小柳原田綜合癥

小柳-原田綜合征的治療小柳—原田綜合癥定義：小柳-原田綜合征又稱葡萄膜大腦炎綜合征，或眼-腦-耳-皮綜合征。以雙眼彌漫性滲出性葡萄膜炎為特征的疾病，常伴有腦膜刺激征、聽力障礙、白癜風(fēng)、毛發(fā)變白或脫落。

小柳—原田綜合癥分期：前驅(qū)期、眼病期、恢復(fù)期病因：內(nèi)分泌學(xué)說、病毒學(xué)說、免疫學(xué)說

臨床表現(xiàn)

伴有視網(wǎng)膜脫離的雙眼滲出性葡萄膜炎〔色素膜炎〕。滲出性虹膜睫狀體炎為主的前葡萄膜炎〔雙眼睫狀充血、結(jié)膜后沉著物、房水渾濁、瞳孔縮小并易發(fā)生虹膜后粘連〕臨床表現(xiàn)發(fā)病初期，雙眼有強(qiáng)烈畏光、流淚、眼痛、視力急劇下降感冒樣病癥、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直頭皮觸摸感覺異常、脫發(fā)、眉毛、睫毛或頭發(fā)變白、白癜風(fēng)耳鳴、聽力下降輔助檢查眼底熒光血管造影〔FFA〕〔高熒光點(diǎn)、融合、擴(kuò)大，視網(wǎng)膜下積聚、視盤染色、窗樣缺損〕

黃斑OCT〔黃斑反光模糊、周圍區(qū)網(wǎng)膜下可見液性暗區(qū)〕

腦脊液檢查〔淋巴細(xì)胞增多〕治療1.糖皮質(zhì)激素大量沖擊，炎癥控制后，劑量遞減。以后改為潑尼松40～60mg/d口服，應(yīng)逐漸減量，維持量要服用數(shù)月，以免復(fù)發(fā)。2.全身大量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣等減輕激素的副作用。3.炎癥嚴(yán)重，糖皮質(zhì)激素難以湊效時(shí)，加以免疫抑制劑，如環(huán)孢霉素A或環(huán)磷酰胺。4.充分持久的擴(kuò)瞳。保持瞳孔活動(dòng)，防止發(fā)生虹膜后粘連。5.中藥，清熱解毒、利溫明目中藥。眼部并發(fā)癥及治療1并發(fā)性白內(nèi)障〔糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用，慢性反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎〕—炎癥控制后手術(shù)2繼發(fā)性青光眼〔虹膜后粘連、瞳孔阻滯、房角閉塞，炎癥細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)、激素的長期使用〕—使用抗炎藥物、降壓藥物、盡快溝通前前方、手術(shù)治療3視網(wǎng)膜下新生血管，好發(fā)于視乳頭和黃斑區(qū)〔慢性反復(fù)期的炎癥、明顯的眼前段炎癥、廣泛的色素上皮改變〕—待炎癥控制后手術(shù)、激光等轉(zhuǎn)歸全病程一般6個(gè)月～1年，可自然緩解，但少數(shù)患者容易反復(fù)再發(fā)，病程可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年之久。

護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)：與突然視力改變有關(guān)焦慮：與知識缺乏和對治療效果的擔(dān)憂有關(guān)潛在并發(fā)癥：消化性潰瘍、神經(jīng)精神異常、代謝紊亂與激素藥物治療有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境、生活方式及激素藥物影響有關(guān)護(hù)理目標(biāo)>患者平安，不發(fā)生跌倒墜床等意外>了解疾病相關(guān)知識，積極配合檢查和治療>患者不發(fā)生或發(fā)生并發(fā)癥后得到及時(shí)治療和護(hù)理>患者有良好的休息和睡眠護(hù)理有受傷的危險(xiǎn)：與突然視力改變有關(guān)護(hù)理措施：進(jìn)行與平安有關(guān)健康宣教，完善平安措施護(hù)理焦慮：與知識缺乏和對治療效果的擔(dān)憂有關(guān)護(hù)理措施：有效溝通，加強(qiáng)心理護(hù)理，將疾病知識宣教貫穿整個(gè)治療護(hù)理過程護(hù)理潛在并發(fā)癥：消化性潰瘍、神經(jīng)精神異常、代謝紊亂與激素藥物治療有關(guān)護(hù)理措施：加強(qiáng)觀察，做好藥物宣教護(hù)理睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境、生活方式及激素藥物影響有關(guān)護(hù)理措施：評估原因，對因施護(hù)護(hù)理評價(jià)患者掌握平安相關(guān)知識，并能參照執(zhí)行，未發(fā)生跌倒或墜床事件患者了解疾病相關(guān)知識，情緒樂觀，能主動(dòng)積極地配合各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理

患者未發(fā)生并發(fā)癥患者得到了良好的休息和睡眠出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：可進(jìn)食清淡。營養(yǎng)豐富、易消化食物，忌辛辣刺激的食物，忌煙酒、濃茶。作息指導(dǎo)：注意生活要規(guī)律，勞逸結(jié)合，防止勞累，注意運(yùn)動(dòng)。用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持用藥，交代滴眼藥的本卷須知，不可突然停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑減量。定期復(fù)查：出院后一周復(fù)查。如有疼痛、流淚、充血等不適應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查治療。