)破壞。13.趙曉偉：你的思路非常正確。14.趙曉偉：股骨頸骨折怎么治療呢，XX同學，你能回答一下嗎？15.同學回答。（簡單英語單詞）。16.趙曉偉請段醫(yī)生補充治療方案的選擇。17.趙曉偉總結(jié)股骨頸骨折的治療方案及治療方案的選擇原則。18.股骨頸骨折只做內(nèi)固定不行嗎？為什么要行人工關(guān)節(jié)置換呢？19.趙曉偉回答。20.出示人工關(guān)節(jié)置換的圖片時，同學提問：股骨頸骨折為什么要換髖臼？21.趙曉偉：這是一個初學者大都會提出的問題，這是因為――。22.趙曉偉提問：結(jié)合該病人，應(yīng)怎樣治療。23.學生回答。其他同學補充。24.趙曉偉總結(jié)治療方案。對于病人治療方案的選擇，引出股骨頸骨折治療方案選擇的最新進展。首先醫(yī)生應(yīng)做出判斷，尤其是多種治療方案的選擇時，要提出4明確的建議方案，并要有詳細的優(yōu)缺點闡述。與病人及家屬溝通時，要正確的引導。不能簡單地讓病人及家屬選擇。但最終治療方案的選擇權(quán)在病人及家屬方面。25.同學提問：股骨頸骨折治療效果如何呢？26.引入股骨頸骨折病人的預后及并發(fā)癥。27.請同學回答兩大重要并發(fā)癥和長期臥床的并發(fā)癥：（英語單詞）28.DVT的預防引出無陪化護理及康復鍛煉的重要性。29.趙曉偉：康復鍛煉的優(yōu)點有哪些呢？30.同學回答，趙曉偉英語翻譯并補充。31.趙曉偉提問：結(jié)合該病人，怎樣進行康復鍛煉？。32.同學回答，趙曉偉補充。指出健康肢體鍛煉的重要性。四、留思考題（典型X線片，英語診斷，請同學們提出治療方案的選擇）、推薦參考書。五、趙曉偉進行教學查房總結(jié)同學們準備比較充分，理論知識掌握很好，積極參加討論，但你們更要注意臨床技能和正確臨床思路的培養(yǎng)，在今后的學習中，要多向老師，包括護理、康復老師學習，積累臨床經(jīng)驗，才能成長為一名合格的醫(yī)生。六、教學查房結(jié)束，趙曉偉感謝專家組的指導，請專家提出寶貴意見。第二篇：教學查房流程(通用)首都醫(yī)科大學潞河教學醫(yī)院教學查房流程根據(jù)首都醫(yī)科大學支教團的指導意見和燕京醫(yī)學院的要求，我院對燕京醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)實習學生教學查房工作流程安排如下：按照教學查房安排，科室教學干事和查房老師提前安排教學查房病例，選擇典型的病人，討論教學查房的工作實際安排，根據(jù)病房患者的情況適當微調(diào)。各教研室根據(jù)教師的實際情況，安排具有豐富的教學經(jīng)驗的授課教師教學查房。教學查房前帶教老師書寫教學查房教案、制作課件、選擇典型病例、準備好相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果。教學干事對教學查房教案的格式、具體內(nèi)容等和授課教師進行溝通。教學查房模式和內(nèi)容按照大綱要求和首醫(yī)支教團的指導意見進行，課間實習大體分分三個階段：1、第一階段在示教室或病房,約15分鐘，提出實習方案和程序，學生報告病歷；教師點評。帶教老師簡要說明此次教學查房的病種，復習基本概念和臨床特點，介紹本病種問診、查體的內(nèi)容及注意事項。2、第二階段在病房,約30-40分鐘，教師帶領(lǐng)學生在床邊問診,核實病史和病情經(jīng)過。查體：學生操作實踐,學生點評、教師點評、指正、示范。以學生代表問診和查體為主，帶教老師引導其它學生補充，帶教老師進行點評和糾正，給與規(guī)范和正確的示教。同時帶教老師要注意愛傷觀念的言傳身教，注意患者及家屬的情緒變化，密切關(guān)注患者病情的變化，避免帶教導致醫(yī)患的不和諧及給患者帶來不便。同時注重“三嚴”（嚴肅的態(tài)度、嚴密的方法、嚴格的要求）的科學精神。3、第三階段在示教室討論階段,約100分鐘，討論診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷，討論合理的治療方案/醫(yī)囑，討論預防措施/預后/隨訪評估，小結(jié)與思考題。采取啟發(fā)式教學法，以問題為中心展開討論。3.1學生代表匯報問診和查體的內(nèi)容。3.2老師引導學生總結(jié)病例特點、3.3老師引導和啟發(fā)學生提出必要的輔助檢查項目及其理由，分析和判斷輔助檢查的結(jié)果，有何臨床意義；教師給出正確答案。3.4老師引導和啟發(fā)學生提出初步診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷。3.5老師引導和啟發(fā)學生提出合理的治療方案，治療措施和預防措施。3.6老師引導和啟發(fā)學生如何判斷預后、觀察病情和進行隨訪。此階段教師不斷地進行啟發(fā)、引導、提問、組織討論、歸納和小結(jié)，師生互動，教師答疑。解決問題前，先教會學生分析問題的方法，盡量選取典型的問題，使學生在解決問題的，過程中嘗到成功的喜悅4、帶教老師總結(jié)，結(jié)合病人所患疾病聯(lián)系醫(yī)學基礎(chǔ)知識，進行歸納、提高、升華。對實習醫(yī)師在匯報病情和查體手法中的不足之處進行指正并給與課后討論題或病例分析。必要時可以采用辯論的方式，分2組進行。嚴格要求學生，要求查房前復習理論知識，觀看檢體的錄像，做好查房的器械準備工作，嚴肅紀律，不遲到、不早退、不曠課。由脫產(chǎn)教學干事和班主任進行考勤記錄。勤做筆記，多學多看、勤于思考，積極互動。學生輪流出任代表進行問診、查體、報告病歷等。第三篇：教學查房流程教學查房1、床邊站好位置（4分鐘）帶教老師及匯報病史的同學站在病床右側(cè)住院醫(yī)師及其他同學站在患者的左側(cè)2、跟患者及家屬簡介現(xiàn)在我們要進行一個教學查房，對患者的病情進行探討，體現(xiàn)人文關(guān)懷。3、老師：現(xiàn)在我們開始進行教學查房。今天我們查的這個患者一個中年男性患者，主要診斷是消渴（糖尿病），今天查房的目的是讓各位醫(yī)師掌握消渴的辨證、初發(fā)糖尿病的中西醫(yī)治療。4、現(xiàn)在由某某同學匯報病史：（注意匯報病史應(yīng)該包括中醫(yī)四診、中醫(yī)診斷。匯報入院后的相關(guān)治療以及患者當前的情況）5、由下級醫(yī)師補充病史。6、帶教老師總結(jié)匯報病史的情況，并對患者的病情做一個概括。7、帶教老師提問：針對這樣一個糖尿病的患者，我們重點進行哪一些?？茩z查？然后學生回答8、學生回答后，讓學生進行相關(guān)的體格檢查。（注意體格檢查應(yīng)該包括中醫(yī)四診）9、帶教老師對學生的體格檢查進行指導，指出錯誤的地方，并作出正確的演示。10、帶教老師提問：患者有口干多飲多尿癥狀，符合典型的消渴的診斷。剛剛你對患者進行了中醫(yī)的四診，你考慮中醫(yī)的辨證是什么？學生回答：脾虛濕盛，痰濁內(nèi)生，兼夾血瘀（此處省略數(shù)百字，學生要展開辨證）老師再問：我們學習的時候，書本常常用三消去辨證，把糖尿病分為上中下三消，為什么你會有脾虛濕盛這樣的辨證，依據(jù)在哪里呢？學生回答：此處省略數(shù)百字（引用出經(jīng)典原文）老師說：其實在仲景的年代，就已經(jīng)不僅僅把消渴歸為只有陰虛的類型?！督饏T要略·消渴小便利淋病脈證并治》云:“脈浮，小便不利，微熱，消渴者，宜利小便，發(fā)汗，五苓散主之?！本褪菑臏仃柣瘹獾慕嵌热フ撝蜗实??！秱?，厥陰病篇》曰:“厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔?！闭f的是厥陰肝之陰陽失調(diào)，氣血紊亂，寒熱錯雜，也是消渴的病機之一。烏梅丸在臨床可以用于肝胃不和、肝脾不調(diào)的消渴病。所以我們在辨證的時候，應(yīng)該要跳出消渴當屬陰虛的框框，還是要重視中醫(yī)的四診合參，辨證論治。老師讓學生根據(jù)病機擬方學生回答擬方，并應(yīng)說出劑量。老師再對其進行指正，增減藥味及修改用量。老師再問：患者入院的時候是一個高血糖狀態(tài)，經(jīng)過胰島素治療后，現(xiàn)在的血糖已經(jīng)平穩(wěn)。目前患者即將出院，你怎么考慮治療方案？學生回答：可以使用胰島素或者口服降糖藥治療。老師問：你能說出分別有哪幾個降糖方案你會選擇的嗎？學生回答：此處省略幾十字。老師說：患者目前的C肽釋放試驗提示胰島素分泌是相對不足的，峰值延后，所以口服降糖方案也是可行的。但是如果優(yōu)選的話，應(yīng)該怎么選擇一個患者獲益最大的方案呢？學生回答：患者空腹血糖大于11.1，糖化血紅蛋白大于9，根據(jù)指南，應(yīng)該選擇胰島素強化方案。老師問：什么叫胰島素強化方案？學生說：胰島素泵，三加一胰島素方案，預混胰島素方案。老師說：這里要更正一個概念，很多同學認為只要使用了胰島素，就是胰島素強化治療。其實胰島素強化治療，還指經(jīng)胰島素治療后血糖達標，這樣才能達到緩解胰島素抵抗并改善胰島功能。學生表示明白。老師接著問：那他出院是一直打胰島素嗎？學生回答：（強化治療的內(nèi)容，指南推薦）此處省略數(shù)百字老師再分享一下國內(nèi)外的研究動態(tài)，指出為什么時間點是定為2周到3個月。老師最后還指出：這個病人同時兼有高尿酸血癥及高脂血癥，同時我們要進行飲食、運動宣教，這是糖尿病治療的根本，貫穿糖尿病治療的始終。另一方面，要對患者進行綜合管理，包括血壓、血脂、尿酸的管理。總結(jié)：通過這次的教學查房，我們掌握了消渴病的辨證、治療，以及糖尿病的西醫(yī)治療。讓學生提出問題，回答問題。最后，布置一個作業(yè)，在傷寒雜病論里面有數(shù)條關(guān)于消渴的條文，我們用一周的時間，把這些條文找出來。下周我們一起來學習、分享。第四篇：教學查房流程教學查房流程一、主持查房者必須是科主任或主任醫(yī)師二、參加人員：副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長、實習生三、病例選擇要求：每科準備2個病種（有一定的典型性或便于對某一癥候群進行分析的病例，不要選擇疑難雜癥和術(shù)后病人）四、教學查房具體步驟：1、按主持查房者—分管床位醫(yī)師（職位由高到低）—護士長—實習生的順序依次進入病房2、站位：主持查房者一般站立于病人的右側(cè)；實習醫(yī)師與主查醫(yī)師相對而立（站于病人的左側(cè)）；分管床位的醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）站立于病人床尾（人較多時，住院醫(yī)師也可站立于實習醫(yī)師l側(cè)）；其他醫(yī)師、護士長則隨機站位。3、實習生匯報病史（注意學生要事先自己采集病史）4、住院醫(yī)師補充（或治療組上級醫(yī)師補充）5、查房者針對病史提問（提出不足）6、實習生進行全身體格檢查及?？企w檢（走到病人右側(cè)做體檢）7、針對體檢指出不足，查房者做專科體檢示范8、按主持查房者—分管床位醫(yī)師（職位由高到低）—護士長—實習生的順序依次退出病房9、回辦公室進行教學查房討論：①臨床表現(xiàn)②診斷③鑒別診斷④治療⑤新進展⑥此間穿插查房者與學生互動（學生提問或治療組醫(yī)師或下級醫(yī)生提問）⑦查房者對本院醫(yī)師或?qū)嵙暽釂?0、查房者總結(jié)11、教學查房病歷封面上應(yīng)注明該病歷為教學查房病歷；病程記錄應(yīng)注明“某某醫(yī)師今日教學查房”。第五篇：教學查房流程教學查房【儀容儀表】1、查房者著裝、頭發(fā)、鞋帽整潔，符合要求。2、查房人員精神飽滿，面貌良好。3、使用文明用語，服務(wù)熱情。4、護患溝通有效、良好。5、人室出室次序：①責任護士②查房者③其他護理按職稱由高到低排序④實習護士⑥傳遞物品護士。6、站位要求：①病人右側(cè)：責任護士、責任組長；②病人左側(cè)：護士長、主班護士③床尾：其他護理人員、傳遞物品護士及物品車等?！静榉繙蕚洹恳?、用物準備1、基本用物：體溫計，血壓計，聽診器等。2、?？朴梦铮海ㄒ暻闆r而定）3、病人資料：二、患者準備1、查房前與患者溝通，消除患者恐懼