社會保障法律制度

指導老師：答辯學生：答辯日期：寧波大學法學院

社會保障法律制度

第九章9.2社會保險基本法律制度社會保險法有廣義和狹義之分。廣義的社會保險法是指調(diào)整基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利的社會的法律法規(guī)的總稱。狹義的社會保險法是指《中華人民共和國社會保險法》。第一節(jié)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險法律制度

(一)養(yǎng)老保險概述

1．養(yǎng)老保險的概念城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險是指城鄉(xiāng)居民按照法律規(guī)定，在達到一定年齡后，有權(quán)利退出勞動崗位，并獲得幫助和補償，以保障晚年生活的一種社會保險制度。

2.適用范圍年滿16周歲(不含在校學生)，非國家機關和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金籌集城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成。

1.個人繳費參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員應當按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。繳費標準目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個檔次，省(區(qū)、市)人民政府可以根據(jù)實際情況增設繳費檔次，最高繳費檔次標準原則上不超過當?shù)仂`活就業(yè)人員參加職工基本養(yǎng)老保險的年繳費額，并報人力資源社會保障部備案。人力資源社會保障部會同財政部依據(jù)城鄉(xiāng)居民收入增長等情況適時調(diào)整繳費檔次標準。參保人自主選擇檔次繳費，多繳多得。

2.集體補助

有條件的村集體經(jīng)濟組織應當對參保人繳費給予補助，補助標準由村民委員會召開村民會議民主確定，鼓勵有條件的社區(qū)將集體補助納入社區(qū)公益事業(yè)資金籌集范圍。鼓勵其他社會經(jīng)濟組織、公益慈善組織、個人為參保人繳費提供資助。補助、資助金額不超過當?shù)卦O定的最高繳費檔次標準。

3.政府補貼

政府對符合領取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇條件的參保人全額支付基礎養(yǎng)老金，其中，中央財政對中西部地區(qū)按中央確定的基礎養(yǎng)老金標準給予全額補助，對東部地區(qū)給予50%的補助。地方人民政府應當對參保人繳費給予補貼，對選擇最低檔次標準繳費的，補貼標準不低于每人每年30元；對選擇較高檔次標準繳費的，適當增加補貼金額；對選擇500元及以上檔次標準繳費的，補貼標準不低于每人每年60元，具體標準和辦法由省(區(qū)、市)人民政府確定。對重度殘疾人等繳費困難群體，地方人民政府為其代繳部分或全部最低標準的養(yǎng)老保險費。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，支付終身。

1.基礎養(yǎng)老金。中央確定基礎養(yǎng)老金最低標準，建立基礎養(yǎng)老金最低標準正常調(diào)整機制，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動等情況，適時調(diào)整全國基礎養(yǎng)老金最低標準。地方人民政府可以根據(jù)實際情況適當提高基礎養(yǎng)老金標準；對長期繳費的，可適當加發(fā)基礎養(yǎng)老金，提高和加發(fā)部分的資金由地方人民政府支出，具體辦法由省(區(qū)、市)人民政府規(guī)定，并報人力資源社會保障部備案。

2.個人賬戶養(yǎng)老金。個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標準，目前為個人賬戶全部儲存額除以139(與現(xiàn)行職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)相同)。參保人死亡，個人賬戶資金余額可以依法繼承。

3.養(yǎng)老保險待遇領取條件參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的個人，年滿60周歲、累計繳費滿15年，且未領取國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇的，可以按月領取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇。新農(nóng)?；虺蔷颖Ｖ贫葘嵤r已年滿60周歲，在本意見印發(fā)之日前未領取國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇的，不用繳費，自本意見實施之月起，可以按月領取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金；距規(guī)定領取年齡不足15年的，應逐年繳費，也允許補繳，累計繳費不超過15年；距規(guī)定領取年齡超過15年的，應按年繳費，累計繳費不少于15年。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取人員死亡的，從次月起停止支付其養(yǎng)老金。有條件的地方人民政府可以結(jié)合本地實際探索建立喪葬補助金制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應每年對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取人員進行核對；村(居)民委員會要協(xié)助社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開展工作，在行政村(社區(qū))范圍內(nèi)對參保人待遇領取資格進行公示，并與職工基本養(yǎng)老保險待遇等領取記錄進行比對，確保不重、不漏、不錯。

（五）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)與制度銜接參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員，在繳費期間戶籍遷移、需要跨地區(qū)轉(zhuǎn)移城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險關系的，可在遷入地申請轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關系，一次性轉(zhuǎn)移個人賬戶全部儲存額，并按遷入地規(guī)定繼續(xù)參保繳費，繳費年限累計計算；已經(jīng)按規(guī)定領取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的，無論戶籍是否遷移，其養(yǎng)老保險關系不轉(zhuǎn)移。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度與職工基本養(yǎng)老保險、優(yōu)撫安置、城鄉(xiāng)居民最低生活保障、農(nóng)村五保供養(yǎng)等社會保障制度以及農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度的銜接，按有關規(guī)定執(zhí)行。

（六）基金管理、運營和監(jiān)督將新農(nóng)?；鸷统蔷颖；鸷喜槌青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金，完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金財務會計制度和各項業(yè)務管理規(guī)章制度。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨記賬、獨立核算，任何地區(qū)、部門、單位和個人均不得擠占挪用、虛報冒領。各地要在整合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的基礎上，逐步推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金省級管理。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金按照國家統(tǒng)一規(guī)定投資運營，實現(xiàn)保值增值?！景咐治?—7】參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，是否可以享受到社會保險待遇？【解析】《社會保險法》第十七條參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。參保人員未達到法定退休年齡時，如果因病或非因工致殘完全喪失勞動能力，生活就失去了經(jīng)濟來源，只能依靠其他家庭成員，如果參保人員同時是家庭的主要經(jīng)濟來源，整個家庭就會陷入困境。這時候養(yǎng)老保險基金應當給予幫助。第二節(jié)、醫(yī)療保險法律制度（一）醫(yī)療保險概念1、概念專指社會醫(yī)療保險。醫(yī)療保險，是指國家通過立法建立的，保障勞動者及其供養(yǎng)親屬非因工病傷后從國家和社會獲得醫(yī)療幫助的社會保險制度。（二）醫(yī)療保險的特點1適用范圍具有廣泛性。這種風險對每個人而言難以避免。2享受待遇具有長期性。終身獲得必要的醫(yī)療保障。3保險范圍具有限定性。限定于必要的治療和醫(yī)藥費，以避免醫(yī)療費用無限擴大。4保險的給付具有即時性。疾病與健康相伴而行，疾病對一個人來說是終身的風險。（三）我國的醫(yī)療保險制度按照現(xiàn)行立法與政策，我國的醫(yī)療社會保險制度主要包括城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險制度與農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度又分為兩類：一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；二是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度；具體來說，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度主要有三類：1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度；3、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本思路，是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負擔、統(tǒng)帳結(jié)合”。建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的原則：醫(yī)療保險水平要與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地原則；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

1、我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的具體內(nèi)容覆蓋范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工統(tǒng)籌層次：原則上地級以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，也可以是縣級。屬地管理原則。不搞行業(yè)統(tǒng)籌。繳費比例。用人單位和職工共同繳費。用人單位繳費控制在職工工資總額的6%左右，職工為本人工資的2%⑤統(tǒng)帳結(jié)合。

建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶。職工個人繳費全部計入個人帳戶，用人單位繳費分為兩部分。一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶，劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右。統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得相互擠占。

⑥支付辦法

（1）確定統(tǒng)籌基金的起付標準，一般原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%；最高支付限額原則控制在當?shù)芈毠て骄べY的4倍左右。（2）起付標準以下的醫(yī)療費，從個人帳戶中支付或由個人支付；（3）起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。（4）超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。繳費和補助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助

費用支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。組織管理。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。基金管理。要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。

（三）農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險資金籌集：農(nóng)民個人自愿繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合。2.醫(yī)療費的支付：立足于大病保險。

中央和地方財政補助資金應主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當用于小額醫(yī)療費用補助。醫(yī)療費用的支付方式主要采取類似城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的“后付制”，以縣為單位集中審核、報銷費用。第三節(jié)失業(yè)保險制度失業(yè)是指具有勞動能力并有勞動意愿的勞動者得不到勞動機會或就業(yè)后又失去工作的狀態(tài)。國際勞工組織對失業(yè)的定義作了如下界定：失業(yè)是指在調(diào)查期內(nèi)達到一定年齡并滿足以下條件者（1）沒有工作，即未被雇傭同時也未自謀職業(yè)者；（2）目前可以工作，即可被雇傭或自謀職業(yè)者；（3）正在尋求工作，即在最近特定時期已經(jīng)采取明確步驟尋找工作或自謀職業(yè)者。3、我國失業(yè)的定義：我國的失業(yè)是指在城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的勞動年齡內(nèi)（男16歲-60歲，女16歲-55(50)歲）有勞動能力、無業(yè)而要求就業(yè)并在勞動部門所屬的勞動服務公司進行登記的人員。我國關于失業(yè)的概念有以下幾個特點：失業(yè)人員僅指城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的勞動者；失業(yè)人員的年齡上限比我國法定退休年齡即男60歲，女50歲小。失業(yè)率的統(tǒng)計是以每一公歷年的最后一天的失業(yè)人數(shù)來計算的，沒有采取國際上通行的月度失業(yè)率統(tǒng)計方法。二、失業(yè)的分類主要可分為自愿性失業(yè)和非自愿性失業(yè)。非自愿性失業(yè)又分為：1，結(jié)構(gòu)性失業(yè)：某些勞動者因不能適應技術(shù)水平和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整而失去工作。2，周期性失業(yè)：因經(jīng)濟蕭條和經(jīng)濟危機的出現(xiàn)，使勞動力供大于求而出現(xiàn)的失業(yè)。3，季節(jié)性失業(yè)：指某些行業(yè)中，受生產(chǎn)周期的季節(jié)性影響而產(chǎn)生的失業(yè)。4，摩擦性失業(yè)：指勞動力的供給結(jié)構(gòu)與需求結(jié)構(gòu)不相適應，一些行業(yè)勞動力短缺，而另一些行業(yè)勞動力富余而導致的失業(yè)。失業(yè)保險主要針對的是非自愿性失業(yè)。三、失業(yè)保險（一）概念與特征1、概念2、特征（1）僅限于職工的非自愿失業(yè)（2）物質(zhì)幫助，不僅指失業(yè)保險金，還包括組織生產(chǎn)自救、轉(zhuǎn)業(yè)訓練等其他物質(zhì)幫助形式。（3）既保障失業(yè)者的基本生活，又促進失業(yè)者實現(xiàn)再就業(yè)，從而減少失業(yè)。是指勞動者在失業(yè)期間，由國家和社會給予一定物質(zhì)幫助，以保障其基本生活并促進其再就業(yè)的社會保險制度。領取失業(yè)保險金的條件

《失業(yè)保險條例》第14條的規(guī)定。應同時具備下列條件：（1）按規(guī)定參加了失業(yè)保險，其所在單位和個人均繳費滿一年的。（2）非因本人原因中斷就業(yè)。（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員失業(yè)后，應持本單位勞動關系終止或解除證明書，到指定的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理失業(yè)登記，才可領取失業(yè)保險金。求職要求是指失業(yè)人員在職業(yè)介紹機構(gòu)登記求職，并參加再就業(yè)的培訓和指導。Case1曾某是廣州市某購物中心職工，該購物中心為曾某辦理了失業(yè)保險，并按月交納了失業(yè)保險費。2008年1月，曾某向購物中心請了一個月事假。2008年2月，曾某沒有回來上班。人事部經(jīng)理曾多次打電話讓其回來上班，但曾某由于和朋友在上海做生意，一直都未回來上班。2008年8月，該購物中心按自動離職將曾某除名。曾某認為，單位解除勞動合同造成自己失業(yè)，而并非自愿性失業(yè)，因此要求領取失業(yè)救濟金。請問：曾某的請求能否得到支持？Case2

李某是廣州某電