1-文字版（傷寒論）第160-167節(jié)內(nèi)容

傷寒，發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬、噫氣不除者，旋覆代赭湯主之，(161)旋覆代赭湯方旋覆花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、甘草三兩(炙)、半夏半升(洗)、大棗十二枚(擘)。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用量：旋覆花9g、半夏9g、甘草(炙)9g、人參6g、代赭石各6g，生姜15g，大棗枚。用法：以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。功用:降逆化痰，益氣和胃。旋覆代赭湯中醫(yī)方劑名。為理氣劑，具有降逆化痰，益氣和胃之功效。主治胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑。臨床常用于治療胃神經(jīng)官能癥、胃擴(kuò)張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻、神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。主治:胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑。方義本方證因胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣，甚或嘔吐、呃逆等證。原書用于“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者?！贝四送庑半m經(jīng)汗、吐、下而解，但治不如法，中氣已傷，痰涎內(nèi)生，胃失和降，痰氣上逆之故。而胃虛當(dāng)補(bǔ)、痰濁當(dāng)化、氣逆當(dāng)降，所以擬化痰降逆，益氣補(bǔ)虛之法。方中旋覆花性溫而能下氣消痰，降逆止噯，是為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣藥；生姜于本方用量獨(dú)重，寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃；半夏辛溫，祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃，補(bǔ)氣虛，扶助己傷之中氣，為佐使之用。配伍特點(diǎn)諸藥配合，共成降逆化痰，益氣和胃之劑，使痰涎得消，逆氣得平，中虛得復(fù)，則心下之痞硬除而噯氣、嘔呃可止。運(yùn)用本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨床應(yīng)用以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，苔白膩，脈緩或滑為辨證要點(diǎn)。加減化裁若胃氣不虛者，可去人參、大棗，加重代赭石用量，以增重鎮(zhèn)降逆之效；痰多者，可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力。禁忌胃虛有熱之嘔吐、呃逆、噯氣者不宜使用本方。因方中代赭石、半夏有降逆作用，妊娠嘔吐者不宜用之。使用注意服藥時(shí)以少量頻服為佳，可預(yù)防服后吐出。若頑固性嘔吐，服藥入口即吐者，可用灶心黃土或蘆根先煎取汁，以藥汁煎其他藥。附方1干姜人參半夏丸（妊娠嘔吐不止）組成：干姜6g、人參6g，半夏9g。用法上三味，末之，以生姜汁糊為丸，如梧子大，飲服十丸，日三服。功用：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。主治：妊娠及脾胃虛寒之嘔吐。出處《金匱要略》化裁方之間的鑒別本方與旋覆代赭湯均可降逆補(bǔ)虛，用治胃虛嘔逆證。但本方原治“妊娠嘔吐不止”，溫補(bǔ)為主，少佐降逆藥，服量亦小，以防傷胎；而旋覆代赭湯重在降逆，兼以補(bǔ)虛，用治胃虛痰濁氣逆證。附方2小半夏湯組成半夏15g，生姜10g。用法以水七升，煮取一升半，分溫再服。功用和胃止嘔，散飲降逆。主治痰飲嘔吐。胸悶不渴，舌苔白。出處《金匱要略》重要文獻(xiàn)摘要1.原書主治《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之?！盵1]2.方論選錄許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》卷8：“汗吐下后，大邪雖解，胃氣已弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君，以代赭石為臣，而鎮(zhèn)其虛氣；以生姜、半夏之辛，而散逆氣，除痞散硬為佐；人參、大棗、甘草之甘，而調(diào)緩其中，以補(bǔ)胃氣而除噫也?！薄窘庾x】傷寒經(jīng)發(fā)汗、或吐、或下等治療之后，表證雖解，但中陽(yáng)受損，腐熱運(yùn)化功能失職，則痰飲內(nèi)生，氣機(jī)不暢。痰阻氣滯，胃氣上逆，故見心下痞硬，而噫氣不除?！班鏆獠怀卑腥龑右馑?一是噫氣頻作，持續(xù)不斷，久久不能除掉，言其噫氣之重;二是雖噫氣頻作，但心下痞不能解除;三是或曾用瀉心湯治療，噫氣仍然不除。噫氣不除是辯證眼目，據(jù)其推斷，本證還不僅僅是痰氣痞塞，而且存在肝氣橫逆，即“土虛而木賊”之機(jī)，所以用調(diào)和牌胃、滌痰化飲和鎮(zhèn)肝降遞的旋覆代赭石湯治療。旋覆代赭湯以旋覆花為主藥?！爸T花皆升，旋覆獨(dú)降”，旋覆花味咸又有下降的作用，又能消散痰結(jié)。代赭石，入肝經(jīng)而具鎮(zhèn)肝降逆之功，配旋覆花，使肝氣條達(dá)而下行為順。半夏、生姜辛辣健胃，消痰滌飲、降逆和胃。人參、甘草、大棗甘溫扶虛，補(bǔ)中益氣。諸藥配伍，既治痰氣，又疏肝氣，同時(shí)還樸脾胃之氣，為治中虛痰阻氣逆之良方。本方即半夏瀉心湯去黃苓、黃連、干姜，加旋覆花、代豬石而成。本證里無(wú)熱邪，非寒熱錯(cuò)雜，故不用苓、連；陽(yáng)虛不甚，故不用干姜。因本方同屬和解劑，故在煎服時(shí)，要去滓重煎，以使藥性充分和合。使用本方時(shí)，代赭石一藥的用量須特別注意:原方中代赭石用量與生姜、甘草、人參、旋覆花的比例，是1:5:3∶2∶3;本證病本中虛，因虛生痰，痰生氣阻，代赭石重鎮(zhèn)降逆，但用量宜小不宜大，因其質(zhì)重性墜，易傷胃氣。下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。(162)麻黃杏子廿草石膏湯方麻黃四兩、杏仁五十個(gè)(去皮尖)、甘草二兩(炙)、石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云:黃耳柸。即漢代飲器名。柸同杯,即有黃色鼎耳之飲食器皿?，F(xiàn)代用量：麻黃12g，杏仁9g，甘草（炙）6g，石膏（碎，綿裹）半斤（250g）。用法：上以水七升煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。功用：具有辛涼解表，清肺平喘。外感風(fēng)邪，肺熱咳喘證。癥見身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻翼煽動(dòng)，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈滑數(shù)。現(xiàn)用于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻竇炎等屬邪熱閉肺者。臨證加減：若肺中熱甚，應(yīng)加重生石膏的劑量，使生石膏與麻黃之比為（3～5）：1（原方為2：1），并可酌加桑白皮、黃芩等清泄肺熱之品。表證明顯，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，可加薄荷、桑葉、葛根等以加強(qiáng)辛散解表之力?？忍迭S稠，胸悶胸痛者，可加瓜蔞殼、浙貝母、膽南星、黃芩等以清熱化痰，寬胸利膈。方解：方中麻黃辛甘溫，宣肺解表而平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津，兩藥相輔相成，既有宣肺，又能泄熱，共為君藥。石膏倍用于麻黃，不失為辛涼之劑，麻黃得石膏，則宣肺平喘而不助熱；且石膏配麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，合石膏相伍則清肅協(xié)同，是為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止咳，更能調(diào)和寒溫宣降之間，為佐使藥。綜觀全方，藥僅4味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，清宣降三法具備，共奏辛涼宣泄，清肺平喘之功。研究實(shí)驗(yàn)表明，麻黃杏仁甘草石膏湯具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎、解熱、抗過敏、抗病原微生物、增強(qiáng)免疫功能、改善血液流變學(xué)等作用。方歌：（1）麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長(zhǎng)；肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄此法良。（2）傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良；辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。提示：由于生石膏藥性寒涼，容易損傷脾胃，故脾胃虛寒者，應(yīng)限制其劑量。同時(shí)應(yīng)避免空腹服用。中病即止，不可過劑?！窘庾x】本條與第63條雖然有汗后與下后之別，但熱邪壅肺、肺氣閉郁的病理機(jī)轉(zhuǎn)一樣，所以治法相同，也用麻黃杏子甘草石膏湯，以清熱宣肺、降氣平喘。太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利"，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。(163)桂枝人參湯方桂枝四兩(別切)、甘草四兩(炙)、白術(shù)三兩、人參三兩、干姜三兩。上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服?，F(xiàn)代用量用法：桂枝12g、炙甘草12g、白術(shù)9g、人參9g、干姜9g先煎人參等4味，使其發(fā)揮溫中散寒，補(bǔ)脾益氣之效；后下桂枝，使其先越出表邪，而不受人參、干姜之羈絆。否則5味同煎，會(huì)使桂枝芳香走表之力變?yōu)闇乩镏?，而達(dá)不到表里雙解之力。其具體煎法，即以水1800ml，先煮4味，取1000ml，再人桂枝，更煮取600ml，去滓，每次溫服200ml，每日3次。功效：溫中解表。主治：頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，下利不止，心下痞硬，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈沉微。副證：心腹疼痛，心下悸，四肢倦怠，足冷。臨證加減：本方治療小兒秋季腸炎：藥用桂枝、紅參、干姜各5g，白術(shù)、車前子(另包)各6g，甘草3g?？诳噬醢闊┰瓴话仓赜眉t參，加白芍、烏梅；嘔吐甚重用干姜，加法半夏；腹瀉甚而尿少重用白術(shù)，加車前子；傷食拒乳者加神曲；體溫超過38℃者在兒童的骶骨（尾骨）處用針點(diǎn)刺幾下以退熱，加重桂枝量。以上為1歲小兒用量。每日1劑，水煎3次，晝2夜1溫服。同時(shí)熬米湯，小量頻頻喂服?！咀⒔狻竣賲f(xié)熱而利:夾表證發(fā)熱而下利。熱，此處指表寒證的發(fā)熱癥狀?！窘庾x】太陽(yáng)表證，屢用攻下，致使表證不解而里氣先傷。中陽(yáng)受損，運(yùn)化失司，寒溫中阻，氣機(jī)痞塞，因而出現(xiàn)“利下不止，心下痞硬”之癥。這種既有太陽(yáng)表證存在，同時(shí)又有下利不止的病證，則稱之詞“協(xié)熱利”。此“熱”，不是熱邪。然證，而是指表證之發(fā)熱而言，是夾有發(fā)熱惡寒等太陽(yáng)表證。因其“表里不解”，表里皆寒，故用桂枝人參湯，以溫中解表，是表里兼顧的治療方法桂枝人參湯即人參湯加桂枝。方用干姜、白術(shù)溫中以去寒濕之邪，人參、甘草補(bǔ)中益氣以治脾氣之虛，桂枝以解太陽(yáng)在表之邪氣。人參湯的藥物組成與理中湯相同，只是用藥劑量略有差別，其功效和主治病證與理中湯相近。本方煎服法要求先煎人參湯四味，使其發(fā)揮溫中散寒、健脾益氣的效用。后下桂枝，使其先越出表邪，而不受人參、干姜的羈絆。否則五藥同煎，會(huì)使桂枝芳香走表之力變?yōu)闇乩镏茫_(dá)不到表里兩解的目的。后世某些醫(yī)家將第34條之葛根黃苓黃連湯證亦稱為“協(xié)熱利”，其病理機(jī)制與此有寒熱虛實(shí)的不同，需要加以鑒別。本證是里虛寒兼表寒證發(fā)熱的“協(xié)熱下利”，癥見惡寒發(fā)熱，心下痦硬，下利稀溏，而肛門部無(wú)灼熱感，舌淡苔白;而葛根苓連湯證是熱性的下利兼表熱之證，癥見發(fā)熱惡寒，喘而汗出，下利黏穢暴注下迫，肛門灼熱，口渴，舌紅苔黃，脈促。二者雖皆有發(fā)熱、下利，但疾病性質(zhì)完全不同。傷寒，大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞"當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(164)【注解】①攻痞:治療痞證。攻，此處是治療的意思。【解讀】傷寒表證，當(dāng)以汗解。大下之后，不但表證不解，而且使邪氣內(nèi)陷，熱遇中焦，氣機(jī)壅滯，以致“心下痞”。此時(shí)雖復(fù)發(fā)汗，但因汗法不當(dāng)，表邪仍未解除，所以還見惡寒。據(jù)理推測(cè)，當(dāng)有發(fā)熱之證?！盁崞Α倍姹砗?，不如上條表里俱寒，可用表里兩解之法。因“熱痞”較輕，故而采用先表后里之法。若先“攻痞”，可能有引邪入里之弊。解表以桂枝湯，表解后可“攻痞”，攻痞用大黃黃連瀉心湯。桂枝人參湯證是脾氣虛寒而兼表寒，用溫中益氣之藥不但無(wú)礙予解表，且他助正驅(qū)邪，而辛溫解表之藥亦有助于溫里，所以用表里兩解之法!本條所論是邪熱內(nèi)陷之痞證而兼表寒，里證之實(shí)且不業(yè)急，故治先發(fā)汗解表，然后攻痞。傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。(165)【解讀】傷寒發(fā)熱，汗出之后，其熱不解，說(shuō)明此熱已非表熱;更見心中痞硬，說(shuō)明邪熱已經(jīng)入里。心中痞硬，與第103條“心下急”的病機(jī)相同，邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，氣機(jī)阻滯，是“邪在膽，逆在胃”的一種表現(xiàn)。膽熱犯胃，胃氣上逆，而嘔吐，此與第103條“嘔不止”同義。膽熱內(nèi)迫腸腑，則見下利。較之小柴胡湯證，其邪熱較盛，故用大柴胡湯清泄少陽(yáng)，通下邪熱。病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽，不得息者，此為胸有寒"也。當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。(166)瓜蒂散方瓜蒂一分(熬)、黃赤小豆一分。上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。現(xiàn)代用法用量：瓜蒂熬黃3g、赤小豆3g將上藥研細(xì)末和勻，每服1~3g,用香豉（豆豉）9g煎湯送服.不吐者,用潔凈翎毛探喉取吐.作用與功效：功效涌吐痰食，主治痰涎宿食、壅滯胸脘胸中痞硬,煩懊不安,氣上沖咽喉不得息,舌紅苔黃膩,脈微浮.【方歌速記歌訣】瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，逐邪催吐效更速，宿食痰涎一并蠲。主治：痰涎、宿食壅滯胸脘證。胸中痞硬，煩懊不安，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮。臨床主要用于治療酒癮綜合征、頭痛、癲狂等病癥.加減：痰濕重者，可加白礬以助涌吐痰濕；痰涎壅塞者，酌加菖蒲、郁金、半夏以開竅化痰；風(fēng)痰盛者，可加防風(fēng)、藜蘆以涌吐風(fēng)痰?！咀⒔狻竣傩赜泻?此處之寒，泛指邪氣，包括痰涎宿食。【解讀】疾病有類似于桂枝證的表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、汗出脈浮等;細(xì)察之，患者頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，又不支持原有“桂枝湯證”的推測(cè)，結(jié)合“胸中痞硬，氣上沖喉咽不得息”的癥狀分析，進(jìn)而推翻了原有的判斷，提出了“此為胸有寒也”的結(jié)論。胸居陽(yáng)位，為上氣海，是陽(yáng)氣會(huì)聚之處。衛(wèi)陽(yáng)之氣出于下焦，開發(fā)于上焦，即由胸中開發(fā)，以溫分肉、熏肌膚、肥腠理、司開合。胸中有痰實(shí)阻塞，故“胸中痞硬”，胸陽(yáng)被遏，衛(wèi)陽(yáng)不能正常地宣發(fā)布散，營(yíng)衛(wèi)不和，因而出現(xiàn)發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)之證。痰實(shí)阻塞于上，正氣驅(qū)邪外出，則有氣上沖喉咽不得息的表現(xiàn)，寸脈亦顯浮象。根據(jù)《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所指出的“其高者，因而越之”的治療法則，本證應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，用瓜蒂散吐之，吐出胸中疾實(shí)邪氣，則胸陽(yáng)得伸，其病自愈。瓜蒂散中瓜蒂味極苦，性升催吐，本方以此作為主藥，涌吐胸中疾實(shí)實(shí)邪;赤小豆味酸苦，能行水氣，二藥合用可奏“酸苦涌泄”之功。香鼓輕清宣選，可助二藥涌吐之力。瓜蒂及赤小豆藥后所注“一分”的“分”，不是重量，而是指所占方劑總量的份額。兩藥都是一分，說(shuō)明用藥比例相等。瓜蒂歌是涌吐劑的代表方，涌吐之力甚強(qiáng)，雖能祛邪，亦易傷正，故使用時(shí)首先應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)血虛、體弱或肺、心、脾胃有病者，以及老年、小兒、孕婦等當(dāng)禁用。其次應(yīng)少量開始，中病即止。另外，在服用過程中可能會(huì)出現(xiàn)以下情況，事先應(yīng)告知病人及其家屬:1.服用本方后，因陽(yáng)氣受到鼓動(dòng)上沖可見頭目眩暈、汗出等反應(yīng)。病人不必驚慌，只須閉目靜待，勿受邪風(fēng)即可。2.服藥后痰實(shí)難于吐出者，可以用物探喉以催吐。3.痰實(shí)吐出，大邪已去，而吐勢(shì)不止者，可以蔥白煎湯飲服而抑制其吐方論：本方為痰涎壅塞胸膈，或宿食停積上脘之證而設(shè)。方中瓜蒂味極苦而性寒，善于涌吐痰涎宿食，用為君藥。赤小豆味酸平，能祛濕除煩滿，為臣藥。君臣二藥相配，酸苦涌泄，相須相助，可增強(qiáng)催吐之力。淡豆豉輕清宣泄，兼能宣解胸中邪氣，利于涌吐，為佐藥。由于瓜蒂有毒，催吐力峻，易傷胃氣，配伍赤小豆、淡豆豉之類谷物，取谷氣以安中護(hù)胃，使催吐而不傷胃氣。三藥合用，共奏涌吐痰食，宣越胸中邪氣之功。藥用酸苦相配，意在“酸苦涌泄”；涌吐峻藥與谷物相配，使吐不傷胃。本方使用時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①瓜蒂苦寒有毒，易傷正氣。應(yīng)注意用量不宜過大，中病即止。②本方為涌吐峻劑，副作用較大。非形氣俱實(shí)者勿用。原方后指出：“諸亡血虛家，不可予瓜蒂散?！雹廴羲奘郴蚨疚镆央x胃人腸，痰涎不在胸膈者，均須禁用。④恐吐后傷胃，可服稀粥少許以自養(yǎng)。⑤若服后嘔吐不止，可取麝香0.1~0.15克，用開水沖服解之。現(xiàn)代醫(yī)論本方為涌吐的常用方，適用于痰涎、宿食停滯胸脘，以胸脘痞硬，煩懊不安，欲吐出為快為證治要點(diǎn)。由于痰食壅盛，氣不得通，故胸中痞硬，煩懊不安，甚則氣上沖咽喉不得息。邪在上焦，故寸脈微浮。仲景將本方用于治療邪在胸膈或食停上脘諸證，通過涌吐，逐邪外出，使邪去正安。后世醫(yī)家奉為涌吐之祖方。本方作用強(qiáng)烈，取效迅速，在我國(guó)古代影響較大。由于瓜蒂有毒，本方副作用又較大，所以當(dāng)代臨床應(yīng)用受到一定限制。現(xiàn)代臨床常用于暴飲暴食導(dǎo)致的急性胃炎、精神錯(cuò)亂、神經(jīng)官能癥、口服毒(藥)物中毒的早期，以及痰涎壅盛的喘咳、痰食化熱的急驚等病證?！掘?yàn)案】(1)宿食：一男子胸膈痞滿，惡食氣，動(dòng)作甚懶，好坐臥暗處，百方不驗(yàn)者半年。先生診之，心下石硬，脈沉而數(shù)，即以瓜蒂散涌吐二升余，乃痊。按語(yǔ)：病胸膈痞滿，心下石硬，惡聞食氣，少動(dòng)喜臥，為宿食停滯不化，氣機(jī)被阻，故用瓜蒂散越之乃痊(《皇漢醫(yī)學(xué)叢書·生生堂治驗(yàn)》卷下)。(2)結(jié)胸：陽(yáng)夏賀義夫，病傷寒，當(dāng)三日以顯，醫(yī)者下之而成結(jié)胸，求戴人治之。戴人曰：本風(fēng)溫證也，不可下，又下之太早，故發(fā)黃結(jié)胸；此已有瘀血在胸中，欲再下之，恐已虛，惟一涌可愈，但出血勿驚。以茶調(diào)瓜蒂散吐之，血數(shù)升而衄，且嚏逆。乃以中卷小針，而使枕其刃。不數(shù)日平復(fù)。按語(yǔ)：本案為傷寒誤下，而成發(fā)黃、結(jié)胸、瘀血內(nèi)結(jié)，病情篤重。因病在上焦，故用吐法，而以茶調(diào)瓜蒂散涌吐瘀血，非膽識(shí)過人者不敢用(《儒門事親》卷六)。(3)寒痰：一婦人心下臍上結(jié)硬如斗，按之如石，人皆作病胎，針灸毒藥，祈禱無(wú)數(shù)，如捕風(fēng)然。一日，戴人見之曰：此寒痰。診其兩手寸脈皆沉，非寒痰而何?以瓜蒂散吐之，連吐六七升，其塊立消過半。訖數(shù)日后再吐之，其涎沫類雞黃，腥臭特殊，約二三升。凡如此者三