簡易呼吸氣囊的使用

簡易呼吸器的使用高新ICU陳小娟2020年8月

內容一、呼吸球囊的構造二、呼吸氣囊使用的目的及范圍三、呼吸球囊操作步驟四、呼吸球囊的使用注意事項五、呼吸消毒及安裝測試

概述簡易呼吸器：又稱加壓給氧氣囊（AMBU），是進行人工通氣的簡易工具，與口對口呼吸比較供氧濃度高且操作簡便安全，尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)。

一、呼吸氣囊的構造

面罩內充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml鴨嘴閥：為單向閥，吸氣時鴨嘴開啟，送入空氧，呼氣時防止二氧化碳進入呼吸囊呼氣閥：為單向閥，吸氣時呼氣閥閉合，保證潮氣量，呼氣時呼氣閥開啟，避免二氧化碳潴留保護肺部免于受到高壓力之傷害。當球內壓力達到40cmH2O時，壓力會自動開啟進氣閥：為單向閥，是空氣與氧氣進入呼吸囊的必經通道，擠壓呼吸囊時活瓣閉合，防止氣體外溢，放松呼吸囊時活瓣開啟，使空氣與氧氣進入呼吸囊氧氣進入球形氣囊和貯氣袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內或氣管導管內，以達到人工通氣的目的。

基本工作原理吸氣動作流程擠壓球體球體產生正壓鴨嘴閥F開放，進氣閥E關閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住出氣閥G氣體進入人體擠壓正壓出氣閥閉鴨嘴閥開進氣閥閉擠壓呼氣動作流程球體松開球內產生負壓鴨嘴閥F關閉，同時上移，呼氣閥G打開氣體呼出進氣閥E開放，氣體送入球體松開松開氧氣進氣閥開鴨嘴閥閉氣體排出進氣二、呼吸球囊使用的目的維持和增加機體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥適應癥1、心肺復蘇2、各種中毒所致的呼吸抑制3、神經、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4、各種電解質紊亂所致的呼吸抑制5、各種大型的手術6、運送病員：適用于機械通氣患者作特殊檢查，進出手術室等情況7、臨時替代呼吸機：遇到呼吸機因障礙，停電等特殊情況時8、氣管插管前給氧，插管后導管位置的判斷9、呼吸機使用前或停用呼吸機時?禁忌癥1、中等以上活動性咯血2、嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭3、肺大泡4、張力性氣胸5、大量胸腔積液6、活動性肺結核等三、呼吸氣囊操作步驟使用前用物準備氧氣裝置一套

簡易呼吸氣囊一套

（完好、備用）

連接充氧:調節(jié)氧流量至6-10L/min,

注意接頭處的緊密連接清理呼吸道開放氣道,固定面罩球囊通氣01.02.03.04.操作步驟開放氣道固定面罩開放氣道的方法：成人：下頜角和耳垂與患者身體的長軸垂直兒童（1-8歲）：下頜角和耳垂與患者身體的長軸成60°角嬰兒（1歲內）：下頜角和耳垂與患者身體的長軸成30°角

EC雙人手法面罩固定手法單手“CE”雙手“CE”雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）如2人配合，可由1人扣緊面罩，另1人幫助擠壓氣囊。檢查壓力閥開關是否已打開，將壓力控制在40CMH2O,實施簡易呼吸器人工呼吸時應注意觀察病人胸廓起伏情況，判斷通氣是否有效，通氣是否適宜。如何判斷通氣效果三看一感覺操作中常見問題四、呼吸球囊的使用注意事項

有氧源：400-600ml/次；無氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg擠壓呼吸囊1/3(有氧源)，1/2（無氧源）呼吸頻率：成人16-20次/分；兒童14－20次/分；新生兒40-60次/分吸呼時間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少3種通氣頻率：有心跳無呼吸：10-12次/分；建立人工氣道：8-10次/分；心跳與呼吸均停止：30:2操作過程中應觀察：①患者有無紫紺的情況，胸廓有無起伏②生命體征、SPO2是否改善，嘴唇與面部顏色變化③適當的呼吸頻率④鴨嘴閥是否正常⑤根據病人選擇合適的面罩，面罩固定時不可漏氣，工作連接氧氣時，（＞10L/min）注重氧氣是否接實發(fā)現病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸

五、呼吸消毒及安裝測試將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘，取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，應一次性使用，或環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測試工作，備用。1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如