鼎和財險醫(yī)療保險附加擴展重大疾病病種保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）條款

附加擴展重大疾病病種保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）條款（注冊編號：C00012932522022111127871）總則第一條鼎和財險各類含重大疾病醫(yī)療保障責任的互聯(lián)網(wǎng)專屬醫(yī)療保險合同為本附加險合同（以下簡稱“本保險合同”）的主險合同（以下簡稱“主險合同”）。主險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加險合同相關(guān)者，均為本附加險合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條本附加險合同與主險合同的條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險合同的條款為準；本附加險合同未盡之處，以主險合同為準。主險合同效力終止，本附加險合同效力亦同時終止；主險合同無效，本附加險合同亦無效。保險責第三條茲經(jīng)本附加險合同雙方同意，在主險保險責任基礎(chǔ)上，本附加險合同擴展承保以下71嚴重多發(fā)性硬化脊髓灰質(zhì)炎后遺癥全身性（型）重癥肌無力重癥急性壞死性筋膜炎侵蝕性葡萄胎；嚴重原發(fā)性心肌病嚴重感染性心內(nèi)膜炎；嚴重的Ⅲ度房室傳導阻滯嚴重肺源性心臟病艾森門格綜合征嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡終末期肺病胰腺移植急性壞死性胰腺炎腎髓質(zhì)囊性病肝豆狀核變性嚴重自身免疫性肝炎嚴重系統(tǒng)性硬皮病慢性復發(fā)性胰腺炎腎上腺皮質(zhì)功能減退嚴重克隆病小腸移植血管性癡呆植物人狀態(tài)嚴重腦外科手術(shù)失去一肢及一眼破裂腦動脈瘤夾閉手術(shù)嚴重胰島素依賴型糖尿病嚴重類風濕性關(guān)節(jié)炎嚴重的原發(fā)性硬化性膽管炎象皮病經(jīng)輸血導致的艾滋病病毒感染嚴重肌營養(yǎng)不良癥由于職業(yè)感染艾滋病病毒嗜鉻細胞瘤切除術(shù)肺淋巴管肌瘤病肺泡蛋白質(zhì)沉積癥骨髓纖維化進行性核上性麻痹亞急性硬化性全腦炎風濕熱導致的心臟瓣膜疾病進行性多灶性白質(zhì)腦病嚴重的骨髓增生異常綜合征嚴重哮喘脊髓小腦變性癥手術(shù)性溶血性鏈球菌壞疽嚴重面部燒傷嚴重瑞氏綜合癥（Reye綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征）成骨不全癥第三型多處臂叢神經(jīng)根性撕脫嚴重心肌炎克雅氏病器官移植導致的HIV感染溶血性尿毒癥綜合征肌萎縮結(jié)核性后遺癥嚴重川崎病嚴重腸道疾病并發(fā)癥細菌性腦脊膜炎自體造血干細胞移植脊髓空洞癥導致的延髓性麻痹進行性風疹性全腦炎埃博拉病毒感染主動脈夾層血腫嚴重慢性縮窄性心包炎嚴重結(jié)核性腦膜炎膽道重建手術(shù)嚴重大動脈炎神經(jīng)白塞病范可尼綜合征；重癥手足口病。本附加險合同約定的71種重大疾病為2020年中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》規(guī)定范圍之外的疾病。被保險人因意外傷害或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次罹患本合同約定的重大疾病中的一種或多種，主險合同中列明的“責任免除”事項，也適用于本附加險合同。若主險合同中的責任免除條款與本附加險合同條款有相抵觸之處，則以本附第六條本附加險合同涉及下列術(shù)語時，適用下列釋義：一、【嚴重多發(fā)性硬化】指多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化須由核磁共振（MRI）等影像學檢查證實，經(jīng)三級醫(yī)院神經(jīng)科?？漆t(yī)生明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆神經(jīng)系統(tǒng)功能損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。二、【嚴重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病】指經(jīng)心臟科?？漆t(yī)師根據(jù)冠狀動脈造影檢查結(jié)果確診為主要血管嚴重狹窄性病變，須滿足下列至少一項條件：（一）左冠狀動脈主干和右冠狀動脈中，一支血管管腔堵塞75％以上，另一支血管管腔堵塞60％以上；（二）前降支、回旋支和右冠狀動脈中，至少一支血管管腔堵塞75%以上，其他兩支血管管腔堵塞60%以上。前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠狀動脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標。三、【脊髓灰質(zhì)炎后遺癥】指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保險合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導致被保險人一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。四、【全身性（型）重癥肌無力】指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群乃至全身肌肉。其診斷必須同時滿足下列全部條件：（一）經(jīng)藥物、胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情，喪失正常工作能力（為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助）（注）；（二）出現(xiàn)因延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進食嗆咳；或由于肌無力累及延髓肌、呼吸肌而致機體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無力危象；（三）癥狀緩解、復發(fā)及惡化交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。注：為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。五、【重癥急性壞死性筋膜炎】指一種由細菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：（一）細菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標準；（二）病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；（三）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。六、【侵蝕性葡萄胎】指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進行化療或手術(shù)治療的。七、【嚴重原發(fā)性心肌病】指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭，且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示四級心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在本保障范圍內(nèi)。八、【嚴重感染性心內(nèi)膜炎】指因感染性微生物造成心臟內(nèi)膜發(fā)炎，經(jīng)由?？漆t(yī)生確診，并符合下列所有條件:（一）以下方法之一血液培養(yǎng)測試結(jié)果為陽性，證實存在感染性微生物：（1）微生物：在贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實有微生物；（2）病理性病灶：組織檢查證實贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動性心內(nèi)膜炎；（3）分別兩次血液培養(yǎng)證實有微生物，且與心內(nèi)膜炎符合。（二）出現(xiàn)明顯的心功能衰竭，且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示四級心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。九、【嚴重的Ⅲ度房室傳導阻滯】指心房激動在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導性疾病須滿足下列所有條件：（一）心電圖顯示房室搏動彼此獨立，心室率＜50次/分鐘；（二）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；（三）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。十、【嚴重肺源性心臟病】指因慢性肺部疾病導致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭，表現(xiàn)為左心房壓力增大（不低于20個單位），肺血管阻力升高，右心室過度肥大、擴張，出現(xiàn)右心衰竭和呼吸困難。須經(jīng)呼吸?？漆t(yī)生確診，且心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之心功能四級，且狀態(tài)持續(xù)至少180天。十一、【艾森門格綜合征】指因心臟病導致的嚴重肺動脈高血壓及右向左分流。診斷必須由?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動圖和心導管檢查證實及需符合以下所有標準:（一）平均肺動脈壓高于40mmHg；（二）肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；（三）正常肺微血管楔壓低于15mmHg。十二、【嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡】指由于自身抗體和免疫復合物的沉積破壞了血管和細胞而導致的累及多系統(tǒng)損害的一種自體免疫性疾病。本保障僅限于被保險人因系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡性腎炎并引起腎功能損害，且腎臟病理診斷符合以下列明的世界衛(wèi)生組織（WHO）對狼瘡性腎炎所分類中的第III、IV、V、VI型。診斷須由有資格的風濕和免疫病專科醫(yī)生確認。世界衛(wèi)生組織（WHO）對狼瘡性腎炎的分類標準：Ⅰ型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常Ⅱ型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變Ⅳ型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征Ⅴ型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿十三、【終末期肺病】指被保險人必須經(jīng)醫(yī)院的呼吸科?？漆t(yī)師確診的嚴重并且永久性的呼吸系統(tǒng)功能損害，其診斷標準包括以下各項：（一）肺功能測試其FEV1持續(xù)低于1升；（二）動脈血氣分析氧分壓等于或低于55mmHg；（三）病人血氧不足必須持續(xù)地進行輸氧治療。十四、【胰腺移植】指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實施了在全身麻醉下進行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。單純胰島移植、部分胰腺組織或細胞的移植不在保障范圍內(nèi)。十五、【急性壞死性胰腺炎】指由?？漆t(yī)生確診為急性出血壞死性胰腺炎，并已經(jīng)接受了外科開腹手術(shù)治療，以進行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進行的治療不在保障范圍內(nèi)。十六、【腎髓質(zhì)囊性病】腎髓質(zhì)囊性病的診斷必須同時符合下列要求：（一）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；（二）貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；（三）診斷須由腎組織活檢確定。其他的腎臟囊性病變不在保障范圍內(nèi)。本公司承擔本項疾病責任不受主險合同責任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。十七、【肝豆狀核變性】指由于先天性銅代謝障礙所引起的一種疾病，其特點為肝硬化與雙側(cè)腦基底神經(jīng)節(jié)變性同時存在，臨床表現(xiàn)包括進行性加劇的肢體震顫，肌強直，吞咽及發(fā)音困難，精神異常，角膜色素環(huán)（K-F環(huán)），血清銅和血清銅藍蛋白降低，尿銅增加，食管靜脈曲張等。理賠須經(jīng)本公司認可的?？漆t(yī)生通過肝臟活組織檢查結(jié)果確定診斷并配合螯合劑治療持續(xù)至少6個月。本公司承擔本項疾病責任不受主險合同責任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。十八、【嚴重自身免疫性肝炎】指一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機體免疫機制被破壞，產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的抗體導致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細胞造成肝臟炎癥壞死，進而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：（一）高γ球蛋白血癥；（二）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；（三）肝臟活檢證實免疫性肝炎；（四）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。十九、【嚴重系統(tǒng)性硬皮病】指一種以皮膚、血管和內(nèi)臟器官的進行性、彌漫性纖維化為特點的系統(tǒng)性結(jié)締組織病。須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)組織活檢和血清學檢查結(jié)果作出明確診斷并提供下列一項或一項以上內(nèi)臟器官受累的檢查報告及診療記錄：肺臟：肺纖維化，已經(jīng)發(fā)展為肺動脈高壓、肺心?。恍呐K：心室功能受損，至少達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級三級；腎臟：腎臟受損，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（一）局部性硬皮?。ㄈ纾簬钣财げ　⒂舶卟。?；（二）嗜酸性粒細胞性筋膜炎；（三）CREST綜合征。二十、【慢性復發(fā)性胰腺炎】指慢性反復發(fā)作的胰腺炎癥導致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足以下所有條件：（一）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴張和狹窄；（二）接受胰島素替代治療和酶替代治療一百八十天以上。酒精或藥物導致的慢性復發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。二十一、【腎上腺皮質(zhì)功能減退】指自身免疫性腎上腺炎導致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：(一)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測定，>100pg/ml；(二)血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；(三)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；(四)已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的其它腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。二十二、【嚴重克隆病】指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實。被保險人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。二十三、【小腸移植】指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實施了在全身麻醉下進行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)學上必需的情況下進行。二十四、【血管性癡呆】指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實驗室和影像學檢查結(jié)果證實。神經(jīng)官能癥,精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。二十五、【植物人狀態(tài)】指由于大腦半球功能障礙導致的反應(yīng)和意識喪失，但控制呼吸和心跳的腦干功能仍保持。必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生明確診斷，且必須滿足下列全部條件：（一）喪失對自身或環(huán)境的感知；（二）不能理解和表達語言；（三）對外界刺激不能作出持續(xù)地、可重復地反應(yīng)；（四）腦干功能基本保存；（五）通過相應(yīng)的神經(jīng)生理、神經(jīng)心理測試或影像學檢查，排除了其他可治療的神經(jīng)或精神障礙。上述情況必須有至少一個月的病歷記錄加以證實，且無臨床改善。由于酗酒或濫用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。二十六、【嚴重腦外科手術(shù)】指被保險人確已實施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。因外傷而實施的腦外科手術(shù)不在保障范圍之內(nèi)。理賠時必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報告。二十七、【失去一肢及一眼】指因疾病或者意外傷害導致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項條件：（一）眼球缺失或者摘除；（二）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進行換算）；（三）視野半徑小于5度。二十八、【破裂腦動脈瘤夾閉手術(shù)】指因腦動脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險人實際接受了在全麻下進行的開顱動脈瘤夾閉手術(shù)。腦動脈瘤（未破裂）預防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。二十九、【嚴重胰島素依賴型糖尿病】指由于胰島素分泌絕對不足而引起以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，需持續(xù)利用外源性胰島素治療。必須明確診斷為胰島素依賴型糖尿?。↖型糖尿?。┎M足下列至少兩個條件：（一）出現(xiàn)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；（二）糖尿病腎病，且尿蛋白>0.5g/24h；（三）因糖尿病足趾壞疽進行足趾或下肢截斷術(shù)。三十、【嚴重類風濕性關(guān)節(jié)炎】指廣泛的慢性漸進性的關(guān)節(jié)損害，伴有明顯的關(guān)節(jié)畸形，至少累及三個或三個以上主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：手，腕，肘，髖，膝，踝關(guān)節(jié)）。此疾病必須已經(jīng)導致了自主生活能力完全喪失，不能獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的情形。上述疾病需由專科醫(yī)生確診，并提供相應(yīng)醫(yī)療記錄以證實上述病情已經(jīng)存在至少3個月。三十一、【嚴重的原發(fā)性硬化性膽管炎】指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因非細菌性炎癥、慢性纖維化逐漸狹窄，并最終導致完全阻塞而發(fā)展為膽汁於積性肝硬化。須滿足下列全部條件：（一）持續(xù)性黃疸病史；（二）總膽紅素和直接膽紅素同時升高，血清ALP>200U/L；（三）經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）影像學檢查確診；（四）出現(xiàn)膽汁於積性肝硬化或門脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。三十二、【象皮病】指末期絲蟲病，其性質(zhì)為身體組織因血液循環(huán)受阻或淋巴管堵塞而腫大，按國際淋巴學會分級為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。必須由醫(yī)院?？漆t(yī)生確診，且以微絲蚴化驗結(jié)果陽性確認。因性接觸，外傷、手術(shù)后的疤痕、充血性心衰竭或先天性淋巴系統(tǒng)不正常等情況引到淋巴水腫均不在保障范圍內(nèi)。三十三、【經(jīng)輸血導致的艾滋病病毒感染】指被保險人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有條件：（一）在保障起始日或復效日之后，被保險人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染HIV；（二）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責任事故的報告，或者法院終審判決為醫(yī)療責任；（三）被保險人輸血前檢查為HIV陰性；（四）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；（五）受感染的被保險人不是血友病患者。任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。本疾病不受本合同責任免除中關(guān)于“被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。保險人必須擁有獲得使用被保險人的血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進行獨立檢驗的權(quán)利。三十四、【嚴重肌營養(yǎng)不良癥】指一組遺傳性肌肉變性壞死性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的骨骼肌對稱地進行性無力和萎縮，其診斷需同時符合以下條件：（一）肌電圖顯示典型肌營養(yǎng)不良癥的陽性改變；（二）血清肌酸磷酸激酶（CPK）升高；（三）肌肉活檢的病理學診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細胞變性、壞死等陽性改變。（四）疾病確診180天以后，被保險人仍完全喪失獨立生活能力，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。本公司承擔本項疾病責任不受本合同責任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。三十五、【由于職業(yè)感染艾滋病病毒】指被保險人在從事正常職業(yè)活動中感染艾滋病病毒（HIV），并且證實滿足下列全部條件：（一）導致感染艾滋病病毒的意外事件（以下簡稱“意外事件”），必須在意外事件發(fā)生后30天內(nèi)（含30天）向本公司書面報告；（二）導致意外事件的明確的艾滋病病毒感染的液體的證據(jù)；（三）在書面報告意外事件后的180天內(nèi)（含180天）出現(xiàn)血清HIV陰性轉(zhuǎn)變?yōu)镠IV陽性的證據(jù)。這個證據(jù)必須包括一個意外事件發(fā)生后5天內(nèi)（含第5天）HIV抗體陰性的檢查報告；（四）意外事件發(fā)生后12個月內(nèi)需要進行進一步的血液檢查以確認存在艾滋病病毒抗體。保險人僅在被保險人的職業(yè)為醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護士、醫(yī)院化驗室工作人員、醫(yī)院護工、醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理、救護車工作人員、助產(chǎn)士、消防隊員、警察、獄警時承擔此項保險責任。任何因其他途徑感染的艾滋病病毒，包括性行為和靜脈注射毒品，不在保障范圍內(nèi)。本疾病不受主險合同責任免除中關(guān)于“被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。保險人必須擁有獲得使用被保險人的血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進行獨立檢驗的權(quán)利。三十六、【嗜鉻細胞瘤切除術(shù)】指腎上腺或嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類，需要且已進行手術(shù)切除腫瘤。嗜鉻細胞瘤的診斷必須由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生確定。三十七、【肺淋巴管肌瘤病】指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，并需同時滿足下列全部條件：（一）經(jīng)組織病理學診斷；（二）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；（三）休息時出現(xiàn)呼吸困難或并經(jīng)本公司認可醫(yī)院的專科醫(yī)生認可有必要進行肺移植手術(shù)。三十八、【肺泡蛋白質(zhì)沉積癥】指肺泡和細支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學檢查肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)，被保險人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實際已行全身麻醉下的全肺灌洗治療。三十九、【骨髓纖維化】指原因不明的骨髓中成纖維細胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進行性貧血、脾腫大等癥狀。本疾病須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由醫(yī)院血液科?？漆t(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并已經(jīng)實際實施了針對此癥的治療：（一）血紅蛋白<100g/L；（二）白細胞計數(shù)>25×109/L；（三）外周血原始細胞≥1%；（四）血小板計數(shù)<100×109/L。任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。四十、【進行性核上性麻痹】指一種隱襲起病、逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。此病癥須由?？漆t(yī)生明確，并滿足以下全部臨床特征：（一）步態(tài)共濟失調(diào)；（二）對稱性眼球垂直運動障礙；（三）假球性麻痹（構(gòu)音障礙和吞咽苦難）；（四）被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。四十一、【亞急性硬化性全腦炎】指麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足以下所有條件：腦電圖存在周期性復合波、腦脊液r-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；被保險人出現(xiàn)運動障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。四十二、【風濕熱導致的心臟瓣膜疾病】指經(jīng)由?？漆t(yī)生根據(jù)已修訂的Jones標準診斷證實罹患急性風濕熱。且因風濕熱所導致一個或以上最少輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部分達20%或以上）或狹窄的心瓣損傷（即心臟瓣面積為正常值的30%或以下）。有關(guān)診斷須由?？漆t(yī)生根據(jù)心瓣功能的定量檢查證實。四十三、【進行性多灶性白質(zhì)腦病】指一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。四十四、【嚴重的骨髓增生異常綜合征】骨髓增生異常綜合征（myelodysplasticsyndromes，MDS）是起源于造血干細胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點是髓系細胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細胞減少，本合同所指的嚴重的骨髓異常增生綜合征須滿足下列所有條件：（一）由血液科?？频闹髦渭墑e以上的醫(yī)生確診；（二）骨髓涂片檢查同時符合發(fā)育異常細胞比例>10%、原始細胞比例>15%；（三）已接受至少累計三十日的化療或已接受骨髓移植治療。化療日數(shù)的計算以被保險人實際服用、注射化療藥物的天數(shù)為準。四十五、【嚴重哮喘(25周歲前理賠）】指一種反復發(fā)作的嚴重支氣管阻塞性疾病，必須同時符合下列全部標準：（一）過去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；（二）因慢性過度換氣導致胸廓畸形；（三）在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；（四）持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少六個月。被保險人申請理賠時年齡必須在年滿25周歲之前。四十六、【脊髓小腦變性癥】指一組以小腦萎縮和共濟失調(diào)為主要臨床特點的疾病。必須符合以下全部條件：（一）脊髓小腦變性癥必須由醫(yī)院診斷，并有以下證據(jù)支持：（1）影像學檢查證實存在小腦萎縮；（2）臨床表現(xiàn)存在共濟失調(diào)、語言障礙和肌張力異常。（二）被保險人運動功能嚴重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。四十七、【手術(shù)性溶血性鏈球菌壞疽】指在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)學必須的外科手術(shù)后，因術(shù)后感染導致包圍肢體或者軀干的淺筋膜或者深筋膜受到溶血性鏈球菌的侵襲，病情在短時間內(nèi)急劇惡化出現(xiàn)高熱、衰竭等全身癥狀，同時存在局部皮膚或筋膜壞死，且已經(jīng)進行了手術(shù)。最后的診斷必須由微生物或者病理學家進行相關(guān)檢查后證實。其他原因?qū)е碌娜苎枣溓蚓腥静辉诖朔秶鷥?nèi)。四十八、【嚴重面部燒傷】指面部燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到面部表面積的80%或者80%以上。四十九、【嚴重瑞氏綜合癥（Reye綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征）】指一種線粒體功能障礙性疾病。導致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復嘔吐、驚厥及意識障礙等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征須由醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診，并符合以下所有條件：（一）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學檢查證據(jù)；（二）血氨超過正常值的3倍；（三）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達到疾病分期的第3期。五十、【成骨不全癥第三型】指由專科醫(yī)生明確診斷，同時符合下列所有條件：（一）就成骨不全癥第三型之診斷進行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽性；（二）X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形；（三）有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及聽力損傷。五十一、【多處臂叢神經(jīng)根性撕脫】指由于疾病或意外導致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運動功能完全永久性喪失。該病須由醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并且有電生理檢查結(jié)果證實。五十二、【嚴重心肌炎】指被保險人因嚴重心肌炎性病變導致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：（一）心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之心功能四級，或左室射血分數(shù)低于30%；（二）持續(xù)不間斷180天以上；（三）被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。五十三、【克雅氏病】指神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下全部癥狀：（一）不能控制的肌肉痙攣及震顫；（二）逐漸癡呆；（三）小腦功能不良，共濟失調(diào)；（四）手足徐動癥。診斷須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生基于以下檢查報告作出：腦電圖、腦脊液報告、電腦斷層掃描(CT)及核磁共振(MRI)。五十四、【器官移植導致的HIV感染】指因進行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：（一）在保障起始日或復效日之后，被保險人因治療必需而實施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒；（二）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項器官移植感染，屬于醫(yī)療責任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責任并且不準上訴；（三）術(shù)前檢查HIV陰性；（四）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照。任何因其他途徑感染的艾滋病病毒，包括性行為和靜脈注射毒品，不在保障范圍內(nèi)。本疾病不受主險合同責任免除中關(guān)于“被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。保險人必須擁有獲得使用被保險人的血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進行獨立檢驗的權(quán)利。五十五、【溶血性尿毒癥綜合征】指一種由于感染導致的急性綜合征，引起紅細胞溶血，腎功能衰竭及尿毒癥。溶血性尿毒癥綜合征必須由血液和腎臟?？漆t(yī)師診斷，并且符合以下所有條件：（一）實驗室檢查確認有以下癥狀：溶血性貧血、血尿、尿毒癥、血小板減少性紫癜；（二）出現(xiàn)不可逆性腎衰竭，診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。五十六、【肌萎縮結(jié)核性后遺癥】指以肌肉無力及萎縮為特征，存在脊髓前角細胞功能失調(diào)，可見的肌肉顫動、痙攣、過度活躍之深層肌腱反射和外部足底反射，影響皮質(zhì)脊髓束，并導致嚴重的生理功能損害。必須經(jīng)專科醫(yī)生確診并有神經(jīng)肌肉檢查（肌電圖EMG）證實。被保險人運動功能嚴重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。五十七、【嚴重川崎病】指一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，同時須由血管造影或超聲心動圖檢查證實，滿足下列至少一項條件：（一）伴有冠狀動脈瘤，且冠狀動脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；（二）伴有冠狀動脈瘤，且實際接受了對冠狀動脈瘤進行的手術(shù)治療。五十八、【嚴重腸道疾病并發(fā)癥】指嚴重腸道疾病或外傷導致小腸損害并發(fā)癥，必須滿足以下所有條件：至少切除了三分之二小腸；完全腸外營養(yǎng)支持3個月以上。五十九、【細菌性腦脊膜炎】指因細菌引起腦和脊髓的腦脊膜炎性感染，經(jīng)腦脊液細菌學檢查確診，且導致永久性神經(jīng)損傷。永久性神經(jīng)損傷是指經(jīng)神經(jīng)科專科醫(yī)生明確診斷，遺留下列殘疾之一而無法復原并持續(xù)達一百八十天以上者：（一）符合神經(jīng)精神病學標準的嚴重認知功能障礙，而需持續(xù)監(jiān)護；（二）聽力完全喪失或失明；（三）語言機能完全喪失；（四）肌體功能障礙，導致無法完成其中三項或三項以上的日常生活活動。六十、【自體造血干細胞移植】指由于被保險人因自身骨髓造血功能異常或為了達到治療腫瘤的目的，采集被保險人自己的一部分造血干細胞，分離并深低溫保存，再回輸給被保險人使被保險人的造血功能和免疫功能重新恢復的一種治療方法。該治療須由專科醫(yī)生認為在臨床上是必需的。實驗性療法、自體血細胞回輸治療不在本責任范圍內(nèi)。六十一、【脊髓空洞癥導致的延髓性麻痹】指以脊髓內(nèi)空洞形成為特征的慢性進行性脊髓變性疾病累及延髓，而導致的延髓性麻痹。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥必須經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并滿足以下所有條件：（一）造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失；（二）延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；（三）雙手萎縮，呈“爪型手”，肌力2級或以下。六十二、【進行性風疹性全腦炎】指由風疹病毒感染引起的兒童和青少年的慢性腦炎。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（一）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（二）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（三）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。六十三、【埃博拉病毒感染】指受埃博拉病毒感染導致出血性發(fā)熱。埃博拉病必須經(jīng)傳染病?？漆t(yī)生確診，并且埃博拉病毒的存在必須經(jīng)過實驗室檢查證實。該病必須于境內(nèi)感染，且從癥狀開始后三十天后持續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥。六十四、【主動脈夾層血腫】指主動脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動脈腔內(nèi)的血流通過主動脈內(nèi)膜的破裂口進入主動脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險人需通過X線斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗法（MRA）或血管掃描等檢查，并且實施了胸腹切開的直視主動脈手術(shù)。六十五、【嚴重慢性縮窄性心包炎】由于慢性心包炎癥導致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。被保險人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎且必須滿足以下所有條