疾病背景-PPT幻燈片

高鉀血癥高鉀血癥的定義高鉀血癥(hyperkalemia)是指血清鉀濃度>5.5mmol/L的一種病理生理狀態(tài)正常腎的作用高鉀血癥腎臟功能出現(xiàn)問題的話，鉀離子排泄減少，血清鉀濃度升高。CKD是高鉀血癥患者的最常見病因

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)骨骼肌:肌肉刺痛、肌無力或麻痹、腱反射消失

呼吸機(jī)麻痹心肌：致死性的心律失常、心臟停搏、T波高尖腎臟：腎泌NH4+減少、尿鈉增多內(nèi)分泌：醛固酮、胰島素分泌增加心血管癥狀（心律不齊、血壓低下、心跳停止）血鉀濃度和心臟危險(xiǎn)度關(guān)系血清鉀濃度(mEq/L)カリウムの知識(shí)監(jiān)修：昭和大學(xué)醫(yī)學(xué)部腎臓內(nèi)科教授杉崎徹三5.03.54.04.55.56.06.57.07.58.0高鉀血癥患者的痛苦嚴(yán)格限制高鉀食物，不能食用新鮮蔬菜、水果嚴(yán)重高鉀血癥需要急診透析生命危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失衡生活質(zhì)量降低增加透析頻率，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，不方便高鉀血癥患者的痛苦K+>6.5mmol/l或心電圖改變高鉀診斷流程圖

給藥量起效時(shí)間持續(xù)時(shí)間作用10％葡萄糖酸鈣10～30mL1～5分1～2小時(shí)與鉀的心臟毒性對(duì)抗無降低鉀的作用5％碳酸氫鈉100～200mL15～60分2小時(shí)使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移25％葡萄糖＋胰島素100～200mL+5～10單位15～60分2小時(shí)使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移口服離子交換樹脂20～40ｇ/日（15～30ｇ/日）2～3小時(shí)4～6小時(shí)促進(jìn)排出血液透析30～90分

排除作用北岡建樹：ダイアローグで學(xué)ぶ腎不全と透析療法の知識(shí)1991高鉀血癥的治療方法首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病！不同降鉀手段的比較+：療效確切

口服方便-：Na型樹脂增加水腫、

高血壓、心衰風(fēng)險(xiǎn)+：療效確切

-：血鉀易反彈不方便

增加體液負(fù)擔(dān)+：療效確切

起效快速-：增加透析頻率增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，不方便傳統(tǒng)靜脈降鉀療法口服陽(yáng)離子樹脂透析治療胰島素葡萄糖鉀離子可利美特?成分與性狀1g可利美特?含有1g聚苯乙烯磺酸鈣成分聚苯乙烯磺酸鈣劑型散劑（內(nèi)服）性狀微黃白色至淡黃色粉

無臭無味適應(yīng)癥

急性及慢性腎功能障礙引

起的高鉀血癥可利美特?降鉀機(jī)制口服可利美特后，樹脂中嵌合的鈣離子與結(jié)腸附近的腸道內(nèi)的鉀離子發(fā)生離子交換苯乙烯磺酸樹脂不被消化和吸收，不發(fā)生任何變化而排出糞便，同時(shí)排出的還有腸道內(nèi)被置換的鉀離子可利美特?產(chǎn)品說明書可利美特Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+最新權(quán)威指南推薦新一代陽(yáng)離子樹脂2002KDOQI（美國(guó)腎臟病與透析病人生存質(zhì)量指導(dǎo)指南）：對(duì)于CKD使用RAAS抑制劑的病人，可以在開始應(yīng)用和提高劑量時(shí)，口服陽(yáng)離子樹脂預(yù)防和治療高鉀血癥。2012日本腎臟學(xué)會(huì)CKD診治管理指南：高鉀血癥的管理中推薦口服可利美特治療高鉀血癥。2014UK（英國(guó)）急性高鉀血癥治療指南：輕度高鉀（5.5-5.9mmol/L）時(shí)，可口服鈣型陽(yáng)離子樹脂進(jìn)行降鉀。高效降鉀，一日達(dá)標(biāo)*

P<0.01****中華腎臟病雜志2013,29（6）：419-422可利美特-臨床降鉀優(yōu)選有效降鉀、穩(wěn)定降鉀、便捷降鉀，質(zhì)優(yōu)價(jià)低有效降鉀服用1天后即可降低血鉀至正常范圍內(nèi)，一日達(dá)標(biāo)穩(wěn)定降鉀可長(zhǎng)期應(yīng)用（1