肺結(jié)核病患者痰涂片及痰培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果分析培訓(xùn)講學(xué)

肺結(jié)核病患者痰涂片及痰培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果分析肺結(jié)核病患者痰涂片及痰培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果分析［摘要］目的分析肺結(jié)核患者痰涂片及痰分離培養(yǎng)抗酸桿菌檢驗(yàn)情況，為確診和控制結(jié)核病提供科學(xué)診斷依據(jù)。方法2008-06/2011-05四川省雙流縣結(jié)核病門診就診的可疑肺結(jié)核（可疑者2418例及化療期間肺結(jié)核患者（治療者）69例，計(jì)07果3067例診者中查抗酸桿陽性77例，總陽性率為25.33%（777/307）,其中痰涂片陽性,（涂陽24例痰）651例,陽為17.09和21.23%。,2418例可疑者涂陽33例，陽69例,陽性率分別為15.84%（383/2418）和25.60%（619/2418）,培陽高于涂陽，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pv0.01）。649結(jié)核治陽11例，陽32例，陽性率分別21.73（141/649）和4.93%（32/649）涂陽高于培陽，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pv0.01）。結(jié)可疑結(jié)核痰培陽于涂陽，而結(jié)治療涂高于陽，痰片抗桿檢測(cè)異高而敏感性低，分離培養(yǎng)感性特性均高。診斷結(jié)核的要手是細(xì)菌檢為主輔拍攝X線胸片和結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查1-2］。近來臨診結(jié)病引了3D、PCR檢、DA探術(shù)速實(shí)法條件、技、都，陽產(chǎn)。迄止肺斷查為直依據(jù)抗檢測(cè)和他病 ：結(jié)菌肺病、肺化膿病意義［3］。2008-01年雙流縣實(shí)施結(jié)核病分子流行病學(xué)研究，對(duì)因癥就診的3067例肺結(jié)核就診者進(jìn)行了涂片和培養(yǎng)檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1材料與方法1.1標(biāo)本來源2008-2011年因肺結(jié)核病癥狀來雙流縣結(jié)防門診就診者共計(jì)3067例，對(duì)每例就診連續(xù)3次痰即時(shí)痰夜間痰晨痰涂片及2次培養(yǎng)檢測(cè)。1.2標(biāo)本選擇同例就診者3份痰標(biāo)本均為涂陽，選擇涂陽級(jí)別高的2份進(jìn)行培養(yǎng)2份涂陽1份涂陰，選擇2份涂陽進(jìn)行培養(yǎng)1份涂陽2份涂陰，選擇1份涂及1。3擇2較好行。3，選擇2標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)［4］。.3會(huì)HAD萋-尼氏ieen抗酸染色法及羅氏Lowenstein-Jensen丄J培養(yǎng)法。1.4觀察及記錄培養(yǎng):接種后24h、第3天各觀察1次，以后為每周觀察1次，按《結(jié)核病診斷實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)規(guī)程》記錄。1.5統(tǒng)計(jì)分析率的檢驗(yàn)用2檢驗(yàn)。以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果2.1痰標(biāo)本抗酸桿菌檢出情況3067例就診者涂陽54例，培陽51例，性檢出率分為17.09和21.23%,培陽高于涂陽表1。按配對(duì)計(jì)數(shù)資料的2檢培義49,P<0)，表2。.2可疑者涂片及培養(yǎng)檢出情況2418例可疑者涂陽33陽69例，性率為15.4和2560%培陽高于涂陽表1。按配對(duì)計(jì)數(shù)資料的2檢驗(yàn)，培養(yǎng)和涂片的陽性檢出結(jié)果不同，培養(yǎng)高于涂片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表32.3肺結(jié)核患者涂片及培養(yǎng)檢出情況649例化療期復(fù)查的肺結(jié)核患者涂陽11例，陽2例,陽性率分別為21.73和4.93%肺結(jié)核患者涂陽高出培陽340.63%，呈現(xiàn)涂和培倒置象表1。配對(duì)數(shù)資的2檢，痰培養(yǎng)和涂的性檢出結(jié)不同涂片性高培養(yǎng)差異統(tǒng)計(jì)意義2=103.22,P<0.01)表4。3討論臨床通常有肺核癥，未見抗桿菌未查痰,X線胸片檢查肺部有陰影者稱為可疑肺結(jié)核患者。而痰中查見抗酸桿，無論X線胸部影像表現(xiàn)如何均可確診為傳染性肺結(jié)核?。?］。20世紀(jì)80年代,我國結(jié)核病的防治以涂陽肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、治療及管理為重點(diǎn)控制模式0多年來相繼實(shí)施世行貸款、全球基金、國家結(jié)核病控制項(xiàng)目和衛(wèi)生部加強(qiáng)與促進(jìn)結(jié)核病控制項(xiàng)目，仍然是以痰涂片陽性的肺結(jié)核病患者為控制重點(diǎn)⑹。由此可，抗酸桿菌涂片檢查在有非常重要的地位。痰涂片檢查，特別是發(fā)展中國家

結(jié)核病控制中具，以其成本低廉、準(zhǔn)確率高、時(shí)間快、符合成本效益等優(yōu)點(diǎn)，被視為診斷結(jié)核病的經(jīng)典之一,WHO/IUATLD組織也積極向全球發(fā)展中國家推廣使用。但痰涂片敏感性低，排菌量少的肺結(jié)核患者不易被檢出，從而影響菌陽肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)。該研究提示肺結(jié)核可疑痰培養(yǎng)具有較高的敏感性，可大大提高肺結(jié)核菌陽患者發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核可疑痰者痰培養(yǎng)法在可疑就診者中，比痰涂片法提高陽性檢出率61.62%，具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，但化療期間肺結(jié)核患者培陽比涂陽低340.63%呈培陽與涂倒置現(xiàn)象這說明抗核藥對(duì)結(jié)病患者抗桿菌具有殺滅或抑制生作用，成肺結(jié)核病療常見的?，F(xiàn)象培養(yǎng)的對(duì)象以可疑就者為主。痰培養(yǎng)法，備要求不，技術(shù)成、方法簡(jiǎn)、極易推