糖尿病小組工作計劃

第第頁糖尿病小組工作計劃

糖尿病小組工作計劃1

在糖尿病的防治工作中，臨床需要護士與醫(yī)生及患者的親密協(xié)作，共同參加糖尿病治療、管理工作，針對現在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測，我院糖尿病專科護理小組將在來年開展如下工作：

1、提高小組內成員的專業(yè)知識水平，由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室，護理人員糖尿病?？浦R有限，患者往往得不到專業(yè)的指導而影響護理質量及醫(yī)院聲譽。為了提高非專科的護士糖尿病?？浦R水平，擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量，使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？普_的指導，所以，需要對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓，利用小組成員再對本科室人員進行培訓，從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。

2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步了解患者血糖狀況，對有臨界危急血糖值的患者進行下一步的應對措施，及早發(fā)覺糖尿病及糖耐量異樣者，以達到糖尿病的三級預防。

3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作，并有文字資料，要求表達持續(xù)追蹤，對出院的患者進行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫(yī)行為，如治療用藥狀況〔包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射狀況〕等，有無停藥狀況；督促每3個月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標等，院外隨訪同時也是院內治療護理水平的反饋。

4、資源共享，向兄弟單位學習好的閱歷方法，對于新的學習資料等通過0A或其他方式上傳，供大家共同學習，溝通及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學習相關知識，提高糖尿病足的換藥水平。

5、與醫(yī)生協(xié)作，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣揚糖尿病預防知識。

6、協(xié)調糖尿病和非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進多學科協(xié)作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。

我院糖尿病專科護士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和討論，不斷總結閱歷和教訓，這一點做的'還遠遠不夠，只有不斷豐富自己的專科閱歷才能更好地發(fā)揮自己的專長。提高?？?、專病護理的水平，以利于患者康復。

糖尿病小組工作計劃

一、工作目標

1、通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關危急因素實施干預措施，減削高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危急因素對人體損害，有效預防和掌握糖尿病的發(fā)生。

2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖掌握率達到35%以上。

二、主要措施

2型糖尿病患者管理

1、1依據《山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。

1、2型糖尿病患者發(fā)覺。發(fā)覺途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識，共同做好糖尿病防治工作。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、詢問、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

3、健康檢查。做好社區(qū)內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖〔指血〕測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動技能的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣揚，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，掌握各種危急因素，提高人群的健康意識。

糖尿病小組工作計劃2

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷提高。糖尿病是一個累及多系統(tǒng)、多器官損傷的罵醒代謝性疾病，這種疾病特點造成了糖尿病患者遍及全院各個科室。在現代醫(yī)療體系中，護士與患者接觸機會最多，患者對糖尿病知識的認知大多來自護理人員的宣教。如何護理患各種不同疾病同時伴有糖尿病的患者，并進行有效的糖尿病教育，是臨床各科室護理人員所面臨的問題，但對于許多非內分泌專業(yè)的護士來說，由于缺乏相應的糖尿病?？浦R，不能為患者提供優(yōu)質的服務。因此，為了管理好每一位糖尿病患者，為他們提供同質的糖尿病?？谱o理，普及糖尿病?？浦R，提升我院護士的糖尿病護理水平。同時也能夠實時將學到的新知識、新技術帶回科室，帶動科室共同學習，并在實際工作中推廣應用，進一步協(xié)調了各科室之間的關系，為護理管理帶來了方便，共同推動全院糖尿病護理工作快速進展。

1、培訓目標

在全院范圍內打造一支專業(yè)、優(yōu)質、高效的糖尿病管理團隊。

2、組織結構

在院領導護理部的領導下，由內分泌護士長擔負糖尿病小組組長，有內分泌科室醫(yī)生、內分泌高年資護士及營養(yǎng)科營養(yǎng)師組成核心組成員。其他各臨床科室護理骨干組成小組成員。

3、小組成員要求

由本科室護士長推介或資源報名的各個臨床科室的護理骨干人員，要求喜愛小組工作，具有奉獻精神，遵守小組紀律，聽從工作安排，履行職責。能夠嫻熟掌控專科知識、技能。并能夠帶回科室?guī)椭o士長共同實施。

4、工作方式

實行組長負責制，每2月月底召開小組會議，進行相關糖尿病知識培訓，并總結當學工作，安排下月工作重點；每位小組成員就本科室存在的糖尿病護理方面的'問題進行總結，在小組會議上提出爭論，并對爭論的內容進行記錄，同時對每月所開展的工作有具體記錄，定期開展效果評價，對存在問題提出整改措施并實時整改。

5、業(yè)務培訓：

開展護士糖尿病?？浦R培訓，援助全院其他專業(yè)護士獲得糖尿病專科護理及健康教育知識，對醫(yī)院其他科室的護理人員提供?？祁I域的信息和建議，指導和援助其他護理人員提高對糖尿病患者的護理質量。發(fā)覺本院內糖尿病護理不規(guī)范的地方，實時反饋到護理部，并提出合理的建議。

6、培訓內容〔第一階段課程安排〕：

1.糖尿病概論〔醫(yī)生〕

2.糖尿病口服藥物治療〔醫(yī)生〕

3.胰島素相關知識及注射技巧〔護士〕

4、糖尿病的飲食〔營養(yǎng)師〕

5、糖尿病自我管理及檢查、低血糖的防治〔護士〕

6、圍手術期的糖尿病護理〔護士〕

7、考核制度：

定期對小組成員進行考核，要求成員應定期慘叫小組會議，每次慘叫實行簽到制度，如遇非常狀況要實時向組長請假。

組長職責

1、在護理部的領導下，對糖尿病?？谱o士及病區(qū)糖尿病專科護士的工作進行檢查、監(jiān)督和指導，參加糖尿病教育?？谱o理質量管理。

2、定期參與糖尿病專科護理小組會議，指導小組工作計劃的制定

3、參與小組成員的培訓和考核工作

4、指導小組成員的培訓和考核工作

5、參加糖尿病教育專科護理小組舉辦的各項活動，為患者及家屬提供優(yōu)質的護理服務和相關的健康教育

小組秘書職責

1、定期向組長匯報工作進展狀況幫助組長安排糖尿病?？谱o士的教育培訓

2、對每月工作進行總結并制定下月工作計劃

3、負責與其他小組成員之間的聯(lián)絡、培訓的通知、資料的分發(fā)

4、負責糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定

5、負責糖尿病?？平逃顒拥陌才?、通知和記錄

6、幫助組進步行?？谱o理質量的評估和監(jiān)督

小組成員職責

1、在科室護士長的領導下進行工作

2、組織安排病區(qū)內糖尿病患者參與全院糖尿病教育的相關活動

3、對本病區(qū)糖尿病患者進行護理質量管理，指導病區(qū)內糖尿病護理措施及教育的落實

4、對所在病區(qū)非常、繁復的糖尿病患者申請向糖尿病專科護士申請護理睬診

5、總結本科室糖尿病護理狀況及存在的問題

6、負責病區(qū)內護士的糖尿病?？浦R的培訓、考核，提高本病區(qū)護士對糖尿病相關防治工作的技能

7、參加糖尿病教育專科護理小組舉辦的各項活動，為患者及家屬提供優(yōu)質的護理服務和相關的健康教育

糖尿病小組工作計劃3

依據重慶市疾病預防掌握中心要求，結合我中心實際，在轄區(qū)范圍內開展“糖尿病病人自我管理小組”活動，為了進一步順當的開展“糖尿病病人自我管理小組”活動以及使工作開展的更有成效，特制定如下計劃：

一、工作目標

加強社區(qū)健康促進活動力度及醫(yī)護人員與糖尿病患者間的`溝通和溝通，普及社區(qū)居民的糖尿病防控知識和技能，改善糖尿病患者的自我管理技能，提升患者糖尿病防治的理論和實踐水平，建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最終提高患者生活質量。

二、基本要求

1、建立6個糖尿病自我管理小組；

2、每組招募符合條件的患者15-20人參與各組活動，簽訂知情同意書；

3、在患者中選擇有肯定組織號召技能、肯定文化程度的患者作為組長；

4、每個小組確定專業(yè)指導醫(yī)生一名；

5、活動場所：我中心大會議室；

6、活動場所基本配置〔黑板、筆記本、筆、掛圖、血壓計、體重秤、皮尺、投影儀、宣揚資料、活動資料、照相機等相關物品〕；