第4章臥位和安全的護(hù)理技術(shù)

護(hù)理技術(shù)(上冊(cè)）供五年高職護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)使用第4章

臥位和安全的護(hù)理技術(shù)臥位的定義:臥位是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。臥位的意義:增進(jìn)舒適,達(dá)到充分休息預(yù)防并發(fā)癥減輕癥狀,協(xié)助治療配合某些檢查和治療第1節(jié)常用臥位學(xué)習(xí)目標(biāo)1．解釋下列名詞：主動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被迫臥位。2．說出各種臥位的適用范圍及臨床意義。3．能正確進(jìn)行常用臥位的安置。4．操作中表現(xiàn)出愛護(hù)、關(guān)心患者，動(dòng)作輕穩(wěn)，確?；颊甙踩??！景咐炕颊啐從常行?，48歲，因哮喘發(fā)作住院治療，患者呼吸極度困難，不能平臥，表現(xiàn)出煩躁不安。你是值班護(hù)士，如何為患者安置合適的臥位以減輕患者的癥狀？有何臨床意義？工作中如何區(qū)分臥位的性質(zhì)？

一、臥位的性質(zhì)根據(jù)自主性分類:主動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被迫臥位根據(jù)穩(wěn)定性分類:穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位

二、常用臥位去枕仰臥位、屈膝仰臥位、中凹臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半坐臥位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸位、截石位去枕仰臥位屈膝仰臥位中凹臥位側(cè)臥位俯臥位半坐臥位——搖床半坐臥位——靠背架端坐位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位小結(jié)臥位是指病人休息和為了檢查、治療和護(hù)理的需要所采取的臥床姿勢(shì)。護(hù)士要熟悉各種臥位的基本方法和適用范圍，正確指導(dǎo)和協(xié)助病人取舒適和安全的臥位，如婦科檢查取截石位，昏迷取去枕仰臥位等，在操作中關(guān)心病人，注意和病人溝通，讓病人主動(dòng)配合。同時(shí)做到動(dòng)作輕穩(wěn)，確保病人安全無并發(fā)癥發(fā)生。

目標(biāo)檢測(cè)一、名詞解釋：臥位主動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被迫臥位二、填空題1．中凹臥位適用于

，應(yīng)抬高頭胸部約

角，有利于

；抬高下肢約

角，有利于

。2．昏迷或全身麻醉未清醒的患者應(yīng)取

臥位，頭部應(yīng)

，可防止嘔吐物流入氣管而引起

或

并發(fā)癥。3．腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，采取半坐臥位，可使

流入盆腔，使感染

，從而減輕

反應(yīng)，又可防止感染向上蔓延而引起

。

目標(biāo)檢測(cè)三、選擇題1.長期臥床的患者痰不易咳出時(shí)可誘發(fā)A.支氣管肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.墜積性肺炎E.感染性休克2.頭高足低位適用于A.休克患者B.妊娠時(shí)胎膜早破的患者C.十二指腸引流D.跟骨牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引E.頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引3.膝胸位不適用于A.乙狀結(jié)腸鏡檢查B.矯正子宮后傾C.矯正臀先露D.腰背部手術(shù)或檢查E.肛門部的檢查和治療4.乙狀結(jié)腸鏡檢查的臥位是A.側(cè)臥位B.俯臥位C.膝胸位D.截石位E.屈膝仰臥位

目標(biāo)檢測(cè)5.膝胸位的方法中不妥的一項(xiàng)是A.患者跪臥于床上B.兩小腿稍分開平放C.大腿垂直于床面D.頭面部緊貼床面E.兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)6.黃老先生因腦溢血昏迷不醒，護(hù)士給予患者去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)。目的是A.預(yù)防腦壓降低B.防止嘔吐物流入氣管C.防止繼續(xù)出血D.有利于呼吸E.預(yù)防褥瘡7.患者李某因過敏性休克入院，護(hù)士應(yīng)立即給患者取何種體位A.側(cè)臥位B.端坐位C.屈膝仰臥位D.去枕仰臥位E.中凹臥位8.患者脊髓腔穿刺術(shù)后回到病房，護(hù)士給予去枕仰臥位，此種臥位可預(yù)防A.腦出血B.嘔吐C.虛脫D.頭痛E.腰痛9.王先生因急性化膿性腹膜炎住院，護(hù)士為其安置半坐臥位，主要目的是A.有利于呼吸B.使患者舒適C.使炎性滲出物減少D.減輕腹痛E.使感染局限化

目標(biāo)檢測(cè)四、綜合分析題王某，男，48歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時(shí)入院。病人無明顯誘因下出現(xiàn)臍周疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部，伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱，無尿頻、尿急、尿痛、血尿等。PE：T400C，P106次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，以右下腹最明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,結(jié)腸沖氣試驗(yàn)陽性，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音明顯減弱，血細(xì)胞分析示W(wǎng)BC25×10/L，中性粒細(xì)胞占87%。臨床診斷為：急性闌尾炎。采用腰麻下行闌尾炎切除術(shù)。問：病人手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)和手術(shù)后12小時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人采取何種臥位？為什么？護(hù)士應(yīng)如何幫助病人采取這兩種正確的臥位？

第2節(jié)協(xié)助患者更換臥位的方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1．簡述協(xié)助患者更換體位的意義。2．說出協(xié)助患者翻身的注意事項(xiàng)。3．能安全的協(xié)助患者翻身，操作中體現(xiàn)愛傷觀念，患者感覺舒適。[案例]

患者張某，因車禍造成多發(fā)性損傷（顱骨骨折、股骨開放性骨折、損傷性血胸），進(jìn)行骨折復(fù)位、固定，并進(jìn)行牽引，行胸腔閉式引流，鼻飼和吸氧、導(dǎo)尿等治療，請(qǐng)問如何幫助患者更換臥位。

協(xié)助患者翻身側(cè)臥

目的：

協(xié)助不能起床的患者更換臥位，使患者舒適、安全；減少并發(fā)癥的發(fā)生；便于治療和護(hù)理。協(xié)助患者翻身側(cè)臥(一人協(xié)助法法)協(xié)助患者翻身側(cè)臥(一人協(xié)助法法)協(xié)助患者翻身側(cè)臥(二人協(xié)助法法)協(xié)助患者移向床頭

目的：

協(xié)助滑向床尾而無法自己移動(dòng)的患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位協(xié)助患者移向床頭（一人協(xié)助法）注意事項(xiàng)

-協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則；-協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚；-協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況；-為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待。小結(jié)為了使長期臥床而又不能自行翻身的患者舒適、安全、減少并發(fā)癥，便于治療和護(hù)理，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者更換臥位。如：協(xié)助患者翻身側(cè)臥；協(xié)助患者移向床頭。其方法有一人協(xié)助法和二人協(xié)助法。為患者更換體位須注意：①要保證安全；②兩人協(xié)助翻身時(shí)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)一致；③翻身不可拖拉，以免擦傷皮膚；④根據(jù)患者皮膚情況定時(shí)翻身，并做好交接班；⑤特殊患者翻身時(shí)應(yīng)注意：導(dǎo)管安置妥當(dāng)；手術(shù)后檢查敷料；顱腦手術(shù)后臥于健側(cè)或平臥，翻轉(zhuǎn)動(dòng)作要輕穩(wěn)；牽引患者翻身不可放松牽引；傷口大的患者翻身后注意患處不要受壓等。護(hù)士在操作過程中注意與患者做好溝通，使患者理解配合，減少并發(fā)癥發(fā)生。

目標(biāo)檢測(cè)一、選擇題1.幫助患者移向床頭法的目的是A.協(xié)助更換臥位B.預(yù)防褥瘡C.減少墜積性肺炎的發(fā)生D.適應(yīng)治療護(hù)理的需要E.使患者舒適2.兩位護(hù)士扶助患者翻身的方法中不妥當(dāng)?shù)氖茿.患者仰臥，兩臂放于胸前，兩腿屈膝B.兩護(hù)士站在患者同一側(cè)C.分別托住患者的頭、肩、臀、膝部D.兩人同時(shí)將患者抬起移近自己E.輕推患者使其轉(zhuǎn)向?qū)?cè)3.協(xié)助患者翻身的操作方法中，不妥當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是A.發(fā)現(xiàn)傷口敷料脫落應(yīng)先更換敷料再翻身B.傷口較大的患者翻身時(shí)要防止傷口受壓C.顱腦術(shù)后患者只能翻向健側(cè)或平臥D.頸椎和顱骨牽引患者翻身時(shí)應(yīng)先放松牽引

E.翻身時(shí)不可拖拉4.為患者翻身時(shí)，各種導(dǎo)管的處理方法中錯(cuò)誤的是A.引流管可暫時(shí)夾緊，以免液體流出B.放妥并固定導(dǎo)管，以免脫落C.注意保持各導(dǎo)管引流通暢D.引流管留出足以翻身的長度E.翻身后