胸痛中心制度

名稱：胸痛中心典型病例討論會制度編號：YL-C-ZD-1071制定部門：胸痛中心發(fā)行日期：2019.04.20

版本號：1.0頁碼/總頁碼：1/2修訂日期：—1．目的：胸痛患者在完成救治的過程中需經歷胸部感覺不適和決定求醫(yī)、途中轉運、首診接診、病情診斷、?？铺幹煤娃D歸的最為基本的五個階段，每個階段都有大量的專業(yè)質量改進和整體工作的指導，例如在胸痛起病階段，如何使高危人群認識胸痛，及時呼救或就診，如何建立社區(qū)的心血管急救體系等等。因此，胸痛中心的病歷分析制度是其工作的核心內容，現(xiàn)制定胸痛中心典型病例討論會議制度。2．范圍：胸痛中心3．定義：無4．內容：4.1會議時間：4.2會議地點：

每季度舉行一次，具體時間根據(jù)胸痛中心運行實際情況另行通知。瓊海市人民醫(yī)院急診科五樓會議室4.3會診主持人：胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)4.4參加人員：急診科、心內科、導管室，醫(yī)務科（或質控科）及典型病例涉及的相關科室人員。4.5會議內容：典型病例介紹：由管床醫(yī)生介紹典型病例的診療過程及相關客觀資料及時表與相介患救，誤進行并。46問題途徑4.1程題全論進的修訂時，任訂需中在及與該節(jié)全重新修流。4.2理問題胸心制定改中會負責，分發(fā)管不應論形的文件胸委，召員進，總胸心會上訂進明出的見會。名稱：典型病例討論會制度編號：YL-C-ZD-1071制定部門：胸痛中心發(fā)行日期：2019.04.20

版本號：1.0頁碼/總頁碼：2/2修訂日期：—4.6.3涉及院外的問題一般性問題由醫(yī)務科負責協(xié)調解決，重大問題則由胸痛中心委員會組織并邀請相關單位領導參加的聯(lián)合例會進行溝通、協(xié)調解決。5.相關文件：無6.使用表單：無編寫 審核 批準名稱：胸痛中心時鐘統(tǒng)一管理制度編號：YL-C-ZD-1074制定部門：胸痛中心發(fā)行日期：2019.04.20

版本號：1.0頁碼/總頁碼：1/1修訂日期：—1.目的括AI和I張，以I對I有I醫(yī)（B為n非I醫(yī)診I的B為n。間管其流時、一的采胸時的重容時尤。2.范圍：胸痛中心3.定義：無4.內容：4.1時鐘校對具體操作辦法：4.1.1時鐘校對標準：衛(wèi)星鐘自動校準系統(tǒng)。4.1.2時鐘校對周期：每周一次，可根據(jù)實際情況調整。4.1.3時鐘校對范圍：急診科、導管室、心內科重癥監(jiān)護病房、門診、心電圖及其他相關床室，上室所及的器如心圖、血機DSA秒。4時。5時 ，。6。7。5.相關文件：無6.使用表單：無編寫 審核 批準名稱：胸痛中心胸痛患者急會診制度編號：YL-C-ZD-1075制定部門：胸痛中心發(fā)行日期：2019.04.20

版本號：1.0頁碼/總頁碼：1/1修訂日期：—1的：、需要。2．范圍：胸痛中及關科室3．定義：無4．內容：4.1心內科會診：經治醫(yī)師根據(jù)患者病情及心電圖表現(xiàn)，疑為心肌梗死或不能明確診斷即心科診時歷血醫(yī)知在10分到，定診。42師急，錄嚴病并救癥醫(yī)知在10分到，定診。43消科皮等它相學支，請科診邀科師會知后10鐘內到會并定會錄。5.相關文件：無6.使用表單：無編寫 審核 批準名稱：胸痛中心輔助檢查緊急聯(lián)系制度編號：YL-B-ZD-395制定部門：胸痛中心發(fā)行日期：2019.04.20

版本號：1.0頁碼/總頁碼：1/1修訂日期：—1的：間方案。2．范圍：適用于急診醫(yī)護人員、檢驗科、影像科、超聲科。3．定義：無4．內容：4.1職責：胸痛中心委員會負責制定胸痛中心輔助檢查緊急聯(lián)系制度，相關醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行，胸痛中心委員會定期對輔助檢查緊急聯(lián)系規(guī)定執(zhí)行監(jiān)督、檢查，并作出改進。4.2標準：4.2.1檢驗科P可在0分鐘內出果但殊況檢可急系驗快結急檢院聯(lián)系電：5908）4..2放射科對于懷疑主動脈病變或肺栓塞等特殊情況需行主動脈CTA或肺動脈CTA者啟動CT室到接受患者進行CTA檢查的時間必須在30分鐘內完成（院內聯(lián)系電話：5903。4.2.3超聲科超聲科門診時間常規(guī)開放，當需要超聲科協(xié)助診斷急性胸痛患者時，啟動超聲科室到接受患者進行超聲檢查的時間必須在30分鐘內完成（院內聯(lián)系電話：5903。5.相關文件：無6.使用表單：無編寫 審核 批準名稱：胸痛中心聯(lián)合例會制度編號：YL-C-ZD-1072制定部門：胸痛中心發(fā)行日期：2019.04.20

版本號：1.0頁碼/總頁碼：1/1修訂日期：—1．目的：急性胸痛起病急，進展快，誤診率和死亡率高，其相關的致命性疾病有急性冠改好。2．范圍：胸痛中心3．定義：無4．內容：4.1會議時間：4.2會議地點：

每半年舉行1次，具體時間根據(jù)胸痛中心運行實際情況另行通知。具體地點根據(jù)實際參會人數(shù)另行通知。4.4會議主持人：胸痛中心行政總監(jiān)4.3參加人員：胸痛中心委員會全體成員、核心科室成員（心血管內科、導管室、急、。4會容1。2。3。4。5會。1。2景。.相關文件：無6.相關表單：無編寫 審核 批準名稱：胸痛中心流程改進制度編號：YL-C-ZD-1073制定部門：胸痛中心發(fā)行日期：2019.04.20

版本號：1.0頁碼/總頁碼：1/1修訂日期：—1的：持進痛認核價要痛制類促改進的方通顯改果中不不，特程度。2．范圍：胸痛中心3．定義：無4．內容：4.1以科診科像作速的診和段期性征（AS）的，肌生性少死，篩肌危患到診及療者預的制工圖。42胸痛中心根據(jù)當前的實際情況確立關鍵性效率指標和預后指標的近期奮斗目標值，原則上應每年修改一次奮斗目標值以體現(xiàn)持續(xù)改進的效果。4.3急科作全在若流程其誤的挑析織召開會討所程員論重新，，，效。44及時圖況、。45胸痛流善ACS患者率指。5.相關文件：無6.相關表單：無編寫 審核 批準名稱：胸痛中心質量分析會制度編號：YL-C-ZD-1076制定部門：胸痛中心發(fā)行日期：2019.04.20

版本號：1.0頁碼/總頁碼：1/1修訂日期：—1的：質析胸中設要容要通胸心行中的階段性數(shù)據(jù)分析，肯定取得的工作成績，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并制訂改進的措施。為此，胸痛中心現(xiàn)制訂質量分析會的相應制度。3．定義：無4．內容：4.1會議時間：每季度舉行一次，具體時間根據(jù)胸痛中心運行實際情況另行通知。4.2會議地點：瓊海市人民醫(yī)院急診科五樓會議室4.3會議主持人：胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)4.3參加人員：胸痛中心核心科室、院內相關科室、院前急救人員、胸痛中心委員會全體人員4.4會議討論內容：4.4.1每季度的數(shù)據(jù)分析：胸痛患者總數(shù)、各類疾病人數(shù)及占胸痛患者總數(shù)的比例，核心指標6個，非核心指標16個，以及影響D2B的相關環(huán)節(jié)。4.4.2分析工作中存在的問題及下一步改進措施。4.5會議要求：4.5.1會議由數(shù)據(jù)管理員分析，做成PPT為大家講解。4.5.2會議簽到及記錄由