心肺復蘇講座1

自救與互救北京市紅十字急救培訓中心心肺腦復蘇術現(xiàn)代急救新概念北京市紅十字急救培訓中心現(xiàn)代急救一、現(xiàn)代急救新概念急救的概念

對短時間內(nèi)威脅人的生命安全的意外傷害和各種急癥所采取的緊急醫(yī)療救護方法急救醫(yī)學新模式北京市紅十字急救培訓中心急救醫(yī)學新模式災難醫(yī)學院外急救搶救生命提高生命質(zhì)量第一反應者與現(xiàn)場心肺復蘇緊急醫(yī)源服務系統(tǒng)(EMSS)

醫(yī)療監(jiān)護運輸急救中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室CCUICU北京市紅十字急救培訓中心EMSS的構成與啟動政府通訊系統(tǒng)“120”“999”運輸系統(tǒng)民航交通“122地鐵消防系統(tǒng)“119”急救中心各個大醫(yī)院社區(qū)服務者北京市紅十字急救培訓中心急救的原則先救命，后治傷先急后緩，先重后輕先搶后救，先近后遠北京市紅十字急救培訓中心“第一反應者”的第一反應？？？判斷傷情和環(huán)境呼救求助，撥打急救電話采取快速、準確、有效的急救措施北京市紅十字急救培訓中心

判斷現(xiàn)場環(huán)境先搶后救先近后遠傷員脫離險境救護者安全爭取時間搶救生命盡快完成1現(xiàn)場處理北京市紅十字急救培訓中心判斷傷員傷情2檢查識別盡快完成目測詢問觸摸意識？循環(huán)？呼吸？是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？感覺呼吸感覺心跳感覺疼痛部位最不舒服的感覺北京市紅十字急救培訓中心

3呼救求助，撥打救援電話通報基本情況盡快向周圍的人求助120999急救系統(tǒng)就近醫(yī)院傷員傷員求助人地點傷情聯(lián)系方式簡單、清楚、明了北京市紅十字急救培訓中心

4采取快速、準確的急救措施先急后緩先重后輕有效止血

心肺復蘇大出血無心跳呼吸嚴重創(chuàng)傷包扎固定北京市紅十字急救培訓中心工作的態(tài)度本著人道主義原則態(tài)度和藹注意保護現(xiàn)場尊重習俗北京市紅十字急救培訓中心心肺復蘇術CPR北京市紅十字急救培訓中心

CPR的發(fā)展史

心、肺、腦血液循環(huán)及其功能

現(xiàn)場CPR的對象現(xiàn)場CPR的具體步驟現(xiàn)場CPR的終止條件現(xiàn)場CPR的禁忌癥

現(xiàn)場CPR搶救程序北京市紅十字急救培訓中心CPR的發(fā)展史1958年彼特·沙法先生首次提出：口對口吹氣1960年考文侯文先生提出胸外心臟擠壓二者聯(lián)合成為心肺復蘇（CPR）（CPCR）北京市紅十字急救培訓中心CPR的發(fā)展史

CPR的早期研究老式徒手人工呼吸復蘇藥物使用成功的標準

CPR的現(xiàn)代研究美國心臟病學會、國家科學委員會有關CPR學術研討會的內(nèi)容：60年代提出口對口人工呼吸及胸外按壓強調(diào)盡早實施CPR對基本生命支持的重要性規(guī)范完善了CPR的標準及方法強調(diào)并建議在全社會普及初級CPR操作方法提出了生存鏈的概念北京市紅十字急救培訓中心“生存鏈”的內(nèi)容１.早期通路“120”“999”(早期啟動緊急醫(yī)源服務系統(tǒng)EMSS)2.早期徒手心肺復蘇(早期CPR)3.早期體外心臟除顫(早期DF)４.早期高級心肺復蘇（早期高級 ＣＰＲ）北京市紅十字急救培訓中心心臟由心肌細胞構成,心肌細胞又叫心肌纖維。心肌細胞分兩類工作細胞：心房肌細胞、心室肌細胞自律細胞：竇房結細胞等竇房結自律性最高，60~100次/分。因而，正常心率60~100次/分，由竇房結引起的心律稱竇性心律。人在死亡的即刻，由于心肌細胞的生物電現(xiàn)象，心肌細胞出現(xiàn)顫動，又稱心肌纖維顫動簡稱纖顫。若除去了這種纖顫。竇房結重新興奮心臟，可以使停跳的心臟復蘇。心臟生理知識北京市紅十字急救培訓中心心肌纖顫0分１０分95％0％每提前１分鐘除顫，搶救的成活率可提高10%北京市紅十字急救培訓中心爭分奪秒AEDCPR程序：目擊者CPR幾個周期直至AED除顫，成活率提高2-3倍AED程序：使用病人身邊的AED，心臟驟停3-5分鐘即開始除顫，45%-75%可成活每延遲1分鐘除顫，復蘇成功率下降7%-10%北京市紅十字急救培訓中心生命之救星北京市紅十字急救培訓中心不同場合擺放AED滅火器旁娛樂場所機場侯機處宴會廳北京市紅十字急救培訓中心行動時用肢體語言喊：

我讓開了！你讓開了！都讓開了！北京市紅十字急救培訓中心AED除顫使用注意8歲以下小孩在潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器(應將電極板遠離2.5cm)病人身上有藥物貼片

北京市紅十字急救培訓中心CO2大氣肺心其它器官腦CO2O2肺循環(huán)體循環(huán)O2肺、腦血液循環(huán)及其功能北京市紅十字急救培訓中心腦組織的需氧量占全身需氧量的20％腦組織血液循環(huán)800ml/分腦病理情況下:腦缺氧時間癥狀3秒----5秒頭暈惡心10秒----20秒昏厥(暈厥)

4分-----6分腦細胞受到損傷10分腦細胞不可逆性損壞(腦死亡)北京市紅十字急救培訓中心急救黃金4分鐘心臟停搏后

4分鐘內(nèi)立即CPR，50%可存活心臟停搏后

4-6分鐘開始CPR，10%可存活心臟停搏后

6分鐘開始CPR，4%可存活8分鐘內(nèi)給予ACLS，可獲得較高的復蘇成功率北京市紅十字急救培訓中心現(xiàn)場CPR的對象:心臟驟?；颊咝呐K驟停的判斷：１.急性意識喪失。

2.頸動脈搏動消失。

3.呼吸停止。（停止前可有不規(guī)則的喘息）心臟驟停的原因：１.心源性：

冠心病占65%~80%2.非心源性：中毒觸電溺水麻醉藥物各種造影及窺鏡檢查北京市紅十字急救培訓中心現(xiàn)場CPR的具體步驟：三步A.Airway開放氣道

B.Breathing人工呼吸C.Circulation人工循環(huán)北京市紅十字急救培訓中心心肺復蘇程序：八步1、判斷意識2、高聲呼救3、翻轉(zhuǎn)為仰臥體位

4、開放氣道5、判斷呼吸6、口對口人工呼吸7、判斷心跳8、胸外心臟按壓北京市紅十字急救培訓中心喂你怎么啦！快來人呀！打120、999！北京市紅十字急救培訓中心怎樣啟動EMS打電話時間

First：成人多因冠心病引起，應立即呼叫120999

Fast：

若有意識障礙，因創(chuàng)傷和溺水所致，或小兒、氣道阻塞，因兇險,先吹氣1分鐘，再打電話北京市紅十字急救培訓中心怎樣啟動EMS打電話內(nèi)容

自報姓名、出事地點、病人情況、男女老少、如是親屬要介紹以往患相關的什么病，等對方讓你放電話，才可放電話北京市紅十字急救培訓中心翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上翻轉(zhuǎn)病人，注意保護脊柱病人：仰臥在硬平面上搶救者：跪在病人一側，兩腿與肩同寬，中線與病人兩肩的連線對齊北京市紅十字急救培訓中心清除口腔異物清除口腔中異物按脊柱軸相翻轉(zhuǎn)判斷北京市紅十字急救培訓中心A：開放氣道氣道阻塞壓額抬頦法解除口鼻中的異物，搶救的全過程始終保持氣道通暢從高空墜落，頭部受傷懷疑頸椎骨折的傷員，打開氣道的方法，應為拉頜法北京市紅十字急救培訓中心判斷呼吸