簡易呼吸氣囊的使用

簡易呼吸器的使用高新ICU陳小娟2020年8月

內(nèi)容一、呼吸球囊的構(gòu)造二、呼吸氣囊使用的目的及范圍三、呼吸球囊操作步驟四、呼吸球囊的使用注意事項(xiàng)五、呼吸消毒及安裝測試

概述簡易呼吸器：又稱加壓給氧氣囊（AMBU），是進(jìn)行人工通氣的簡易工具，與口對口呼吸比較供氧濃度高且操作簡便安全，尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。

一、呼吸氣囊的構(gòu)造

面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml鴨嘴閥：為單向閥，吸氣時(shí)鴨嘴開啟，送入空氧，呼氣時(shí)防止二氧化碳進(jìn)入呼吸囊呼氣閥：為單向閥，吸氣時(shí)呼氣閥閉合，保證潮氣量，呼氣時(shí)呼氣閥開啟，避免二氧化碳潴留保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時(shí)，壓力會(huì)自動(dòng)開啟進(jìn)氣閥：為單向閥，是空氣與氧氣進(jìn)入呼吸囊的必經(jīng)通道，擠壓呼吸囊時(shí)活瓣閉合，防止氣體外溢，放松呼吸囊時(shí)活瓣開啟，使空氣與氧氣進(jìn)入呼吸囊氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。

基本工作原理吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住出氣閥G氣體進(jìn)入人體擠壓正壓出氣閥閉鴨嘴閥開進(jìn)氣閥閉擠壓呼氣動(dòng)作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開氣體呼出進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體松開松開氧氣進(jìn)氣閥開鴨嘴閥閉氣體排出進(jìn)氣二、呼吸球囊使用的目的維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥適應(yīng)癥1、心肺復(fù)蘇2、各種中毒所致的呼吸抑制3、神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4、各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制5、各種大型的手術(shù)6、運(yùn)送病員：適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況7、臨時(shí)替代呼吸機(jī)：遇到呼吸機(jī)因障礙，停電等特殊情況時(shí)8、氣管插管前給氧，插管后導(dǎo)管位置的判斷9、呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)?禁忌癥1、中等以上活動(dòng)性咯血2、嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭3、肺大泡4、張力性氣胸5、大量胸腔積液6、活動(dòng)性肺結(jié)核等三、呼吸氣囊操作步驟使用前用物準(zhǔn)備氧氣裝置一套

簡易呼吸氣囊一套

（完好、備用）

連接充氧:調(diào)節(jié)氧流量至6-10L/min,

注意接頭處的緊密連接清理呼吸道開放氣道,固定面罩球囊通氣01.02.03.04.操作步驟開放氣道固定面罩開放氣道的方法：成人：下頜角和耳垂與患者身體的長軸垂直兒童（1-8歲）：下頜角和耳垂與患者身體的長軸成60°角嬰兒（1歲內(nèi)）：下頜角和耳垂與患者身體的長軸成30°角

EC雙人手法面罩固定手法單手“CE”雙手“CE”雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）如2人配合，可由1人扣緊面罩，另1人幫助擠壓氣囊。檢查壓力閥開關(guān)是否已打開，將壓力控制在40CMH2O,實(shí)施簡易呼吸器人工呼吸時(shí)應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏情況，判斷通氣是否有效，通氣是否適宜。如何判斷通氣效果三看一感覺操作中常見問題四、呼吸球囊的使用注意事項(xiàng)

有氧源：400-600ml/次；無氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg擠壓呼吸囊1/3(有氧源)，1/2（無氧源）呼吸頻率：成人16-20次/分；兒童14－20次/分；新生兒40-60次/分吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少3種通氣頻率：有心跳無呼吸：10-12次/分；建立人工氣道：8-10次/分；心跳與呼吸均停止：30:2操作過程中應(yīng)觀察：①患者有無紫紺的情況，胸廓有無起伏②生命體征、SPO2是否改善，嘴唇與面部顏色變化③適當(dāng)?shù)暮粑l率④鴨嘴閥是否正常⑤根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定時(shí)不可漏氣，工作連接氧氣時(shí)，（＞10L/min）注重氧氣是否接實(shí)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸

五、呼吸消毒及安裝測試將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘，取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，應(yīng)一次性使用，或環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測試工作，備用。1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如