職業(yè)性航空病的危害及預(yù)防(2021新版)

職業(yè)性航空病的危害及預(yù)防(2021新版)yysnytsyyoeyso.c,ed.(安全管理)單位：______________________姓名：______________________日期：______________________編號(hào)：AQ-SN-0798職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制職業(yè)性航空病的危害及預(yù)防(2021新版)說(shuō)明安全技術(shù)防范就是利用安全防范技術(shù)為社會(huì)公眾提供一種安全服務(wù)的產(chǎn)的施工、服務(wù)和管理。可以下載修改后或直接打印使用。1．概述職業(yè)性航空病是指由于航空飛行環(huán)境中的氣壓變化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻竇炎、變壓性眩暈、高空減壓病、肺氣壓傷5種疾(GBZ9—2002)。航空病大部分發(fā)生在9000m以上高度。自地面速上升到8000m以上高空的1atm(1atm＝10132Pa)上升于1atm而又無(wú)適當(dāng)防護(hù)的空間，空氣中氮分壓驟然下降，體液和組織中釋放出的氮不能及時(shí)排出體外，而存留在組織和血液中，形成氣泡。航空病是減壓過(guò)速或降壓幅度過(guò)大而引起的全身性疾病。2．接觸機(jī)會(huì)和健康損害航空病多見(jiàn)于乘坐無(wú)加壓座艙的飛行員；加壓艙密閉系統(tǒng)漏氣時(shí)也可發(fā)生。此外飛機(jī)領(lǐng)航員、飛機(jī)工程師、客機(jī)服務(wù)員以及特殊第1頁(yè)職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制情況下的飛機(jī)乘客，在飛機(jī)下滑時(shí)或低壓常出現(xiàn)發(fā)生此病。健康損害主要表現(xiàn)為以下幾方面。①皮膚癥狀：瘙癢、斑疹、丘疹或大理石樣斑紋。②屈肢：表現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)疼，多生于上下肢大節(jié)；疼痛呈、脹、扯、刺或刀樣劇，位于層，患保持屈位可減疼痛；部無(wú)紅腫、熱用血壓氣囊打可緩疼痛。③神經(jīng)統(tǒng)癥狀脊髓受引起的癱、感障礙、小便失禁或潴；腦部傷引的頭痛感覺(jué)常、顏麻木、動(dòng)失、輕癱、癱、語(yǔ)障礙記憶喪、共失調(diào)、緒失常體溫升高，重可昏迷死亡前庭系受損起的眩、耳鳴聽(tīng)力減退；視系統(tǒng)受時(shí)可起復(fù)視斜視視覺(jué)模、暫時(shí)明、同側(cè)閃光偏盲、野缺或縮小。④循環(huán)統(tǒng)癥狀紫紺脈細(xì)數(shù)四肢涼、心區(qū)壓窄；嚴(yán)重者現(xiàn)低血量性克、播性血內(nèi)凝血猝死。⑤呼吸統(tǒng)癥狀肺血廣泛氣可伴肺間質(zhì)腫及小氣管痙攣引起胸壓迫、胸骨灼痛不可抑的陣發(fā)咳嗽、第2頁(yè)職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制呼吸困難，稱為氣哽。⑥腹部臟器受累：可引起惡心、嘔吐、上腹絞痛及腹瀉。⑦疲倦：減壓病的氣泡可隨機(jī)累及機(jī)體各部位，且可隨循環(huán)血流移位，癥狀可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化。上述癥狀、體征以皮膚瘙癢和肢體疼痛較多、較早，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀次之。3．臨床表現(xiàn)根據(jù)確的低氣暴露史結(jié)合臨表現(xiàn)及應(yīng)的實(shí)室資，進(jìn)行綜分析，為以下類(lèi)。(1)觀察對(duì)象暴露于航空環(huán)境中飛行人(包括飛行員及其他機(jī)組人)和低壓艙艙工作人，當(dāng)出耳痛、力減退鼻竇區(qū)痛、脹痛、眩暈、肉關(guān)節(jié)、胸痛咳嗽、痛、呼困難等狀時(shí)應(yīng)密切觀察必要時(shí)取相應(yīng)理措施。(2)航性炎在下低下中耳癥查發(fā)第3頁(yè)職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制現(xiàn)鼓膜充血。①輕度：鼓膜Ⅱ度充血。②中度：鼓膜Ⅲ度充血。③重度：鼓膜破裂或出現(xiàn)混合性耳聾。(3)航性炎在下低下中鼻痛，低壓查，X射或CT發(fā)現(xiàn)鼻改。①度鼻疼尚忍，X射線片查出模。②度鼻疼難忍有淚物糊，X射線或CT檢查提鼻竇現(xiàn)腫。(4)變暈在程低重現(xiàn)。①耳。②聾。(5)高病第4頁(yè)職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制具有高空減壓病的特征性癥狀。①輕度：皮膚瘙癢、紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，下降高度或返回地面癥狀消失。②中度：屈肢癥。③重度出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者a癱瘓.d氣。(6)肺氣壓傷①輕度：胸部不適、胸痛、咳嗽等呼吸道癥狀，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可以自愈。②重度：出現(xiàn)下列情況之一者a.咯血b．呼困；c．意識(shí)；d．肺、氣氣。4．航中的則(1)治療原則基本治療措施是平衡中耳內(nèi)外氣壓。輕度：①積極治療原發(fā)疾病；②用血管收縮劑滴鼻，行咽鼓管吹張。第5頁(yè)職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制中度：除以上措施外，有鼓室積液不易排出者，作鼓膜穿刺或鼓膜切開(kāi)。重度：鼓膜破裂者，預(yù)防中耳感染；神經(jīng)性耳聾者對(duì)癥治療。(2)其他處理①當(dāng)出現(xiàn)急性氣壓損傷時(shí)，臨時(shí)停飛，經(jīng)治療耳氣壓機(jī)能恢復(fù)正常再參加飛行。②患航空性中耳炎反復(fù)治療無(wú)效者，終止飛行。5．航空性鼻竇炎的處理原則(1)治療原則①輕度a.原發(fā)療；b，鼻氣，療；c．抗感療。②：上，手療。(2)其他處理①當(dāng)出現(xiàn)急性氣壓損傷時(shí)，臨時(shí)停飛，經(jīng)治療鼻竇氣壓機(jī)能恢復(fù)正常再參加飛行。②飛行人員反復(fù)出現(xiàn)鼻竇氣壓損傷且治療效果不佳時(shí)，終止飛第6頁(yè)職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制行。6．變壓性眩暈的處理原則(1)治療原則其醫(yī)學(xué)處置主要是立足于預(yù)防；對(duì)有咽鼓管機(jī)能不良，遺留眩暈或內(nèi)耳損傷者，給予對(duì)癥治療。(2)其他處理①飛行學(xué)員出現(xiàn)變壓性眩暈，終止其飛行。②在職飛行人員出現(xiàn)變壓性眩暈必須住院檢查治療，治愈后經(jīng)低壓艙檢查不能再誘發(fā)本癥，可評(píng)定為飛行合格；對(duì)不能消除癥狀者，終止飛行。7．高空減壓病的處理原則(1)治療原則①發(fā)生高空減壓病后，立即下降高度至8000m以，盡返回面。②度空病至面狀失面呼純察2h，無(wú)癥狀或體征出現(xiàn)，繼續(xù)不吸氧條件下觀察24h后，恢一第7頁(yè)職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制般性工作。③中、重度高空減壓病，或高空減壓病觀察期間癥狀復(fù)發(fā)，均立即送高壓氧艙加壓治療。在運(yùn)送過(guò)程中吸純氧，出現(xiàn)休克的應(yīng)給予抗休克治療。④對(duì)癥治療：根據(jù)具體病情還可給予補(bǔ)液擴(kuò)容、改善微循環(huán)、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑、皮質(zhì)激素等藥物治療。(2)其他處理①對(duì)可能發(fā)生高空暴露人員，進(jìn)行低壓艙高空耐力檢查，對(duì)易感者，禁止參加高空飛行。②兩次低壓艙上升之間至少要間隔48h。③未裝備密封增壓座艙或艙內(nèi)余壓較小的飛機(jī)進(jìn)行高空飛行前，或低壓艙上升高空耐力檢查前，均應(yīng)進(jìn)行吸氧排氮。④發(fā)生高空減壓病經(jīng)治療癥狀消失恢復(fù)一般性工作至少48h以后，才恢復(fù)飛或體育動(dòng)；重高空減病治療有后遺癥，或低氣壓露反復(fù)現(xiàn)高空壓病，止飛行。8．肺氣壓傷的處原則第8頁(yè)職業(yè)危害安全|OccupationalHazardSafety職業(yè)危害控制(1)治療原則①迅速壓后，即下降度至8000m以下快地。②輕度給予對(duì)治療，數(shù)天或周后多自愈而全恢。③重度根據(jù)不病情給相應(yīng)處。④對(duì)伴減壓病，立即高壓氧加壓治。(2)其他處理①肺氣壓傷治愈后肺功能正常，可以繼續(xù)從事飛行職業(yè)。②肺氣壓傷治愈后遺留肺功能障礙者，終止飛行。9．預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)低壓艙上升高空耐力檢查，用于發(fā)現(xiàn)高空減壓病的易感人員。(1)防暈機(jī)暈機(jī)嘔吐是平衡器官紊亂，身體適應(yīng)較差的緣故，一般只要保持鎮(zhèn)靜，排除雜念，服些防暈車(chē)船藥就會(huì)平安無(wú)事。如果知道自己可能會(huì)暈機(jī)，最好在登機(jī)前15min。(2)防發(fā)由病；病第9