方劑學(xué)課件第4章清熱劑

方劑學(xué)課件第4章清熱劑第一頁(yè)，共71頁(yè)。第一節(jié)清氣分熱第一頁(yè)第二頁(yè)，共71頁(yè)。白虎湯《傷寒論》第二頁(yè)第三頁(yè)，共71頁(yè)。白虎湯－－證治分析

大熱大汗大渴脈洪大傷寒陽(yáng)明經(jīng)熱溫病氣分實(shí)熱清熱生津石膏知母粳米甘草第三頁(yè)第四頁(yè)，共71頁(yè)。白虎湯－－應(yīng)用注意1、關(guān)于用法－－米熟湯成；溫服2、關(guān)于石膏用量－－30～60g第四頁(yè)第五頁(yè)，共71頁(yè)。竹葉石膏湯

《傷寒論》第五頁(yè)第六頁(yè)，共71頁(yè)。竹葉石膏湯－－方義分析石膏、人參（西洋參）知母、粳米、甘草竹葉、麥冬半夏第六頁(yè)第七頁(yè)，共71頁(yè)。第二節(jié)清營(yíng)涼血第七頁(yè)第八頁(yè)，共71頁(yè)。清營(yíng)湯《溫病條辨》第八頁(yè)第九頁(yè)，共71頁(yè)。清營(yíng)湯－－病機(jī)與證候分析身熱夜甚，口不渴心煩不眠，時(shí)有譫語(yǔ)斑疹隱隱口渴舌絳而干，脈細(xì)數(shù)熱傳營(yíng)分透熱養(yǎng)陰清熱解毒第九頁(yè)第十頁(yè)，共71頁(yè)。清營(yíng)湯－－方義分析犀角生地、玄參、麥冬銀花、連翹、竹葉、黃連丹參君臣佐第十頁(yè)第十一頁(yè)，共71頁(yè)。犀角地黃湯《備急干金要方》第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共71頁(yè)。犀角地黃湯－－病機(jī)與證候分析高熱煩躁，舌絳起刺昏狂譫語(yǔ)出血熱在血分第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共71頁(yè)。犀角地黃湯－－治法與方義分析犀角生地丹皮、赤芍清心解毒，涼血消斑清熱涼血，養(yǎng)陰生津涼血、活血散瘀治法：清熱解毒，涼血散瘀方義分析：第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共71頁(yè)。犀角地黃湯－－臨床應(yīng)用辨證要點(diǎn)：高熱，煩躁，出血，舌絳起刺。本方為熱入血分的代表方、基礎(chǔ)方。

第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共71頁(yè)。第三節(jié)清熱解毒第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共71頁(yè)。黃連解毒湯方見(jiàn)《肘后備急方》，名見(jiàn)《外臺(tái)秘要》引崔氏方第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共71頁(yè)。黃連解毒湯－－病機(jī)三焦實(shí)熱火毒證：第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共71頁(yè)。功用：瀉火解毒。

方解：桅子黃柏黃芩黃連君臣佐第十八頁(yè)第十九頁(yè)，共71頁(yè)。普濟(jì)消毒飲《東垣試效方》第十九頁(yè)第二十頁(yè)，共71頁(yè)。普濟(jì)消毒飲－－證候與病機(jī)分析頭面紅腫熱痛惡寒發(fā)熱咽喉不利舌燥口渴舌紅、苔黃、脈數(shù)大頭瘟壅于上焦風(fēng)熱疫毒第二十頁(yè)第二十一頁(yè)，共71頁(yè)。普

濟(jì)消毒飲－－方義分析黃芩、黃連牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶板藍(lán)根、馬勃、玄參、桔梗陳皮升麻、柴胡君

臣

佐使

甘草疏風(fēng)散邪清熱解毒第二十一頁(yè)第二十二頁(yè)，共71頁(yè)。普

濟(jì)消毒飲配伍特點(diǎn)：清疏并用，升降同施辨證要點(diǎn)：頭面腫盛、惡寒發(fā)熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)第二十二頁(yè)第二十三頁(yè)，共71頁(yè)。普濟(jì)消毒飲加減變化：兼便秘：加大黃（熱甚，無(wú)便秘亦可用）并發(fā)睪丸炎：加川楝子、龍膽草第二十三頁(yè)第二十四頁(yè)，共71頁(yè)。涼膈散《和劑局方》第二十四頁(yè)第二十五頁(yè)，共71頁(yè)。涼膈散－－病機(jī)與證候分析熱郁上中二焦上焦胸膈煩熱，身熱口舌生瘡、咽痛中焦面赤唇焦，口渴吐血瀉火清上

積滯阻滯在下

便秘通便瀉下第二十五頁(yè)第二十六頁(yè)，共71頁(yè)。涼膈散－－方義分析連翹黃芩梔子大黃芒硝竹葉薄荷甘草君臣佐使瀉火通便清上瀉下第二十六頁(yè)第二十七頁(yè)，共71頁(yè)。涼膈散配伍特點(diǎn)：（1）清瀉并用，以瀉代清（2）辛散清利，導(dǎo)熱外出第二十七頁(yè)第二十八頁(yè)，共71頁(yè)。仙方活命飲《校注婦人良方》第二十八頁(yè)第二十九頁(yè)，共71頁(yè)。仙方活命飲－－病機(jī)與證候分析癰瘍腫毒初起局部紅腫熱痛身熱凜寒舌、脈第二十九頁(yè)第三十頁(yè)，共71頁(yè)。仙方活命飲－－方義分析銀花白芷、防風(fēng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥貝母、天花粉穿山甲、皂刺陳皮生甘草活血消腫清熱解毒君

臣

佐

使

第三十頁(yè)第三十一頁(yè)，共71頁(yè)。仙方活命飲－－臨床應(yīng)用1、應(yīng)用要點(diǎn)：局部紅腫熱痛，或身熱凜寒，脈數(shù)有力。2、加減：紅腫痛甚,加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花便秘者，加大黃以瀉熱通便血熱盛者,加丹皮以涼血?dú)馓撜?加黃芪以補(bǔ)氣

第三十一頁(yè)第三十二頁(yè)，共71頁(yè)。導(dǎo)赤散《小兒藥證直訣》第三十二頁(yè)第三十三頁(yè)，共71頁(yè)。導(dǎo)赤散主治1、心經(jīng)有熱：心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲冷飲，口舌生瘡，舌紅，脈數(shù)。2、心熱移于小腸：小溲赤澀赤痛，舌紅，脈數(shù)第三十三頁(yè)第三十四頁(yè)，共71頁(yè)。導(dǎo)赤散－－方義分析生地木通竹葉生甘草梢君

臣

佐使第三十四頁(yè)第三十五頁(yè)，共71頁(yè)。導(dǎo)赤散－－臨床應(yīng)用1、辨證要點(diǎn)：

心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡，或小便赤澀，舌?jīng)脈數(shù)。2、應(yīng)用心熱+黃連小便不利+清利藥第三十五頁(yè)第三十六頁(yè)，共71頁(yè)。龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》第三十六頁(yè)第三十七頁(yè)，共71頁(yè)。龍膽瀉肝湯－－證候與病機(jī)分析

脅痛頭痛目赤，口苦、耳聾陰腫、癢、汗，筋痿，帶下黃稠、臭小便淋漓不暢舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)肝膽濕熱下注肝膽實(shí)火上擾第三十七頁(yè)第三十八頁(yè)，共71頁(yè)。龍膽瀉肝湯－－治法與方義分析龍膽草黃芩、梔子澤瀉、木通、車(chē)前生地、當(dāng)歸柴胡甘草清利濕熱清瀉膽火君

臣

佐

使

第三十八頁(yè)第三十九頁(yè)，共71頁(yè)。龍膽瀉肝湯配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ)清利并用第三十九頁(yè)第四十頁(yè)，共71頁(yè)。清胃散

《脾胃論》第四十頁(yè)第四十一頁(yè)，共71頁(yè)?？诔?、口舌干燥牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱牙齒喜冷惡熱牙宣出血，頰腮腫痛，牙齦潰爛化火上攻胃中積熱舌紅苔黃，脈滑數(shù)。清胃散－－病機(jī)與證候分析第四十一頁(yè)第四十二頁(yè)，共71頁(yè)。清胃散－－方義分析黃連升麻清胃涼血君生地丹皮當(dāng)歸臣佐第四十二頁(yè)第四十三頁(yè)，共71頁(yè)。清胃散－－臨床應(yīng)用

1、辨證要點(diǎn)口臭、牙痛、舌紅、苔黃、脈數(shù)

2、加減變化第四十三頁(yè)第四十四頁(yè)，共71頁(yè)。左金丸《丹溪心法》第四十四頁(yè)第四十五頁(yè)，共71頁(yè)。左金丸－－主治與病機(jī)分析肝郁化火，肝火犯胃脅痛，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)嘈雜吞酸，嘔吐第四十五頁(yè)第四十六頁(yè)，共71頁(yè)。左金丸－－治法與方義分析治法：清瀉肝火，降逆止嘔吳茱萸清心火清胃熱疏肝降逆引經(jīng)黃連第四十六頁(yè)第四十七頁(yè)，共71頁(yè)。左金丸

與龍膽瀉肝湯比較第四十七頁(yè)第四十八頁(yè)，共71頁(yè)。瀉白散《小兒藥證直訣》第四十八頁(yè)第四十九頁(yè)，共71頁(yè)。瀉白散主治：肺中伏火，肺失肅降治法：清瀉肺熱，平喘止咳第四十九頁(yè)第五十頁(yè)，共71頁(yè)。瀉白散配伍特點(diǎn)：清肺不傷陰瀉肺不傷正用藥清潤(rùn)第五十頁(yè)第五十一頁(yè)，共71頁(yè)。瀉白散與麻杏石甘湯比較第五十一頁(yè)第五十二頁(yè)，共71頁(yè)。葦莖湯《千金備急要方》第五十二頁(yè)第五十三頁(yè)，共71頁(yè)。葦莖湯 －－病機(jī)與證候分析痰瘀互結(jié)咳吐膿痰膿血胸痛痰熱互結(jié)舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)成膿為癰第五十三頁(yè)第五十四頁(yè)，共71頁(yè)。葦莖湯－－臨床應(yīng)用1、辨證要點(diǎn)咳吐腥臭膿痰、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為治肺癰的基礎(chǔ)方2、加減膿未成：+清熱解毒藥金銀花、魚(yú)腥草等膿已成：+祛痰排膿藥桔梗、生甘草、貝母等第五十四頁(yè)第五十五頁(yè)，共71頁(yè)。葦莖湯－－臨床應(yīng)用3、用量：葦莖宜重用30g4、如何辨別膿痰與黃痰第五十五頁(yè)第五十六頁(yè)，共71頁(yè)。葛根芩連湯《傷寒論》第五十六頁(yè)第五十七頁(yè)，共71頁(yè)。葛根芩連湯2、主治：熱陷陽(yáng)明，表邪未盡1、組成：熱瀉熱痢葛根－－君黃連黃芩甘草－－佐使臣第五十七頁(yè)第五十八頁(yè)，共71頁(yè)。白頭翁湯《傷寒論》第五十八頁(yè)第五十九頁(yè)，共71頁(yè)。白頭翁湯1、組成：白頭翁黃連黃柏秦皮2、功效：清熱解毒，涼血止痢3、主治：熱毒蘊(yùn)結(jié)，氣血失調(diào)第五十九頁(yè)第六十頁(yè)，共71頁(yè)。芍藥湯《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》第六十頁(yè)第六十一頁(yè)，共71頁(yè)。芍藥湯－－病機(jī)與證候分析濕熱痢腹痛、里急后重下痢膿血，赤白相兼

肛門(mén)灼熱，小便短赤，苔黃膩

氣血失調(diào)濕熱壅滯第六十一頁(yè)第六十二頁(yè)，共71頁(yè)。芍藥湯－－方義分析黃芩、黃連木香、檳榔當(dāng)歸、白芍大黃肉桂甘草調(diào)氣和血清熱燥濕君臣

佐佐使第六十二頁(yè)第六十三頁(yè)，共71頁(yè)。芍藥湯配伍特點(diǎn)：氣血并治，兼以“通因通用”寒熱共投，側(cè)于“熱者寒之”第六十三頁(yè)第六十四頁(yè)，共71頁(yè)。芍藥湯辨證要點(diǎn)：便膿血，痢下赤白，腹痛，里急后重，苔黃膩，脈滑數(shù)。加減變化：白多赤少：+厚樸、砂仁、車(chē)前、澤瀉赤多白少：－肉桂、當(dāng)歸，＋丹皮、地榆、白頭翁第六十四頁(yè)第六十五頁(yè)，共71頁(yè)。芍藥湯與葛根芩連湯、白頭翁湯的比較

芍藥湯第六十五頁(yè)第六十六頁(yè)，共71頁(yè)。