心理咨詢的理論與實務(2011級課件)

心理咨詢的理論與實務安徽大學哲學系裴雯心理咨詢的四個主要階段建立咨詢關系評估及確立目標干預策略的選擇和實施評估與終止咨詢成為咨詢師的八個階段常規(guī)階段專業(yè)培訓的過渡階段模仿專家階段有條件的自主階段探索階段整合階段個性化階段完善階段（來自Skovholt與Ronnestad的研究）第一節(jié)人的發(fā)展與助人專業(yè)

人的心理困擾：

隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，生存競爭日趨激烈，人際關系更加復雜，給人們帶來了強大的心理壓力，導致大量的心理問題。為了調(diào)整心理狀態(tài)，維護身心健康，提高生活質(zhì)量，心理咨詢成為生活在現(xiàn)代社會中的人們的迫切需要。適應和發(fā)展社會變遷心理機能的片面使用和發(fā)展人際沖突增加家庭教育的片面化人際聯(lián)系減少價值觀演變適應困境應對之策第一節(jié)人的發(fā)展與助人專業(yè)

心理咨詢的哲學基礎：人類心理困擾的基本原因人性觀價值第一節(jié)人的發(fā)展與助人專業(yè)

心理咨詢與治療的科學基礎第二節(jié)心理咨詢與治療概述心理咨詢與心理治療概念心理咨詢是通過特殊的人際關系實現(xiàn)的帕特森（C.H.Patterson）認為：“心理咨詢是一種特殊的人際關系，在這種關系中，咨詢者提供一定的心理氛圍和條件，使來訪者發(fā)生變化，解決自己的問題，形成一個有責任感的獨立的個體，從而成為一個更好的社會成員?！绷_杰斯（C.R.Rogers）指出：“許多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因為在這些咨詢過程中未能建立一種令人滿意的咨詢關系。”這就說明，在心理咨詢中起關鍵作用的不是咨詢者的方法和技能，而是咨詢者與來訪者之間良好的人際關系。第二節(jié)心理咨詢與治療概述什么是心理咨詢和心理治療心理咨詢與心理治療的異同心理咨詢與心理治療的不同點

對象不同心理咨詢的對象是有心理困擾的正常人，而心理治療的對象是心理異常的病人。心理學博士岳曉東提出的灰色區(qū)概念認為：人的心理正常與異常不是截然分開的，而是一個連續(xù)變化的過程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個巨大的“灰色區(qū)”?；疑珔^(qū)可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和?；疑珔^(qū)又可進一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)：淺灰色區(qū)只有心理沖突而無人格變態(tài)，是心理咨詢的對象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對象（見下圖）。圖灰色區(qū)概念示意圖白色黑色淺灰色區(qū)深灰色區(qū)心理健康者心理咨詢對象心理治療對象精神病患者內(nèi)容不同心理咨詢主要解決正常人所遇到的各種心理問題，如學習問題、工作問題、婚姻問題、家庭問題和人際關系問題等；而心理治療主要診治某些病人的異常心理，如神經(jīng)癥、性變態(tài)、人格障礙、行為障礙以及心身疾病等。目標不同心理咨詢的目標在于促進心理健康發(fā)展，即通過心理咨詢，使來訪者擺脫心理困擾，增強適應能力，充分開發(fā)潛能，提高發(fā)展水平；而心理治療的目標在于糾正異常心理，即通過心理治療，消除或緩解病理癥狀，恢復正常生活。心理咨詢與心理治療的相同點

心理咨詢與心理治療兩者之間沒有本質(zhì)區(qū)別。表現(xiàn)在：兩者所采用的理論和方法是一樣的例如：心理咨詢師采用的認知療法與心理治療師采用的認知療法在理論和方法上完全相同。兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關系認為這是使求助者改變和成長的必要條件，應貫穿咨詢過程或治療過程的始終。在實際工作中，心理咨詢與心理治療很難截然分開例如：心理咨詢師和心理治療師可能都會面對因人際關系問題、情緒障礙而來尋求幫助的來訪者。所以，心理咨詢中有心理治療，心理治療中也有心理咨詢。第二節(jié)心理咨詢與治療概述心理咨詢的性質(zhì)和特點心理咨詢是咨詢者幫助來訪者成長的過程在心理咨詢過程中，咨詢者要幫助來訪者解決具體問題，但僅僅解決具體問題還不是心理咨詢。心理咨詢不僅要幫助來訪者克服其當前面臨的問題，而且要幫助來訪者培養(yǎng)獨立解決問題的能力，使之能夠自己面對和處理自己人生中的各種問題，成為一個健康、成熟而能自我實現(xiàn)的人。這反映出心理咨詢的根本目標是“助人自助”，即通過咨詢者的幫助，來訪者學會自己解決自己的問題，而不是咨詢者代替來訪者解決問題。心理咨詢的類型按咨詢對象的多少可分為個別咨詢指咨詢者與來訪者之間一對一的咨詢。其優(yōu)點是針對性強、保密性好，咨詢效果明顯。缺點是咨詢成本較高，需要雙方投入較多的時間和精力。團體咨詢亦稱集體咨詢、小組咨詢。指根據(jù)來訪者問題的相似性，將他們分成若干小組，咨詢者對一個小組的來訪者同時進行咨詢。團體咨詢主要是通過團體成員相互作用所產(chǎn)生的影響而使成員調(diào)整自己的思想、情感和行為。國外流行的各種咨詢小組大多屬于這一類，如交朋友小組、心理劇療法、家庭療法等。團體咨詢的優(yōu)點是咨詢面廣、咨詢成本低，對某些心理問題效果明顯優(yōu)于個別咨詢。缺點是同一類問題也可能因個體差異而表現(xiàn)出明顯的特殊性，團體咨詢往往難以兼顧每個個體的特殊性。按咨詢方式可分為門診咨詢現(xiàn)場咨詢信函咨詢專欄咨詢電話咨詢互聯(lián)網(wǎng)咨詢以上各種咨詢方式是互為補充的。許多來訪者通過專欄咨詢，認識到自己的心理問題或癥狀，再進行電話咨詢、信函咨詢、門診咨詢或互聯(lián)網(wǎng)咨詢；有些門診咨詢的來訪者，回到異地學習、工作或生活處所后，通過信函咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢繼續(xù)得到咨詢者的幫助；現(xiàn)場咨詢中發(fā)現(xiàn)的心理問題嚴重的人，需要轉(zhuǎn)到醫(yī)院進行門診咨詢。因此，多種形式相互配合，有利于心理咨詢的廣泛開展和咨詢效果的提高。第三節(jié)心理咨詢與治療的發(fā)展歷程中國傳統(tǒng)文化中心理治療的思想和實踐中醫(yī)醫(yī)學心理的理論和實踐養(yǎng)生論中的心理衛(wèi)生思想民俗性活動中的心理治療成分第三節(jié)心理咨詢與治療的發(fā)展歷程西方心理治療的發(fā)展歷史遠古時期古希臘羅馬時期中世紀、文藝復興時期18世紀19世紀以后第三節(jié)心理咨詢與治療的發(fā)展歷程心理咨詢在美國的發(fā)展過程“指導”運動心理衛(wèi)生運動第三節(jié)心理咨詢與治療的發(fā)展歷程心理咨詢在中國社會中的發(fā)展臺灣諮商香港輔導大陸心理咨詢思考·討論畢業(yè)之后，假如您將從事心理助人的職業(yè)，您是希望成為一名心理咨詢師，還是一名心理治療師？您將如何準備您的職業(yè)生涯？第二章心理咨詢的要素心理咨詢和治療中的共同要素不同的治療體系中存在共同的治療因素，共同的治療因素導致治療效果。癥——診——藥——效（邏輯聯(lián)系）第二章心理咨詢的要素對共同要素的認識弗蘭克的研究和看法1.心理痛苦2.各種治療的共有因素：與咨詢師的信賴關系、治療背景及設施、治療原理、與原理相聯(lián)系的治療技術3.各種治療的共有功能：激起獲助期望、喚起情緒、提供新的經(jīng)驗、增強自我效能感、修通第二章心理咨詢的要素第二節(jié)當事人哪些人不適合作心理治療：精神科病人、生物學病因、部分人格障礙者、無求助動機者當事人的社會和人口統(tǒng)計學變量:考察各項研究可知，社會經(jīng)濟地位較高在心理治療過程中的堅持性較好，西方人、女性等群體，較易尋求心理幫助。障礙的特點和改變動機：心理治療對焦慮和抑郁癥狀的改變最為明顯，對軀體化的問題療效最差。當事人的人格和個人特點：人際敏感、處于煩惱、痛苦訴諸于人際交往而非軀體、應對能力、一般智力水平第二章心理咨詢的要素第三節(jié)咨詢師Strone、Welshe(1992)等人的研究表明，咨詢的社會影響模型假設有三個因素在起作用：1.通過合法性、專家身份和口碑2.人際吸引和技巧等行為3.求助者對咨詢師的依賴。咨詢師的角色和功能：示范者、傾聽者、支持者、研究者、督促者咨詢師的個人特點：專業(yè)訓練、經(jīng)驗、個人特點、人格特質(zhì)第二章心理咨詢的要素第四節(jié)其他變量咨詢關系理論、策略和方法心理治療之外的力量第三章咨詢目標第一節(jié)健全人格和咨詢目標健全人格的含義健全人格標準所涉及的問題健全人格的標準第三章咨詢目標第二節(jié)咨詢目標概述目標的意義：1.可以幫助咨詢師和求助者更明確地預知通過咨詢能達到什么目的以及不能夠達到什么目的。2.決定了咨詢師所具有的技能、能力、興趣是否與特定求助者所要求的特定結(jié)果相符合。3.目標能促使問題的成功解決。4.給咨詢師提供參照標準。5.評價療效。6.計劃自身的反應性。咨詢目標中的文化問題第三章咨詢目標第二節(jié)咨詢目標概述療效目標中的改變問題普羅查斯卡和諾克羅斯的理論范式：1.思慮前階段2.思慮階段3.準備階段4.行動階段5.保持階段咨詢目標中的阻抗問題動機會談MI：溫暖、共情、關鍵問題和思考性傾聽的風格，對物質(zhì)濫用的治療尤為有效。1.短程的動機會談能引發(fā)求助者顯著的改變2.增加這種治療的強度并不能帶來相應的療效改變3.共情是求助者改變的有力預測因素4.單次動機會談能明顯擴大隨后的治療效果。動機會談的步驟：1.使用共情2.建立差異3.避免爭論4.順應阻抗5.支持自我效能感第三章咨詢目標第四節(jié)價值與價值干預心理咨詢中價值問題的本質(zhì)心理咨詢實務中對價值問題的處理第四章咨詢關系第一節(jié)咨詢關系概述什么是咨詢關系咨詢關系的特征及內(nèi)在特點咨詢關系的意義和作用咨詢關系的作用機制咨詢關系的發(fā)展第四章咨詢關系第二節(jié)工作同盟工作同盟的概念工作同盟的作用工作同盟的作用機制工作同盟之中的裂痕第四章咨詢關系第三節(jié)助長條件同感積極關注真誠第五章會談第一節(jié)會談的一般問題第二節(jié)傾聽當事人傾聽非言語行為：身體動作、副語言、空間效應、環(huán)境因素和時間。第五章會談第三節(jié)會談技巧四種傾聽技術澄清釋義情感反映總結(jié)澄清是在求助者發(fā)出模棱兩可的信息后，向求助者提出問題的反應。釋義是將求助者信息中與情境、事件、人物和想法有關的內(nèi)容進行重新編排。情感反映是對求助者的感受或求助者信息中的情感內(nèi)容重新編排?？偨Y(jié)是釋義和情感反映兩種反應的進一步延伸。第五章會談第三節(jié)會談技巧四種傾聽技術澄清釋義情感反映總結(jié)目的為準確而傾聽：澄清為理解而傾聽：釋義、情感反映與基本共情為主題而傾聽：總結(jié)第五章會談澄清的目的1、讓求助者表達的信息更加清楚2、檢查你從求助者信息中聽到的內(nèi)容舉例：求助者：有時我真想徹底地擺脫它。咨詢師：聽起來你要和什么分開并獨立。求助者：不，不是那樣。我不要獨處，我只是希望能從不得不去做的所有工作中解脫出來。求助者：有時我真想徹底地擺脫它。咨詢師：你能為我描述下“徹底擺脫它”的意義嗎？求助者：我有太多的工作要做，我總感到落在他人之后，負擔很重。我想擺脫這種難受的感覺。第五章會談澄清的步驟求助者：有時我真想徹底地擺脫它。咨詢師：（內(nèi)部自問自答）1、這個求助者告訴了我什么？2、在她的信息里有沒有含糊或遺漏的部分？如果有，它們是什么？3、我如何開始澄清反應呢？4、我怎么知道澄清是否有幫助呢？第五章會談澄清的練習1、求助者（一位高中生）：我的成績正在走下坡路，我不知道為什么，我對任何事情都感到失望。2、求助者（四年級女生）：我不想做這討厭的作業(yè)，我不要學習數(shù)學，反正女孩子不需要知道這個。3、求助者（中年男性）：我對于現(xiàn)在殘疾的身體很沮喪，我感覺再也不能像過去一樣做事了。它影響了我的工作，影響了我的家庭，我好像對其他人沒有任何用。4、求助者（一位老人）：公司讓我退休，我不愿意。退休后我做什么？我現(xiàn)在老是回憶過去美好的事情，不愿意面對將來。有時候退休搞得我很緊張，睡不好覺，吃不好飯，我家人建議我來咨詢。第五章會談求助者言語信息中的認知和情感兩個部分：求助者：我不喜歡學校，它不好玩。求助者：我該如何向我的男朋友開口說我要與他分手？他會很傷心的。我不敢告訴他。求助者：這個地方是個陷阱，我好像被困在這里。如果我不在這里，我會感覺好很多。——對認知和情感信息做出不同的反應，將會使會談以不同的方式進行。釋義情感反映第五章會談釋義不是簡單的“鸚鵡學舌”舉例：求助者：我知道整天坐著或者躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。咨詢師：你知道，你要避免整天躺著或坐著，這樣可以減弱你自己的抑郁情緒。求助者：我知道整天坐著或者躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。咨詢師：你已經(jīng)意識到，你需要離開床鋪到周圍四處走走，以便減少抑郁。第五章會談釋義的目的1、可以讓求助者知道，你已經(jīng)理解了他的信息了。2、可以鼓勵求助者對一些關鍵想法或思想做進一步闡釋。3、可以幫助求助者更集中注意在具有重要性的特殊情境、事件、思想和行為，而不至于分心。4、幫助那些需要做決定的求助者。第五章會談釋義的步驟1、咨詢師要在心中重復或回憶求助者的信息——他告訴我什么2、問自己“他的信息中存在什么樣的情境、人物、物體或思想”3、選擇適當?shù)恼Z句進行釋義4、將求助者信息的主要內(nèi)容用自己的語言表述出來，注意語氣像陳述句而非疑問句5、通過觀察和傾聽求助者獲知自己進行釋義的效果舉例：求助者：我該如何告訴我丈夫我想和他離婚？他會認為我瘋了。我想我不敢告訴他。第五章會談釋義的練習：求助者（一名中年的研究生）：對我來說，這段時間安排實在是艱難，要工作，要堅持研究生學習，還要花時間與家人在一起。我不斷告訴自己，這種緊張的生活節(jié)奏有一天是會慢下來的。求助者（30歲的女性）：我和我丈夫總是就如何管教孩子發(fā)生爭吵，他說我總是干擾他的紀律——我想他對孩子太嚴厲了。求助者（6歲的男孩）：我不希望有妹妹。我知道我父母會愛她勝過愛我。求助者（大學生）：我曾經(jīng)對我的家人說過，我不能與其他眼睛好的學生競爭。我不能克服我的眼盲殘疾。我告訴他們，落后和表現(xiàn)差是很自然的事情。第五章會談情感反映和釋義的不同：舉例：求助者：所有事情都很枯燥，沒有新鮮刺激，沒有讓人興奮的事情。我所有的朋友都不在身邊。我希望我有錢去做一些不同的事情。咨詢師（釋義）：由于朋友不在身邊，又沒有錢，你現(xiàn)在無事可做。咨詢師（情感反映）：你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。第五章會談情感反映的目的：1、鼓勵求助者對特殊情境、人物、事件表達出更多的情感2、幫助求助者控制情緒3、與那些對治療或者咨詢師表示消極情緒的求助者有關4、能幫助求助者準確地區(qū)分不同的情緒反應5、使用得當?shù)那闆r下，可以讓求助者感到被咨詢師理解了。第五章會談情感反映的步驟1、注意傾聽求助者信息中使用的情感詞匯。憤怒、恐懼、沖突、悲傷和幸福2、注意觀察求助者傳遞言語信息時的非言語行為。3、咨詢師使用自己的語言，把由言語和非言語線索獲得的情感再反映給求助者。4、用一個合適的語句開始進行情感反映。5、在語句中加入情感發(fā)生時的情境。（很像簡潔的釋義反應）6、評估反應是否有效。舉例：求助者（一位中年男性）：你不能想象，當我發(fā)現(xiàn)妻子欺騙我時，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒火了！我應該怎樣做？以同樣的方式扯平？離開她？我不能確定。第五章會談情感反映的練習：求助者（50歲，剛失業(yè)的工人）：瞧，我現(xiàn)在能做什么？我已經(jīng)失業(yè)一年多了，沒有錢，沒有工作，還要負擔家庭。我的知識技能就這樣廢掉了。求助者（8歲女孩）：我不喜歡再呆在家里。我希望和我的朋友和她的父母住在一起。我告訴我的媽媽說，說不一定哪一天我就會離開。但是她根本不聽我的。求助者（接受婚姻治療的中年男性）：自從去年我妻子重新工作后，我們的婚姻就變味了。她花在工作上的時間超過與我在一起的時間。求助者（一位青少年）：看，學校里有那么多該死的規(guī)定。我要離開這該死的地方。我看這地方是骯臟的。第五章會談總結(jié)的目標：1、將求助者信息中的多個元素聯(lián)系在一起2、識別出逐漸明晰的主題3、可以打斷求助者喋喋不休的重復性內(nèi)容4、調(diào)整咨詢的節(jié)奏5、回顧在過去的一次或多次咨詢中已取得的進展。第五章會談總結(jié)的步驟1、關注和回憶求助者表述的信息。2、向自己提問題，來識別出信息中存在著的明顯模式、主題或多種元素。3、使用所選擇的語句和詞匯描述信息中的主題，把多種因素聯(lián)系起來，將總結(jié)講給求助者。用陳述的語氣而非疑問。4、通過傾聽和觀察求助者肯定還是否認總結(jié)出的主題以及總結(jié)是加強還是減弱了咨詢關注方向等，來評估總結(jié)的效果。舉例：求助者（一位中年男性）：我知道喝酒并不是長久之計，它解決不了我的問題，而且也幫助不了我的家庭。我妻子威脅說要離開我，這我都知道，但是我就是離不開酒，喝酒讓我得到解脫。第五章會談總結(jié)可以只濃縮認知釋義或情感反映，更多時是將兩種信息部分都包含進去：求助者（35歲的男性）：我們離婚的原因之一是她總是向我提出要求，我從來沒有對她說過不字；我總是退讓。我想對我來說，拒絕別人的要求是很困難的。咨詢師（總結(jié)）：你發(fā)現(xiàn)自己總是退讓，在與他人的關系中無法做自己想做的事情，這種情況不僅僅存在于你與前妻之間。求助者（年輕女性）：這周太可怕了。熱水器壞了，狗丟了，錢包被人偷了，我體重也增加了2斤。我受不了了，所有壞事都堆到我身上了。咨詢師：在我們往下進行之前，讓我們先停一會兒，好像你這周遇到了沒完沒了的壞事。咨詢師：小羅，今天我們大約還有5分鐘時間。我們大部分時間都在討論那些妨礙你進行工作并且你無法控制的障礙和因素。我希望在下次我們會面之前，你會完成為你布置的家庭作業(yè)。第五章會談總結(jié)反應的練習：求助者（10歲的女孩）：我不明白為什么我的父母不再住在一起。我不責怪任何人，但它讓我感到困惑。求助者（因為妻子不幸福而責備自己的30歲的男性）：從根本上說，我為娶她而感到內(nèi)疚，因為當時結(jié)婚不是為了愛，而只是為了省事，我覺得我把她的生活弄的一團糟，同時我覺得對她要負責。求助者（關心與男士建立關系，尋求興奮和穩(wěn)定關系的27歲女性）：第一次咨詢：在過去幾年里，我跟很多男人約會，他們大部分是已婚的，我感覺還好，因為這對我來說沒有什么太大的嚴厲。第二次咨詢：我不再感到那么好了，那也不再是很有趣的事?，F(xiàn)在我認為自己在生活中缺少了責任和穩(wěn)定的關系。第五章會談作業(yè)：1、求助者（28歲的女士）【高聲說話，交叉雙腿，在手和臉部有許多神經(jīng)性抽動】：我的生活一團糟。我失業(yè)了，朋友們不再來了。這已經(jīng)持續(xù)幾個月了，我不能改變現(xiàn)狀，我不能看清將來。一切似乎都是無望的。澄清反應：釋義反應：情感反映：總結(jié)：第五章會談作業(yè)：2、求助者（高二的學生）：我看來和我媽合不來，她總是干涉我，告訴我該做什么。有時候我都快要瘋了，我感到好像要打她，但是我不能這樣做，這樣一來情況會更糟糕。澄清反應：釋義反應：情感反映：總結(jié)：第五章會談作業(yè)：3、求助者（54歲的男人）：自從四個月前我妻子死后，我對一切都失去興趣，我不想吃飯也不想睡覺，我的體重在下降。有時候我對自己說，如果我也死去可能會更好點。澄清反應：釋義反應：情感反映：總結(jié)：第五章會談題外：三類咨詢師很難對求助者的信息進行傾聽。1、狂熱型咨詢師2、自我中心型咨詢師3、自我專注型咨詢師第六章

影響技術安徽大學裴雯本章目標

掌握六種影響技術1

能夠?qū)αN影響技術各舉一例加以說明2

能夠在角色扮演咨詢會談中運用影響技術3

能夠合理運用傾聽技術和影響技術4提問提供信息解釋自我暴露

六種影響技術即時化面質(zhì)*提問：提出開放式或封閉式的問題，以便從求助者那里尋求詳細的解釋或信息。

*解釋：要求求助者講述中找出主題和模式，使求助者隱含的信息更清晰地顯示出來，解釋常常要根據(jù)咨詢師的觀點以及對求助者的知覺。解釋有時也被稱為高級共情或者附加共情反應。

*提供信息：指與求助者交流有關經(jīng)驗、事件、行動選擇或任務的資料和事實。*即時化：在咨詢面談中對當前正在發(fā)生的事情做出的言語反應。

*自我暴露：與求助者分享個人的信息或經(jīng)驗。

*面質(zhì)技術：指出求助者行為和言語表達中的矛盾或不一致之處。

求助者（35歲的寡婦，有兩個孩子）：我丈夫去世后，我的生活四分五裂。我懷疑我不能夠獨自承擔家庭責任和撫養(yǎng)孩子，我丈夫生前總是替我做所有的決定。我已經(jīng)很長時間沒有睡過好覺，而且開始酗酒，我不能去想以后的事情。雖然親戚們盡量幫我，但我還是害怕。提問：你獨自應對時有何種體驗？你對此感到最害怕的是什么？解釋：當你丈夫在世時，你依靠他來照顧自己和孩子，現(xiàn)在需要由你來做所有這些。你感到陌生，感到不舒服，你越來越多地喝酒，這也許是你用來避免面對現(xiàn)實的一種方式。對嗎？提供信息：也許你還處在失去丈夫的悲痛中，我不知道在你的生活中，還有什么活動或者什么人，能幫你減輕痛苦和傷心。即時化：當你和我分享你的體驗時，我能感到你的脆弱，而你能放心讓我了解你的脆弱，這也讓我感到被信任。我想，這樣做也許能夠幫助你減輕一些負擔。自我暴露：我想我能夠理解，當你丈夫去世以后，你要面對和應對的東西是什么。我自己的生活中也曾有過一段時間，要獨自一個人擔負自己和孩子的生活。那是一段艱難的時期，要同時處理許多的事情。面質(zhì)：看來在目前這種情況下你要面對兩件事情：首先你要第一次自己拿主意，這對你來說十分陌生，也讓你擔心，你不不能肯定自己是否能做到這一點；其次你要面對這樣一個事情，盡管親戚們盡量在幫你，但支撐家庭和撫養(yǎng)孩子的責任還是要落在你自己的肩膀上。

提問技術：*開放和封閉式提問開放式提問的引導詞很重要：“什么”—事實和信息，“怎樣”—情緒，“為什么”—原因，“何時”、“何地”、“何人”等…

提問的頻率—并不是越多越好，提問的時機—常備的一些問題：“這讓你有什么感覺”，“那個對你來說意味著什么？”…*使用提問句的指導原則問題圍繞求助者的關注點，提出問題后要給求助者足夠的時間作出回答，一次只問一個問題，盡量避免指責性、面質(zhì)性的問題*使用提問的步驟在實際操作過程中，傾聽技術和影響技術之間的銜接是非常重要的。

提問技術舉例：1、求助者（一位中年女士）：我精神很緊張。2、求助者（剛退休的女士）：去年我家的房子就像個地獄。3、求助者（35歲的女士）：我現(xiàn)在就是感到壓力很大，孩子太多，弄得我自己的時間也緊張。

解釋技術/高級共情：*解釋就是將求助者自己隱隱約約感覺到的東西用語言表達出來。

提問的頻率—并不是越多越好，提問的時機—常備的一些問題：“這讓你有什么感覺”，“那個對你來說意味著什么？”…*幾乎所有的解釋反應都可用來促進求助者的領悟—而領悟是帶來心理生活改善的關鍵，也是行為有效改變的前兆。*舉例：求助者（一位年輕女士）：日子真是單調(diào)乏味，沒有什么新鮮事，一點兒都不能讓人激動，我所有朋友都離開了。解釋：你對于與過去一樣的、千篇一律的生活感到厭倦，你感到無聊、孤獨，也許還有些不安…你渴望你的生活發(fā)生一些新的事情、一些不同的事情、一些令人興奮的事情。這樣說符合你說的嗎？

解釋技術/高級共情：*Claiborn提出三種解釋反應對求助者起作用的模式：*關系模式：解釋是通過加強治療關系而起作用的。*內(nèi)容模式：解釋反應的內(nèi)容和措辭可以帶來一系列的變化。*關系模式：咨詢師和求助者的觀念差異會促進求助者去尋求改變。

解釋反應舉例：1、求助者（一位年輕女性）：我不能忍受被男性觸摸。被強奸后，他們想讓我到這家醫(yī)院看醫(yī)生。我不愿意來，他們就認為我瘋了。我希望你不要認為我瘋了。2、求助者（50歲的男人）：是的，我前幾年剛被解雇時是很沮喪，畢竟我當了23年的工程師。但是現(xiàn)在保管員的工作我是能養(yǎng)家糊口的，我應該算是幸運的了，可我為什么還是感到心情低落呢？3、求助者（28歲的男性）：我和小蘇（他女朋友）在一起挺好的，但是我告訴她我不想結(jié)婚。她總是對我發(fā)號施令，告訴我應該做什么、什么時候做。我真是挺煩她的。

提供信息：*提供信息：對個人經(jīng)歷、事件或人物的信息或事實進行的語言交流…*1、當求助者不知道自己有哪些選擇時。2、可以用來矯正無效的或不可靠的信息。3、幫助求助者審視他們自己一直回避的問題。*提供信息和建議的區(qū)別：提建議是給聽者推薦或策劃一個具體的解決方法或行動途徑，并讓他照著做。提供信息是交待與主題或問題相關的信息。舉例（見下頁）

舉例（接上頁）求助者（一位年輕的媽媽）：我發(fā)現(xiàn)真是很難拒絕孩子提出的要求，很難對她說不。即使我明知她所提的要求是不合理的，也很難拒絕。咨詢師（提出建議）：為什么不從現(xiàn)在開始呢？開始時只對她的一個建議說“不”，可以是你認為最容易拒絕的任何一個要求，然后再看看情況如何。咨詢師（提供信息）：我想我們可以討論兩個能影響你處理這種情況的事情。首先來談談如果你說不，你感覺會發(fā)生什么情況？另外，我們也可以談談，當你還是孩子時，你在家里提出的要求是被怎么對待的呢？父母怎樣對待我們，我們就怎樣對待孩子。這種方式非常自然，我們自己可能都意識不到。

信息提供的步驟：1、評估求助者對于自己的問題還缺乏什么樣的信息。2、要確定準備提供的信息與求助者文化的關系。3、確定信息提供的順序，要有利于求助者的理解和記憶。4、以能促進求助者理解的方式呈現(xiàn)。5、評估信息能容可能對求助者的情感沖擊。6、判斷所提供的信息是否有效。（注意求助者對信息的反應和隨后求助者利用信息的情況）

提供信息舉例：1、求助者（一位中年女性）：她有兩個十來歲的女兒，在一家公司里擔任總經(jīng)理助理。她和丈夫的關系很糟糕，已經(jīng)持續(xù)好幾年的時間了。她想離婚，但又猶豫，因為她擔心會被別人說三道四，也害怕會失去工作，還怕她光靠一個人的力量難以在經(jīng)濟上養(yǎng)育兩個女兒。但她覺得，離婚會讓她快樂的，能從根本上解決她的問題。2、求助者（50歲的貧窮男人）：他因為多次酒后駕車被吊銷了執(zhí)照，他很惱火，他認為幾罐啤酒不會妨礙駕駛的。而且他說，他從來沒有發(fā)生交通事故。他很多朋友酒后駕車多年，也沒有出過問題，有些人喝得還比他多多了。他覺得吊銷駕照，是因為自己窮，找不到人，不認識什么關系。

即時化：*即時化：是咨詢師在治療中描述此時此刻發(fā)生事情的一種言語反應特點，是一種真誠、直接的談話，即時化也涉及到自我流露，但是它只和當前情感的自我流露有關…*運用即時化，咨詢師要對三個方面做出反應：1、咨詢師的想法、情感或行為。2、求助者的想法、情感或行為。3、兩者的相互關系。舉例（見下頁）

舉例：1、“今天我很高興見到你”；“很抱歉，我很難抓住重點，我們再重復一下好嗎？”2、“你現(xiàn)在有些坐立不安，看起來不太舒服。”；“現(xiàn)在你真得笑了，那件事肯定讓你非常高興。”3、“我很高興你能和我分享。”；“今天我們能建立起這種關系，我很高興。”即時化有三個目的：1、公開表達你對自己、對求助者或者你們間關系的現(xiàn)時感覺。而且這種感覺以前沒有表達過。2、針對此時此刻相互關系的某些方面展開討論或提出反饋。3、幫助求助者進一步認識自己和他人的關系。

即時化的基本規(guī)則：1、即時描述。2、使用“我現(xiàn)在感到不舒服”，而不是“我剛才感到不舒服”。3、使用“我現(xiàn)在感到不太舒服”，而不是“你讓我感到不太舒服”。

即時化舉例：1、任何時候只要提起求助者的學習成績，她就會停止談話。2、求助者問了幾個關于你的能力和專業(yè)資質(zhì)的問題。

自我暴露：*自我暴露：可以直接進行，也可以間接進行…*目的：1、可以建立情感關系。2、為求助者帶來希望。3、幫助求助者從其他視角進行思考。

*自我暴露的步驟：1、我現(xiàn)在要進行自我暴露的原因是什么？2、對于求助者的問題的性質(zhì)和診斷我了解什么？對這名求助者我能否使用自我暴露？3、我使用自我暴露的時機是否恰當？4、我怎么知道自我暴露是否有效？

自我暴露舉例：求助者（一名同性戀男子，最近他的同伴離開了他）：跟我在一起4年的同伴離開我，跟另一個人在一起了。我常想，我是不是沒有魅力了。我現(xiàn)在很厭惡我自己。一定是我做得不好，如果當初我做了（這個或那個），他也許就不會離開我了。咨詢師：小李，我也曾經(jīng)歷過類似的處境，我花了很長時間才明白那不是我的錯，不管那時我做些什么，怎么做，我的同伴仍然會離開我的。我的經(jīng)驗對你來說會有什么幫助嗎？

自我暴露舉例：1、求助者小王，因為生活中的一切都不太成功，所以感覺自己是個失敗者。他說自己“玩命的工作”，但是從來沒有感到他達到了其他人的水平。2、求助者暗示在性生活方面存在一些問題，但看起來她不知道怎么說起這種煩惱。3、求助者第一次覺察到憤怒的情感，但是她懷疑這種情況是不是合理，或者是不是她自己出了什么問題。

面質(zhì)技術：*面質(zhì)技術：咨詢師主要運用這種言語反應來描述求助者的感受、想法和行動中存在的明顯差異、矛盾、沖突和含糊的信息。*目的：1、幫助求助者挖掘出認識自己的不同方法。2、幫助求助者意識到，在他們想法、感受和行動中存在著矛盾和不協(xié)調(diào)。

面質(zhì)技術的六種主要類型：1、言語和非言語行為之間的矛盾。2、言語信息和行動之間的矛盾。3、兩個言語信息之間的矛盾。4、兩個非言語信息之間明顯不一致。5、兩個人之間的矛盾。6、言語信息和背景或情境之間的矛盾。舉例：求助者（說話緩慢，聲音軟弱）：對我來說，教訓兒子很困難，我知道我太縱容他了，我也知道我要約束一下他。但是我就是做不到，基本上他喜歡做的事情，我都讓他做了。咨詢師的面質(zhì)：小李，一方面你覺得約束會對你兒子有好處，同時你又讓他我行我素，你怎么把這兩者結(jié)合起來的呢？

面質(zhì)技術舉例：1、求助者（13歲的小姑娘）：我放學回家我媽媽在家當然挺好的。我不感覺孤獨，只要有一個很親近的人跟我在一起，我就會感覺很好。這樣就不用每天一個人待幾個小時。2、求助者（有家庭的研究生）：妻子和孩子對我來說很重要，她們讓我感到我可以為她們做一切事情，但問題是我要在我的專業(yè)里有所成就，就必須一直學習?，F(xiàn)在我想多跟她們在一起，但沒有時間。

練習：1、求助者（一位家長）：我家里很亂，孩子們總是纏著我，我沒時間做事情，我有時很想把他們揍一頓。我很緊張。提問：解釋：提供信息：即時化：自我暴露：面質(zhì)：2、求助者（一位大學生）：我都快崩潰了，好多書要看，好多文章要寫，沒錢，又找不到工作，我都合租同學又要搬出去。我都沒有喘息的時間，也沒人幫我。

整合練習：1、分組：在30分鐘的會談里，觀察求助者行為的6個方面，并記錄。咨詢師姓名：觀察者姓名：指導語：表的左欄是求助者行為的6個方面，右欄分別記錄在30分鐘的會談中求助者的具體行為。觀察類型關鍵點的求助者的關鍵詞語和行為1、需要更詳細描述的信息

（）2、隱含的信息和主題（）3、常犯的錯誤和不準確的信息（）4、咨詢當前發(fā)生的求助者/咨詢師的情感和過程問題（）5、歪曲的知覺或想法（）6、矛盾或不一致（）

整合練習：2、非言語行為：觀察類型求助者的關鍵行為1、目光接觸2、面部表情3、點頭4、身體運動5、軀體姿勢6、身體朝向7、言語速度8、言語錯誤9、停頓、沉默10、音量和語調(diào)11、言語重音12、手勢13、對信息做出的反應時間14、距離15、接觸16、言語和非言語行為中的不一致或一致17、咨詢師與求助者非言語行為的同步或不同步18、開始咨詢的時間、結(jié)束咨詢的時間19、在房間中的位置20、環(huán)境喚起

第七章咨詢過程：階段與結(jié)構(gòu)化第一節(jié)：對咨詢過程的認識1、咨詢過程的概念四個方面的變化：觀察的角度、治療的過程與改變的過程、時間次序還是因果次序、觀察的事件單位。從當事人改變的角度、從咨詢師改變的角度、從咨詢雙方互動的角度來看咨詢過程。2、咨詢過程的兩種認識模型。3、改變過程的特點：連續(xù)的過程、人格改變是整體的改變。

自然主義的過程處理和技術主義的過程處理：咨詢基本階段的劃分：基本階段：進入與定向階段、問題—個人探索階段、目標與方案探討階段、行動/轉(zhuǎn)變階段、評估/結(jié)束階段

第二節(jié)咨詢的基本階段：1、進入與定向階段。2、問題—個人探索階段。3、目標與方案探討階段。4、行動/轉(zhuǎn)變階段。5、評估/結(jié)束階段