常見(jiàn)精神疾病暴力行為特點(diǎn)及護(hù)理

常見(jiàn)精神疾病暴力行為特點(diǎn)及護(hù)理慢性精神康復(fù)科李誠(chéng)精神科易引發(fā)暴力攻擊行為的疾病精神分裂癥（首位）癲癇性精神障礙躁狂癥器質(zhì)性精神障礙酒精所致精神障礙分離（轉(zhuǎn)換）性障礙精神分裂癥患者

與暴力行為相關(guān)的癥狀及特征1、幻覺(jué)：以幻聽(tīng)和幻視為主。（1）幻聽(tīng)以命令性幻聽(tīng)為主，患者對(duì)癥狀不能正確認(rèn)識(shí)，不能辨別聲音的真假，可出現(xiàn)自傷、傷人、毀物等暴力行為，如：患者聽(tīng)到“你母親是蛇精，把它除掉”、“某某護(hù)士要用注射器殺人，快阻止她”等。（2）幻視患者看見(jiàn)了危險(xiǎn)的人和物，造成情緒上的驚恐狀態(tài)而不計(jì)后果的逃跑，引發(fā)暴力攻擊行為。2、思維障礙以被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想為主。（1）患者感覺(jué)任何環(huán)境和人對(duì)自己都不安全，認(rèn)為自己受到限制；（2）對(duì)其他患者或護(hù)士的言行非常敏感，患者為了自我保護(hù)而先發(fā)制人，從而發(fā)生傷人行為；3、情緒不穩(wěn)定4、行為控制能力下降抑郁癥患者

與暴力行為相關(guān)的癥狀及特征癥狀：抑郁心境、喪失興趣、自我評(píng)價(jià)低、經(jīng)歷喪失；特征：主要針對(duì)自己；晝重夜輕；有周密的計(jì)劃（嚴(yán)防）躁狂癥患者

與暴力行為相關(guān)的癥狀及特征癥狀：（1）心境高漲表現(xiàn)為：專找別人的弱點(diǎn)和缺陷，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，訓(xùn)斥指責(zé)他人，言語(yǔ)粗俗而尖刻等；（2）精神運(yùn)動(dòng)性興奮表現(xiàn)為：好管閑事，意見(jiàn)多，要求多，75%的患者可帶有攻擊性或威脅性行為；特征：在疾病發(fā)作期易發(fā)生；男性患者概率較大；患者好指責(zé)工作人員；器質(zhì)性精神障礙患者

與暴力行為相關(guān)的癥狀及特征（1）譫妄表現(xiàn)為：內(nèi)容生動(dòng)而豐富的幻聽(tīng)、幻視，妄想等，內(nèi)容逼真、恐怖，如：輸液器被看成蛇、藥片被看成小蟲子等，患者可能因此而產(chǎn)生沖動(dòng)或逃避行為。（2）妄想表現(xiàn)為在被害妄想、關(guān)系妄想的支配下，會(huì)因自我保護(hù)而發(fā)生沖動(dòng)行為。（3）人格改變表現(xiàn)為暴躁、易怒、固執(zhí)、報(bào)復(fù)心強(qiáng)等。（4）抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為抑郁焦慮等情緒導(dǎo)致自殺自傷行為的發(fā)生。酒精所致精神障礙患者

與暴力行為相關(guān)的癥狀及特征（1）精神依賴性在“心癮”的驅(qū)使下，不計(jì)后果的沖動(dòng)行為。（2）戒斷癥狀表現(xiàn)為患者為了緩解戒斷癥狀，要求終止脫癮治療企圖強(qiáng)行出院，暴力行為較激烈。（3）酒精性幻覺(jué)癥患者會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)、環(huán)視、繼發(fā)性妄想，幻覺(jué)帶有恐怖、威脅色彩，沖動(dòng)行為多在夜間加重。（4）人格障礙其他：癲癇所致精神障礙患者的性格特點(diǎn)表現(xiàn)為暴躁、兇狠、易猜疑、恣意挑釁等；分離（轉(zhuǎn)換）性障礙患者表現(xiàn)為突然的情感爆發(fā)，帶有明顯的發(fā)泄怨恨，在有觀眾或被關(guān)注時(shí)發(fā)作劇烈暴力攻擊行為的先兆癥狀：表情發(fā)呆瞪大眼睛頻繁踱步言語(yǔ)挑釁緊握拳頭激動(dòng)不安等暴力行為發(fā)生時(shí)適用的肢體言語(yǔ)：微笑；握手；拍肩；淡定手勢(shì)；側(cè)耳傾聽(tīng)；點(diǎn)頭；避免暴力行為發(fā)生的護(hù)理措施（1）掌握病情，嚴(yán)密觀察患者的幻覺(jué)、妄想內(nèi)容及相應(yīng)的情感反應(yīng)等（2）提供一個(gè)安全的環(huán)境，病區(qū)設(shè)施安全，環(huán)境安靜，光線柔和等（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系，詢問(wèn)患者環(huán)境是否安全給患者安排娛樂(lè)活動(dòng)

（4）態(tài)度和藹、言語(yǔ)溫和婉轉(zhuǎn)、有耐心，避免使用刺激