胸腔內(nèi)注射紅霉素治療頑固性氣胸的效果觀察

胸腔內(nèi)注射紅霉素治療頑固性氣胸的效果觀察目的觀察胸腔內(nèi)注射紅霉素治療頑固性氣胸的臨床效果方法選取2013年8月-2015年8月筆者所在醫(yī)收治的46例頑固性胸患者其隨機(jī)為觀察組和照組，組23例，對照組給胸腔插閉式引術(shù)及持負(fù)壓吸，觀察組對照組基礎(chǔ)上經(jīng)引流在胸腔注射5%萄糖注液加紅素，觀察比兩組患的臨床效發(fā)及不反應(yīng)發(fā)情況結(jié)觀察治愈率為91.3，明顯于對照的65.2%差異統(tǒng)計學(xué)義（P＜0.05觀察組和對照組發(fā)率分為4.3%.7%為%%異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0。結(jié)論：胸腔內(nèi)注射紅霉素治療頑固性氣胸效果肯定，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。標(biāo)簽：頑固性氣胸；負(fù)壓吸引；紅霉素；胸膜粘連術(shù)氣胸是一種常見的胸外科急癥易復(fù)發(fā)頑固性氣胸是指持續(xù)性胸腔閉式引流術(shù)2周以上仍持續(xù)漏氣或反復(fù)發(fā)作的氣胸又被稱作難治性氣胸[1-2]治療頑固性氣胸需較長的時間治療過程中需要多次胸膜穿刺和長期的胸腔引流且因為長期漏氣不能拔管患者需長期住院如果不進(jìn)行及時有效的治療可能會損壞患者環(huán)呼功，重的至威到者生命[3]。、效的46例腔。1法1料取3年8月-2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的46例頑固性氣胸患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組23例。觀察組中男14例，女9例，年齡42～78歲，平均（56.77.3）歲；左側(cè)氣胸12例，右側(cè)氣胸8例，雙側(cè)氣胸3核3炎2喘2性病5化1男5女8齡3～6均（±2胸1胸7胸5病核4例，支氣管炎3例，支氣管哮喘2例，慢性阻塞性肺病12例，肺纖維化2例所有患者無既往胸膜粘連術(shù)或胸部手術(shù)史氣胸側(cè)肺葉壓縮≥40，無張力性氣胸而持續(xù)負(fù)壓吸引無效者無血氣胸膿胸者組者年、基疾等資比，無計義（P>.5有比。12方法對坐CT及X線胸片檢查確定氣胸部位，以腋前線第4～5肋間為穿刺點，對穿刺點皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾2長15～2.0cm的橫形切將穿套管針入胸拔針芯將無菌管置胸腔內(nèi)，深度為3～4cm去與3瓶水中8～12cm，使負(fù)維在8～12cmH2O，根據(jù)患者耐受程度進(jìn)行緩慢調(diào)整，直至肺完全復(fù)張，停止負(fù)壓吸引后引流管無氣泡溢出，拔除引流管。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上將20ml的2%利多卡因20ml生理鹽水經(jīng)引流管注入胸腔內(nèi)麻醉胸膜15～20min后將1g紅霉（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H4302002加0l的%，閉，，，高，，、，。流藥 2～3。3準(zhǔn)，，為；，，物效[4]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用臨床統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0臨床據(jù)進(jìn)統(tǒng)計析計資料（xs）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率）表示，采用字2檢驗P＜05為異。2果1較為%，的%，（P＜5訪1發(fā)1（%者1發(fā)2（%，（P5。2較痛2例熱2液4例生為%（3；對照組中發(fā)生輕微疼痛4例，發(fā)熱2例，產(chǎn)生少量積液3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為39.1（9/2。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計字2=0.37P>005狀。3論頑固性氣胸是一種臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病臨床主要表現(xiàn)為胸痛胸悶、會、開胸手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、胸膜粘連術(shù)等[5]。傳統(tǒng)的胸腔穿刺和胸腔閉式引流術(shù)大恢且，不弱受不宜頑理生理粘性維胸膜，達(dá)到閉鎖胸腔、治療頑固性氣胸、防止氣胸復(fù)發(fā)的目的[6]。目前臨床上常用的粘連劑有滑石粉、高滲糖、鹽酸四環(huán)素、紅霉素、硝酸銀、支氣管炎菌苗、鏈球菌激酶DA酶、酶介小桿自血、重白蛋膠劑丙等劑擇定程度響床果究察用素胸連胸腔射素分胸面其強(qiáng)激膜無性炎局和成細(xì)臟壁膜而關(guān)膜起氣作有出內(nèi)紅一在8d內(nèi)形成廣泛的胸膜粘連同時胸腔插管閉式引流術(shù)也為胸膜粘連提供了良好的條件，促進(jìn)胸膜腔關(guān)閉[7]。胸腔內(nèi)注射紅霉素治療頑固性氣胸操作簡單，安全可靠不良反應(yīng)少對于不愿接受手術(shù)或無法耐受手術(shù)的患者十分適用但對于巨大瘺口、胸膜粘連增厚明顯、經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)仍無法達(dá)到肺完全復(fù)張的患者，此方法并不適用。本次研究中觀察組治愈21例治愈率高達(dá)9.的6%；對期1隨發(fā)1例復(fù)為4%的8%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為34%，與對照組的39.1比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.0。張亦飛[8]在同類究選取了25例頑固氣患作研對，胸閉引術(shù)持負(fù)吸聯(lián)合胸腔注紅素療有22例患者愈3為%訪6～4無1者8，熱3液5，射。霉。獻(xiàn)[]王信杰，徐玉榮，馬曉輝，等.負(fù)壓吸引輔助自體血胸腔注射治療頑固性氣胸的有效性及安全性觀[J].山東醫(yī)藥2，2（8：.[]宋勇，劉新星，范煒，等.紅霉素聯(lián)合凝血酶胸腔內(nèi)注入治療頑固性氣胸18例[J].現(xiàn)代中醫(yī)合雜，2012，21（23：54