性病流行病學(xué)進(jìn)展-龔向東(第七屆全國性傳播疾病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)大會(huì)報(bào)告)

內(nèi)容報(bào)告數(shù)調(diào)查數(shù)估計(jì)數(shù)全球各國梅毒報(bào)告發(fā)病特點(diǎn)(1)各國相差很大：0.1/10萬－120/10萬多數(shù)國家：男性＞女性非洲與拉丁美洲：很高，女性＞男性，女性發(fā)病率30/10萬－120/10萬前蘇聯(lián)國家：較高，20/10萬－40/10萬，社會(huì)不穩(wěn)定東歐＞西歐：以摩爾多瓦最高，男性和女性＞69/10萬北美、西歐：女性＜2/10萬，男性＜10/10萬全球各國梅毒報(bào)告發(fā)病特點(diǎn)(2)低中收入國家＞高收入國家。反映出梅毒的檢測方法普及一些國家女性梅毒↓：愛沙尼亞、拉脫維亞、吉爾吉斯斯坦、羅馬尼亞。

一些國家男性梅毒↑：保加利亞、加拿大、丹麥、愛沙尼亞、馬耳他、斯洛伐克、美國以低中收入國家為一整體，男性與女性發(fā)病率中位數(shù)顯示2007－2010年呈下降趨勢全球各國男性淋病報(bào)告發(fā)病特點(diǎn)(1)多數(shù)國家無顯著變化：2個(gè)國家輕度↑：荷蘭、挪威，但仍較低6個(gè)國家↓：捷克、愛沙尼亞、拉脫維亞、摩爾多瓦、羅馬尼亞、韓國美國、加拿大、英聯(lián)合王國、韓國和前蘇聯(lián)國家很高，在30/10萬－170/10萬全球各國男性淋病報(bào)告發(fā)病特點(diǎn)(2)高收入國家＞低中收入國家：并不反映低收入國家真實(shí)疾病負(fù)擔(dān)，原因：－－診斷水平的差異－－監(jiān)測系統(tǒng)的質(zhì)量淋病趨勢變化受篩查與檢測技術(shù)影響，發(fā)達(dá)國家采用更為敏感的檢測技術(shù)(如核酸檢測)歐洲國家淋病均通過實(shí)驗(yàn)室確診發(fā)達(dá)國家性病發(fā)病小結(jié)(1)

近年一些發(fā)達(dá)國家梅毒與淋病上升主要來自于MSM人群：如美國、英國梅毒與淋病報(bào)告病例中有近一半或一半以上來自MSM：如瑞典2011年報(bào)告的梅毒病例中男性占82%，MSM占66%西方MSM中淋病上升的原因：－－加強(qiáng)了生殖器外部位篩查：咽部、直腸－－使用更為敏感的檢測方法：核酸檢測－－淋病高發(fā)病率與淋球菌對(duì)抗生素敏感性降低，治療失敗有關(guān)RecenttrendsingonorrhoeaandsyphilisepidemiologyinSweden:2007to2011，EuroSurveill.2012;17(29):pii=20223發(fā)達(dá)國家性病發(fā)病小結(jié)(2)HIV陽性的MSM中性病發(fā)病更高M(jìn)SM中的LGV爆發(fā)流行在英國與荷蘭仍未得到有效控制生殖道沙眼衣原體感染發(fā)病很高，并呈上升趨勢：－－廣泛開展篩查，預(yù)防不孕癥－－使用了更為敏感的檢測技術(shù)：核酸檢測我國梅毒報(bào)告病例數(shù)的變化隱性梅毒一期梅毒二期梅毒胎傳梅毒三期梅毒2013年：全國報(bào)告444,952例，較2012年下降0.82%，居甲乙傳染病第3位2004-2013年年均增長％一期10.40二期8.40三期22