康復(fù)評(píng)定復(fù)習(xí)資料

一總論一、名詞解釋?zhuān)嚎祻?fù)功能評(píng)估：用客觀的措施，精確有效地評(píng)估病、傷、殘者功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部位、范圍、殘存及潛在能力，并估計(jì)其發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。初期評(píng)估：指患者入院后的第一次評(píng)估，是康復(fù)治療的評(píng)估，是各專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)患者功能狀況進(jìn)行本專(zhuān)業(yè)的評(píng)估，是一次全面的評(píng)估過(guò)程。中期評(píng)估：是康復(fù)治療到一定階段后而進(jìn)行的評(píng)估，目的是理解通過(guò)一段時(shí)期的康復(fù)治療后功能變化狀況，并分析其原因，以此作為調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃的根據(jù)。末期評(píng)估：是康復(fù)治療結(jié)束后的評(píng)估，目的是評(píng)估康復(fù)治療的效果、判斷患者的預(yù)后。二、填空：1.康復(fù)功能評(píng)估的工作流程包括病史采集、觀測(cè)、檢查與測(cè)量、記錄、分析和解等5要素。2.根據(jù)不一樣的評(píng)估時(shí)間，將康復(fù)評(píng)估分為初期評(píng)估、中期評(píng)估、末期評(píng)估。3.康復(fù)功能評(píng)估的措施規(guī)定具有可信性、有效性、敏捷度、和統(tǒng)一性。三、問(wèn)答題請(qǐng)比較康復(fù)功能評(píng)估與臨床診斷的差異：臨床診斷著眼于疾病，康復(fù)評(píng)估重在功能臨床診斷是對(duì)疾病確定病名的過(guò)程，康復(fù)評(píng)估是判斷功能障礙的過(guò)程不一樣的疾病評(píng)估成果也許相似，相似的疾病評(píng)估的成果也許不一樣項(xiàng)目臨床診斷康復(fù)功能評(píng)估目的范圍措施查找病因，明確診斷反應(yīng)機(jī)體生理、生化功能體格檢查、專(zhuān)題檢查試驗(yàn)室生化檢查影像學(xué)檢查組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢查基因檢查電生理檢查精神檢查明確功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部位、范圍、殘存及潛在能力反應(yīng)機(jī)體功能的水平及能力綜合運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估殘疾評(píng)估平常生活活動(dòng)能力評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估電生理、生物力學(xué)檢查就業(yè)能力、環(huán)境評(píng)估，高級(jí)腦功能評(píng)估試述康復(fù)功能評(píng)估的工作流程?；颊呷朐骸t(yī)生檢查→各專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)本專(zhuān)業(yè)的需要進(jìn)行初期評(píng)估→初期評(píng)估會(huì)→康復(fù)治療→中期評(píng)估→中期評(píng)估會(huì)→繼續(xù)治療→末期評(píng)估→末期評(píng)估會(huì)→復(fù)歸家庭或社會(huì)康復(fù)功能評(píng)估的注意事項(xiàng)有哪些？1、評(píng)估時(shí)間盡量縮短，動(dòng)作迅速，不引起患者疲勞2、健側(cè)與患側(cè)對(duì)照3、定量評(píng)估要測(cè)三次求均值簡(jiǎn)述康復(fù)功能評(píng)估的目的。1、理解患者功能障礙狀況2、確定患者殘存及潛在能力3、制定康復(fù)目的、制定康復(fù)治療計(jì)劃4、鑒定治療效果、修正康復(fù)治療5、比較多種不一樣康復(fù)治療方案6、協(xié)助判斷預(yù)后、增強(qiáng)醫(yī)患信心、加強(qiáng)醫(yī)患合作7、提出原則選擇題1、康復(fù)功能評(píng)估的內(nèi)容有：（E）A.評(píng)分量表、問(wèn)卷調(diào)查功能表B.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估C.精神心理功能評(píng)估D.聽(tīng)、言語(yǔ)功能評(píng)估E.器官水平或系統(tǒng)水平、個(gè)體水平和社會(huì)水平功能評(píng)估2、康復(fù)評(píng)估的關(guān)鍵是：（C）A.病因診斷B.確定疾病的種類(lèi)C.功能障礙診斷D.制定治療方案E.疾病診斷3、ICF分類(lèi)中將障礙層面分為：（A）A.三個(gè)B.四個(gè)C.五個(gè)D.六個(gè)E.七個(gè)4、如下哪個(gè)評(píng)估指標(biāo)為定量指標(biāo)：（C）A.肌力B.心功能分級(jí)C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.Ashworth分級(jí)E.心臟雜音分級(jí)5、如下哪個(gè)評(píng)估指標(biāo)為定性指標(biāo)：（B）A.身高B.心功能分級(jí)C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.脈搏E.血壓6、定量評(píng)估突出的長(zhǎng)處是：（D）A.將定性?xún)?nèi)容等級(jí)化B.將等級(jí)賦予分值C.個(gè)案研究中的差異描述D.將測(cè)量成果數(shù)量化E.重點(diǎn)描述事物的性質(zhì)7、不屬于半定量評(píng)估的是：（A）A.等速運(yùn)動(dòng)肌力測(cè)試B.Barthelindex評(píng)估C.徒手肌力檢查法D.Brunnstrom六階段評(píng)估法E.FIM評(píng)估8、信度是指：（B）A.真實(shí)性B.穩(wěn)定性C.敏感性D.有效性E.可分析性9、信度與效度之間的關(guān)系描述對(duì)的的是（ABCD）A.信度是效度的必要條件B.信度低，效度不也許高C.信度高，效度未必高D.效度高，信度也必然高E.效度低，信度未必低二人體形態(tài)評(píng)估一、名詞解釋?zhuān)厚劚?駝背是胸椎體后凸增長(zhǎng)的體現(xiàn)，重心線位于椎體之前，也許與長(zhǎng)期前傾疲勞、過(guò)度屈肌鍛煉、椎間盤(pán)前部受壓等原因有關(guān)。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI):是用體重公斤數(shù)除以身高數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及與否健康的一種原則。膝反曲：是膝關(guān)節(jié)過(guò)伸的體現(xiàn)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)常呈跖屈位，膝關(guān)節(jié)位于重心線之后。骨盆前傾：是髂前上棘位于恥骨聯(lián)合之前的體現(xiàn)。翼狀肩：肩胛骨內(nèi)緣和內(nèi)上角凸起，并偏向橫面。拇外翻：第一足趾的趾跖關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜。膝外翻：膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)，O型腿。膝內(nèi)翻：膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的外側(cè)，X型腿。二、填空：1.正常人體脊柱有四個(gè)生理性彎曲，即稍向前的頸曲、稍向后的胸曲、較明顯向前的腰曲和較大幅度向后的骶曲。2.前臂長(zhǎng)度測(cè)量從肱骨外上髁到橈骨莖突，或尺骨鷹嘴到尺骨莖突的距離。3.小腿周徑測(cè)量分別測(cè)量小腿最粗處和內(nèi)、外踝上方最細(xì)處的周徑，分別反應(yīng)最大和最小周徑。4.足長(zhǎng)度測(cè)量從足跟末端到第二趾末端的距離。5.股骨長(zhǎng)度測(cè)量從股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的距離或坐骨結(jié)節(jié)到股骨外上髁的距離。6.上臂殘端長(zhǎng)度測(cè)量從腋窩前緣到殘肢末端的距離。7.前臂殘端長(zhǎng)度測(cè)量從尺骨鷹嘴突到殘肢末端的距離。8.大腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。9.小腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。10.我國(guó)成人男女體重在原則體重的上下10%范圍內(nèi)屬于正常，超過(guò)原則0-19%為超重，超過(guò)原則20%以上為肥胖。11.BMI正常值為24，>24為超重，>28為肥胖。三、問(wèn)答題姿勢(shì)評(píng)估中目測(cè)法觀測(cè)的內(nèi)容有哪些？1.側(cè)面觀，重要觀測(cè)與人體中心線有關(guān)部位的狀況。如頭的位置與否屈曲或傾斜，胸的位置與否有壓低或升高，腹壁與否有凸出等；脊柱的胸、腰彎曲與否過(guò)大；骨盆與否有前、后傾斜或旋轉(zhuǎn)；膝與否過(guò)伸或屈曲；足縱弓與否正常。2.背面觀，身體兩側(cè)構(gòu)造與否在對(duì)稱(chēng)位置，重心線有無(wú)左或右側(cè)偏斜；足部跟腱和跟骨與否在與地面垂直線上；髖部有無(wú)股內(nèi)收或外展；骨盆有無(wú)傾斜；脊柱有無(wú)側(cè)彎等。3.前面觀，足部足趾位置和足弓有無(wú)異常；膝關(guān)節(jié)、髕骨的位置怎樣；骨盆有無(wú)傾斜；肋弓與否對(duì)稱(chēng)、肋骨的排列狀況；肩部與否等高、對(duì)稱(chēng)；頭部有無(wú)偏斜或旋轉(zhuǎn)等。姿勢(shì)異常對(duì)人體的影響有哪些？1、不對(duì)稱(chēng)或單側(cè)姿勢(shì)異常引起肌肉和韌帶的不平衡2、關(guān)節(jié)負(fù)重和所受壓力的異常分布3、引起繼發(fā)性功能障礙或繼發(fā)性病變4、異常姿勢(shì)可引起疼痛選擇題10、下列哪項(xiàng)不是姿勢(shì)評(píng)估常用的措施（E）A.目測(cè)法B.鉛垂線測(cè)量法C.放射學(xué)評(píng)估D.皮尺測(cè)量E.以上都不是11、某男，25歲，身高175cm，體重85kg，此人體重屬于(A)A.輕度肥胖B.正常C.超重D.中度肥胖E.偏瘦12、下肢整體長(zhǎng)度測(cè)量，正常兩側(cè)誤差應(yīng)不超過(guò)（A）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.0.8cmE.3cm13、測(cè)量手長(zhǎng)時(shí)，患者將手置于手指伸展位，醫(yī)療人員測(cè)量從橈骨莖突與尺骨莖突的連線中點(diǎn)到（B）的距離。A.中指B.中指指尖C.大拇指D.示指E.第三掌骨頭14、下列有關(guān)膝內(nèi)翻對(duì)的的是（ACDE）A.膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的外側(cè)B.膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)C.在肌肉方面可見(jiàn)髖內(nèi)旋肌緊張D.腘肌和脛后肌被拉長(zhǎng)E.髖外側(cè)旋轉(zhuǎn)肌被拉長(zhǎng)15、下列有關(guān)扁平足對(duì)的的是（ABCDE）A.足內(nèi)側(cè)縱弓變低B.距骨向前、內(nèi)、下方移位C.跟骨向下和旋前D.舟骨粗隆凹陷E.脛后肌和趾長(zhǎng)曲肌被拉長(zhǎng)16、有關(guān)身高測(cè)量對(duì)的的是（ABE）A.保持頭正、頸直、挺胸、收腹、雙下肢伸直B.足尖并攏C.測(cè)量時(shí)間以晚上睡前為佳D.測(cè)量成果以m單位E.被測(cè)者不得穿鞋三關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估一、名詞解釋?zhuān)宏P(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM：關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的最大運(yùn)動(dòng)弧度，即一種關(guān)節(jié)從起始端至終末端的正常運(yùn)動(dòng)范圍。積極關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）：是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉積極收縮使關(guān)節(jié)移動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧度。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）：是指肌肉無(wú)收縮，在外力作用下使關(guān)節(jié)移動(dòng)的弧度。二、填空：1、測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋時(shí)，受檢者的體仰仰臥、肩外展90度、肘屈90度、前臂中立位，量角器的放置措施：軸心尺骨鷹嘴，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂與尺骨縱軸一致。2、確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)即零點(diǎn)解剖位。3、測(cè)量前臂旋前旋后時(shí)，受檢者的體位坐位或立位、上臂緊靠軀干、肘曲90°、前臂中立位，量角器的放置措施：軸心中指末端，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂橈骨莖突與尺骨莖突的連線。三、問(wèn)答題：簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的常見(jiàn)原因。①關(guān)節(jié)自身的原因：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少。②關(guān)節(jié)外原因：關(guān)節(jié)周?chē)浗M織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙均可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。周?chē)窠?jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，中樞神經(jīng)損傷初期引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)度，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的重要目的。1.鑒定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度2.發(fā)現(xiàn)并分析影響關(guān)節(jié)障礙也許的原因3.為選擇治療措施提供參照4.作為治療效果的評(píng)估手段決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的原因有哪些？1.關(guān)節(jié)的解剖構(gòu)造狀況2.關(guān)節(jié)周?chē)募∪?.關(guān)節(jié)周?chē)浗M織4.其他如年齡、性別、受訓(xùn)狀況、生理狀態(tài)等試述測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的注意事項(xiàng)。1．采用對(duì)的的測(cè)試姿勢(shì)體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。2．固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止量角器固定臂移動(dòng)。3．一般應(yīng)先測(cè)量關(guān)節(jié)的積極活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍。4．應(yīng)與健側(cè)（對(duì)側(cè)）對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)測(cè)量比較，亦應(yīng)測(cè)量患部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。5．防止在按摩、運(yùn)動(dòng)以及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查。6．不一樣器械、不一樣措施測(cè)得的關(guān)節(jié)活動(dòng)度值有差異，不適宜互相比較。簡(jiǎn)述脊柱旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度的測(cè)量措施。(一)頸椎旋轉(zhuǎn)：體位：取坐位、仰臥位，頸椎無(wú)屈曲、伸展及側(cè)屈固定臂：通過(guò)頭頂?shù)拇怪本€移動(dòng)臂：頭頂與鼻尖的連線軸心：頭頂運(yùn)動(dòng)：在水平面繞垂直軸運(yùn)動(dòng)，頭部向左右旋轉(zhuǎn)正常值：左旋0°～70°，右旋0°～70°（二）腰椎旋轉(zhuǎn)：體位：端坐位固定臂:兩側(cè)髂前上緣連線的平行線移動(dòng)臂：兩肩峰連線的平行線軸心：兩臂交點(diǎn)運(yùn)動(dòng)：檢查者雙手置于被檢查者骨盆的髂前上棘，固定骨盆，防止其旋轉(zhuǎn)，在水平面上，以垂直為軸，完畢最大程度的胸腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)正常值：左旋0°～40°，右旋0°～40°四肌力的評(píng)估一、名詞解釋?zhuān)杭×Γ褐冈诩∪夤趋老到y(tǒng)負(fù)荷的狀況下，肌肉為維持姿勢(shì)、啟動(dòng)或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力的能力。肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。徒手肌力檢查法MMT：是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的措施。肌肉的初長(zhǎng)度：是指肌肉收縮前的長(zhǎng)度。原動(dòng)?。喊l(fā)起、完畢某動(dòng)作的重要肌群成為原動(dòng)肌。等長(zhǎng)收縮：是肌肉的一種靜態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度不變而只有張力的增長(zhǎng)，因此不引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)，此時(shí)肌肉承受的負(fù)荷等于或不小于肌肉收縮力。等張收縮：是肌肉的一種動(dòng)態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時(shí)只有長(zhǎng)度的變化而張力不變，并有關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。向心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌纖維向肌腹中央收縮，使肌肉的起止點(diǎn)互相靠近，也稱(chēng)為縮短性收縮，是引起關(guān)節(jié)積極運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌縮產(chǎn)生的收縮。離心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌肉的起止點(diǎn)分離，也稱(chēng)為延長(zhǎng)性收縮，是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮。等速收縮：是一種不用主觀意識(shí)控制的肌肉收縮，肌肉在特定儀器的控制下以恒定的速度所做的一種肌肉收縮形式。運(yùn)動(dòng)單位募集率：一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維及所支配的肌纖維構(gòu)成一種運(yùn)動(dòng)單位，是肌肉的最小功能單位。二、填空：1.Lovett法將測(cè)定肌力分為六級(jí)，3級(jí)肌力可抗重做全關(guān)節(jié)范圍運(yùn)動(dòng)。2.MMT檢查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和不能排除評(píng)估者主觀評(píng)價(jià)的誤差。3.肩胛骨內(nèi)收的重要受檢肌肉有斜方肌、大菱形肌和小菱形肌。4.仰臥位檢查腘繩肌肌力時(shí)要防止骼腰肌的替代作用，檢查股四頭肌肌力時(shí)要防止闊筋膜張肌的協(xié)調(diào)作用。5.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的重要受檢肌肉有肩胛下肌、大圓肌、胸大肌和背闊肌。6.肩關(guān)節(jié)外旋重要受檢肌肉有岡下肌和小圓肌。7.肘關(guān)節(jié)克服阻力屈曲測(cè)肱二頭肌肌力時(shí)前臂取旋后位，測(cè)肱肌肌力時(shí)前臂取旋前位，測(cè)肱橈肌肌力時(shí)前臂取中立位。三、問(wèn)答題簡(jiǎn)述徒手肌力評(píng)估的特點(diǎn)、分級(jí)原則。1．特點(diǎn)：不需特殊的檢查器具，簡(jiǎn)便、易行，不受檢查場(chǎng)所的限制?？煞謩e測(cè)定各組肌肉或各個(gè)肌肉肌力以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)，可以表達(dá)出個(gè)人體格相對(duì)應(yīng)的力量，比用測(cè)力計(jì)等措施測(cè)得的肌力更具有實(shí)用價(jià)值成果可靠、有效，得到世界公認(rèn)。徒手肌力檢查的局限性：①評(píng)估的級(jí)別智能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和協(xié)調(diào)性；②其分級(jí)原則較粗略，有時(shí)患者感覺(jué)肌力有提高，單從分級(jí)上體現(xiàn)不出進(jìn)步；③受測(cè)試者主觀評(píng)估時(shí)的誤差及被測(cè)試者積極配合程度的影響；④一般不合用與由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（如：腦卒中、腦外傷和腦性癱瘓）引起的肌痙攣患者。2．分級(jí)原則級(jí)別鑒定原則012345無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)在無(wú)重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)能抗重力，并能抗一定阻力運(yùn)動(dòng)能抗重力，抗充足阻力運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)述影響肌力的原因。1．肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。2．肌肉的初長(zhǎng)度：肌肉被牽拉長(zhǎng)=1.2倍靜息長(zhǎng)度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大。3．肌肉的募集：同步投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也越大。4．肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系：一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。5．肌肉的收縮方式及收縮的速度：向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不一樣。6.杠桿效率：肌肉收縮力受運(yùn)動(dòng)階段杠桿效率的影響。7．年齡和性別：男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。8．心理原因：在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大20％～30％。肌力評(píng)估的禁忌證：肌力評(píng)估的禁忌癥有關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做固定、急性滲出性滑膜炎、局部嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限、急性扭傷、骨關(guān)節(jié)腫瘤、嚴(yán)重的心臟病或高血壓等。簡(jiǎn)述肌力評(píng)估的注意事項(xiàng)：1.測(cè)試前應(yīng)做合適動(dòng)員，獲得受試者的充足合作2.采用對(duì)的的測(cè)試姿勢(shì)，測(cè)試動(dòng)作應(yīng)原則化。3.選擇合適的測(cè)試時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不適宜進(jìn)行4.測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力﹥3級(jí)時(shí)，應(yīng)與健側(cè)對(duì)比來(lái)確定4或5級(jí)5.肌力﹥4級(jí)時(shí)，所作抗阻須持續(xù)施加，且同一強(qiáng)度6.抗阻不能應(yīng)用于2個(gè)關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端7.痙攣性癱瘓患者不適宜作徒手肌力檢查8.骨折未愈合，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織損傷，關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌。簡(jiǎn)述肌力評(píng)估的目的及應(yīng)用范圍。目的：1.判斷有無(wú)肌力下降及肌力下降的程度與范圍；2.尋找導(dǎo)致肌力下降的原因；3.為制定治療、訓(xùn)練計(jì)劃提供科學(xué)根據(jù)；4.檢查康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。范圍：1.失用性肌肉功能障礙2.肌源性肌肉功能障礙3.神經(jīng)源性肌肉功能障礙4.關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙5.其他肌肉功能障礙6.正常人群的肌肉功能評(píng)估簡(jiǎn)述Lovett分級(jí)法。級(jí)別鑒定原則012345無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)在無(wú)重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)能抗重力，并能抗一定阻力運(yùn)動(dòng)能抗重力，抗充足阻力運(yùn)動(dòng)五肌張力評(píng)估一、名詞解釋?zhuān)杭埩Γ杭∪饨M織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，是被動(dòng)活動(dòng)肢體或肌肉時(shí)所感覺(jué)到的阻力。痙攣：是一種由牽張反射快樂(lè)奮性所致的、以速度依賴(lài)的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特性的運(yùn)動(dòng)障礙。僵硬：是積極肌和拮抗肌張力同步增長(zhǎng)，各個(gè)方向的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)阻力均增長(zhǎng)的現(xiàn)象。二、填空：1.根據(jù)身體所處的不一樣狀態(tài)，肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力三種。2.改良Ashworth分級(jí)法評(píng)估中：1+是肌張力輕度增長(zhǎng)，3級(jí)是肌張力嚴(yán)重增高，4級(jí)是僵直。三、問(wèn)答題簡(jiǎn)述改良的Ashworth肌張力分級(jí)評(píng)估原則。級(jí)別評(píng)估原則0級(jí)無(wú)肌張力的增長(zhǎng)1級(jí)肌張力略微增長(zhǎng)：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)展現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)忽然卡住和釋放1+級(jí)肌張力輕度增長(zhǎng)：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)忽然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均展現(xiàn)最小的阻力2級(jí)肌張力較明顯地增長(zhǎng)：通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增長(zhǎng)，但受累部分仍能較易地被移動(dòng)3級(jí)肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)展現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)簡(jiǎn)述異常肌張力的分類(lèi)及其形成原因。分類(lèi)：1.肌張力增高2.肌張力低下3.肌張力障礙形成原因:可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致;也可由遺傳原因所致；還可見(jiàn)于神經(jīng)退化性疾患或代謝性疾病簡(jiǎn)述肌張力評(píng)估的目的及臨床意義。目的：1.根據(jù)評(píng)估成果確定病變部位、病變性質(zhì)，預(yù)測(cè)康復(fù)治療

2.根據(jù)肌張力的體現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計(jì)劃

3.及時(shí)治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生意義：肌張力的評(píng)估對(duì)于康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師理解病變部位，病變性質(zhì)和程度，制定康復(fù)治療計(jì)劃，選擇治療措施具有重要作用。通過(guò)對(duì)肌張力的評(píng)估成果分析可以鑒別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變還是周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的病變，以及異常肌張力的分布狀況，依此預(yù)測(cè)康復(fù)治療。簡(jiǎn)述影響肌張力的原因。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)2.不良的姿勢(shì)和肢體位置可使肌張力增高3.緊張和焦急等心理原因，不良的心理狀態(tài)4.合并問(wèn)題的存在，如尿路結(jié)石，感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢.體受壓及攣縮等可使肌張力增高5.患者的整體健康水平，發(fā)熱、感染、代謝和/或電解質(zhì)紊亂也可影響肌張力6．藥物7.環(huán)境溫度等8.患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀作用六反射與反應(yīng)發(fā)育的評(píng)估一、名詞解釋?zhuān)悍瓷洌菏菍?duì)特定刺激的不隨意、固定刻板的反應(yīng)。反射發(fā)育：指在正常狀況下，胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時(shí)或出生后的一段時(shí)間里會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)某些脊髓、腦干、中腦以及大腦皮質(zhì)水平的反射。調(diào)整反射：囑患者注視正前方約30cm處檢查者的食指，然后迅速移動(dòng)食指至患者鼻根部，正常時(shí)可見(jiàn)雙瞳縮小，稱(chēng)為調(diào)整反射。聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)或積極用力時(shí)，沒(méi)有積極運(yùn)動(dòng)的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。調(diào)整反應(yīng)：是人體病態(tài)平衡被打亂，重新調(diào)整為健康平衡的一種現(xiàn)象平衡反應(yīng)：是指平衡狀態(tài)變化時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。二、填空：1.反射發(fā)育評(píng)估的目的有判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷狀況、為制定康復(fù)治療方案提供根據(jù)。2.中腦水平的反應(yīng)有頸部調(diào)整反應(yīng)、軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)、頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)、視覺(jué)調(diào)整反應(yīng)。3.大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)有保護(hù)性伸展反應(yīng)、平衡反應(yīng)。4.根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為脊髓水平反射、腦干水平反射、中腦水平的反射及大腦皮質(zhì)水平的反射。5.平衡反應(yīng)指當(dāng)身體重心或支持面發(fā)生變化時(shí)為了維持平衡所作的應(yīng)對(duì)反應(yīng)，它包括傾斜反應(yīng)、姿勢(shì)固定、邁步反應(yīng)。三、問(wèn)答題簡(jiǎn)述屈肌收縮反射的評(píng)估措施?！緳z查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展?！緳z查措施】刺激一側(cè)足底。陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽(yáng)性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲。簡(jiǎn)述莫勒反射的評(píng)估措施?！緳z查體位】患者取半臥位?！緳z查體位】將頭部忽然后仰。陰性：無(wú)或出現(xiàn)輕微的驚愕。陽(yáng)性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。簡(jiǎn)述聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)措施及患側(cè)肢體反應(yīng)。聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)措施反應(yīng)對(duì)側(cè)聯(lián)合反應(yīng)上肢下肢同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲、伸展健側(cè)肩關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展、抗阻力緊握拳健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展患側(cè)下肢抗阻力屈曲、伸展患側(cè)上肢上抬患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌、伸肌張力增高或出現(xiàn)屈肌、伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)可觸及患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相似運(yùn)動(dòng)，患側(cè)抓握反應(yīng)可觸及患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相似運(yùn)動(dòng)患側(cè)下肢出現(xiàn)伸肌或屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患側(cè)手指外展、伸展患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增高簡(jiǎn)述反射發(fā)育評(píng)估的臨床意義。1.判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況2.判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷狀況3.為制定康復(fù)治療方案提供根據(jù)七步態(tài)分析一、名詞解釋?zhuān)?．步行周期：是指從一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間，稱(chēng)為一種步行周期。2．步長(zhǎng)：行走時(shí)一側(cè)足跟著地到緊接著的對(duì)側(cè)足跟著地所行進(jìn)的距離稱(chēng)為步長(zhǎng)，又稱(chēng)單步長(zhǎng)。3．步寬：在行走中左、右兩足間的距離稱(chēng)為步寬。4．足夾角：在行走中人體前進(jìn)的方向與足的長(zhǎng)軸所形成的夾角稱(chēng)為足夾角。5．站立相（支撐相）：是從一側(cè)下肢足跟著地到該側(cè)足尖離地的階段，也是該下肢承受的重力時(shí)間，約占一種步行周期的60%。6．邁步相（擺動(dòng)相）：是從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，約占一種步行周期的40%。7．目測(cè)步態(tài)分析法：是指不用任何儀器，用眼觀測(cè)患者的步態(tài)而進(jìn)行分析評(píng)估的措施。8．偏癱步態(tài)：又稱(chēng)劃圈步態(tài)，是指腦卒中及腦外傷所致的偏癱。9．剪刀步態(tài)：剪刀步態(tài)，是腦癱的癥狀之一，即由于分娩時(shí)因窒息引起的大腦損傷或先天發(fā)育異常、感染等引起，是痙攣性麻痹的一種體現(xiàn)，即肌張力增長(zhǎng)，腱反射亢進(jìn)，體現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時(shí)雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈經(jīng)典的“剪刀式”步態(tài)。10．帕金森步態(tài)：是一種極為刻板的步態(tài)，體現(xiàn)為步行啟動(dòng)困難，行走時(shí)雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運(yùn)動(dòng)，軀干前傾，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)于邁步相時(shí)無(wú)趾屈，拖步，步幅縮短11．小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：行走時(shí)東倒西歪，搖擺不穩(wěn)，不能沿直線行走，呈曲線或“Z”字形前進(jìn)，兩上肢外展以保持身體平衡，且步寬加大，步幅長(zhǎng)短不一，呈酩酊步態(tài)或蹣跚步態(tài)12．臀大肌步態(tài)：臀大肌無(wú)力者，髖關(guān)節(jié)后伸無(wú)力，足跟著地時(shí)常用力將胸部后仰，使重力線落在髖關(guān)節(jié)后方，以維持髖關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展，站立中期時(shí)膝關(guān)節(jié)繃直，形成仰胸挺腹的臀大肌步態(tài)13．臀中肌步態(tài)：臀中肌麻痹多由脊髓灰質(zhì)炎引起，一側(cè)臀中肌麻痹時(shí)，引起另一側(cè)骨盆下降，由麻痹側(cè)軀干的擺動(dòng)進(jìn)行代償，體現(xiàn)為行走中患腿站立相時(shí)，軀干向患側(cè)彎，以防止健側(cè)骨盆下降過(guò)多，從而維持平衡。兩側(cè)臀中肌受損時(shí)，其步態(tài)特殊，步行時(shí)上身左右交替搖擺，狀如鴨步。（P110）二、填空：1．正常人平均自然步頻為95～125步/min，步速為1.2m/s，步長(zhǎng)約為50～80cm。2．每一種步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)時(shí)相，站立相大概占步行周期的60%，邁步相約占40%。3．剪刀步態(tài)常見(jiàn)于痙攣性腦癱病人，與大腿內(nèi)收肌群痙攣有關(guān)。4．步長(zhǎng)與身高有關(guān)，步行速度與跨步長(zhǎng)和步頻有關(guān)。5．影響步態(tài)異常的原因除骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)與肌肉神經(jīng)系統(tǒng)原因外，尚有精神心理原因。6．小腿三頭肌癱瘓?bào)w現(xiàn)為跟行足步態(tài)，腓總神經(jīng)損傷體現(xiàn)為跨閾步態(tài)。三、問(wèn)答題1．步態(tài)分析的概念?步態(tài)分析是運(yùn)用力學(xué)的措施和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體的行走功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析的一種研究措施，包括定性分析和定量分析。通過(guò)度析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生的原因，制定有針對(duì)性的步態(tài)矯正方案，也可以判斷預(yù)后及訓(xùn)練效果。2．引起異常步態(tài)的原因有哪些?P108（一）神經(jīng)系統(tǒng)病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)（二）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變：骨關(guān)節(jié)和肌肉3．目測(cè)法步態(tài)分析的內(nèi)容包括哪幾方面？問(wèn)詢(xún)病史（病史是判斷步態(tài)的基礎(chǔ)。）體格檢查（體格檢查是判斷步態(tài)的根據(jù)。）步態(tài)觀測(cè)(觀測(cè)應(yīng)前面、側(cè)面和背面反復(fù)觀測(cè)，并且除仔細(xì)觀測(cè)步態(tài)還要觀測(cè)全身的姿勢(shì)。)4．簡(jiǎn)述臨床步態(tài)觀測(cè)的要點(diǎn)。（P112表格）步態(tài)內(nèi)容觀測(cè)要點(diǎn)步行周期時(shí)相與否合理步行節(jié)律節(jié)奏與否均稱(chēng)疼痛與否干擾步行肩、臂塌陷或抬高軀干前屈或側(cè)屈骨盆前、后傾斜膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)相與否可屈曲踝關(guān)節(jié)擺動(dòng)相與否可背屈和跖屈足與否為足跟著地足接觸面與否所有著地左右與否對(duì)稱(chēng)行進(jìn)與否穩(wěn)定和流暢速率與否合理時(shí)相與否流暢部位、性質(zhì)、程度，發(fā)作時(shí)間與步行障礙的關(guān)系與步行障礙的關(guān)系前后退縮肩活動(dòng)過(guò)度局限性扭轉(zhuǎn)擺動(dòng)過(guò)度或局限性左、右抬高旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)支撐相與否可伸直關(guān)節(jié)與否穩(wěn)定與否足下垂、足內(nèi)翻或足外翻關(guān)節(jié)與否穩(wěn)定與否為足趾離地與否穩(wěn)定兩足間距與否合理與否穩(wěn)定八協(xié)調(diào)功能評(píng)估一、名詞解釋1．協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、精確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。2．共濟(jì)失調(diào)：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào)。（隨意運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)性，動(dòng)作的速度范圍，力量及持續(xù)時(shí)間的異常）3．平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)估：是評(píng)估身體在直立位的姿勢(shì)下進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的姿勢(shì)、平衡的運(yùn)動(dòng)的成分，重要包括粗大運(yùn)動(dòng)。4．非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)估：是評(píng)估身體不在直立位時(shí)進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)的成分，此類(lèi)試驗(yàn)包括對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的檢查。5．協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙。二、填空：1．協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)估措施包括非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。2．協(xié)調(diào)是指人體進(jìn)行平穩(wěn)、精確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以拙笨的、不平衡的和不精確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)能力。三、問(wèn)答題1.協(xié)調(diào)評(píng)估著重檢測(cè)哪幾方面的能力？P126非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)估和平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)估2.試闡明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分原則。5分4分3分2分1分正常完畢活動(dòng)輕度障礙：能完畢制定的活動(dòng)，但速度和純熟程度比正常稍差中度障礙：能完畢指定的活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、拙笨和不穩(wěn)定重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完畢不能活動(dòng)3.簡(jiǎn)述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分原則。4分3分2分1分能完畢活動(dòng)能完畢活動(dòng)，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)能完畢活動(dòng)，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)不能活動(dòng)4.臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)估試驗(yàn)有哪些？（1）指鼻試驗(yàn)（2）指指試驗(yàn)（3）受檢查者手指檢查者的手指（4）交替指鼻和指指（5）對(duì)指（6）團(tuán)抓（粗大抓握）（7）前臂旋前/旋后（輪替試驗(yàn)）（8）反彈測(cè)驗(yàn)（9）手拍腿（10）用足拍打（11）指和過(guò)指（12）足跟至膝、足跟至足趾交替（13）足趾觸檢查者的手指（14）跟膝脛試驗(yàn)（15）畫(huà)圓圈（16）固定或位置保持九神經(jīng)電生理檢查一、名詞解釋?zhuān)?.電診斷：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀測(cè)它們的電興奮性，以鑒定周?chē)窠?jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷措施。常用的電診斷有直流－感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度時(shí)間曲線測(cè)定。2．肌電圖EMG：又稱(chēng)針電極肌電圖，是指以同心圓針插入肌肉中搜集針電極附近一組肌纖維的動(dòng)作電位，包括在插入過(guò)程中、肌肉處在靜息狀態(tài)下和肌肉做不一樣程度隨意收縮時(shí)的電位活動(dòng)。（是將電極接觸肌肉時(shí)記錄到的肌肉的生物電活動(dòng)。）3．插入電位：是指針電極插入肌肉時(shí)，因針的機(jī)械刺激及損傷作用，而引起肌纖維活動(dòng)，出現(xiàn)一陣短暫的電位發(fā)放。4．運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）：在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會(huì)出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位。5．電靜息：肌肉放松時(shí)正常狀況下無(wú)任何電活動(dòng)。6．終板電位：是神經(jīng)肌肉傳遞時(shí)在終板部位所看到的局部電位變化。7．纖顫電位：個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位。8．正鋒波（正相波）：又稱(chēng)正相波或正尖波。是從肌肉損傷部位記錄到的肌纖維活動(dòng)電位，形似鋸齒，起始為正相波，可伴有一種時(shí)限較寬、波幅較低的負(fù)相波。9．肌強(qiáng)直電位：是插入電位延長(zhǎng)的一種特殊形式。10．束顫電位：自發(fā)的完整的運(yùn)動(dòng)單位電位，肌肉處在受激狀態(tài)。11．F波或F反應(yīng)：F波是同一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的回返興奮，引起靶肌肉產(chǎn)生的一種遲發(fā)電位。12．M波：用特定刺激作用于外周神經(jīng)時(shí)，產(chǎn)生的沖動(dòng)沿神經(jīng)干呈雙向傳導(dǎo)，向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)引起肌肉興奮，在該肌記錄的電位稱(chēng)M波。13．H反射：是一種單突觸節(jié)段反射。二、填空：1．EMG檢查的禁忌證有有出血傾向者、易反復(fù)性系統(tǒng)性感染者。2．肌電圖電極分為針電極和表面電極。3．插入電活動(dòng)重要觀測(cè)插入電位延長(zhǎng)、插入電位縮短、肌強(qiáng)直電位。4．當(dāng)肌肉完全松弛時(shí)，正常狀況下無(wú)任何電活動(dòng)，稱(chēng)為電靜息。5．肌電圖檢查的是下運(yùn)動(dòng)單位的電生理狀態(tài)，下運(yùn)動(dòng)單位包括脊髓前角細(xì)胞、周?chē)窠?jīng)根,神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維。6．肌電圖檢查環(huán)節(jié)：觀測(cè)插入時(shí)的電活動(dòng)，放松時(shí)的自發(fā)性電活動(dòng)，輕收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)單位與重收縮的募集狀況。7．群放電位是隨意或不隨意收縮時(shí)產(chǎn)生的一群電位。8．神經(jīng)電生理檢查的范圍包括周?chē)窠?jīng)和中樞神經(jīng)。9．最常用的肌電圖電極是單芯針電極。10．正常狀況下肌肉放松時(shí)出現(xiàn)的電位為自發(fā)電活動(dòng)。有兩種，即終板電位和束顫電位。11．受試者最大用力時(shí)的肌電圖可以分為孤立、混合、干擾型。12．神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般用表面電極電極刺激和記錄。13．神經(jīng)電位又稱(chēng)神經(jīng)電圖。14．神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是研究周?chē)窠?jīng)的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)興奮傳導(dǎo)功能。15．感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，有逆行法與順行法兩種。16．周?chē)窠?jīng)損傷分失用、軸索離斷、神經(jīng)離斷。三、問(wèn)答題1．什么是運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）？其有關(guān)參數(shù)的正常值及意義。在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會(huì)出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位，波幅在0.1~0.2mV，時(shí)限在5~15ms，頻率在5~20Hz，此電位是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所支配的多根肌纖維同步興奮的電活動(dòng)，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)單位電位，在肌電圖中又稱(chēng)單純相。2．什么是纖顫電位，其病理意義？纖顫電位是個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位。在揚(yáng)聲器上可出現(xiàn)尖調(diào)叩擊聲，音響特殊，可以評(píng)聽(tīng)覺(jué)識(shí)別。3．簡(jiǎn)述EMG在臨床檢查上的意義。表面肌電圖EMG的信號(hào)檢測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)電生理檢測(cè)措施，其信號(hào)的檢測(cè)分析在臨床診斷、康復(fù)醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中具有重要意義。4．簡(jiǎn)述EMG在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。①腦癱、卒中后偏癱評(píng)估②疼痛評(píng)估③脊柱側(cè)彎、斜頸評(píng)估④疲勞研究⑤步態(tài)分析⑥運(yùn)動(dòng)學(xué)研究⑦肌電圖的運(yùn)動(dòng)學(xué)十平衡功能評(píng)估一、名詞解釋1．平衡：指在人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過(guò)自發(fā)的、無(wú)意識(shí)的或反反射性活動(dòng)以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。2．支持面：指人在多種體位下所依托的表面，即接觸面。支持面的大小、穩(wěn)定性和質(zhì)地均影響身體平衡。3平衡功能評(píng)估：就是指根據(jù)特定的措施或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性的描述和分析的過(guò)程。4．穩(wěn)定極限（LOS）：指人站立時(shí)身體可以?xún)A斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標(biāo)之一。二、填空：1．醫(yī)學(xué)平衡包括靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。2．平衡反應(yīng)包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。3．特殊平衡反應(yīng)是保護(hù)性伸展反應(yīng)和跨步及跳躍反應(yīng)。4．平衡評(píng)估的目的是理解被評(píng)估對(duì)象有無(wú)平衡障礙以及與否需要必要的治療。5．評(píng)估平衡的措施包括主觀評(píng)估和客觀評(píng)估，及有無(wú)協(xié)調(diào)障礙。6．Berg平衡量表包括14個(gè)動(dòng)作項(xiàng)目，根據(jù)患者完畢的質(zhì)量，將每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)，4分表達(dá)可以正常完畢所檢查的動(dòng)作，0分則表達(dá)不能完畢或需要中等或大量協(xié)助才能完畢。最低分為0分，最高分為56分。三、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述平衡功能的評(píng)估的目的。（1）確定與否存在影響行走或其他功能性活動(dòng)的平衡障礙（2）確定平衡障礙的水平或程度（3）尋找和確定平衡障礙的病因（4）懂得制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（5）監(jiān)測(cè)康復(fù)訓(xùn)練療效（6）跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)2.Berg平衡量表的評(píng)估內(nèi)容有哪些？（1）從坐位站起（2）無(wú)支持站立（3）無(wú)支持坐位（4）從站立位坐下（5）轉(zhuǎn)移（6）閉目站立（7）雙腳并攏站立（8）站立位時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)（9）站立位時(shí)從地面撿起物品（10）站立位轉(zhuǎn)身向后看（11）轉(zhuǎn)身360°（12）站立位將一只腳放在凳子上（13）兩腳一前一后站立（14）單腿站立3.試述Berg平衡量表的評(píng)分原則。Berg平衡量表包括14個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，根據(jù)患者完畢動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目分為0~4五個(gè)等級(jí)予以記分。4分表達(dá)可以正常完畢所測(cè)試的動(dòng)作，0分表達(dá)不能完畢或需要中等或大量協(xié)助才能完畢。最高分56分，最低分為0分。4.簡(jiǎn)述Berg平衡量表評(píng)分的分級(jí)措施。（1）0~20分，提醒平衡功能差，患者需要坐輪椅；（2）21~40分，提醒有一定的平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，患者可在輔助下步行；（3）41~56分，闡明平衡功能很好，患者可以獨(dú)立步行。十一疼痛的評(píng)估一、名詞解釋?zhuān)?．目測(cè)類(lèi)比評(píng)分法VAS：又稱(chēng)視覺(jué)模擬評(píng)級(jí)法，是用來(lái)測(cè)定疼痛強(qiáng)度，它是由一條100mm直線構(gòu)成。二、填空：1．疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的不快樂(lè)感覺(jué)和情感體驗(yàn)。2．按疼痛持續(xù)時(shí)間為根據(jù)可將疼痛分為急性疼痛、慢性疼痛、亞急性疼痛和再發(fā)性疼痛。3．康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中最常用的疼痛評(píng)估措施是目測(cè)類(lèi)比法（VAS）、簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷法、壓力測(cè)痛法。4．常用的疼痛部位評(píng)估措施是45區(qū)體表面積評(píng)分法。三、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述疼痛評(píng)估的目的。①確定疼痛的原因②判斷疼痛的程度③確定疼痛對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和平常生活活動(dòng)能力的影響④提供制定治療措施的根據(jù)⑤評(píng)價(jià)治療效果2．簡(jiǎn)述臨床常用疼痛評(píng)估措施。（1）壓力測(cè)痛法（2）45區(qū)體表面積評(píng)分法（3）視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）(4)口述分級(jí)評(píng)分法（VRS）(5)簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）（6）疼痛日志評(píng)估法（7）Oswestry功能障礙指數(shù)（8）疼痛行為記錄評(píng)估（9）小兒疼痛的評(píng)估十二遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一、名詞解釋?zhuān)?．遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（GXT）：是指在試驗(yàn)的過(guò)程中，逐漸增長(zhǎng)負(fù)荷強(qiáng)度，同步測(cè)定某些生理指標(biāo)，直到受試者到達(dá)一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。

心電分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：采用分階段遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，同步監(jiān)測(cè)心電、血壓和癥狀，評(píng)價(jià)心血管狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力。2．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案：是指采用不一樣的運(yùn)動(dòng)計(jì)量設(shè)備對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的負(fù)荷進(jìn)行分級(jí)操作的方案。3．靶心率：是指在心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)所應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)和保持的心率。二、填空：1．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案中應(yīng)用最早，也最廣泛的是Bruce方案，其重要特性是通過(guò)同步增長(zhǎng)速度和坡度來(lái)增長(zhǎng)負(fù)荷。2．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案中Balke方案也較常用，其重要特點(diǎn)是保持速度不變，僅依托增長(zhǎng)坡度增長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。三、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用范圍。凡屬冠心病、心律失常、心血管功能狀態(tài)等應(yīng)用范圍，同步病情穩(wěn)定，無(wú)明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié)異常，無(wú)感染及活動(dòng)疾病，患者精神正常以及主觀上樂(lè)意接受檢查，并能積極配合者均為適應(yīng)癥。2．試述運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。1、備有急救藥物及設(shè)備2、熟悉運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的中斷指征3、感冒或其他病毒、細(xì)菌性感染者一周內(nèi)不適宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不要在餐后2小時(shí)內(nèi)，或空腹時(shí)進(jìn)行，試驗(yàn)前防止吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、可樂(lè)等，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前合適休息30min5、穿寬松、舒適衣服和運(yùn)動(dòng)鞋，便于運(yùn)動(dòng)。6、應(yīng)有兩名工作人員在場(chǎng)，一人操作儀器，另一人觀測(cè)受檢者體現(xiàn)。7、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期如患者有不適癥狀或心電圖、血壓反應(yīng)異常時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)觀測(cè)時(shí)間，直至不適及異常反應(yīng)消失8、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為評(píng)價(jià)患者心臟功能的手段，可定期、反復(fù)進(jìn)行，以便根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的成果制定運(yùn)動(dòng)處方，安排下一步康復(fù)方案。3．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止的原則有哪些？（1）出現(xiàn)胸痛，疲乏、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀（2）有冷汗、蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、低血壓等體征（3）有室性心律失常，故意義的ST段偏移，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖變化（4）收縮壓≥225mmHg,舒張壓較休息時(shí)升高20mmHg以上（5）血壓不升或不降10mmHg以上（6）被試者不樂(lè)意繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)4．簡(jiǎn)述心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性評(píng)估原則。①運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)經(jīng)典心絞痛；②在任何導(dǎo)聯(lián)上，ST段下移超過(guò)0.05mV，ST段抬高在V1~V2導(dǎo)聯(lián)超過(guò)0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)上超過(guò)0.5mV，V4~V6及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1mV十三平常生活活動(dòng)能力的評(píng)估一、名詞解釋1．平常生活活動(dòng)（ADL）：是指人們?cè)诿咳丈钪校磸?fù)地進(jìn)行的、最具有共性的和最必要的基本活動(dòng)。2．基礎(chǔ)性平常生活活動(dòng)BADL（PADL）：指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和坐、站、行走等身體活動(dòng)有關(guān)的基本的、共性的活動(dòng)。3．工具性平常生活活動(dòng)IADL：是指人們?cè)谛^(qū)中獨(dú)立生活所必須的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，大多需要借助工具進(jìn)行。二、填空1．平常生活活動(dòng)（ADL）能力反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在小區(qū)中的最基本能力。2．平常生活活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)。3．ADL能力分為基本的或軀體的平常生活活動(dòng)能力和工具性平常生活活動(dòng)能力兩類(lèi)。4．常用的IADL評(píng)估有功能活動(dòng)問(wèn)卷、迅速殘疾評(píng)估量表。5．Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大。6．Katz指數(shù)評(píng)估又稱(chēng)ADL指數(shù)（theindexofADL）。Katz指數(shù)評(píng)估分為7等級(jí)，A級(jí)表達(dá)完全自理，G級(jí)表達(dá)完全依賴(lài)。7．Kenny自理評(píng)估是通過(guò)原則化的軀體功能評(píng)估措施。8．Kenny自理評(píng)估成果，0分表達(dá)完全依賴(lài)，24分表達(dá)完全獨(dú)立。9．迅速殘疾評(píng)估量表（RDRS）項(xiàng)目包括平常生活需要協(xié)助程度、殘疾程度、特殊問(wèn)題程度三大項(xiàng)。10．迅速殘疾評(píng)估量表（RDRS）特殊問(wèn)題內(nèi)容含精神錯(cuò)亂、不合作（對(duì)醫(yī)療持?jǐn)骋晳B(tài)度、抑郁。11．平常生活活動(dòng)能力評(píng)估的實(shí)行措施有直接觀測(cè)法、間接觀測(cè)法。12．獨(dú)立生活能力評(píng)估措施中最重要的是功能獨(dú)立性評(píng)估（FIM）。13．FIM的評(píng)估包括六個(gè)方面，18項(xiàng)。14．在FIM交流中有理解與體現(xiàn)兩項(xiàng)。15．FIM認(rèn)知類(lèi)包括社會(huì)交往、問(wèn)題處理和記憶三項(xiàng)。16．FIM的評(píng)估計(jì)分措施是7分制。三、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述ADL評(píng)估目的。（1）確定與否可以獨(dú)立及獨(dú)立的程度（2）制定和修訂治療計(jì)劃（3）評(píng)估治療效果（4）判斷預(yù)后（5）安排返家或就業(yè)等作為根據(jù)2．平常生活活動(dòng)能力分哪幾類(lèi)?（1）自理（2）運(yùn)動(dòng)（3）交流（4）家務(wù)勞動(dòng)3．Barthel指數(shù)評(píng)估內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)?（1）進(jìn)食（2）穿衣（3）轉(zhuǎn)移（4）步行（5）大便控制（6）小便控制（7）用廁（8）上樓梯（9）修飾（10）洗澡4．簡(jiǎn)述Barthel指數(shù)評(píng)分原則?？偡譃?00分，得分越高表達(dá)自理能力越好，依賴(lài)性越小。60分以上者基本能完畢BADL，59～41分者需要協(xié)助才能完畢BADL，40～21分者需要很大協(xié)助，20分如下者完全需要協(xié)助。5．簡(jiǎn)述Barthel指數(shù)評(píng)估的特點(diǎn)。該評(píng)估簡(jiǎn)樸、可信度高、敏捷度也高，應(yīng)用廣泛。它既可以用來(lái)評(píng)估治療前后的功能狀況，又對(duì)估計(jì)預(yù)后有一定的實(shí)用價(jià)值6．簡(jiǎn)述功能獨(dú)立性測(cè)量（FIM）的內(nèi)容。（1）自我料理（2）括約肌大小控制（即大小便控制）（3）轉(zhuǎn)移能力（4）行走能力（5）交流（6）社會(huì)的認(rèn)知7．功能獨(dú)立性測(cè)量是依什么來(lái)確定分值的?根據(jù)患者的獨(dú)立程度、他人協(xié)助的程度、輔助設(shè)備的需求程度8.簡(jiǎn)述FIM的評(píng)分原則?？偣?8項(xiàng)，每項(xiàng)分7級(jí)，最高得7分最低得1分，總積分最高126分，最低18分。126分，完全獨(dú)立；108～125分，基本上獨(dú)立；90～107分，極輕度依賴(lài)或有條件的獨(dú)立；72～89分，輕度依賴(lài)；54～71分，中度依賴(lài)；36～53分，重度