麻醉科培訓考試試題

一．單項選擇題（共50題，每題1分）有關(guān)膠體滲透壓的描述,下列哪項是錯誤的A．膠體滲透壓在維持血管內(nèi)容量方面十分重要B．由溶解在體液中的大分子非離子物質(zhì)溶質(zhì)顆粒產(chǎn)生C．大分子非離子物質(zhì)是指分子量〉30000的物質(zhì)＠D．清蛋白產(chǎn)生的滲透壓只占1/6E．膠體滲透壓在防止組織水腫方面十分重要男性,43歲,胃大部切除手術(shù)術(shù)中輸液時發(fā)現(xiàn)中心靜脈壓為1.6~2。1kPa（12～16mmHg）應(yīng)采用何種措施A．予以強心劑，使心功能加強B．調(diào)整輸液速度，將輸液速度加緊＠C．調(diào)整輸液速度，將輸液速度減慢D．與輸液速度無關(guān),不需變化輸液速度E．及時觀測動脈血壓,如正常,輸液按原速度進行急性呼吸衰竭是指動脈血氧分壓低于多少A．50mmHgB．40mmHgC．30mmHg＠D．60mmHgE．70mmHg間質(zhì)性肺水腫的臨床體現(xiàn)，哪項是錯誤的A．呼吸氣促、淺快B．夜間陣發(fā)性呼吸困難C．兩肺干鳴或哮鳴音，端坐呼吸@D．肺門蝶狀陰影E．X線：Keriey氏A、B線下列哪項神經(jīng)阻滯不常用于偏頭痛的治療A．頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯B．枕神經(jīng)阻滯C．眶上神經(jīng)阻滯＠D．三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯E．顳淺動脈旁痛點阻滯女性，40歲，在西藏旅游,出現(xiàn)惡心嘔吐，發(fā)熱,轉(zhuǎn)移性右下腹痛，送入當?shù)蒯t(yī)院診斷為急性闌尾炎，需行急診闌尾切除術(shù).體檢心率、血壓正常，準備選用持續(xù)硬膜外麻醉。該病人持續(xù)硬膜外麻醉管理中對的的是＠A．應(yīng)嚴格防止麻醉平面過高B．麻醉前用藥劑量宜加大C．為防止手術(shù)牽拉反應(yīng)，術(shù)中加用較大劑量的阿片藥D．闌尾切除術(shù)，術(shù)中無需吸氧E．高原地區(qū)，術(shù)中無需保溫瞇噠唑侖（咪唑安定)所不具有的藥理特點是A．鎮(zhèn)靜@B．鎮(zhèn)痛C．抗焦急D．肌肉松弛E．遺忘腰椎間盤突出癥的重要體征不包括下列哪項A．腰椎活動受限與跛行，腰椎生理彎曲變化B．局部壓痛、叩痛和放射痛C．直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性D．下肢感覺、肌力和腱反射變化@E．下肢水腫、瘙癢、色素從容和潰瘍常用的治療雷諾癥的擴血管藥不包括＠A．硝普鈉B．妥拉唑林(妥拉蘇林)和酚妥拉明C．煙酸D．利血平E．鹽酸罌粟堿您正在施行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR)，技術(shù)員把自動除顫儀（AutomaticExternalDefibrillator,AED)準備好了，電極已連接。AED顯示電擊除顫有必要。然后自動除顫。按下心律分析，AED顯示”無電擊必要"，按下哪項最對的＠A．檢查脈搏B．把AED切換成人工除顫C．放置口咽氣道，給氧6L/minD．協(xié)助病人呼吸，放置成恢復(fù)體位，等待醫(yī)院急救人員的到來E．停止CPR丙泊酚用于麻醉誘導時,不合理的是A．可用于顱腦手術(shù)@B．成人常用的誘導劑量為1.5～2.5mg/kg，小兒酌情減量C．嚴密監(jiān)測呼吸循環(huán)功能的變化D．對于老年病人可與依托咪酯、咪噠唑侖(咪唑安定）聯(lián)合應(yīng)用E．一般選用粗大的靜脈,小量局麻藥可防止靜脈刺激性疼痛男性,35歲建筑工人，在建筑工地不慎致眼球穿透傷，擬全麻下行眼球摘除術(shù)。下列哪個麻醉用藥不合適A．丙泊酚B．硫噴妥鈉C．咪噠唑侖＠D．氯胺酮E．芬太尼血液病嬰幼兒術(shù)中應(yīng)加強呼吸管理,注意減少無效腔,其中呼吸頻率應(yīng)保持多少次/分，以彌補血紅蛋白過低性攜氧局限性A．10～20＠B．20~30C．30～40D．15～25E．25~30糖尿病病人行擇期手術(shù)，空腹血糖應(yīng)低于A．3.9mmol/LB．5.8mmol/LC．7.2mmol/L＠D．8.4mmol/LE．10。6mmol/L耳鼻喉科手術(shù)麻醉的重要困難在于@A．與手術(shù)者共用同一氣道B．血流動力學波動大C．肌松規(guī)定高D．手術(shù)創(chuàng)傷大E．出血量不易計算下列有關(guān)急性心臟填塞手術(shù)的麻醉處理不妥的是A．可注射大劑量阿托品以保持或加強原代償機制B．應(yīng)緊急施行心包穿刺減壓C．可予以正性變力藥物穩(wěn)定循環(huán)@D．穩(wěn)定循環(huán)后，按Ⅳ級心功能的麻醉處理E．對心肌缺血的處理應(yīng)待心臟填塞解除、循環(huán)穩(wěn)定后才進行急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床體現(xiàn)，除哪項外都是A．初期呼吸加緊，輕度呼堿；肺部無明顯異常體征B．進展期（經(jīng)典體現(xiàn)）呼吸頻率加速和呼吸窘迫＠C．忽然胸痛，痰中帶血或咯血D．胸部X線示雙肺彌漫陰影E．頑固性低氧血癥正中神經(jīng)阻、尺神經(jīng)阻滯和橈神經(jīng)阻滯的最常見并發(fā)癥是A．局麻藥中毒@B．出血、血腫及神經(jīng)炎C．氣胸D．感染E．全脊髓麻醉腰部交感神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥不包括A．乙醇性神經(jīng)炎B．射精障礙＠C．氣胸D．輸尿管損傷E．血管損傷慢性支氣管炎的診斷原則是A．咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)2個月,持續(xù)1年或以上。B．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月,持續(xù)2年或以上.C．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，持續(xù)3年或以上。D．咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個月，持續(xù)3年或以上。@E．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，持續(xù)2年或以上。氣胸破裂口較小，隨肺萎陷而關(guān)閉，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔，稱為A．高壓性氣胸B．自發(fā)性氣胸@C．閉合性氣胸D．張力性氣胸E．交通性氣胸因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜破裂,或因靠近肺表面的肺大皰自發(fā)破裂,肺及支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔。稱為A．單純性氣胸@B．自發(fā)性氣胸C．閉合性氣胸D．張力性氣胸E．交通性氣胸下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A．上消化道出血B．穿孔＠C．急性胰腺炎D．幽門梗阻E．癌變二尖瓣狹窄伴房顫患者，心率73次/分,禁忌藥物是＠A．地高辛B．硝酸甘油C．呋塞米（速尿）D．卡托普利E．胺碘酮(可達龍)血鉀過低心電圖體現(xiàn)不包括下列哪項A．Q-T延長B．T波低平C．U波高＠D．T波帳篷樣E．T—U融合呈駝峰樣初期食管癌的X線體現(xiàn)是A．賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B．長的不規(guī)則線狀狹窄C．外壓狹窄，粘膜光滑完整D．食管粘膜呈串珠狀變化@E．粘膜呈局限性管壁僵硬妊娠期糖尿病可選用的降糖藥是A．二甲雙胍B．格華止@C．正規(guī)胰島素D．格列苯脲E．格列喹酮局麻藥不能明顯影響心肌組織的A．最大去極化速率B．0相除級的速度C．興奮傳導速度＠D．靜息電位E．收縮力硝酸甘油與硝普鈉相比其降壓特點有A．停藥后血壓回升快＠B．減少舒張壓不明顯C．有反射性心率加緊D．有反跳性高血壓E．明顯的毒性反應(yīng)急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩椎闹匾捎贏．機體抵御力差B．細菌毒力過大C．局部血運不良D．肢體活動過早＠E．治療不及時和不恰當如下哪項在缺鐵性貧血時不會出現(xiàn)@A．血清膽紅素升高B．皮膚干燥C．反甲D．異食癖E．口腔炎下列哪一項為Craves病所特有A．怕熱、多汗、消瘦B．心悸、氣短、脈壓差增大C．陽痿、閉經(jīng)、性欲減輕@D．突眼、脛前黏液性水腫E．肌萎縮、骨質(zhì)疏松急性中毒經(jīng)口中毒排毒的措施是A．立即撤離現(xiàn)場,呼吸新鮮空氣B．用溫水清洗皮膚@C．催吐、洗胃、導瀉等法排出尚未吸取的毒物D．保持呼吸道暢通E．注意保暖致熱源引起的體溫上升是由于A．產(chǎn)熱增多，散熱減少B．產(chǎn)熱不變，散熱減少@C．散熱不變，產(chǎn)熱增多D．產(chǎn)熱減少，散熱更少E．產(chǎn)熱減少，散熱不變試驗證明體溫調(diào)整的重要中樞位于A．延髓B．腦橋C．中腦@D．丘腦下部E．大腦皮層男，7個月，額頂部腫塊，外科診斷懷疑腦脊膜膨出。在全身麻醉氣管內(nèi)插管（導管選擇ID4.5帶套囊）下行腫塊切除術(shù)。拔管后3小時逐漸發(fā)生呼吸困難,躁動,心率160次/分。經(jīng)面罩吸氧、應(yīng)用激素、霧化吸入和鎮(zhèn)痛治療1小時后，狀況逐漸好轉(zhuǎn).考慮該并發(fā)與氣管導管的選擇不妥有關(guān)，你認為最恰當?shù)倪x擇是A．ID3。5或4。0不帶氣囊導管B．ID2.5不帶氣囊導管@C．I＠D5。0帶氣囊導管D．ID5。0不帶氣囊導管E．以上均不對的37．有關(guān)呼吸活瓣,下列說法錯誤的是A．是保證正常呼吸功能的關(guān)鍵部件B．引導氣流量呈單方向運行C．水滴附著不會影響活瓣啟動D．活瓣規(guī)定表面平整、四面光滑E．借助于自身重力或彈力控制呼吸氣流方向小兒氣管導管合適的長度選擇，經(jīng)口腔插管時應(yīng)按下列哪一公式計算＠A．導管長度（@Cm）=年齡（歲）/2+10B．導管長度（cm)=年齡(歲）/4+10C．導管長度(cm）=年齡（歲)/4+12D．導管長度（cm)=年齡（歲)/4+14E．導管長度（cm)=年齡（歲）/2+14有關(guān)樞椎的說法,對的的是A．一對關(guān)節(jié)突B．無橫突孔C．棘突長且水平@D．有齒突E．椎體較大為了延長局麻藥作用時間,減少其吸取中毒,常在局麻藥中加入適量＠A．腎上腺素B．去甲腎上腺素C．異丙腎上腺素D．多巴胺E．阿托品嗎啡的鎮(zhèn)痛作用是由于A．克制外周感覺神經(jīng)末梢B．克制大腦邊緣系統(tǒng)@C．激動第三腦室及導水管周圍灰質(zhì)的阿片受體D．克制中樞的阿片受體E．克制腦干網(wǎng)狀構(gòu)造上行激活系統(tǒng)下列哪種狀況不是硬膜外麻醉的禁忌癥A．穿刺點皮膚感染B．凝血機制障礙C．休克＠D．嚴重貧血E．脊柱結(jié)核或嚴重畸形有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項不對的A．保證組織、器官的血流灌注量,滿足機體的需要＠B．降壓時間以滿足手術(shù)需要為睢C．降壓界線為MAP不低乎60～70mmHg或血壓減少基礎(chǔ)血壓30％D．當平均壓下減少于60mmHg，可致腦供血局限性E．收縮壓低于80mmHg,腎小球濾率也許減少某2歲患兒因支氣管異物（花生米)急癥行支氣管鏡檢異物取出術(shù)，異物取出后約2分鐘，患兒忽然出現(xiàn)呼吸困難，SPO2降至60%，心率增至186次/分，聽診雙肺可及哮鳴音。最也許的診斷是A．支氣管內(nèi)異物殘留B．喉痙攣C．舌后墜@D．支氣管痙攣E．急性左力衰硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥@A．全脊麻B．硬膜外血腫C．硬膜外膿腫D．神經(jīng)損傷E．脊髓前角動脈綜合征男,25歲，闌尾切除術(shù)。取T12～L1間隙穿刺成功，回抽無血無液，頭向置管3cm后，一次性注入2%利多卡因15ml，5分鐘后患者突感胸悶遂呼吸停止。急救無效死亡，此病例也許診斷是A．局麻藥中毒@B．全脊椎麻醉C．廣泛硬膜外麻醉D．急性腦卒中E．硬膜下阻滯有關(guān)麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快時應(yīng)首先考慮A．二氧化碳蓄積B．嚴重缺氧＠C．血容量局限性D．麻醉過淺E．神經(jīng)反射硬膜外麻醉時判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要解剖標志是A．棘間韌帶B．腦脊液流出＠C．黃韌帶D．硬脊膜E．蛛網(wǎng)膜與麻醉藥的強度有關(guān)，而不影響麻醉藥吸取的原由于A．心輸出量B．通氣量C．麻醉藥的濃度D．麻醉的吸入時間@E．吸入麻醉藥的最低肺泡有效濃度(M@A@C）全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要體現(xiàn)是A．寒戰(zhàn)B．發(fā)熱C．腰背痛＠D．血紅蛋白尿E．惡心嘔吐二．多選題（共20題，每題1分)1．鼻黏膜嗅區(qū)位于@A．上鼻甲B．中鼻甲C．下鼻甲@D．鼻中隔上部E．鼻中隔中、下部2．有關(guān)脛神經(jīng)描述對的的是@A．坐骨神經(jīng)的分支@B．分布于膝關(guān)節(jié)、小腿后肌群@C．在小腿比目魚肌深面下降D．受損可出現(xiàn)足外翻＠E．受損可出現(xiàn)”仰趾足”3．對利多卡因的描述，下列哪些是對的＠A．局麻強度比普魯卡因強B．對黏膜穿透力比普魯卡因弱＠C．作用快而持久@D．毒性反應(yīng)與普魯卡因相似或略強＠E．擴散力強，用于腰麻時應(yīng)謹慎4．心肌缺血的ECG體既有＠A．Ⅱ度@AV@B(房室傳導阻滯)@B．室性期前收縮＠C．雙向T波@D．ST段壓低E．左室高電壓5．氣道阻力直接反應(yīng)氣道的阻塞狀況，氣道阻力增長可見于@A．氣道內(nèi)分泌物增多＠B．氣管粘膜水腫＠C．支氣管痙攣＠D．氣管插管過深@E．呼吸機管道內(nèi)積水6．有關(guān)動態(tài)肺容量監(jiān)測,對的的是＠A．為單位時間內(nèi)進出肺的氣體量＠B．重要反應(yīng)氣道的狀態(tài)＠C．分鐘通氣量是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣量＠D．用力肺活量為深吸氣后用最迅速度、最大用力呼氣所能呼出的所有氣量@E．分鐘肺泡通氣量是指在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中能到達肺泡進行氣體互換的有效通氣量7．輸血后若出現(xiàn)發(fā)熱，考慮原因是＠A．反復(fù)輸血產(chǎn)生同種抗白細胞和血小板抗體引起的免疫反應(yīng)@B．溶血＠C．細菌污染D．過敏E．急性左心衰8．補鎂治療一般需要A．1天即可B．2天以上@C．4天以上＠D．同步糾正低鈣和低鉀血癥＠E．高于估計丟失量的2倍左右9．有關(guān)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療對的的是＠A．對發(fā)病初期，病程短，癥狀輕者，可采用抗癲癇和抗驚厥藥物治療@B．神經(jīng)阻滯療法既可起到治療作用也可起到診斷作用＠C．包括神經(jīng)毀損、感覺根切斷和微血管減壓術(shù)等療法的手術(shù)治療是最有效的治療手段之一，在藥物治療和神經(jīng)阻滯療法無效時可考慮采用@D．其他療法，如射頻熱凝毀損也是目前治療三又神經(jīng)痛最有效的措施之一E．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選阿片類鎮(zhèn)痛劑治療10．有關(guān)神經(jīng)阻滯療法的作用機制。下列哪些是對的的A．消除病變區(qū)域的骨刺和瘢痕增生@B．阻斷疼痛的傳導通路@C．阻斷疼痛的惡性循環(huán)@D．改善血液循環(huán)＠E．抗炎癥作用11．甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴重體現(xiàn)，下列哪些是甲狀腺危象時的臨床體現(xiàn)＠A．高熱@B．房顫＠C．惡心＠D．休克E．心率減慢12．根據(jù)腫瘤同硬脊膜及脊髓的關(guān)系。椎管內(nèi)腫瘤可分為@A．硬脊膜外腫瘤@B．髓內(nèi)腫瘤@C．髓外硬脊膜下腫瘤D．硬脊膜下腫瘤E．轉(zhuǎn)移瘤13．血液稀釋療法的生理學基礎(chǔ)是＠A．靜脈回心血量增多@B．流阻力減小@C．血液黏度減少@D．增長組織血流，改善微循環(huán)@E．減少血細胞比容14．圍術(shù)期潛在的危險原因包括@A．手術(shù)創(chuàng)傷和失血@B．合并癥@C．外科疾病自身＠D．麻醉措施及藥物對病人生理功能的影響＠E．應(yīng)激反應(yīng)15．低溫對生理機能的影響，下列哪些對的＠A．體溫每下降10℃@B．可引起心律失常@C．使血液黏滯度增長，血流緩慢D．使氧離曲線右移＠E．使藥物代謝減慢,清醒延遲16．在頸椎管先天性狹窄的基礎(chǔ)上最輕易發(fā)生的頸椎病類型，除外@A．交感型B．脊髓型@C．椎動脈型＠D．頸型@E．神經(jīng)根型17．膽道手術(shù)麻醉前準備應(yīng)到達下列哪幾項@A．對心、肺、肝、腎疾病予以全面的內(nèi)科治療@B．麻醉前予以消炎、利膽及保肝治療，并予以維生素KC．黃疸指數(shù)不小于100U者，術(shù)前應(yīng)穿刺引流使其降至30U如下@D．阻塞性黃疸病人,麻醉前常規(guī)予以阿托品@E．全面糾正水、電解質(zhì)紊亂18．整形外科手術(shù)麻醉的特點@A．必須維持長時間的麻醉@B．規(guī)定麻醉平穩(wěn)、完善、舒適、清醒期平順C．常規(guī)選用經(jīng)鼻盲探插管D．氣管插管不可帶有套囊以防影響呼吸@E．術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意19．整形外科手術(shù)麻醉中管理下列哪幾項是對的的A．盲探插管需要清醒插管或靜脈迅速誘導@B．盲探插管的關(guān)鍵是完善的表面麻醉＠C．要維持P@A＠CO2正常D．小兒插管最嚴重的并發(fā)癥為喉頭痙攣E．游離皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)的麻醉清醒宜迅速20．呼吸衰竭并發(fā)右心衰竭的原因＠A．心肌損害B．心臟后負荷增長C．低氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害D．CO2潴留使外周血管擴張＠E．肺動脈高壓三．病例題（共20題，每題1分）1．患兒，10歲，發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅱ級收縮期心雜音；心電圖示右心室肥厚及不完全右束支傳導阻滯.（1)．本例最也許的診斷是＠A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動脈導管未閉D．肺動脈狹窄E．法洛四聯(lián)癥（2）．該病不應(yīng)出現(xiàn)的血流動力學變化是＠A．心房、左心室增大B．心房、右心室增大C．循環(huán)血流量減少D．循環(huán)血流量增多E．上均不是2．患兒，5歲,頻發(fā)呼吸道感染來診.平素哭吵時無口周青紫。查體：體重15kg，無口唇及肢端末梢發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期心雜音，向四面廣泛傳導，可于該處觸及收縮期震顫,雙肺呼吸音粗，未及啰音.（1)．該患兒最也許的診斷是A．房間隔缺損＠B．室間隔缺損C．動脈導管未閉D．肺動脈狹窄E．法洛四聯(lián)癥（2)．入院后檢查最不也許出現(xiàn)的是A．心超示室間隔缺損，缺損處血流左向右分流＠B．胸片示”靴形心"C．心電圖示左心室、右心室肥大D．心導管示平均血氧含量左心室高于右心室E．以上均也許3．。1歲，男孩，睡眠不佳、多汗六個月.查體：方顱，枕禿，胸骨雞胸樣變化?；純荷?月即由祖父母撫養(yǎng),缺乏戶外活動。（1）．該患兒最也許的診斷是@A．維生素@D缺乏性佝僂病B．肺結(jié)核C．先天性骨發(fā)育不良D．軟骨營養(yǎng)不良E．先天性甲狀腺功能低下（2)．確診的首要檢查是A．X線檢查B．CT檢查C．測血鈣D．測堿性磷酸酶@E．測血清1，25-(OH）2@D34．女性，6歲，雙下肢淤點淤斑3天，伴腹痛1天。體檢：鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大,心肺無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，下肢皮膚可見較多淤點淤斑。血常規(guī)：WBC7。5×109/L，中性65％，淋巴細胞35％，Hb120g/L，血小板180×109/L。(1)．其診斷首先考慮是A．特發(fā)性血小板減少性紫癜＠B．過敏性紫癜C．再生障礙性貧血D．脾功能亢進E．急性白血病(2）．下列哪項處理是不對的的A．消除致病原因B．使用抗過敏藥物C．病情嚴重時，可使用糖皮質(zhì)激素@D．輸注血小板E．以上都不是5．女性，79歲，患帶狀皰疹神經(jīng)痛3個月。目前皮膚損害已痊愈，但皮損區(qū)域疼痛無緩和，甚至有加重趨勢，口服卡馬西平和多種鎮(zhèn)痛劑，止痛效果不佳，行肋間神經(jīng)阻滯后疼痛可完全緩和，現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療.(1）．首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為@A．布比卡因，常用0。125％～0.15％，一般不超過0.25％B．布比卡因，常用0.25%～0.375％，一般不超過0。5％C．普魯卡因，常用0。25%~0.5％一般不超過0。75%D．丁卡因，常用0。0625%~0.1％，一般不超過0.125％E．利多卡因,常用0。5％～0。75％，一般不超過1%（2）．假如該患者同步體質(zhì)較差，伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等，此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCAA．利多卡因B．丁卡因@C．羅哌卡因D．氯普魯卡因E．普魯卡因6．女性，35歲,5年來勞累后心悸、氣短、食欲不振、水腫，2周來上感后加重.體檢:血壓120/70mmHg（16/9.3kPa）,心大、心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，心率135次/分，心律不齊,心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm,壓痛陽性，脾未及，下肢中度水腫，脈率100次/分.（1）．該患者的臨床體現(xiàn)為A．右心功能不全B．左心功能不全@C．全心功能不全D．肺部感染E．肝炎（2)．該患者心律不齊最有也許是A．室上性心動過速@B．心房纖顫C．心房撲動D．室性心動過速E．房性期前收縮7．患者男性，23歲。車禍致脾破裂出血，急診行脾切除,術(shù)后送入ICU。監(jiān)護示：心率130次/分,血壓95/60mmHg。血氣示pH7.256,PCO230mmHg，BE-10mmol/L，SB18mmol/L。（1)．診斷首先考慮為A．失代償性呼吸性酸中毒B．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒@D．失代償性代謝性酸中毒E．失血性休克（2)．安全有效的治療措施是輸注A．濃縮紅細胞B．新鮮冰凍血漿C．乳酸林格液D．5%碳酸氫鈉溶液＠E．以上均可8．準備用一種監(jiān)視器/除顫器復(fù)合機，用同步模式，心臟電復(fù)律一種48歲，不穩(wěn)定的心率過速病人時,病人忽然失去知覺，無脈，心律不規(guī)則，類似室顫.(1）．立即以200J電能除顫，但按了除顫鍵，除頗器且沒有反應(yīng)，為何A．除顫器電池問題B．"同步鍵”失靈＠C．不能將同步電復(fù)律用于室顫病人D．監(jiān)視器電極脫落，顯示”假性”室顫E．除顫能量不夠(2）．必須立即怎么做A．更換除顫器電池B．更換電極片C．將除顫能量調(diào)至300J@D．改為非同步模式E．改為胸內(nèi)除顫9．男性,26歲，車禍后嚴重骨盆骨折、下肢骨折、創(chuàng)傷性失血性休克,入院后雖然經(jīng)積極的輸血輸液，但低氧血癥難仍以糾正，兩肺聞及明顯的濕啰音。（1）．最也許的診斷是@A．@AR＠DSB．肺部繼發(fā)的感染C．肺不張D．肺栓塞E．氣胸（2）．輔助檢查中哪一項不對的＠A．X線示：肺門蝶狀陰影B．X線示:彌漫性浸潤陰影C．PAWP<20mmHgD．PADP-PAWP〉5E．水腫液COP/血漿COP〉0.710．一車禍害者，男性,30歲，右股部腫脹明顯。有大片淤斑；心電監(jiān)測顯示：心率70次/分，T波高尖，QRS波增寬?；颊咴V疼痛無力。(1）．除考慮右股部損傷外，還應(yīng)當診斷病人存在A．低鉀血癥＠B．高鉀血癥C．失血性休克D．低鈉血癥E．高鈉血癥(2）．可采用的合理措施為＠A．停用含鉀液體，改用不含鉀液體,同步急查血清電解質(zhì)及血氣B．繼續(xù)觀測C．繼續(xù)輸注含鉀液體D．輸注血制品E．予阿片類藥物鎮(zhèn)痛11．女性，26歲，硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)。L2～3間隙穿刺成功后向頭端置管3cm。試驗劑量無全脊髓麻醉體現(xiàn)，予2％利多卡因12ml。5min后產(chǎn)婦訴惡心、胸悶。血壓為.75/40mmHg。心率100次/分.（1）．最先考慮的診斷是A．全脊麻B．局麻藥毒性反應(yīng)@C．仰臥位低血壓綜合征D．藥物過敏E．腎上腺素反應(yīng)（2)．首先采用的措施A．氣管插管B．面罩給氧C．給鎮(zhèn)靜藥物＠D．將手術(shù)床向左側(cè)傾斜、加緊輸液、適量升壓藥E．給止吐藥物12．男性.30歲，在一次車禍中被汽車軋過。送急診室后，呼吸淺快,吸氣時胸壁向內(nèi)凹陷。有紫紺和低血壓。（1)．最也許的診斷是A．血胸B．支氣管主干破裂＠C．連枷胸D．心包積血E．腹腔內(nèi)臟器破裂（2)．氣管插管并作間歇正壓通氣后病情反而惡化，血壓下降,發(fā)紺加重.最也許的是＠A．張力性氣胸B．急性胃擴張C．胸積極脈破裂D．嚴重肺挫傷E．吸入胃內(nèi)容物13．女性，25歲，因背部發(fā)現(xiàn)腫塊煎來就診，查體腫塊活動度好，大小約1.51cm×1cm，擬行局麻下腫塊切除術(shù).（1）．常用的局部麻醉措施是A．表面麻醉B．局部浸潤麻醉@C．區(qū)域阻滯麻醉D．神經(jīng)干阻滯E．局部靜脈麻醉（2）．可選用的局麻藥不包括A．0。25%～1％普魯卡因@B．0。2％丁卡因C．0。25%～0.5％利多卡因D．0。2％～0。25％布比卡因E．0.2%羅哌卡因14．.7歲小兒，擬行唇裂修補術(shù).（1）．該小兒最合適的術(shù)前用藥是A．僅用阿托品B．僅用鎮(zhèn)靜藥C．阿托品加鎮(zhèn)靜藥D．僅用鎮(zhèn)痛藥＠E．阿托品加鎮(zhèn)痛藥（2)．全麻時應(yīng)選用的氣管導管大?。↖D)是A．4。5mm不帶套囊B．5.5mm不帶套囊@C．5.5mm帶套囊D．6.5mm不帶套囊E．6。5mm帶套囊(3)．該小兒插管后也許發(fā)生的最嚴重的并發(fā)癥是A．口咽部的損傷B．咽痛C．肺炎D．聲音嘶?。繣．喉水腫15．女性，49歲，診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄,擬行二尖瓣置換術(shù)。(1）．術(shù)前有迅速型房顫，宜選擇何種藥物控制A．胺碘酮＠B．地高辛C．普萘洛爾(心得安)D．西美律（慢心律)E．維拉帕米（異搏定)（2）．有關(guān)麻醉處理不恰當?shù)氖茿．防止心動過速B．防止心動過緩C．保持足夠的血容量，但應(yīng)注意輸注量及速度D．除非血壓劇降，一般不使用正性肌力藥物@E．發(fā)生迅速型房顫首選艾司洛爾16．男，57歲，胰十二指腸切除術(shù)后6天發(fā)生胰瘺，出現(xiàn)呼吸深快。查體:顏面潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg,腱反射減弱.血氣分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE15mmol/L。（1)．該病人酸堿紊亂最也許是A．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒@D．呼吸性酸中毒伴代償性低＠CO2血癥E．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒（2)．除病因治療外,還宜選用A．輔助呼吸，加速二氧化碳排出B．生理鹽水C．輸高滲葡萄糖液@D．適量補充碳酸氫鈉E．減少通氣量使PaCO2升至40mmHg左右(3）．若代謝性酸中毒糾正后，病人如現(xiàn)心律紊亂，T波低平，應(yīng)首先考慮卞列哪項A．高血鉀＠B．低血鉀C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．高滲性脫水17．男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分,心律齊，血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g，尿少。既往有高血壓、冠心病史.（1)．該病人的診斷首先考慮A．腦梗死@B．低血容量性休克C．心源性休克D．腎動脈硬化、腎功能不全E．心肌梗死(2)．為指導治療應(yīng)進行的檢查是A．心電圖B．顱腦CTC．腎圖掃描@D．中心靜脈壓E．冠狀動脈造影（3）．治療應(yīng)首選A．強心藥物B．急癥手術(shù)C．脫水利尿＠D．補充血容量E．靜滴碳酸氫鈉18．7個月患兒，3天前以肺炎收入院，半天來出現(xiàn)煩躁，氣急加重，青紫。查體：呼吸60次/分，心率175次/分，心音低鈍，雙肺可聞及較多中小水泡音，肝肋下3。5cm。心電圖示：心率快,T波低平.(1)．該患兒最也許的診斷A．肺炎合并膿氣胸B．肺炎合并氣胸＠C．肺炎合并心力衰竭D．肺炎合并肺大泡E．肺炎合并縱隔氣腫（2)．若合并心力衰竭，應(yīng)首先予以@A．西地蘭用量0。03～0。04mg/kg,首劑給半量B．用復(fù)方冬眠靈1mg/kgC．速尿1mg/kgD．異丙腎上腺素0。5mg，靜推E．改用高級抗生素（3)．使用西地蘭的注意事項哪項除外A．理解患兒近2～3周內(nèi)洋地黃使用狀況B．2周以內(nèi)新生兒劑量按嬰兒劑量的1/2～2/3C．防止使用鈣劑@D．合適加大吸氧濃度E．糾正低血鉀19．男，46歲，間歇性黃疸4個月伴皮膚瘙癢,大便呈陶土色，結(jié)合膽紅素、總膽紅素及AKP均升高。（1）．查體時，哪種體征最不也許出現(xiàn)A．黃疸B．劍突下壓痛@C．右肋緣下捫及無痛性腫大膽囊D．肝臟腫大E．Murphy征陽性（2)．最也許的診斷是A．胰頭癌B．急性膽囊炎C．膽囊癌@D．膽總管結(jié)石E．胰腺癌（3)．為排除壺腹癌，下列哪項檢查最佳A．靜脈膽道造影＠B．＠ER@CPC．PCT檢查D．CT檢查E．B超檢查(4）．最佳的治療方式是A．膽囊切除術(shù)B．膽囊造瘺術(shù)@C．膽囊切除術(shù)加膽總管切開取石引流術(shù)D．膽總管切開取石引流術(shù)E．Oddi括約肌切開術(shù)20．初孕婦，孕38周，血壓150/110mmHg,尿蛋白5g/24小時,頭痛眼花1周，胎兒電子監(jiān)護成果,胎心晚期減速.（1)．本例應(yīng)診斷為A．中度妊高征、胎兒宮內(nèi)窘迫B．重度妊高征、胎兒宮內(nèi)窘迫@C．先兆子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫D．妊娠合并慢性腎炎E．妊娠合并高血壓（2）．最恰當?shù)奶幚鞟．人工破膜B．人工破膜+催產(chǎn)素引產(chǎn)C．治療妊高征癥狀好轉(zhuǎn)后剖宮產(chǎn)D．治療妊高征,病情穩(wěn)定后引產(chǎn)＠E．治療妊高征的同步，立即剖宮產(chǎn)(3)．此病最易合并A．前置胎盤B．胎盤邊緣血竇破裂C．宮頸息肉＠D．胎盤早剝E．帆狀胎盤血管前置破裂四．配伍題(共10題，每題1分）1.A．急性闌尾炎B．急性膽囊炎C．急性胰腺炎D．消化性潰瘍穿孔E．右側(cè)輸尿管結(jié)石(1)．轉(zhuǎn)移性右下腹痛也許是@ABCDE（2)．上腹刀割樣痛也許是ABC＠DE（3)．右下腹絞痛向會陰部放射也許是ABCD@E2。A．135～145mmol/LB．3。5~5。5mmol/LC．0。75～1。25mmol/LD．>145mmol/LE．>5。5mmol/L（1）．高鉀血癥是指血鉀ABCD＠E(2)．血清鉀正常值是A@BCDE（3)．血清鈉正常值是@ABCDE（4）．高鈉血癥是指血鈉ABC@DE（5）．血清鎂正常值是AB@CDE3.A．感染性肺水腫